DB32T 3404-2018 傳染病防治人員職業(yè)健康檢查技術(shù)規(guī)范　

ICS13.100備案號(hào)：58794-2018DB32Technicalspecificationonoccupationalmedicaleforinfectiousdiseasespreventionandcontro江蘇省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局IDB32/T3404—2018前言 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語和定義 24基本要求 24.1健康檢查目的 24.2健康檢查資料應(yīng)用 24.3健康檢查目標(biāo)疾病確定 34.4健康檢查人群界定 34.5健康檢查方法和指標(biāo)確定 34.6健康檢查種類和周期 34.7常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查 44.8特殊指標(biāo)檢查 54.9健康檢查結(jié)果報(bào)告 64.10健康檢查檔案和檔案管理 64.11健康檢查機(jī)構(gòu)要求 65常見職業(yè)性傳染病健康檢查 6 65.2霍亂 75.3細(xì)菌性和阿米巴性痢疾 95.4甲型/戊型病毒性肝炎 105.5乙型病毒性肝炎 5.6丙型病毒性肝炎 5.7艾滋病 5.8梅毒 5.9傳染性非典型肺炎 5.10人感染禽流感 5.11麻疹/風(fēng)疹 5.12流行性出血熱 5.13炭疽 5.14布魯氏菌病 5.15傷寒和副傷寒 5.16狂犬病 5.17發(fā)熱伴血小板減少綜合征 265.18肺結(jié)核 5.19血吸蟲病 DB32/T3404—2018附錄A（資料性附錄）主要傳染病防治工作崗位列舉和可能接觸到的有害因素.................................31DB32/T3404—2018本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由江蘇省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)提出。本標(biāo)準(zhǔn)由江蘇省衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：江蘇省疾病預(yù)防控制中心、南京市第二醫(yī)院、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院、鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院、徐州市疾病預(yù)防控制中心、無錫市康復(fù)醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：楊丹丹、朱寶立、譚兆營、成驄、許銀芳、茅凌翔、郭惠、祖榮強(qiáng)、繆榮明。1DB32/T3404—2018傳染病防治人員職業(yè)健康檢查技術(shù)規(guī)范本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了傳染病防治人員開展職業(yè)健康檢查的常見職業(yè)性傳染性疾病種類、基本要求和內(nèi)容。本標(biāo)準(zhǔn)適用于傳染病防治人員的職業(yè)健康檢查，檢查對(duì)象主要包括：從事與傳染病預(yù)防、控制、醫(yī)療、科研、教學(xué)等可能接觸傳染性生物有害因素的工作人員。2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本規(guī)范的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有修改單）適用于本文件。GB17009-1997風(fēng)疹診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則GBZ188-2014職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范GBZ/T213-2008血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則GBZ227-2017職業(yè)性傳染病的診斷WS213-2008丙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)WS261-2006血吸蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn)WS268-2007布