職業(yè)腫瘤防治措施

怎樣預(yù)防職業(yè)腫瘤？

在工作環(huán)境中長(zhǎng)期接觸致癌因素，經(jīng)過較長(zhǎng)的潛伏期而患某種特定腫瘤，稱職業(yè)性腫瘤或職業(yè)癌。常見的職業(yè)腫瘤有8種:①聯(lián)苯胺所致膀胱癌;②石棉所致肺癌、間皮瘤;③苯所致白血病;④氯甲醚所致肺癌;⑤砷所致肺癌、皮膚癌;⑥氯乙烯所致肝血管肉瘤;⑦焦?fàn)t逸散物所致肺癌;⑧鉻酸鹽制造業(yè)所致肺癌。預(yù)防職業(yè)性腫瘤事關(guān)健康和生命安全，企業(yè)負(fù)責(zé)人和職業(yè)衛(wèi)生人員一定要重視預(yù)防職業(yè)腫瘤！一、職業(yè)致癌物有哪些？

能引起職業(yè)性腫瘤的因素稱職業(yè)性致癌因素。職業(yè)性致癌因素可包括化學(xué)的、物理的和生物的。根據(jù)流行病學(xué)研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果，職業(yè)致癌物可分為三類:(1)潛在致癌物:這類物質(zhì)在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中呈陽性結(jié)果，但在人群中尚無資料表明對(duì)人有致癌性，如鈷、鋅、砸等。(2)可疑致癌物:有兩種情況，一是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證據(jù)充分，但人群流行病學(xué)調(diào)查資料有限。二是動(dòng)物致癌試驗(yàn)陽性，特別是與人類血緣相近的靈長(zhǎng)類動(dòng)物中致癌試驗(yàn)陽性，對(duì)人致癌可能性很大，但缺少對(duì)人類致癌的流行病學(xué)證據(jù)?？梢芍掳┪锸悄壳傲餍胁W(xué)研究的重點(diǎn)。(3)確認(rèn)的致癌物或生產(chǎn)過程:指在流行病學(xué)調(diào)查中已有明確證據(jù)表明對(duì)人有致癌性的理化物質(zhì)或生產(chǎn)過程。二、怎樣預(yù)防職業(yè)腫瘤？由于致職業(yè)腫瘤的因素比較清楚，可采取相應(yīng)的措施加以預(yù)防，或?qū)⑵湮ｋU(xiǎn)度控制在最低水平。（一）加強(qiáng)健康教育，提高自我防護(hù)能力原則與預(yù)防其他職業(yè)中毒相同，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)的是:(1)處理致癌物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)防污染廠外環(huán)境。(2)工作服應(yīng)集中清洗、去除污染，禁止穿回家。(3)許多致癌物與吸煙有協(xié)同作用，應(yīng)在接觸人群中開展戒煙教育。(4)增進(jìn)職業(yè)健康促進(jìn)教育，對(duì)于與工人行為方式密切相關(guān)的制約因素，如操作規(guī)范、個(gè)人防護(hù)用品使用、衛(wèi)生習(xí)慣以及接受健康篩檢態(tài)度等，應(yīng)側(cè)重于職業(yè)健康促進(jìn)教育的“第二級(jí)預(yù)防”，達(dá)到自我保護(hù)、早期檢測(cè)和早期處理的目的。（二）加強(qiáng)對(duì)職業(yè)性致癌因素的控制和管理對(duì)目前已知的職業(yè)性致癌因素采取有效的控制和管理措施是降低職業(yè)腫瘤發(fā)病的重要手段。(1)改革工藝流程，加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)措施:包括加強(qiáng)原料選用，降低其中致癌物含量，如石棉生產(chǎn)中，限制主要引起間皮瘤的青石棉的用量。在芳香胺生產(chǎn)中為了繞過有明顯致癌性的P-萘胺這一流程，可先將萘酚磺化，然后再胺化，還可使游離的聯(lián)苯胺或卩-萘胺先經(jīng)重氮化作用，變成非致癌活性物質(zhì)，這樣，可使作業(yè)工人基本上不接觸致癌物。對(duì)于不能立即改變工藝流程或目前也無法代替的致癌物，工業(yè)部門需采取嚴(yán)格綜合措施，控制工人接觸水平。(2)對(duì)致癌物采取嚴(yán)格管理措施:有些國(guó)家把致癌物分為兩大類:一類為可避免接觸的，如萘胺、亞硝胺等，應(yīng)停止生產(chǎn)與使用;另一類在目前仍需使用的工業(yè)化學(xué)物，如氯乙烯、羰基，則可根據(jù)現(xiàn)有資料，提出暫行技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格控制接觸水平。另外，在制定安全使用措施時(shí)，根據(jù)致癌物級(jí)別，如“對(duì)動(dòng)物和人均有致癌性”，還是僅僅對(duì)動(dòng)物有致癌性，予以區(qū)別對(duì)待。對(duì)一些致癌物，如二甲基亞硝胺、乙酰胺芴等，因僅對(duì)動(dòng)物有致癌性，故規(guī)定為1%。對(duì)新化學(xué)物質(zhì)，應(yīng)做致癌性篩試，提示有強(qiáng)致癌性者，應(yīng)停止生產(chǎn)和使用。（三）建立致癌危險(xiǎn)性預(yù)測(cè)制度致癌危險(xiǎn)性預(yù)測(cè)，對(duì)加強(qiáng)預(yù)防為主、有效管理致癌因素，并為制定法規(guī)提供依據(jù)，均具有重要意義。在進(jìn)行流行病學(xué)監(jiān)護(hù)時(shí)，必須注意前面提到的流行病學(xué)調(diào)查的局限性，例如，“假陽性”、難以確立接觸水平與反應(yīng)關(guān)系、選擇困難、因潛伏期長(zhǎng)需要長(zhǎng)期追蹤觀察，以及缺乏敏感指標(biāo)等。因此，在作出流行病學(xué)結(jié)論前必須充分考慮和仔細(xì)分析上述各種可能情況。用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)作致癌性鑒定時(shí)，也要注意其局限性，在重視其陽性結(jié)果時(shí)，也要考慮到因種屬差異在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的陰性結(jié)果，如苯、砷等致癌物在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中顯陰性。一些快速篩檢致癌性的和有重要應(yīng)用價(jià)值的體外試驗(yàn)方法，可作為進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)前的預(yù)篩。在流行病學(xué)監(jiān)護(hù)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的密切配合下，危險(xiǎn)度評(píng)定可提供重要的定性和定量信息。（四）健全醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)制度只有在下列情況下，對(duì)腫瘤高危人群的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)才有效:(1)篩檢方法易行且敏感。(2)可能檢出腫瘤前期的異常改