中樞神經(jīng)系統(tǒng)-神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路（人體解剖學(xué)）

神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路1.掌握：軀干、四肢痛、溫覺傳導(dǎo)通路;皮質(zhì)脊髓束傳導(dǎo)通路。2.熟悉：四大丘系的傳導(dǎo)特點(diǎn)；軀干、四肢痛、溫覺,意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)通路。3.了解：本體（深）感覺傳導(dǎo)通路，錐體外系，淺部感覺傳導(dǎo)通路。1.能正確軀干、四肢痛、溫覺傳導(dǎo)通路;皮質(zhì)脊髓束傳導(dǎo)通路。能力目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路:從感覺器到大腦皮質(zhì)或從大腦皮質(zhì)到效應(yīng)器的神經(jīng)元鏈。包括：感覺（上行）傳導(dǎo)通路，運(yùn)動(dòng)（下行）傳導(dǎo)通路。一、感覺（上行）傳導(dǎo)通路（一）本體（深）感覺傳導(dǎo)通路1.意識(shí)性；2.非意識(shí)性（二）淺部感覺傳導(dǎo)通路1.軀干四肢淺部感覺傳導(dǎo)通路2.頭面部淺部感覺傳導(dǎo)通路3.視覺傳導(dǎo)通路4.聽覺傳導(dǎo)通路5.平衡覺傳導(dǎo)通路6.嗅覺傳導(dǎo)通路二、運(yùn)動(dòng)（下行）傳導(dǎo)通路（一）錐體系1.皮質(zhì)核束2.皮質(zhì)脊髓束3.上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后臨床表現(xiàn)（二）錐體外系1.新紋狀體蒼白球系2.皮質(zhì)腦橋小腦系傳導(dǎo)通路第一級(jí)神經(jīng)元胞體位于第二級(jí)神經(jīng)元胞體位于第三級(jí)神經(jīng)元胞體位于軀干四肢深感覺軀干四肢淺感覺頭面部淺感覺視覺聽覺脊神經(jīng)節(jié)薄束核、楔束核背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核脊神經(jīng)節(jié)后角固有核背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)脊束核腦橋核背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核

視網(wǎng)膜雙極細(xì)胞視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞外側(cè)膝狀體蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)核下丘核（第三級(jí)）內(nèi)側(cè)膝狀體（第四級(jí)）內(nèi)側(cè)丘系交叉薄束核內(nèi)弓狀纖維內(nèi)側(cè)丘系丘腦腹后外側(cè)核楔束核內(nèi)側(cè)丘系脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)后根中央后回中上部

中央旁小葉后部丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢薄束楔束深部感覺傳導(dǎo)路動(dòng)畫肌肉、肌腱關(guān)節(jié)、骨膜周圍支經(jīng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)第一級(jí)神經(jīng)元

中樞支經(jīng)后根入脊髓組成后索的薄束、楔束薄束核楔束核第二級(jí)神經(jīng)元內(nèi)弓狀纖維交叉后組成內(nèi)側(cè)丘系丘腦腹后外側(cè)核第三級(jí)神經(jīng)元發(fā)出纖維丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢投射至大腦皮層中央后回上2/3及中央旁小葉后部一、感覺傳導(dǎo)通路（一）軀干和四肢本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路（意識(shí)性）感受器

胸髓第4節(jié)以上后索病變：1.內(nèi)側(cè)部：可侵犯薄束，下半身深部感覺障礙。2.外側(cè)部：可侵犯楔束，上半身深部感覺障礙。深部感覺傳導(dǎo)路損傷表現(xiàn)：1.病人閉目站立時(shí)，表現(xiàn)傾斜，搖晃并易摔倒。2.精細(xì)觸覺和震動(dòng)覺消失。內(nèi)囊前肢內(nèi)囊膝內(nèi)囊后肢視輻射聽輻射丘腦前輻射額橋束丘腦中央輻射皮質(zhì)紅核束頂枕顳橋束背側(cè)丘腦尾狀核豆?fàn)詈似べ|(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束胸核脊髓小腦后束小腦下腳中間內(nèi)側(cè)核脊髓小腦前束小腦上腳小腦皮質(zhì)一、感覺傳導(dǎo)通路（一）軀干和四肢本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路（非意識(shí)性）

感受器

肌肉、肌腱關(guān)節(jié)、骨膜周圍支經(jīng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)第一級(jí)神經(jīng)元中樞支經(jīng)后根