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)WS273-2007梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)WS278-2008流行性出血熱診斷標(biāo)準(zhǔn)WS279-2008鼠疫診斷標(biāo)準(zhǔn)WS289-2008霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)WS280-2008傷寒和副傷寒診斷標(biāo)準(zhǔn)WS281-2008狂犬病診斷標(biāo)準(zhǔn)WS283-2008炭疽診斷標(biāo)準(zhǔn)WS284-2008人感染高致病性禽流感診斷標(biāo)準(zhǔn)WS286-2008傳染性非典型肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)WS287-2008細(xì)菌性和阿米巴痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)WS288-2008肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)WS293-2008艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)WS296-2008麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)WS298-2008甲型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)WS299-2008乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)WS301-2008戊型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)熱伴血小板減少綜合征防治指南（2010）職業(yè)病危害因素分類目錄（2015）3術(shù)語和定義2DB32/T3404—2018下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1傳染病防治人員infectiousdiseasespreventionandcontrolpersonnel從事與傳染病預(yù)防、控制、醫(yī)療、科研、教學(xué)等可能接觸傳染性生物有害因素的工作人員。3.2生物有害因素biologicalhazardsfactors對(duì)人群健康有害的致病微生物、寄生蟲、昆蟲等以及所生產(chǎn)的生物活性物質(zhì)統(tǒng)稱。3.3職業(yè)性傳染性疾病occupationalinfectiousdisease在從事職業(yè)活動(dòng)中，因接觸傳染性生物有害因素而引起的疾病。4基本要求4.1健康檢查目的4.1.1對(duì)即將或已經(jīng)從事傳染病防治的人員進(jìn)行健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)性傳染性疾病、職業(yè)性健康損害和職業(yè)禁忌證，保護(hù)傳染病防治的人員的健康。4.1.2跟蹤觀察職業(yè)性傳染性疾病及其他職業(yè)性健康損害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及分布情況。4.1.3評(píng)價(jià)傳染病防治人員職業(yè)性健康損害與職業(yè)接觸傳染性生物有害因素的關(guān)系及危害程度。4.1.4識(shí)別新的傳染性生物有害因素和高危人群。4.1.5進(jìn)行目標(biāo)干預(yù)，包括改善工作環(huán)境條件，改革操作流程，采用有效防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品，對(duì)患職業(yè)性傳染性疾病、疑似職業(yè)性傳染性疾病及有職業(yè)禁忌證的傳染病防治人員的處理與安置等。4.1.6評(píng)價(jià)預(yù)防和干預(yù)措施的效果。4.1.7為制定或修訂衛(wèi)生政策和防治對(duì)策服務(wù)。4.2健康檢查資料應(yīng)用4.2.1健康檢查工作中收集的傳染病防治人員健康資料僅適用于保護(hù)傳染病防治個(gè)體和群體健康為目的的相關(guān)活動(dòng)，應(yīng)防止資料的濫用和擴(kuò)散。4.2.2健康檢查體檢資料應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)資料的保密性和安全性原則，應(yīng)注意維護(hù)資料的完整和準(zhǔn)確并及時(shí)更新。