DB32T 4644.2-2024 從業(yè)人員健康檢查 第2部分：健康檢查技術(shù)規(guī)范

從業(yè)人員健康檢查第2部分：健康檢查技術(shù)規(guī)范發(fā)出布版發(fā)出布版江蘇省市場監(jiān)督管理局Ⅰ前言 Ⅲ引言 Ⅳ 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語和定義 4目標(biāo)疾病 5人群界定 6從業(yè)人員健康檢查內(nèi)容 7檢查結(jié)果的判定和處理 8健康檢查周期 附錄A（規(guī)范性）從業(yè)人員健康檢查合格證明（式樣） 附錄B（規(guī)范性）從業(yè)人員健康檢查合格證明編號規(guī)則 Ⅲ本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件是DB32/T4644《從業(yè)人員健康檢查》的第2部分。DB32/T4644已經(jīng)發(fā)布了以下部分：——第1部分：檢查機(jī)構(gòu)管理規(guī)范；——第2部分：健康檢查技術(shù)規(guī)范。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委員會提出。本文件由江蘇省衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會歸口。本文件起草單位：南京市職業(yè)病防治院、常州市疾病預(yù)防控制中心、淮安市疾病預(yù)防控制中心、江蘇省疾病預(yù)防控制中心。Ⅳ引言從業(yè)人員健康檢查是根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國食品安全法》《中華人民共和國藥品管理法》《公共場所衛(wèi)生管理條例》《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》《化妝品衛(wèi)生管理條例》等法律法規(guī)所進(jìn)行的從業(yè)前、從業(yè)期間的健康檢查。DB32/T4644《從業(yè)人員健康檢查》擬分為以下5個部分：——第1部分：檢查機(jī)構(gòu)管理規(guī)范；——第2部分：健康檢查技術(shù)規(guī)范；——第3部分：質(zhì)量控制規(guī)范；——第4部分：重要腸道傳染病致病微生物檢驗方法；——第5部分：信息系統(tǒng)基本數(shù)據(jù)集。DB32/T4644的制定是對從業(yè)人員健康檢查工作相關(guān)方面國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的有力補(bǔ)充，對貫徹落實(shí)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、推進(jìn)健康中國建設(shè)、提高人民健康水平、保障公眾健康和公共衛(wèi)生安全具有非常重要的意義。1DB32/T4644.2—2024從業(yè)人員健康檢查第2部分：健康檢查技術(shù)規(guī)范本文件規(guī)定了食品及相關(guān)類、非食品及相關(guān)類從業(yè)人員健康檢查的目標(biāo)疾病、人群界定、健康檢查內(nèi)容、檢查結(jié)果的判定和處理及健康檢查周期。本文件適用于國家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)取得健康檢查合格證明后方可上崗從業(yè)人員的健康檢查。