多重耐藥菌預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院

多重耐藥菌（MDROS）預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

骨科四易愛武一、為控制多重耐藥菌在院內(nèi)流行所導(dǎo)致的醫(yī)院感染,規(guī)范臨床隔離措施,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,特制定本操作規(guī)程。（一）醫(yī)院將多重耐藥菌感染防控納入醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的重要內(nèi)容,提供人、財(cái)、物的支持,預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。（二）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受多重耐藥菌傳播的危險(xiǎn)及預(yù)防措施的教育和訓(xùn)練,掌握并實(shí)施預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施。強(qiáng)化抗菌藥物的合理使用減少多重耐藥菌的產(chǎn)生和篩選。（三）應(yīng)建立多重耐藥菌感染（定植）病例監(jiān)測與報(bào)告制度。（1）、微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室方法,確定目標(biāo)微生物如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌、耐碳青霉烯腸桿菌科細(xì)菌（CRE）如產(chǎn)NDM-1和產(chǎn)KPC的細(xì)菌、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）、艱難梭菌（CD）等多重耐藥菌。（2）、應(yīng)建立機(jī)制確保微生物實(shí)驗(yàn)室在監(jiān)測到異常的耐藥模式時(shí)能夠迅速通知感染控制人員或臨床科室主任。（3）、每季度向臨床公布一次臨床常見分離菌株的藥敏情況。（4）、各臨床科室應(yīng)加強(qiáng)對多重耐藥菌感染（定植）病例的監(jiān)測工作,并按照醫(yī)院感染病例報(bào)告時(shí)限的要求上報(bào)醫(yī)院感染管理部門。由院感科進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,一旦發(fā)現(xiàn)播散現(xiàn)象,應(yīng)盡快采取控制措施。（5）隔離標(biāo)識:（6）多重耐藥菌的報(bào)告處置流程瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院多重耐藥報(bào)告、處置流程微生物室—發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌后即刻電話報(bào)告相關(guān)臨床科室:醫(yī)師接到檢驗(yàn)報(bào)告單通知本科室護(hù)士長:做好消毒隔離及登記工作同時(shí)上傳報(bào)告醫(yī)院感染管理科督察相關(guān)科室消毒隔離落實(shí)情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予指導(dǎo),做好得登記工作說明:1檢驗(yàn)報(bào)告單上蓋有多重耐藥報(bào)告專用章2多重耐藥菌:（1） 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌（MRSCN）（2） 產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌（3） 耐碳青霉烯腸桿菌科細(xì)菌（CRE）如產(chǎn)NDM-1和產(chǎn)KPC的細(xì)菌（4） 耐萬古霉素腸球菌（VRE）（5） 耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌（CR-AB）（6） 多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）（7） 艱難梭菌（CD）④連續(xù)3個(gè)標(biāo)本（每次間隔＞24小時(shí)）均未培養(yǎng)出多重耐藥菌或感染已痊愈方可解除隔離。二、多重耐藥菌暴發(fā)時(shí):應(yīng)按《瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案》《醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告制度》并采取相應(yīng)措施。三、多重耐藥菌消毒隔離措施1．設(shè)專用隔離室或進(jìn)行床邊隔離。床欄上放置接觸隔離標(biāo)識。床邊柜上備有快速手消毒液，醫(yī)療廢物專用箱。2．應(yīng)將患者安置于單人房間，條件受限時(shí)，應(yīng)遵循如下原則。（1）、優(yōu)先安置容易傳播感染的患者，如大、小便失禁的患者。（2）、將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房。（3）、不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。3.凡進(jìn)入隔離房間或接觸該病人須戴手套,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)相對固定，包括護(hù)工和保潔人員。4.預(yù)計(jì)與病人或環(huán)境如醫(yī)療設(shè)備、床欄桿有明顯接觸時(shí)，需要加穿隔離衣。5.接觸病人或污敷料后及護(hù)理另一名病人前必須洗手。6.離開病人床旁或房間時(shí)，須把防護(hù)用品脫下。脫手套、隔離衣后，須用快速手消毒劑擦手。脫卸隔離衣后，應(yīng)確保衣服及皮膚不接觸