壓瘡風險評估與報告制度、工作流程

壓瘡風險評估與報告制度、工作流程第一篇：壓瘡風險評估與報告制度、工作流程壓瘡風險評估與報告制度、工作流程1)壓瘡風險的評估：對癱瘓、意識不清、大小便失禁、水腫、癡呆、營養(yǎng)不良、高齡老人、病情危重、強迫體位者入院或大手術后當天內必須完成初次評估(用Braden壓瘡風險護理單)，病情嚴重者每天評估，病情穩(wěn)定者當評估值達危險臨界值時，應48-72小時進行評估一次，直到評估值至正常范圍；當病情發(fā)生變化時隨時評估。2)報告制度和程序：①一旦病人評估值達危險臨界值，要逐級上報：低風險向護理組長報告；中度風險向病區(qū)護士長報告；高度風險向理部上報。②院內發(fā)生或發(fā)現院外帶入Ⅲ期壓瘡，須報告病區(qū)護士長，并在24h內報告護理部并填寫好《壓瘡報告單》；院外帶入Ⅰ、Ⅱ期壓瘡需于72h內填寫《壓瘡報告單》報告護理部。3）會診制度：①對護理效果不明顯或Ⅲ期壓瘡、疑難病例需請外科會診并提供指導。②對皮膚高?；颊甙l(fā)生院內壓瘡時，由外科傷口護理。③小組組織2人以上會診，對其壓瘡的發(fā)生進行定性，討論并最終定為難免壓瘡或者可避免壓瘡。4）對院內或院外發(fā)生的壓瘡，均要使用《壓瘡（傷口）護理單》。5）壓瘡的處理：Ⅰ、Ⅱ期壓瘡由臨床護士在造口及慢性傷口護理小組成員的指導下處理，Ⅲ期或者疑難傷口由接受培訓并考試合格的專責護士進行處理。6）對有可能發(fā)生壓瘡的高危病人，科室填寫《壓瘡風險護理單》，積極采取預防措施，密切觀察皮膚變化，及時準確記錄。7）病人轉科時，《壓瘡風險護理單》交由轉入科室繼續(xù)填寫。8）病人出院或死亡后，將《壓瘡風險護理單》和《壓瘡（傷口）護理單》及時歸入病歷保存，《壓瘡報告單》交上護理部。9）護理部負責到科室核查并記錄。如科室隱瞞不報，一經發(fā)現按護理質量管理相關規(guī)定處理。10）難免壓瘡，實行三級報告制度。①申報條件：以強迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴重、醫(yī)囑嚴格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項中的1項或幾項可申報難免壓瘡。②申報程序：科室護士長根據申報條件向護理部書面報告難免壓瘡病例，護理部到病區(qū)核實，批準后登記在冊。③跟蹤處理：對批準的病例組織院內護理會診，制訂預防措施，護士長根據病人具體情況組織實施。造口及慢性傷口護理小組成員每周1～2次查房聽取護士長匯報，對護理措施及其效果進行評估，及時糾正、調整預防措施。第二篇：壓瘡風險評估與報告制度及工作流程壓瘡風險評估與報告制度1)壓瘡風險的評估對癱瘓、意識不清、大小便失禁、水腫、癡呆、營養(yǎng)不良、高齡老人、病情危重、強迫體位者入院或大手術后當天內必須完成初次評估(用Braden壓瘡風險護理單)病情嚴重者每天評估病情穩(wěn)定者當評估值達危險臨界值時應48-72小時進行評估一次直到評估值至正常范圍當病情發(fā)生變化時隨時評估。2)報告制度和程序①一旦病人評估值達危險臨界值要逐級上報低風險向護理組長報告中度風險向病區(qū)護士長報告高度風險向科護士長/護理部上報。②院內發(fā)生或發(fā)現院外帶入Ⅲ期壓瘡須報告病區(qū)護士長、科護士長并在24h內報告護理部和造口及慢性傷口護理小組并填寫好《壓瘡報告單》院外帶入Ⅰ、Ⅱ期壓瘡需于72h內填寫《壓瘡報告單》報告護理部及造口及慢性傷口護理小組。3會診制度①對護理效果不明顯或Ⅲ期壓瘡、疑難病例需請造口及慢性傷口護理小組會診并提供指導。②對皮膚高?；颊甙l(fā)生院內壓瘡時由造口及慢性傷口護理③小組組織2人以上會診對其壓瘡的發(fā)生進行定性討論并最終定為難免壓瘡或者可避免壓瘡。4對院內或院外發(fā)生的壓瘡均要使用《壓瘡傷口護理單》。5壓瘡的處理Ⅰ、Ⅱ期壓瘡由臨床護士在造口及慢性傷口護理小組成員的指導下處理Ⅲ期或者疑難傷口由接受培訓并考試合格的專責護士進行處理。6對有可能發(fā)生壓瘡的高危病人科室填寫《壓瘡風險護理單》積極采取預防措施密切觀察皮膚變化及時準確記錄。7病人轉科時《壓瘡風險護理單》交由轉入科室繼續(xù)填寫。8病人出院或死亡后將《壓瘡風險護理單》和《壓瘡傷口護理單》及時歸入病歷保存《壓瘡報告單》交上護理部。9護理部負責到科室核查并記錄。如科室隱瞞不報一經發(fā)現按護理質量管理相關規(guī)定處理。10難免壓瘡實行三級報告制度。