檢驗(yàn)標(biāo)本采集與送檢管理制度

檢驗(yàn)標(biāo)本手記與送檢管理制度第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)院的檢驗(yàn)標(biāo)本手記與送檢工作，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，保護(hù)患者的權(quán)益，提高醫(yī)療質(zhì)量，特訂立本制度。第二條本制度適用于我院全部相關(guān)部門和人員，包含但不限于臨床科室、檢驗(yàn)科室、護(hù)理部門、醫(yī)技科室等。第三條檢驗(yàn)標(biāo)本手記與送檢工作必需遵從醫(yī)學(xué)倫理、保護(hù)患者隱私和保密的原則，并遵守相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)院關(guān)于質(zhì)量管理的規(guī)定。第四條檢驗(yàn)標(biāo)本手記與送檢工作應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依照規(guī)定的流程和操作要求進(jìn)行，并保持標(biāo)本的完整性和可追溯性。第二章檢驗(yàn)標(biāo)本手記管理第五條臨床科室負(fù)責(zé)指定合格的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行標(biāo)本手記工作，并確保手記者具備相應(yīng)的專業(yè)素養(yǎng)和操作技能。第六條標(biāo)本手記前，手記者應(yīng)認(rèn)真核對病患的基本信息，包含姓名、性別、年齡等，以確保手記準(zhǔn)確。第七條手記者應(yīng)按規(guī)定的操作要求進(jìn)行標(biāo)本手記，包含采用合適的標(biāo)本容器、手記方法和保管方式。第八條手記者應(yīng)自動向病患解釋手記過程，并盡量減輕病患的疼痛和不適感。第九條手記者應(yīng)當(dāng)遵從無菌操作要求，確保標(biāo)本的無污染和無交叉感染風(fēng)險。第十條手記者在完成標(biāo)本手記后，應(yīng)及時標(biāo)注標(biāo)本的相關(guān)信息，包含手記時間、標(biāo)本類型等，并交接給指定的人員進(jìn)行送檢。第三章檢驗(yàn)標(biāo)本送檢管理第十一條送檢人員應(yīng)定時將標(biāo)本送至指定的檢驗(yàn)科室，并及時將送檢信息錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)。第十二條送檢人員應(yīng)依照標(biāo)本存儲和運(yùn)輸要求，保證標(biāo)本的完整性和穩(wěn)定性，避開標(biāo)本損壞和泄漏。第十三條送檢人員在接收標(biāo)本后，應(yīng)認(rèn)真核對標(biāo)本的相關(guān)信息，包含手記時間、標(biāo)本類型等，并及時通知檢驗(yàn)科室進(jìn)行處理。第十四條檢驗(yàn)科室接收標(biāo)本后應(yīng)及時進(jìn)行登記，處理優(yōu)先級的布置，并依照規(guī)定的時間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行檢驗(yàn)操作。第十五條檢驗(yàn)科室應(yīng)保證標(biāo)本在檢驗(yàn)過程中的完整性，不得顯現(xiàn)誤差或交叉污染。第十六條標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)及時錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)，并確保結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。第十七條檢驗(yàn)科室應(yīng)將檢驗(yàn)結(jié)果及時反饋給醫(yī)務(wù)人員，供其推斷和引導(dǎo)患者的診療過程。第四章監(jiān)督與管理第十八條醫(yī)院質(zhì)量管理部門應(yīng)對檢驗(yàn)標(biāo)本手記與送檢工作進(jìn)行定期或不定期的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時矯正并提出改進(jìn)看法。第十九條醫(yī)院質(zhì)量管理部門應(yīng)組織相關(guān)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的標(biāo)本手記和送檢技能，并加強(qiáng)對相關(guān)制度規(guī)定的普及和宣傳。第二十條醫(yī)院質(zhì)量管理部門應(yīng)建立健全標(biāo)本手記與送檢的質(zhì)量評價體系，定期評估各個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，并依據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)的措施進(jìn)行改進(jìn)。第二十一條對于違反本制度的行為，醫(yī)院將依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，并依法追究責(zé)任。第五章附則第二十二條本制度自發(fā)布之日起施行，如有需要修改，應(yīng)依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修訂，并經(jīng)醫(yī)院質(zhì)量管理部門審批后生效。第二十三條本制度解釋權(quán)歸醫(yī)院質(zhì)量管理部門全部，并有最終解釋權(quán)