4.2.3健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)以適當(dāng)?shù)姆绞较騻魅静》乐稳藛T或單位提供和解釋個(gè)體和群體的健康信息，以促進(jìn)他們能從保護(hù)傳染病防治人員健康和維護(hù)就業(yè)方面考慮提出切實(shí)可行的改進(jìn)措施。4.2.4在應(yīng)用健康體檢資料評(píng)價(jià)傳染病防治人員對(duì)某一特定作業(yè)或某類型工作是否適合時(shí)，應(yīng)首先建議改善作業(yè)環(huán)境條件和加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)，在此前提下才能評(píng)價(jià)傳染病防治人員是否適合該工作。同時(shí)傳染病防治人員健康狀況和工作環(huán)境都在隨時(shí)發(fā)生變化，所以判定是否適合某一特定作業(yè)或某類型工作不應(yīng)只是一次性的。4.3健康檢查目標(biāo)疾病確定4.3.1目標(biāo)疾病如果是從事傳染病防治工作的職業(yè)禁忌證，應(yīng)確定傳染性生物有害因素和所規(guī)定的職業(yè)禁忌證間的必然聯(lián)系及相關(guān)程度。3DB32/T3404—20184.3.2目標(biāo)疾病如果是職業(yè)性傳染性疾病，應(yīng)和監(jiān)測的傳染性生物有害因素有明確的因果關(guān)系，并要有一定的發(fā)病率。4.3.3有確定的監(jiān)測手段和醫(yī)學(xué)檢查方法，能夠做到早期發(fā)現(xiàn)目標(biāo)疾病。4.3.4早期發(fā)現(xiàn)后采取干預(yù)措施能對(duì)目標(biāo)疾病的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生有利的影響。4.4健康檢查人群界定4.4.1傳染病防治工作中，直接職業(yè)暴露于傳染性生物有害因素，需進(jìn)行職業(yè)健康檢查的人群。4.4.2傳染病防治工作中，雖不直接職業(yè)暴露于傳染性生物有害因素，但在工作環(huán)境中受到與直接職業(yè)暴露同樣或幾乎同樣的職業(yè)暴露，應(yīng)視同直接職業(yè)暴露，需和直接職業(yè)暴露人員一樣接受職業(yè)健康檢查的人群。4.5健康檢查方法和指標(biāo)確定應(yīng)根據(jù)傳染病防治人員所在崗位、暴露的傳染性生物有害因素種類及其目標(biāo)疾病，確定具體的醫(yī)學(xué)檢查方法和檢查指標(biāo)。傳染病防治人員可以根據(jù)不同情況提出建議增加檢查指標(biāo)，但應(yīng)有充分的理由。確定健康檢查方法和指標(biāo)的基本原則是：a)檢查方法應(yīng)是成熟的可靠的技術(shù)，不能在健康檢查中進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn)或研究；b)檢查方法和指標(biāo)易為受檢人員接受；c)檢查指標(biāo)應(yīng)有明確的意義，并與受檢人員密切相關(guān)；d)應(yīng)考慮檢查指標(biāo)的特異性和敏感性，避免使用不能滿足要求的檢查；e)考慮檢查方法和檢查指標(biāo)的費(fèi)用；f)考慮文化、宗教等因素，符合醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范；g)定期對(duì)整個(gè)健康檢查項(xiàng)目進(jìn)行審查，并根據(jù)工作條件的改善及時(shí)進(jìn)行修改。4.6健康檢查種類和周期4.6.1上崗前健康檢查發(fā)現(xiàn)有無職業(yè)禁忌證和傳染性疾病，建立基礎(chǔ)健康檔案。擬從事傳染病防治工作的新錄用人員（包括轉(zhuǎn)崗到該種作業(yè)崗位的人員）應(yīng)進(jìn)行上崗前健康檢查。上崗前健康檢查時(shí)間應(yīng)根據(jù)傳染性生物有害因素的種類、性質(zhì)、工作場所該有害因素的暴露水平、目標(biāo)疾病的潛伏期和防護(hù)措施等因素決定。4.6.2在崗期間健康檢查早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)性傳染性疾病患者、疑似職業(yè)性傳染性疾病患者、職業(yè)禁忌證者，評(píng)價(jià)工作場所傳染性生物有害因素控制效果。長期從事傳染病防治的工作人員應(yīng)進(jìn)行在崗期間定期健康檢查。