疥瘡護(hù)理查房

匯報(bào)人：xxx疥瘡護(hù)理查房20xx-03-18疥瘡基本概念與流行病學(xué)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)藥物治療方案及注意事項(xiàng)皮膚護(hù)理措施與實(shí)踐并發(fā)癥預(yù)防與處理策略康復(fù)期管理與生活調(diào)整建議目錄contents疥瘡基本概念與流行病學(xué)01疥瘡定義及發(fā)病原因發(fā)病原因疥瘡是一種由疥螨引起的接觸性傳染性皮膚病，其特征是皮膚柔嫩處出現(xiàn)丘疹、水皰及隧道，并伴有劇烈瘙癢。疥瘡定義疥瘡主要由人型疥螨引起，疥螨寄生于人體皮膚表皮層內(nèi)，通過直接接觸或間接接觸傳播。地區(qū)分布疥瘡在全球范圍內(nèi)均有分布，尤其在衛(wèi)生條件較差、人口密集的地區(qū)更為常見。人群特征任何年齡均可發(fā)病，但以嬰幼兒、學(xué)齡前兒童、青壯年等人群為主。季節(jié)特點(diǎn)疥瘡一年四季均可發(fā)生，但在溫暖、潮濕的季節(jié)更為常見。流行病學(xué)特點(diǎn)傳播途徑疥瘡主要通過直接接觸患者皮膚或間接接觸被污染的物品傳播，如衣物、被褥、毛巾等。預(yù)防措施加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣、勤曬被褥；避免與患者直接接觸或使用其用過的物品；對(duì)集體單位或家庭成員中的患者應(yīng)同時(shí)治療，以免互相傳染。傳播途徑及預(yù)防措施臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)02表現(xiàn)為丘疹、水皰、隧道和結(jié)節(jié)等，多發(fā)生在皮膚薄嫩處，如手指縫、手腕、肘窩、腋窩、乳暈、臍周、外生殖器等部位。皮膚損害夜間瘙癢加劇是疥瘡的重要特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量。瘙癢癥狀疥瘡可在家庭及接觸者之間傳播流行，易在集體宿舍或家庭內(nèi)造成流行。傳染性強(qiáng)典型臨床表現(xiàn)根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)、接觸史和實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)疥螨或蟲卵即可確診。需要與濕疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥等皮膚病進(jìn)行鑒別，這些疾病雖也有瘙癢癥狀，但無傳染性，且皮損形態(tài)與疥瘡不同。診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)皮損數(shù)量多、分布范圍廣表明病情嚴(yán)重。根據(jù)皮損數(shù)量和范圍評(píng)估瘙癢劇烈、影響睡眠和日常生活表明病情嚴(yán)重。根據(jù)瘙癢程度評(píng)估如出現(xiàn)膿皰、癤腫等繼發(fā)感染，表明病情嚴(yán)重。根據(jù)是否有繼發(fā)感染評(píng)估如患者伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀，表明病情嚴(yán)重。根據(jù)患者全身狀況評(píng)估嚴(yán)重程度評(píng)估方法藥物治療方案及注意事項(xiàng)03123硫磺軟膏是治療疥瘡的常用藥物之一，具有sha滅疥螨的作用。它通過與疥螨接觸，破壞其體表結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到sha滅效果。硫磺軟膏苯甲酸芐酯乳劑也是治療疥瘡的常用藥物，其作用機(jī)制與硫磺軟膏相似，能夠破壞疥螨的體表結(jié)構(gòu)，sha滅疥螨。苯甲酸芐酯乳劑伊維菌素是一種廣譜抗寄生蟲藥，對(duì)疥螨也有sha滅作用。它通過干擾疥螨的神經(jīng)傳導(dǎo)，使其麻痹、死亡。伊維菌素常用藥物介紹及作用機(jī)制03有效性原則選擇的藥物應(yīng)具有良好的治療效果，能夠迅速緩解患者的癥狀，促進(jìn)康復(fù)。01個(gè)體化原則根據(jù)患者的年齡、病情嚴(yán)重程度、合并癥等因素，制定個(gè)體化的藥物治療方案。02安全性原則在選擇藥物時(shí)，應(yīng)充分考慮藥物的安全性，避免使用對(duì)患者有害的藥物。藥物治療方案制定原則用藥前需清潔皮膚避免接觸眼睛和黏膜遵循醫(yī)囑用藥不良反應(yīng)處理用藥注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)處理在涂抹藥物前，應(yīng)先用溫水和肥皂清潔皮膚，以去除皮膚表面的污垢和油脂，有利于藥物吸收?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，按時(shí)按量涂抹藥物，避免自行增減劑量或更改用藥方式。在涂抹藥物時(shí)，應(yīng)注意避免藥物接觸眼睛和黏膜，以免引起刺激和損傷。