臨床急性昏迷病人、低血容量休克、創(chuàng)傷性休克、急性腦出血病人等急診科常見(jiàn)搶救病人護(hù)理要點(diǎn)

臨床急性昏迷病人、低血容量休克、創(chuàng)傷性休克、急性腦出血病人等急診科常見(jiàn)搶救病人護(hù)理要點(diǎn)急性昏迷病人護(hù)理要點(diǎn)1、迅速將患者安置于重癥監(jiān)護(hù)室，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)褲帶，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及生命體征迅速進(jìn)行危險(xiǎn)分層。對(duì)于高危及休克的患者，立即打開(kāi)2條靜脈通路，遵醫(yī)囑補(bǔ)液、應(yīng)用搶救藥品。2、改善氧合，迅速給予面罩吸氧，呼吸困難者，遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮藥物。呼吸道分泌物多時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予吸痰。痰液粘稠者，應(yīng)給予霧化吸入，以促進(jìn)痰液排出。若發(fā)生呼吸道梗阻時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予氣管插管或氣管切開(kāi)，人工輔助呼吸。若行氣管切開(kāi)者，應(yīng)按氣管切開(kāi)術(shù)后的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。3、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察、記錄生命體征的變化。注意心率、心律的變化及有無(wú)心肌缺血表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)師。4、密切觀察意識(shí)、瞳孔的變化，若瞳孔縮小，呼氣無(wú)異味者，提示有鎮(zhèn)靜、催眠類藥物、嗎啡、海洛因等毒品中毒的可能；若瞳孔縮小，呼氣有蒜臭味，提示有機(jī)農(nóng)藥中毒的可能。瞳孔縮小也可見(jiàn)于一氧化碳中毒、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)腫瘤、顱腦外傷等。若瞳孔散大，則提示可能顛茄類藥物、腎上腺素類藥物中毒、青光眼、顱內(nèi)壓增高等。在觀察瞳孔的同時(shí)，應(yīng)結(jié)合全身其他部位的癥狀、體征，如伴嘔吐、腦膜刺激征、神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等，協(xié)助醫(yī)師迅速查找引起昏迷的原因。5、留置導(dǎo)尿，密切觀察、記錄尿量、尿液的顏色、性質(zhì)的變化，同時(shí)遵醫(yī)囑留取標(biāo)本送檢。在血容量已補(bǔ)足后，尿量＜25~30ml/h，或無(wú)尿量者，應(yīng)注意及時(shí)防治急性腎衰竭，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行脫水、利尿治療。6、抽搐、牙關(guān)緊閉時(shí)，應(yīng)用牙墊或壓舌板用紗布包裹置于上、下臼齒之間，以防舌及口唇咬傷。有活動(dòng)義齒者應(yīng)及時(shí)取下，以防誤吸。躁動(dòng)不安時(shí)，應(yīng)加床擋，將枕頭橫立于床頭，并專人護(hù)理，必要時(shí)，應(yīng)用約束帶，以防止發(fā)生意外。7、預(yù)防壓瘡及墜積性肺炎，常使用氣墊、水墊床等，每2~3小時(shí)活動(dòng)一下受壓部位，并給予翻身、拍背，以促進(jìn)排痰。8、若疑為經(jīng)口急性中毒者，應(yīng)迅速插胃管抽取胃內(nèi)容物行實(shí)驗(yàn)室檢查及毒物分析，同時(shí)給予洗胃、導(dǎo)瀉。9、注意觀察大便的顏色、氣味及性質(zhì)，若無(wú)大便，必要時(shí)插肛管抽取類便標(biāo)本送檢。10、加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，每天行會(huì)陰沖洗2次，留置導(dǎo)尿者，給予膀胱沖洗，以防引起感染。11、眼瞼不能閉合著，應(yīng)涂抗生素眼膏，并加蓋生理鹽水濕紗布。