患者合同范例

患者合同范例第一篇范文：合同編號：__________

鑒于甲方（以下簡稱“甲方”）因患有（疾病名稱）需接受乙方（以下簡稱“乙方”）提供的醫(yī)療服務(wù)，乙方同意為甲方提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，雙方本著平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容

1.乙方根據(jù)甲方的病情，提供診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)。

2.乙方應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，遵循醫(yī)療倫理，確保醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性。

3.乙方應(yīng)提供與甲方病情相關(guān)的醫(yī)療資料，并確保其真實(shí)性、完整性。

二、服務(wù)期限

1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。

2.合同到期前，雙方可協(xié)商續(xù)簽。

三、費(fèi)用及支付方式

1.甲方應(yīng)按照乙方提供的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

2.甲方支付方式為：____（如分期付款、預(yù)付款等）。

3.乙方應(yīng)在收到甲方支付的費(fèi)用后，為甲方提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。

四、保密條款

1.雙方對本合同內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。

2.保密期限為合同有效期內(nèi)及合同終止后____年。

五、違約責(zé)任

1.甲方未按時(shí)支付費(fèi)用的，應(yīng)向乙方支付____%的滯納金。

2.乙方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)向甲方支付____%的違約金。

3.因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行的，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。

六、爭議解決

1.雙方在履行合同過程中發(fā)生爭議的，應(yīng)友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

七、其他

1.本合同一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，具有同等法律效力。

2.本合同未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

附件：

1.甲方病歷資料

2.乙方醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

3.雙方簽字（或蓋章）證明

4.其他相關(guān)文件

甲方（簽字或蓋章）：__________

乙方（簽字或蓋章）：__________

簽訂日期：____年____月____日

第二篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號：__________

鑒于甲方（以下簡稱“甲方”）因患有（疾病名稱）需接受乙方（以下簡稱“乙方”）提供的醫(yī)療服務(wù)，為保障甲方權(quán)益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特引入第三方（以下簡稱“丙方”）作為監(jiān)督和管理機(jī)構(gòu)。甲乙雙方及丙方本著平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容

1.乙方根據(jù)甲方的病情，提供診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)。

2.乙方應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，遵循醫(yī)療倫理，確保醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性。

3.乙方應(yīng)提供與甲方病情相關(guān)的醫(yī)療資料，并確保其真實(shí)性、完整性。

二、丙方職責(zé)

1.丙方負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理乙方醫(yī)療服務(wù)過程，確保乙方遵守合同約定。

2.丙方對乙方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)等進(jìn)行審查，確保甲方權(quán)益。

3.丙方對乙方違反合同約定或侵害甲方權(quán)益的行為，有權(quán)要求乙方改正或賠償。

三、甲方權(quán)益

1.甲方有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、完整的醫(yī)療資料。

2.甲方有權(quán)要求乙方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成醫(yī)療服務(wù)，如因乙方原因?qū)е卵诱`，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

3.甲方有權(quán)要求乙方提供與其病情相匹配的醫(yī)療服務(wù)方案，并有權(quán)對方案提出修改意見。

4.甲方有權(quán)要求丙方對乙方醫(yī)療服務(wù)過程進(jìn)行監(jiān)督，保障自身權(quán)益。

四、費(fèi)用及支付方式

1.甲方應(yīng)按照乙方提供的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

2.甲方支付方式為：____（如分期付款、預(yù)付款等）。

3.乙方應(yīng)在收到甲方支付的費(fèi)用后，為甲方提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。

五、保密條款

1.雙方對本合同內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。

2.保密期限為合同有效期內(nèi)及合同終止后____年。

六、違約責(zé)任

1.甲方未按時(shí)支付費(fèi)用的，應(yīng)向乙方支付____%的滯納金。

2.乙方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)向甲方支付____%的違約金。

3.丙方未履行監(jiān)督和管理職責(zé)，導(dǎo)致甲方權(quán)益受損的，丙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

七、限制條款

1.乙方不得將甲方病歷資料泄露給第三方。

2.乙方不得以任何形式要求甲方支付與醫(yī)療服務(wù)無關(guān)的費(fèi)用。

3.乙方不得以任何形式要求甲方為自身利益提供便利。

八、爭議解決

1.雙方在履行合同過程中發(fā)生爭議的，應(yīng)友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

九、其他

1.本合同一式____份，甲乙雙方及丙方各執(zhí)____份，具有同等法律效力。

2.本合同未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

附件：

1.甲方病歷資料

2.乙方醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

3.雙方簽字（或蓋章）證明

4.丙方監(jiān)督和管理職責(zé)說明

5.其他相關(guān)文件

第三方介入的意義和目的：

1.保障甲方權(quán)益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

2.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展。

甲方為主導(dǎo)的目的和意義：

1.確保甲方在醫(yī)療服務(wù)過程中的權(quán)益得到充分保障。

2.提高甲方對醫(yī)療服務(wù)的滿意度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。

3.為甲方提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

第三篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號：__________

鑒于甲方（以下簡稱“甲方”）因患有（疾病名稱）需接受乙方（以下簡稱“乙方”）提供的醫(yī)療服務(wù)，為保障甲方在醫(yī)療服務(wù)過程中的權(quán)益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，引入丙方（以下簡稱“丙方”）作為獨(dú)立第三方監(jiān)管機(jī)構(gòu)。甲乙雙方及丙方本著平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容

1.乙方根據(jù)甲方的病情，提供診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)。

2.乙方應(yīng)遵循國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，確保醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性。

二、丙方職責(zé)

1.丙方負(fù)責(zé)監(jiān)督乙方的醫(yī)療服務(wù)過程，包括但不限于服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療設(shè)備等方面。

2.丙方有權(quán)要求乙方提供甲方的醫(yī)療資料，并對其真實(shí)性、完整性進(jìn)行審查。

3.丙方發(fā)現(xiàn)乙方存在違規(guī)行為時(shí)，有權(quán)要求乙方改正或終止違規(guī)行為。

三、甲方權(quán)益保障

1.甲方享有知情權(quán)，乙方應(yīng)向甲方提供全面、準(zhǔn)確的醫(yī)療服務(wù)信息。

2.甲方享有選擇權(quán)，有權(quán)選擇乙方提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，乙方應(yīng)尊重甲方的選擇。

3.甲方享有監(jiān)督權(quán)，有權(quán)對乙方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，并提出改進(jìn)建議。

四、費(fèi)用及支付方式

1.甲乙雙方協(xié)商確定醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，甲方應(yīng)按照約定的方式支付費(fèi)用。

2.丙方有權(quán)對乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，確保其合理性和合法性。

五、保密條款

1.雙方對本合同內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。

2.保密期限為合同有效期內(nèi)及合同終止后____年。

六、違約責(zé)任

1.乙方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)向甲方支付____%的違約金。

2.丙方未履行監(jiān)督職責(zé)，導(dǎo)致甲方權(quán)益受損的，丙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

3.甲方未按時(shí)支付費(fèi)用的，應(yīng)向乙方支付____%的滯納金。

七、爭議解決

1.雙方在履行合同過程中發(fā)生爭議的，應(yīng)友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

八、其他

1.本合同一式____份，甲乙雙方及丙方各執(zhí)____份，具有同等法律效力。

2.本合同未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

附件：

1.甲方病歷資料

2.乙方醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

3.丙方監(jiān)督和管理職責(zé)說明

4.其他相關(guān)文件

乙方為主導(dǎo)的目的和意義：

乙方作為醫(yī)療服務(wù)提供方，以甲方權(quán)益為主導(dǎo)，通過引入丙方作為第三方監(jiān)管機(jī)構(gòu)，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升