定期健康檢查的周期應(yīng)根據(jù)傳染性生物有害因素的種類、性質(zhì)、工作場所有害因素的濃度或強(qiáng)度、目標(biāo)疾病的潛伏期和防護(hù)措施等因素決定。4.6.3離崗時(shí)健康檢查（包括離崗后）確定傳染病防治人員停止職業(yè)接觸傳染性生物有害因素的健康狀況。其在準(zhǔn)備調(diào)離或脫離該工作崗位時(shí)，應(yīng)進(jìn)行離崗時(shí)健康檢查。離崗時(shí)健康檢查時(shí)間應(yīng)根據(jù)傳染性生物有害因素的種類、性質(zhì)、工作場所該有害因素的濃度或強(qiáng)度、目標(biāo)疾病的潛伏期和防護(hù)措施等因素決定。4.6.4應(yīng)急健康檢查確定傳染性生物有害因素，為急救和治療提供依據(jù)，控制該有害因素的繼續(xù)蔓延和發(fā)展。4DB32/T3404—2018a)當(dāng)職業(yè)暴露于某種傳染性生物有害因素的人員發(fā)生群體性或個(gè)體性傳染性疾病時(shí)，應(yīng)對(duì)暴露或可能暴露于該有害因素的人員及時(shí)進(jìn)行應(yīng)急健康檢查。b)當(dāng)疫情流行期或近期密切接觸傳染源時(shí)，應(yīng)對(duì)職業(yè)暴露或可能暴露于該傳染性有害生物因素而未采取有效防護(hù)措施的人員開展應(yīng)急健康檢查，并隨時(shí)監(jiān)測疫情動(dòng)態(tài)。4.7常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查4.7.1個(gè)人基本信息資料采集個(gè)人員基本信息資料包括：a)個(gè)人資料：姓名、性別、出生年月、出生地、身份證號(hào)碼、婚姻狀況、教育程度、家庭住址、現(xiàn)工作單位、聯(lián)系電話等信息；b)職業(yè)史：工作起止時(shí)間、工作單位、部門、接觸傳染病病種、接觸時(shí)間、防護(hù)措施等；c)個(gè)人生活史：包括吸煙史、飲酒史、女工月經(jīng)與生育史，配偶的身體狀況；d)既往史：過去的健康狀況及患病史、傳染病史、藥物及其他過敏史、預(yù)防接種史；是否做過手術(shù)及輸血史、外傷史等；著重詢問患者有無免疫系統(tǒng)疾病及長期服用激素或免疫抑制劑等情況；e)家族史：父母、兄弟、姐妹及子女的健康狀況，是否患結(jié)核、肝炎等傳染??；是否有家族性、遺傳性疾病史，如糖尿病、血友病等。4.7.2臨床癥狀詢問以下列出各系統(tǒng)的主要臨床癥狀，在健康體檢時(shí)應(yīng)針對(duì)不同的傳染性生物有害因素及其可能危害的靶器官，有重點(diǎn)的詢問：a)呼吸系統(tǒng)：低熱、盜汗、胸痛、胸悶、咳嗽、咳痰、咯血、氣促、氣短等；b)心血管系統(tǒng)：心悸、心前區(qū)不適、心前區(qū)疼痛等；c)消化系統(tǒng)：食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、肝區(qū)疼痛、便秘、便血等；d)造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)：皮下出血、月經(jīng)異常、低熱、盜汗、多汗、口渴、消瘦、脫發(fā)、皮疹、皮膚瘙癢等；e)泌尿生殖系統(tǒng)：尿頻、尿急、尿痛、血尿、浮腫、性欲減退等；f)神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、眩暈、失眠、嗜睡、多夢、記憶力減退、易激動(dòng)、疲乏無力、四肢麻木、動(dòng)作不靈活、肌肉抽搐等；g)肌肉及四肢關(guān)節(jié)：全身酸痛、肌肉疼痛、肌無力及關(guān)節(jié)疼痛等；h)眼：視物模糊、視力下降、眼痛、羞明、流淚等；i)耳：嗅覺減退、鼻干燥、鼻塞、流鼻血、流涕等；j)鼻：耳鳴、耳聾等；k)口腔：流涎、牙痛、牙齒松動(dòng)、刷牙出血、口腔異味、口腔潰瘍等；l)咽喉：咽部疼痛、聲嘶等；m)皮膚及附屬器：色素脫失或沉著、皮疹、出血點(diǎn)（斑）、贅生物、水皰或大皰等；n)其它：畏寒、發(fā)熱、食欲、睡眠情況、體重增減等。4.7.3臨床體格檢查各系統(tǒng)臨床體格檢查主要包括以下內(nèi)容：a)內(nèi)科常規(guī)檢查：包括血壓、心率、呼吸頻率、身高、體重測量和營養(yǎng)狀況觀測；b)皮膚黏膜、淺表淋巴結(jié)、甲狀腺常規(guī)檢查，包括：1)皮膚黏膜：皮膚、口腔黏膜的顏色，有無潰瘍、水腫等，眼結(jié)膜有無充血、球結(jié)膜黃疸；5DB32/T3404—20182)淋巴結(jié)：頭頸部和腋窩淋巴結(jié)是否有腫大、壓痛及其活動(dòng)度；3)甲狀腺：大小及有無結(jié)節(jié)和包塊，如有腫大還應(yīng)檢查有無血管雜音。