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T2260中華人民共和國行政區(qū)劃代碼GB/T26343學(xué)生健康檢查技術(shù)規(guī)范WS280傷寒和副傷寒診斷標(biāo)準(zhǔn)WS287細(xì)菌性和阿米巴性痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)WS288肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)WS289霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)WS298甲型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)WS301戊型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)WS/T389醫(yī)學(xué)X線檢查操作規(guī)程3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1食品及相關(guān)類從業(yè)人員employeesoffoodandrelatedcategories從事直接入口食品工作的食品生產(chǎn)經(jīng)營及加工、包裝、配送等人員，餐具、飲具集中消毒服務(wù)單位生產(chǎn)操作人員，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中直接接觸藥品工作人員，直接從事飲用水供、管水人員等。3.2非食品及相關(guān)類從業(yè)人員employeesofnon?foodandrelatedcategories直接從事化妝品生產(chǎn)人員，直接從事消毒產(chǎn)品生產(chǎn)操作人員，從事無菌、植入性醫(yī)療器械、定制式義齒、體外診斷試劑生產(chǎn)等直接接觸物料和產(chǎn)品的工作人員，公共場所直接為顧客服務(wù)人員等。3.3公共場所publicplaces人群經(jīng)常聚集、供公眾使用或服務(wù)于公眾的活動場所。2根據(jù)法律法規(guī)要求，食品及相關(guān)類和非食品及相關(guān)類從業(yè)人員健康檢查旨在發(fā)現(xiàn)霍亂、甲型病毒性肝炎及病原攜帶者，戊型病毒性肝炎及病原攜帶者，細(xì)菌性痢疾及病原攜帶者，傷寒和副傷寒及病原攜帶者，活動性肺結(jié)核，化膿性或滲出性皮膚病等。4目標(biāo)疾病4.1食品及相關(guān)類從業(yè)人員健康檢查的目標(biāo)疾病食品及相關(guān)類從業(yè)人員健康檢查的目標(biāo)疾病見表1。表1食品及相關(guān)類從業(yè)人員健康檢查的目標(biāo)疾病目標(biāo)疾病備注霍亂接觸直接入口食品的食品生產(chǎn)經(jīng)營人員、藥品生產(chǎn)人員細(xì)菌性和阿米巴性痢疾傷寒和副傷寒病毒性肝炎（甲型、戊型）活動性肺結(jié)核化膿性或者滲出性皮膚病手癬、指甲癬等手部真菌感染性疾病藥品生產(chǎn)人員手部濕疹和發(fā)生于手部的銀屑病或者鱗屑藥品生產(chǎn)人員4.2非食品及相關(guān)類從業(yè)人員健康檢查的目標(biāo)疾病非食品及相關(guān)類從業(yè)人員健康檢查的目標(biāo)疾病見表2。表2非食品及相關(guān)類從業(yè)人員健康檢查的目標(biāo)疾病目標(biāo)疾病備注細(xì)菌性和阿米巴性痢疾傷寒和副傷寒病毒性肝炎（甲型、戊型）活動性肺結(jié)核化膿性或者滲出性皮膚病手癬、指甲癬等手部真菌感染性疾病消毒產(chǎn)品、化妝品生產(chǎn)人員手部濕疹和發(fā)生于手部的銀屑病或者鱗屑化妝品生產(chǎn)人員5人群界定根據(jù)國家法律法規(guī)要求及時更新，主要包括：3——從事接觸直接入口食品工作的食品生產(chǎn)經(jīng)營人員及加工、包裝、配送等人員；——從事餐具、飲具集中消毒服務(wù)單位生產(chǎn)操作人員；——從事藥品生產(chǎn)、經(jīng)營單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中直接接觸藥品的工作人員；——直接從事飲用水供、管水人員；——直接從事化妝品生產(chǎn)人員；——消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)直接從事消毒產(chǎn)品生產(chǎn)操作人員；——從事無菌、植入性醫(yī)療器械、定制式義齒、體外診斷試劑生產(chǎn)等直接接觸物料和產(chǎn)品的工作人員；——公共場所直接為顧客服務(wù)工作人員及其他需要從業(yè)人員健康證明的人員。