在用藥過程中，如出現(xiàn)皮膚刺激、過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止用藥，并咨詢醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。皮膚護(hù)理措施與實(shí)踐0401使用溫和、無刺激的潔膚產(chǎn)品，避免使用堿性過強(qiáng)的肥皂或沐浴露。02清潔皮膚后，及時(shí)涂抹醫(yī)生推薦的保濕霜或乳液，以保持皮膚水分，緩解皮膚干燥、瘙癢。03定期更換床單、被罩等物品，保持皮膚接觸物品的清潔衛(wèi)生。皮膚清潔保濕方法避免穿著緊身、粗糙的衣物，選擇寬松、柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物，以減少對(duì)皮膚的摩擦和刺激。避免接觸過敏原和刺激性物質(zhì)，如某些化妝品、洗滌劑、寵物毛發(fā)等。剪短指甲，避免過度搔抓患處，以免加重皮膚損傷和感染風(fēng)險(xiǎn)。通過冷敷、輕輕拍打等方式緩解瘙癢感，避免使用熱水燙洗或過度擦拭患處。01020304避免刺激因素，減少搔抓行為輸入標(biāo)題02010403局部用藥技巧和注意事項(xiàng)根據(jù)醫(yī)生建議使用外用藥物，如硫磺軟膏、苯甲酸芐酯乳劑等，涂抹藥物時(shí)應(yīng)從頸部以下全身涂抹，包括皮膚皺褶處、指縫等易忽略部位。遵循醫(yī)囑定期復(fù)診，以便醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整治療方案和藥物劑量。密切觀察用藥后的反應(yīng)和效果，如出現(xiàn)過敏反應(yīng)或治療效果不佳，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)咨詢。注意藥物的濃度和使用方法，避免濃度過高或使用不當(dāng)導(dǎo)致皮膚刺激或中毒反應(yīng)。并發(fā)癥預(yù)防與處理策略05常見并發(fā)癥類型及危險(xiǎn)因素皮膚感染疥瘡患者皮膚受損，容易繼發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致膿皰瘡、癤病、蜂窩織炎等。危險(xiǎn)因素包括皮膚破損、免疫力低下等。腎炎部分疥瘡患者可能因免疫反應(yīng)導(dǎo)致腎炎，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。危險(xiǎn)因素包括免疫反應(yīng)異常、感染加重等。瘙癢癥疥瘡患者常伴有劇烈瘙癢，影響睡眠和生活質(zhì)量。危險(xiǎn)因素包括疥螨活躍、過敏反應(yīng)等。定期洗澡，更換干凈衣物和床單被罩，避免皮膚長(zhǎng)時(shí)間潮濕。保持皮膚清潔干燥增強(qiáng)免疫力避免過度搔抓定期檢查合理飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)身體抵抗力。剪短指甲，避免過度搔抓皮膚，以免加重皮膚破損和感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于高危人群，如免疫力低下者、長(zhǎng)期臥床者等，應(yīng)定期檢查皮膚狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療疥瘡。預(yù)防措施建議皮膚感染處理ju部外用抗生素軟膏如紅霉素軟膏等，必要時(shí)口服或靜脈給予抗生素治療。保持皮膚清潔干燥，避免感染加重。腎炎處理注意休息，低鹽飲食，給予利尿、降壓等對(duì)癥治療。根據(jù)病情給予糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。瘙癢癥處理給予抗組胺藥物口服或外用止癢藥膏如糖皮質(zhì)激素類藥膏等。對(duì)于嚴(yán)重瘙癢者，可考慮ju部封閉治療或物理治療如紫外線照射等。同時(shí)積極治療原發(fā)病，控制疥螨活躍和過敏反應(yīng)。并發(fā)癥處理流程和方法康復(fù)期管理與生活調(diào)整建議06觀察丘疹、水皰是否消退，隧道是否愈合，瘙癢癥狀是否減輕等。臨床癥狀改善情況皮膚鏡檢查生活質(zhì)量評(píng)估利用皮膚鏡觀察疥螨的存活情況，以及皮膚的恢復(fù)狀況。通過問卷調(diào)查等方式，了解患者康復(fù)期的生活質(zhì)量改善情況。030201康復(fù)期評(píng)估指標(biāo)和方法保持皮膚清潔干燥勤洗澡、勤換衣、勤曬被褥，避免皮膚長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕狀態(tài)。避免接觸傳染源不與疥瘡患者共用衣物、被褥等個(gè)人物品，避免前往公共浴室、游泳池等場(chǎng)所。增強(qiáng)免疫力保持良好的作息習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，提高自身免疫力。生活習(xí)慣調(diào)整建議定期