c)呼吸系統(tǒng)檢查：胸廓外形、呼吸運(yùn)動(dòng)、語顫、胸部叩診和聽診；d)心血管系統(tǒng)檢查：心前區(qū)隆起、心尖搏動(dòng)位置、有無震顫、心臟的大小、心率、心律、各瓣膜區(qū)心音及雜音、心包摩擦音；e)消化系統(tǒng)檢查：腹部外形、腸蠕動(dòng)、肝脾大小和硬度、移動(dòng)性濁音、腸鳴音；f)泌尿生殖系統(tǒng)檢查：外陰發(fā)育情況，外生殖器是否存在畸形、潰瘍、贅生物、皮疹、水腫，有無肛裂、脫肛、瘺管、痔瘡；g)脊柱與四肢檢查：有無畸形、水腫、壓痛、紅腫、肌肉萎縮，關(guān)節(jié)有無活動(dòng)障礙；h)神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查：包括意識(shí)、精神狀況，運(yùn)動(dòng)功能（肌力、肌張力等感覺功能（淺感覺、深感覺等），腱反射、病理反射、腦膜刺激征；i)其他?？频某Ｒ?guī)檢查，包括：1)眼科常規(guī)檢查：視力和外眼檢查；2)口腔科常規(guī)檢查：口腔氣味、黏膜、牙齦及牙齒狀態(tài)；3)耳科常規(guī)檢查：外耳、鼓膜及一般聽力檢查；4)鼻及咽部常規(guī)檢查：鼻的外形、鼻黏膜、鼻中隔及鼻竇部，咽部及扁桃體等；5)皮膚科常規(guī)檢查：有無色素脫失或沉著，有無增厚、脫屑或皸裂，有無皮疹及其部位、形態(tài)、分布，有無出血點(diǎn)（斑），有無贅生物，有無水皰或大皰等。4.7.4實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查a)血常規(guī)檢查：血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類、血小板計(jì)數(shù)（如使用血細(xì)胞分析儀，則包括同時(shí)檢測的其他指標(biāo)）；b)尿常規(guī)檢查：顏色、酸堿度、比重、尿蛋白、尿糖和常規(guī)鏡檢（如使用尿液自動(dòng)分析儀，則包括可同時(shí)檢測的其他指標(biāo)）；c)糞便檢查：糞便中霍亂、傷寒、痢疾等病原學(xué)監(jiān)測；d)血清學(xué)檢查：肝腎功能（血清ALT、血清GGT、血清總膽紅素、總蛋白和白球蛋白、血清肌酐、尿素氮）、病毒性肝炎（甲型、戊型）抗體、HCV抗體檢測、HIV抗體檢測和乙肝兩對(duì)半指標(biāo)。4.7.5功能檢查胸部X射線片、胸部CT、心電圖、B超（肝腎）。4.8特殊指標(biāo)檢查依據(jù)各崗位傳染性生物有害因素的職業(yè)暴露，參照職業(yè)健康檢查技術(shù)規(guī)范（GBZ188-2014）、主要傳染病防治工作崗位列舉和可能接觸到的有害因素（附錄A），選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。4.9健康檢查結(jié)果報(bào)告4.9.1健康檢查報(bào)告種類健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定與用人單位簽訂的健康檢查委托協(xié)議書，按時(shí)向用人單位提交健康檢查報(bào)告。健康檢查結(jié)果報(bào)告分為總結(jié)報(bào)告、個(gè)體結(jié)論報(bào)告。健康檢查報(bào)告和評(píng)價(jià)應(yīng)遵循法律嚴(yán)肅性、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性和客觀公正性。4.9.2健康檢查總結(jié)報(bào)告6DB32/T3404—2018健康檢查總結(jié)報(bào)告是健康體檢機(jī)構(gòu)給委托單位（用人單位）的書面報(bào)告，是對(duì)本次體檢的全面總結(jié)和一般分析，內(nèi)容應(yīng)包括：受檢單位、健康檢查項(xiàng)目、應(yīng)檢人數(shù)、受檢人數(shù)、檢查時(shí)間和地點(diǎn)，體檢工作的實(shí)施情況，發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)性傳染性疾病、職業(yè)性傳染性疾病、職業(yè)禁忌證、其他疾病的人數(shù)和匯總名單、處理建議等。個(gè)體體檢結(jié)果可以一覽表的形式列出花名冊。4.9.3健康檢查結(jié)果上報(bào)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)按統(tǒng)計(jì)年度匯總健康檢查結(jié)果，并應(yīng)向衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告。