6從業(yè)人員健康檢查內(nèi)容6.1從業(yè)人員個人基本信息資料6.1.1個人資料話等信息。6.1.2既往史和接觸史屑）病、滲出性和化膿性皮膚病以及近期內(nèi)上述疾病的接觸史。6.2癥狀詢問6.3內(nèi)科檢查6.3.1心臟檢查采用觸診與聽診進(jìn)行檢查，以聽診為主。心臟檢查按GB/T26343的規(guī)定執(zhí)行。6.3.2肺部檢查采用觸診與聽診進(jìn)行檢查，以聽診為主。肺部檢查按GB/T26343的規(guī)定執(zhí)行。6.3.3腹部檢查采用視診與觸診進(jìn)行檢查，以肝、脾觸診為主。肝、脾檢查按GB/T26343的規(guī)定執(zhí)行。6.4皮膚檢查主要觀察暴露部位皮膚有無皮疹、有無水皰或膿皰，有無脫屑、破潰、浸漬、滲出、糜爛，指甲甲板有無46.5X線胸部攝片6.5.1檢查方式常規(guī)拍攝胸部正位片。重點(diǎn)檢查有無肺結(jié)核、腫瘤、縱隔疾病。必要時加攝胸部側(cè)位片或輔以CT等檢查，以確定診斷。不同類型肺結(jié)核的典型胸部影像學(xué)表現(xiàn)按WS288的規(guī)定執(zhí)行。6.5.2X線檢查操作規(guī)程X線檢查操作規(guī)程按WS/T389的規(guī)定執(zhí)行。6.5.3胸片質(zhì)量要求X線自背部第6~7胸椎高度射入，與片盒垂直，受檢者前胸貼近X線片盒，稱為后前位片，此片心影放大較少，后肋間隙展寬。X線胸片應(yīng)具備以下條件：a）通過氣管影像，第1~4胸椎清晰可見；通過縱隔陰影，第4以下胸椎隱約可見。b）整個胸廓和肋膈角都已攝入。c）肩胛骨不遮蔽肺野。d）鎖骨上應(yīng)看到肺尖。e）兩側(cè)鎖骨在胸鎖關(guān)節(jié)處對稱。f）膈頂陰影應(yīng)顯示清楚。6.6實(shí)驗室檢查6.6.1丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）肝臟生化檢查指標(biāo)，采用酶法，用全自動或半自動生化儀檢測，結(jié)合甲肝、戊肝抗體檢查結(jié)果可對目標(biāo)疾病進(jìn)行早期診斷，并有助于判斷疾病的程度、預(yù)后。甲肝抗體檢測按WS298的規(guī)定執(zhí)行。戊肝抗體檢測按WS301的規(guī)定執(zhí)行。6.6.4沙門氏菌、志賀氏菌檢驗沙門氏菌、志賀氏菌檢驗按WS280和WS287的規(guī)定執(zhí)行。6.6.5溶組織內(nèi)阿米巴檢驗溶組織內(nèi)阿米巴檢驗按WS287的規(guī)定執(zhí)行。6.6.6霍亂弧菌檢驗霍亂弧菌檢驗按WS289的規(guī)定執(zhí)行。5DB32/T4644.2—20247檢查結(jié)果的判定和處理7.1合格證明開具受檢者體檢后，對霍亂、痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等病原學(xué)檢查或有關(guān)血清學(xué)檢查、X線胸部攝片檢查和皮膚檢查等排除目標(biāo)疾病者，在10個工作日內(nèi)由從業(yè)人員健康檢查機(jī)構(gòu)開具健康檢查合格證明，開具日期為主檢合格日期。從業(yè)人員健康檢查合格證明（式樣）按附錄A給出，從業(yè)人員健康檢查合格證明編號規(guī)則按附錄B的規(guī)定執(zhí)行。7.2陽性結(jié)果處理7.2.1體檢結(jié)果出現(xiàn)目標(biāo)疾病相關(guān)陽性指標(biāo)，經(jīng)主檢醫(yī)師審核后以書面報告形式告知受檢者本人或用人單位，報告中應(yīng)明確處置意見和建議。如需復(fù)查，須告知復(fù)查時間、地點(diǎn)、項目和注意事項。復(fù)查合格者，予以開具健康檢查合格證明。復(fù)查不合格者，暫不開具健康檢查合格證明。7.2.2大便培養(yǎng)（痢疾、傷寒、霍亂）陽性，經(jīng)規(guī)范治療臨床癥狀體征消失，在停藥后3d起，隔天1次培養(yǎng)，連續(xù)3次陰性者，可開具健康檢查合格證明。