12、昏迷時(shí)間長(zhǎng)者，應(yīng)留置胃管，每4小時(shí)從胃管注入溫流質(zhì)飲食200ml，以保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充。低血容量休克護(hù)理要點(diǎn)1、迅速建立2路靜脈通道，給予快速補(bǔ)液。2、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行中心靜脈壓的測(cè)定，并根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整輸液速度和輸液量。3、嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、面色等情況的變化，并認(rèn)真做好記錄。4、保持呼吸道通暢，吸氧，若氣管插管或氣管切開(kāi)者，應(yīng)按相應(yīng)的護(hù)理進(jìn)行。5、注意觀察尿量、尿比重及肢端血液充盈情況。6、注意保暖，使用暖水袋時(shí)，需用雙層毛巾包裹，以防燙傷。7、保持病人安靜，盡量減少刺激，避免不必要的搬動(dòng)。8、備好急救用品，使其處于備用狀態(tài)。創(chuàng)傷性休克護(hù)理要點(diǎn)1、立即建立靜脈通道，在清創(chuàng)、包扎的同時(shí)，快速補(bǔ)充血容量。2、嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，并認(rèn)真作好記錄。3、留置導(dǎo)尿，準(zhǔn)確觀察、記錄尿量、尿比重及尿液的顏色。4、保持呼吸道通暢，建立合適的呼吸交換，必要時(shí)立即準(zhǔn)備氣管插管和氣管切開(kāi)，準(zhǔn)備人工輔助呼吸器，以備急用。5、立即抽血做血型、血交叉配合反應(yīng)，及時(shí)、準(zhǔn)確地輸血。6、協(xié)助醫(yī)師插中心靜脈導(dǎo)管，密切觀察中心靜脈壓。7、嚴(yán)密觀察全身各個(gè)組織器官的功能情況，嚴(yán)防潛在的損傷。8、注意觀察包扎傷口的敷料有無(wú)滲血滲液情況。9、合理安排輸液順序、輸液速度。預(yù)防心、肺、腎衰竭。10、昏迷病人應(yīng)按昏迷護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。11、手術(shù)病人應(yīng)按外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。急性腦出血病人護(hù)理要點(diǎn)1、絕對(duì)臥床，頭部抬高30o,昏迷病人頭偏向一側(cè)。2、嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意再出血先兆，并認(rèn)真做好記錄。3、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物，必要時(shí)吸痰。4、昏迷病人應(yīng)留置胃管。每2~4小時(shí)注入溫流質(zhì)飲食。5、保持口腔清潔，每天口腔護(hù)理2~3次，以防口腔感染。6、做好皮膚護(hù)理，保持床鋪平整、干燥，及時(shí)清理大小便，每天行會(huì)陰護(hù)理1~2次，留置導(dǎo)尿者每天進(jìn)行膀胱沖洗。7、定時(shí)更換體位，每2小時(shí)翻身1次，對(duì)身體受壓部位進(jìn)行按摩，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。8、定時(shí)叩背，促進(jìn)咳嗽排痰，預(yù)防墜積性肺炎。急性腹痛病人護(hù)理要點(diǎn)1、對(duì)危重患者應(yīng)及時(shí)安置于搶救室，并配合醫(yī)師緊急處置。2、穩(wěn)定患者情緒，對(duì)腹痛患者，應(yīng)給予安慰，向其解釋病情及治療方案，并說(shuō)明不用應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的理由，以取得患者及家屬的理解及配合。3、及時(shí)幫助患者采取合適的體位，如休克患者應(yīng)取平臥中凹位，無(wú)休克患者可取半坐位或斜坡臥位，有利于減輕癥狀。4、腹痛的患者應(yīng)注意遵守“五禁”的原則，即：禁飲食、禁用鎮(zhèn)痛藥、禁行腹部熱敷、禁止灌腸及應(yīng)用瀉藥、禁止活動(dòng)。并及時(shí)向患者及家屬說(shuō)明理由。5、嚴(yán)密觀察病情變化，如意識(shí)、面色、體溫