4.10健康檢查檔案和檔案管理4.10.1健康檢查檔案一般要求：是健康檢查全過程的客觀記錄資料，是系統(tǒng)觀察受檢人員健康狀況的變化、評(píng)價(jià)個(gè)體和群體健康損害的依據(jù)，其特征是資料的完整性、連續(xù)性。4.10.2受檢人員健康體檢檔案應(yīng)包括：a)受檢人員職業(yè)史、既往史和傳染性有害生物因素職業(yè)暴露史；b)健康檢查結(jié)果及處理情況。4.10.3健康體檢檔案的管理包括以下內(nèi)容：a)用人單位應(yīng)當(dāng)依法建立職業(yè)健康檢查檔案，并按規(guī)定妥善保存。受檢人員有權(quán)查閱本人的健康體檢檔案，用人單位不得拒絕或者提供虛假檔案材料。受檢者離開用人單位時(shí)，有權(quán)索取本人健康檢查檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章；b)健康檢查單位和用人單位的健康檢查檔案都應(yīng)有專人管理，管理人員應(yīng)保證檔案只能用于保護(hù)受檢者健康的目的，并保證檔案的保密性。4.11健康檢查機(jī)構(gòu)要求從事傳染病防治人員職業(yè)健康檢查的機(jī)構(gòu)應(yīng)具備相應(yīng)的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)條件，有生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室。5常見職業(yè)性傳染病健康檢查5.1鼠疫5.1.1上崗前健康檢查（不適用）。5.1.2在崗期間健康檢查（不適用）。5.1.3應(yīng)急健康檢查5.1.3.1檢查對(duì)象與鼠疫患者有直接接觸、被疫區(qū)跳蚤叮咬、接觸了染疫動(dòng)物分泌物及血液以及鼠疫實(shí)驗(yàn)室工作人員操作鼠疫菌時(shí)發(fā)生意外事故的職業(yè)人群。5.1.3.2檢查目的留驗(yàn)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)鼠疫患者，了解疾病流行情況，控制疫情發(fā)展。5.1.3.3流行病學(xué)調(diào)查7DB32/T3404—2018調(diào)查疾病近期在嚙齒類動(dòng)物中的流行情況，同時(shí)調(diào)查疫源動(dòng)物或鼠疫病人的密切接觸者和一般接觸5.1.3.4檢查內(nèi)容依據(jù)鼠疫診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS279-2008），健康檢查包括以下內(nèi)容：a)醫(yī)學(xué)詢問：重點(diǎn)詢問近期鼠疫患者接觸史，暴露時(shí)間、部位；詢問是否發(fā)熱、毒血癥癥狀、淺表淋巴結(jié)腫痛、化膿、破潰、皮疹（劇痛性紅色丘疹，其后逐漸隆起，形成血性水泡，周邊成灰黑色，基底堅(jiān)硬，水泡破潰后創(chuàng)面也呈灰黑色）、呼吸系統(tǒng)癥狀（咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭痛、昏睡、譫妄、神志障礙）、消化系統(tǒng)癥狀（惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉）、出血（皮下及粘膜出血、咯血、嘔血、便血）、結(jié)膜炎以及上下眼瞼水腫等癥狀。b)體格檢查：1)皮膚、淺表淋巴結(jié)：劇痛性紅色丘疹、水泡，淋巴結(jié)腫痛、化膿、破潰；2)神經(jīng)系統(tǒng)：腦膜刺激征、病理征。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：1)必檢項(xiàng)目：根據(jù)實(shí)驗(yàn)室條件選做以下項(xiàng)目之一：鼠疫菌分離、鼠疫菌F1抗原的檢測、針對(duì)鼠疫菌F1抗原的抗體檢測、鼠疫菌fra和pla基因的核酸檢測；2)選檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、凝血功能、血生化、腦脊液檢查和心電圖檢查。5.1.3.5復(fù)查a)復(fù)查對(duì)象：出現(xiàn)下列情況之一者，應(yīng)臨床觀察并復(fù)查：1)突起高熱，重度毒血癥、休克；2)急性淋巴結(jié)炎，有淺表淋巴結(jié)腫痛、化膿、破潰；3)有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、痰中帶血、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀；4)血性腹瀉、腹痛；5)劇痛性紅色丘疹，其后逐漸隆起，形成血性水泡，周邊成灰黑色，基底堅(jiān)硬，水泡破潰后創(chuàng)面也呈灰黑色；6)有頭痛、譫妄、神志障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；7)重癥結(jié)膜炎、嚴(yán)重上下眼瞼水腫。