7.2.3胸片結(jié)果異常者，進(jìn)一步胸部CT、痰結(jié)核菌培養(yǎng)等檢查以及影像學(xué)動態(tài)觀察，排除活動性肺結(jié)核后可開具健康檢查合格證明。確診活動性肺結(jié)核患者，經(jīng)過規(guī)范治療，病情好轉(zhuǎn)，由結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具復(fù)工診斷證明后，可開具健康檢查合格證明。7.2.4化膿性、滲出性皮膚病患者，經(jīng)規(guī)范治療臨床癥狀體征消失，復(fù)查合格后，可開具健康檢查合格證明。7.2.5甲肝或戊肝抗體IgM陽性者，復(fù)查程序、結(jié)果判定與處置如下。a）甲肝或戊肝抗體復(fù)查陽性者復(fù)查程序包括異常結(jié)果登記、留存受檢者結(jié)果、留存陽性標(biāo)本、復(fù)查、二次復(fù)查和保存原始記錄及血清，具體規(guī)定如下：2）留存受檢者結(jié)果：檢驗異常結(jié)果個體報告、主檢醫(yī)師處置意見；3）留存陽性標(biāo)本：陽性結(jié)果原始記錄留檔、標(biāo)本冷凍保存；5）二次復(fù)查（90d）IgM陽性者6）保存原始記錄及血清，按統(tǒng)計表格及統(tǒng)計方法整理原始記錄。b）甲肝或戊肝抗體IgM陽性者復(fù)查結(jié)果判定，具體規(guī)定如下：1）抗?HAVIgM陽性者：不能排除具有傳染性，建議復(fù)查；45d、90d復(fù)查抗?HAVIgM、抗?HAVIgG及ALT；2）抗?HEVIgM陽性者：不能排除具有傳染性，建議復(fù)查；45d、90d復(fù)查抗?HEVIgM、抗?HEVIgG及ALT；3）主檢醫(yī)師依據(jù)實(shí)驗室檢測結(jié)果及臨床癥狀和體征進(jìn)行綜合判定。c）甲肝或戊肝抗體IgM陽性者復(fù)查結(jié)果處置，具體規(guī)定如下：1）復(fù)查后IgM陰性——通過；2）IgG陽性、ALT無明顯增高(≤100U/L且始終無肝病相關(guān)臨床癥狀者——通過；3）IgG陰性、ALT無明顯增高(≤100U/L且始終無肝病相關(guān)臨床癥狀者——復(fù)查；4）ALT明顯增高（>100U/L）和（或）出現(xiàn)肝病相關(guān)臨床癥狀者——臨床診治。7.2.6甲肝或戊肝抗體IgM陰性，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）增高者，主檢醫(yī)師應(yīng)結(jié)合受檢者的既往病史，服藥史，飲酒史等情況綜合判定，給予處理意見和建議。67.2.7復(fù)查合格距初始體檢時間超過120d者需重新復(fù)查全部體檢項目。7.2.8除目標(biāo)疾病之外的其他疾病或某些檢查指標(biāo)的異常，在體檢表或體檢報告中需注明，并告知受檢7.2.9在檢查中如發(fā)現(xiàn)法定傳染病，應(yīng)按規(guī)定及時向所在地疾病預(yù)防控制中心報告。8健康檢查周期從業(yè)人員健康檢查的體檢周期應(yīng)為一年。7（規(guī)范性）從業(yè)人員健康檢查合格證明（式樣）從業(yè)人員健康檢查合格證明（式樣）見表A.1。表A.1從業(yè)人員健康檢查合格證明（式樣）從業(yè)人員健康檢查合格證明姓名：性別：年齡：歲身份證號：編號：號有效期至：年月日體檢機(jī)構(gòu)：（照片）（二維碼）1.健康檢查合格證明類別分為食品及相關(guān)類、非食品及相關(guān)類。2.食品及相關(guān)類健康檢查合格證明同時適用于上述兩類從業(yè)人員。非食品及相關(guān)類健康檢查合格證明僅適用于非食品及相關(guān)類從業(yè)人員。3.食品及相關(guān)類從業(yè)人員為從事直接入口食品工作的食品生產(chǎn)經(jīng)營及加工、包裝、配送等人員，餐具、飲具集中消毒服務(wù)單位生產(chǎn)操作人員，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中直接接觸藥品工作人員，直接從事飲用水供、管水人員等。其他為非食品及相