胸核

中間內(nèi)側(cè)核第二級(jí)神經(jīng)元同側(cè)脊髓小腦后束經(jīng)小腦下腳舊小腦皮質(zhì)發(fā)出纖維主要交叉至對(duì)側(cè)組成脊髓小腦前束一、感覺傳導(dǎo)通路（一）軀干和四肢本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路（非意識(shí)性）后角固有核脊髓丘系丘腦腹后外側(cè)核脊髓丘腦前束脊髓丘腦側(cè)束后根脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)

上升1-2

節(jié)段交叉中央后回中上部

中央旁小葉后部丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢脊髓丘系軀干四肢淺感覺傳導(dǎo)路動(dòng)畫

感受器軀干、四肢的皮膚周圍支經(jīng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)第一級(jí)神經(jīng)元中樞支經(jīng)后根入脊髓上升1—2個(gè)節(jié)段后角固有核

痛、溫覺纖維經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對(duì)側(cè)組成脊髓丘腦側(cè)束粗略觸覺纖維不交叉或經(jīng)白質(zhì)前連合交叉組成脊髓丘腦前束丘腦腹后外側(cè)核第二級(jí)神經(jīng)元第三級(jí)神經(jīng)元丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢大腦皮層中央后回中、上部和中央旁小葉后部在腦干內(nèi)組成脊髓丘系髓內(nèi)病變（脊髓空洞癥）：首先身體上半部痛、溫覺障礙，繼續(xù)進(jìn)展，痛、溫覺障礙由上而下進(jìn)行。髓外病變（髓外腫瘤）：首先身體下半部痛、溫覺障礙，繼續(xù)進(jìn)展，痛、溫覺障礙由下而上進(jìn)行。脊髓丘腦束三叉丘系交叉三叉丘系丘腦腹后內(nèi)側(cè)核三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)感覺根丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢中央后回下部三叉神經(jīng)三叉丘系頭面部淺感覺傳導(dǎo)路動(dòng)畫感覺器

頭面部的皮膚、粘膜周圍支經(jīng)三叉神經(jīng)各分支三叉神經(jīng)節(jié)第一級(jí)神經(jīng)元中樞支經(jīng)三叉神經(jīng)感覺根進(jìn)入腦橋三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核觸覺纖維至痛溫度覺纖維組成三叉神經(jīng)脊束在延髓和腦橋內(nèi)交叉組成三叉丘系上升丘腦腹后內(nèi)側(cè)核丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢大腦皮層中央后回下部第二級(jí)神經(jīng)元第三級(jí)神經(jīng)元視神經(jīng)距狀溝周圍的枕葉皮質(zhì)內(nèi)囊后肢視輻射外側(cè)膝狀體視束視交叉色素上皮層神經(jīng)細(xì)胞層視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視細(xì)胞玻璃體脈絡(luò)膜光線感受器視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞周圍支雙極細(xì)胞中樞支節(jié)細(xì)胞視網(wǎng)膜鼻側(cè)半纖維交叉視束視網(wǎng)膜顳側(cè)半纖維不交叉視束外側(cè)膝狀體發(fā)出纖維組成視束經(jīng)內(nèi)囊后肢距狀溝周圍的枕葉皮質(zhì)視神經(jīng)視交叉第三級(jí)神經(jīng)元第二級(jí)神經(jīng)元第一級(jí)神經(jīng)元中心視野：黃斑感覺

周邊視野：黃斑以外顳側(cè)半視野：鼻側(cè)半視網(wǎng)膜。鼻側(cè)半視野：顳側(cè)半視網(wǎng)膜。損傷癥狀1.視神經(jīng)3.視交叉2.視束5.視輻射6.內(nèi)囊患側(cè)視野全盲雙眼顳側(cè)視野全盲雙眼對(duì)側(cè)半視野同向性偏盲5視錐細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視束視交叉視桿細(xì)胞頂蓋前區(qū)動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌瞳孔對(duì)光反射動(dòng)畫瞳孔對(duì)光反射：

直接對(duì)光反射

間接對(duì)光反射右眼視神經(jīng)損傷右眼直接對(duì)光反射右眼間接對(duì)光反射左眼直接對(duì)光反射左眼間接對(duì)光反射右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷右眼直接對(duì)光反射右眼間接對(duì)光反射左眼直接對(duì)光反射左眼間接對(duì)光反射++++----交叉