b)復(fù)查內(nèi)容：同5.1.3.4c。5.1.3.6健康檢查周期職業(yè)暴露者須就地隔離留驗(yàn)，并行預(yù)防性治療，一般連續(xù)服用5-7天；9天后無新發(fā)鼠疫病人和疑似鼠疫病人時(shí)，解除隔離。5.1.4離崗時(shí)健康檢查（不適用）。5.2霍亂5.2.1上崗前健康檢查5.2.1.1目標(biāo)疾病霍亂。8DB32/T3404—20185.2.1.2檢查內(nèi)容依據(jù)霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS289-2008），健康檢查包括以下內(nèi)容：a)醫(yī)學(xué)詢問：重點(diǎn)詢問吐瀉情況，大便性狀、腹痛特點(diǎn)，有無發(fā)熱。b)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)檢查生命體征及腹部體征。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：1)必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、糞便培養(yǎng)、血生化檢查；2)選檢項(xiàng)目：糞便免疫學(xué)檢查、血清免疫學(xué)檢查。5.2.1.3崗前時(shí)間界定5.2.2在崗期間健康檢查5.2.2.1目標(biāo)疾病霍亂。5.2.2.2檢查內(nèi)容同5.2.1.2。5.2.2.3健康檢查周期5.2.3應(yīng)急健康檢查5.2.3.1檢查對(duì)象近期密切接觸霍亂帶菌者或患者時(shí)未采取有效防護(hù)措施的職業(yè)人群。5.2.3.2檢查目的及時(shí)發(fā)現(xiàn)霍亂患者。5.2.3.3流行病學(xué)調(diào)查調(diào)查職業(yè)人群中出現(xiàn)的患者或帶菌者情況，界定密切接觸人群進(jìn)行應(yīng)急檢查。5.2.3.4檢查內(nèi)容5.2.3.5復(fù)查：a)復(fù)查對(duì)象：出現(xiàn)下列情況之一者，應(yīng)臨床觀察并復(fù)查：1)發(fā)熱、乏力、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、里急后重、嗜睡、昏迷等癥狀者；2)內(nèi)科檢查發(fā)現(xiàn)脫水表現(xiàn)者；3)神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐等表現(xiàn)者。b)復(fù)查內(nèi)容：9DB32/T3404—20181)血常規(guī)、糞便常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查；2)糞便涂片、糞便培養(yǎng)；3)血清免疫學(xué)檢查；4)特異性核酸檢測。5.2.3.6健康檢查周期霍亂患者須隔離至癥狀消失6天后，糞便弧菌連續(xù)2次陰性為止，方可解除隔離。5.2.4離崗時(shí)健康檢查5.2.5目標(biāo)疾病霍亂。5.2.5.1檢查內(nèi)容同5.2.1.2。5.2.5.2離崗時(shí)間界定5.3細(xì)菌性和阿米巴性痢疾5.3.1上崗前健康檢查5.3.1.1目標(biāo)疾病細(xì)菌性和阿米巴性痢疾。5.3.1.2檢查內(nèi)容依據(jù)細(xì)菌性和阿米巴性痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS287-2008），健康檢查包括以下內(nèi)容：a)醫(yī)學(xué)詢問：重點(diǎn)詢問吐瀉情況，大便性狀、腹痛特點(diǎn)，有無發(fā)熱。b)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)檢查生命體征及腹部體征。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：1)必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、糞便培養(yǎng)、血生化檢查；2)選檢項(xiàng)目：糞便免疫學(xué)檢查、血清免疫學(xué)檢查。5.3.1.3崗前時(shí)間界定：14天。5.3.2在崗期間健康檢查5.3.2.1目標(biāo)疾?。