特殊診療技術管理制度

特殊診療技術管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了加強對醫(yī)院內使用的特殊診療技術的管理，保障醫(yī)療工作的安全和質量，本制度依據(jù)相關法律法規(guī)和醫(yī)院管理要求訂立。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內全部使用特殊診療技術的科室和人員。第三條定義特殊診療技術：指那些具有肯定風險、需要特殊設備和技術操作的醫(yī)療技術，包含但不限于：放射治療、核醫(yī)學、介入治療、心臟起搏器植入、神經(jīng)外科手術等。第四條原則安全第一原則：保障患者和醫(yī)護人員的安全是特殊診療技術管理的首要原則。嚴謹細致原則：在特殊診療技術的使用過程中，必需細致和嚴謹，確保操作正確、結果可靠。連續(xù)改進原則：不絕提高特殊診療技術管理的水平和質量，完善制度，減少風險。第二章技術設備和設施管理第五條設備和設施購置醫(yī)院將依據(jù)業(yè)務需求和科室需要，保證特殊診療技術所需的設備和設施的購置。設備和設施購置應符合國家標準，經(jīng)過科室負責人的審核和批準方可進行。購置后的設備和設施應做好維護和保養(yǎng)工作，確保其功能正常。第六條設備和設施使用特殊診療技術科室及人員必需依照操作規(guī)范和要求來使用設備和設施，嚴禁隨便更改設置、操作或私自移動設備。設備和設施使用前必需進行安全檢查，確保無故障和異常情況。使用后必需進行清潔消毒和定期維護工作，保持設備和設施的良好狀態(tài)。第七條設備和設施維護和修理顯現(xiàn)設備和設施故障時，特殊診療技術科室人員應立刻停止使用，并及時向設備管理部門或技術人員報修。維護和修理過程中，特殊診療技術科室應搭配相關部門的工作，并依照要求進行設備和設施的維護和修理記錄和跟蹤。第八條環(huán)境衛(wèi)生管理特殊診療技術科室應保持良好的環(huán)境衛(wèi)生，定期進行清潔消毒和防塵防菌工作。嚴禁在特殊診療技術科室內存放不相關的物品，確保工作區(qū)域乾凈有序。第三章人員管理第九條人員配備特殊診療技術科室應配備符合相關要求的專業(yè)人員和技術人員，確保其熟識操作規(guī)范和要求。特殊診療技術科室人員應當持有相關職業(yè)資格證書，并定期進行專業(yè)培訓和連續(xù)教育。第十條崗前培訓新聘特殊診療技術科室人員應進行崗前培訓，培訓內容包含操作規(guī)范、設備使用方法、安全注意事項等。培訓結束后，應進行培訓考核，合格后方可上崗。第十一條工作記錄和統(tǒng)計特殊診療技術科室人員應依照規(guī)定進行認真的工作記錄和統(tǒng)計，包含病例記錄、手術記錄、設備維護和修理記錄等。工作記錄和統(tǒng)計應有科室負責人的審核，并定期報送上級部門。第十二條知識管理和技術溝通特殊診療技術科室應建立知識管理和技術溝通制度，組織開展技術講座、學術研討等形式的溝通活動，提高科室人員的專業(yè)水平。第四章質量掌控和風險管理第十三條質量評價和監(jiān)控特殊診療技術科室應建立質量評價和監(jiān)掌控度，定期對診療技術操作過程進行監(jiān)督和評估，確保操作規(guī)范和要求的遵守。監(jiān)控結果應及時反饋給相關科室和人員，督促其改進工作。第十四條事故處理和應急預案特殊診療技術科室應建立事故處理和應急預案，明確應急流程和責任分工，做好各種突發(fā)情況的處理準備工作。發(fā)生事故時，特殊診療技術科室應立刻采取緊急措施，妥當處理，并依照規(guī)定向上級部門和患者家屬報告和說明情況。第十五條不良事件和質控報告特殊診療技術科室應建立不良事件和質控報告制度，對發(fā)生的不良事件進行報告、調查和追蹤，全面分析原因，采取相應措施加以改進和防范。第五章監(jiān)督和檢查第十六條內部監(jiān)督醫(yī)院內部將定期進行對特殊診療技術科室的監(jiān)督和檢查工作，對科室人員的操作規(guī)范、紀律要求等進行監(jiān)督和檢查，并針對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改要求。第十七條外部評審和監(jiān)督醫(yī)院將依照相關要求，定期接受對特殊診療技術管理工作的外部評審和監(jiān)督，確?？剖液腿藛T的工作符合規(guī)范和要求。第六章附則第十八條懲罰和嘉獎對特殊診療技術科室和人員違反本規(guī)章制度的行為，將依照醫(yī)院相關制度和法律法規(guī)進行懲罰。對特殊診療技術科室和人員的突出貢獻和表現(xiàn)，醫(yī)院將予以相應的嘉獎和榮譽。第十九條本制度的解釋權和修訂對本制度的解釋權歸醫(yī)院全部。如有需要，本制度將依據(jù)實際情況進行修訂和完善，修訂和完善后的制度將重新進行宣傳和