螺旋器蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)核斜方體外側(cè)丘系內(nèi)側(cè)膝狀體聽輻射內(nèi)囊后肢顳橫回聽覺傳導(dǎo)路動(dòng)畫感受器螺旋器周圍支螺旋神經(jīng)節(jié)中樞支經(jīng)蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)核一部分纖維交叉形成斜方體至對(duì)側(cè)上升組成外側(cè)丘系一部分纖維不交叉在同側(cè)上升組成外側(cè)丘系內(nèi)側(cè)膝狀體聽輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢大腦皮層顳橫回皮質(zhì)下丘核下丘臂第一級(jí)神經(jīng)元第二級(jí)神經(jīng)元第三級(jí)神經(jīng)元第四級(jí)神經(jīng)元中耳

內(nèi)耳

蝸神經(jīng)

蝸神經(jīng)核病變患側(cè)

聽覺障礙外側(cè)丘系

聽輻射

聽覺中樞聽覺障礙

不明顯病變病變外側(cè)丘系內(nèi)側(cè)膝狀體聽輻射內(nèi)囊后肢顳橫回交叉

斜方體螺旋器蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)核1.皮質(zhì)脊髓束中央前回中上部中央旁小葉前部?jī)?nèi)囊后肢皮質(zhì)脊髓束大腦腳底中3/5錐體錐體交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓束動(dòng)畫中央前回中上部、中央旁小葉前部發(fā)出纖維組成錐體束的皮質(zhì)脊髓束經(jīng)內(nèi)囊后肢、大腦腳底、腦橋基底部、延髓錐體大部分纖維經(jīng)錐體交叉組成皮質(zhì)脊髓側(cè)束少部分纖維不交叉組成皮質(zhì)脊髓前束在脊髓內(nèi)逐節(jié)交叉脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞軀干、四肢的骨骼肌脊神經(jīng)1.皮質(zhì)脊髓束中央前回下部皮質(zhì)核束內(nèi)囊膝大腦腳底中3/5軀體運(yùn)動(dòng)核

特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核2.皮質(zhì)核束上、下、內(nèi)直肌

下斜肌、上瞼提肌上斜肌咀嚼肌外直肌瞼裂以上表情肌瞼裂以下表情肌咽喉肌胸鎖乳突肌斜方肌舌肌動(dòng)眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核展神經(jīng)核面神經(jīng)核舌下神經(jīng)核疑核副神經(jīng)核中央前回下部的大腦皮質(zhì)發(fā)出纖維組成錐體束的皮質(zhì)核束經(jīng)內(nèi)囊膝部下行在腦干內(nèi)不同平面部分交叉腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核眼球外肌、咀嚼肌、面肌、咽喉肌、舌肌、胸鎖乳突肌、斜方肌經(jīng)相應(yīng)腦神經(jīng)2.皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束動(dòng)畫額頂枕顳葉皮質(zhì)尾狀核和殼蒼白球底丘腦核紅核黑質(zhì)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞紅核脊髓束網(wǎng)狀脊髓束交叉交叉不交叉背側(cè)丘腦錐體束⒈皮質(zhì)-紋狀體-背側(cè)丘腦-皮質(zhì)環(huán)路大腦皮質(zhì)尾狀核背側(cè)丘腦豆?fàn)詈酥心X紅核黑質(zhì)延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)脊髓前角額頂枕顳橋束大腦皮質(zhì)內(nèi)囊大腦腳底兩側(cè)同側(cè)腦橋核經(jīng)小腦中腳新小腦皮質(zhì)齒狀核對(duì)側(cè)紅核紅核脊髓束交叉脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞交叉背側(cè)丘腦腹前核、腹中間核2.皮質(zhì)-腦橋-小腦系1．軀干、四肢的痛覺、溫度覺和粗觸覺傳導(dǎo)通路第一級(jí)神經(jīng)元位于（）A．脊神經(jīng)節(jié)B．脊髓前角C．脊髓后角D．背側(cè)丘腦E．內(nèi)側(cè)膝狀體2．軀干四肢淺感覺傳導(dǎo)路中纖維左右交叉的部位在（）A．脊髓B．延髓C．背側(cè)丘腦D．內(nèi)囊E．大腦3.傳導(dǎo)軀干、四肢皮膚痛溫覺的纖維束是（）A．皮質(zhì)脊髓前束B．皮質(zhì)脊髓側(cè)束C．脊髓丘腦束