①申報條件以強迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴重、醫(yī)囑嚴格限制翻身為基本條件并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項中的1項或幾項可申報難免壓瘡。②申報程序科室護士長根據申報條件向護理部書面報告難免壓瘡病例護理部和造口及慢性傷口護理小組成員到病區(qū)核實批準后登記在冊。③跟蹤處理對批準的病例由造口及慢性傷口護理小組組織院內護理會診制訂預防措施護士長根據病人具體情況組織實施。造口及慢性傷口護理小組成員每周1—2次查房聽取護士長匯報對護理措施及其效果進行評估及時糾正、調整預防措施。第三篇：壓瘡風險評估與報告制度、工作流程壓瘡風險評估與報告制度、工作流程一、各病房對新入院的患者應做好入院評估，發(fā)現患者帶入壓瘡，應報告護士長，填寫“壓瘡報告表”，經護士長審核后上報護理部。二、住院每位患者均應進行壓瘡危險因素評估，特別是臥床、危重、低蛋白水腫及手術時間超過4小時的患者，必須進行Braden評分篩查。三、Braden評分≤18分者，與家屬溝通簽字，床旁懸掛警示標識、填寫壓瘡危險因素評估表，按流程上報，并采取措施，預防壓瘡發(fā)生。壓瘡15~18分，提示輕度危險，24小時內報告專業(yè)組長；13~14分，提示中度危險，24小時報告護士長；10~12分，提示高度危險，24小時內報告科護士長和護理部，請院內會診，符合難免壓瘡申報條件者申報難免壓瘡，將資料報護理部；≤9分提示極度危險，24小時內報告科護士長和護理部，請院內會診，對易患壓瘡的患者進行動態(tài)評估，間隔時間＜1周，極度危險每天至少一次。四、發(fā)生壓瘡時，按要求填寫“壓瘡報告表”并上報，對壓瘡及高?；颊呒訌姽芾?，定期監(jiān)控，做好記錄。五、根據壓瘡分期及患者情況采取治療措施，必要時請傷口、造口治療師會診。六、護理部、科護士長定期督查。第四篇：壓瘡風險評估與報告制度一、壓瘡風險評估與報告制度（修訂）1、新入院患者進行壓瘡風險評估，并填寫《住院患者壓瘡風險評估單》，評分≤17分，上報護理部，有相應護理措施，≤17分>12分患者每周動態(tài)評估一次，評分≤12分的患者填寫《難免壓瘡上報表》，每天動態(tài)評估，做好交接班。2、轉入、手術后患者，應認真檢查皮膚情況，發(fā)現問題，當面交接清楚，在《住院患者壓瘡風險評估單》上詳細記錄并簽名。3、院外帶入壓瘡，由責任護士填寫《院外帶入壓瘡上報表》，并及時上報，白天通知護理部，夜班通知總值班護士長到現場查看、指導并簽字確認，病區(qū)護士長、科護士長應檢查壓瘡護理落實情況，并在上報表上簽名。4、院內難免發(fā)生壓瘡的高?；颊?，病區(qū)護士長應于24小時內查看患者，檢查責任護士壓瘡護理措施是否落實，并在上報表上簽名?？谱o士長于48小時內、護理部主任于1周內查看患者，檢查壓瘡監(jiān)控措施是否得力，給予相關護理指導，并在上報表上簽名。5、院外帶來的壓瘡，強調醫(yī)療病歷的大病歷的系統(tǒng)回顧皮膚一欄、壓瘡風險評估單、交班報告三處記錄必須一致。6、對院外帶入的壓瘡或院內難免發(fā)生壓瘡的高?；颊?，認真做好壓瘡處理、預防、監(jiān)控管理工作。7、當患者轉科時，壓瘡上報表隨護理病歷一起轉到相應科室，并做好交接班。8、疑難壓瘡請傷口造口護士會診，科護士長給以現場指導。9、《難免壓瘡上報表》、《院外帶入壓瘡上報表》在患者出院后完善相關記錄后上交護理部。10、住院患者發(fā)生壓瘡，當事人應立即向護士長報告，科室應及時向護理部報告。發(fā)生皮膚壓瘡而隱瞞不報，一經發(fā)現與科室績效掛鉤。第五篇：壓瘡風險評估與報告制度成都成華珍君仁濟醫(yī)院壓瘡風險評估與報告制度1、制定全院統(tǒng)一的壓瘡風險評估單。患者入院和病情變化時，及時評估壓瘡危險因素。2、風險因素評估≤14分者懸掛“防壓瘡”警示牌，并填寫“壓瘡風險評估單”，每周評估1~2次，同時建立翻身卡，加強基礎護理，落實各項措施。3、院外帶入壓瘡，填寫“壓瘡風險評估單”，每班觀察記錄，同時建立翻身卡，加強基礎護理，落實各項措施，避免帶入壓瘡加重和發(fā)生新的壓瘡。4、護士長督促指導護士認真落實護理措施，及時客觀記錄。5、對符合上報條件的患者進行壓瘡上報并登記。上報條件：（1）院外帶入壓瘡；（2）風險因素評估≤14分者；（3）院內新發(fā)壓瘡。6、上報程序：病區(qū)護士對符合上報條件的患者填寫壓瘡上報表，本班內報送科護士長，極高危易發(fā)壓瘡如高度水腫、極度消瘦、強迫體位、醫(yī)囑制動、病情不允許翻身者（如大手術后病情變化、呼吸、心跳驟停等）需在2小時內上報科護士長，同時在醫(yī)療記錄或護理記錄中有相應說明?？谱o士長接到上報