杭?xì)菌性和阿米巴性痢疾。5.3.2.2檢查內(nèi)容：同5.3.1.2。5.3.2.3健康檢查周期：12個(gè)月。5.3.3應(yīng)急健康檢查5.3.3.1檢查對(duì)象：近期密切接觸細(xì)菌性或阿米巴性痢疾帶菌者或患者時(shí)未采取有效防護(hù)措施的職業(yè)人群。DB32/T3404—20185.3.3.2檢查目的：及時(shí)發(fā)現(xiàn)細(xì)菌性和阿米巴性痢疾患者。5.3.3.3流行病學(xué)調(diào)查：調(diào)查職業(yè)人群中出現(xiàn)的患者或帶菌者情況，界定密切接觸人群進(jìn)行應(yīng)急檢查。5.3.3.4檢查內(nèi)容：同5.3.1.2。5.3.3.5復(fù)查：a)復(fù)查對(duì)象：出現(xiàn)下列情況之一者，應(yīng)臨床觀察并復(fù)查：1)發(fā)熱、乏力、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、里急后重、嗜睡、昏迷等癥狀者；2)內(nèi)科檢查發(fā)現(xiàn)脫水表現(xiàn)者；3)神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐等表現(xiàn)者。b)復(fù)查內(nèi)容：1)血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、血生化檢查；2)糞便涂片、糞便培養(yǎng)；3)血清免疫學(xué)檢查；4)特異性核酸檢測。5.3.3.6健康檢查周期：a)細(xì)菌性痢疾患者隔日1次大便培養(yǎng)，連續(xù)2次陰性可解除隔離；b)阿米巴性痢疾患者須隔離至癥狀消失，大便連續(xù)3次（隔日1次）查不到阿米巴滋養(yǎng)體和包囊。5.3.4離崗時(shí)健康檢查5.3.4.1目標(biāo)疾?。杭?xì)菌性和阿米巴性痢疾。5.3.4.2檢查內(nèi)容：同5.3.1.2。5.3.4.3離崗時(shí)間界定：14天。5.4甲型/戊型病毒性肝炎5.4.1上崗前健康檢查5.4.1.1目標(biāo)疾?。杭仔?戊型病毒性肝炎。5.4.1.2檢查內(nèi)容：依據(jù)甲型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS298-2008）、戊型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS301-2008），健康檢查包括以下內(nèi)容：a)醫(yī)學(xué)詢問：重點(diǎn)詢問有無乏力納差、惡心厭油、腹脹、肝區(qū)不適、尿色加深。b)體格檢查：1)內(nèi)科常規(guī)檢查；重點(diǎn)檢查有無面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣，有無皮膚、鞏膜黃染；2)消化系統(tǒng)檢查：重點(diǎn)肝臟、脾臟大小，肝區(qū)叩擊痛。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：抗體IgM（抗HAVIgM）/戊型肝炎病毒（HEV）抗體IgM（抗HEVIgM）；2)選檢項(xiàng)目：HAV抗體IgG（抗HAVIgG）/HEV抗體IgG（抗HEVIgG）、甲胎蛋白（AFP）。DB32/T3404—20185.4.1.3崗前時(shí)間界定：6個(gè)月。5.4.2在崗期間健康檢查5.4.2.1目標(biāo)疾病：甲型/戊型病毒性肝炎。5.4.2.2檢查內(nèi)容：同5.4.1.2。5.4.2.3健康檢查周期：12個(gè)月。5.4.3應(yīng)急健康檢查5.4.3.1檢查對(duì)象：近期密切接觸甲型/戊型病毒性肝炎患者和病毒攜帶者時(shí)未采取有效防護(hù)措施的職業(yè)人群。5.4.3.2檢查目的：及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲型/戊型病毒性肝炎患者或病原攜帶者。5.4.3.3流行病學(xué)調(diào)查：調(diào)查職業(yè)人群中出現(xiàn)的甲型/戊型病毒性肝炎患者或病原攜帶者情況，界定密切接觸人群進(jìn)行應(yīng)急檢查。5.4.3.4檢查內(nèi)容：a)醫(yī)學(xué)詢問：重點(diǎn)詢問近2周有無急性甲型/戊型病毒性肝炎患者嘔吐物和糞便接觸史，當(dāng)?shù)赜袩o該病流行史；有無畏寒發(fā)熱，有無乏力納差、惡心厭油、嘔吐腹脹、肝區(qū)不適、眼黃、尿黃b)體格檢查：1)內(nèi)科常規(guī)檢查；重點(diǎn)檢查有無皮膚、鞏膜黃染；2)消化系統(tǒng)檢查：重點(diǎn)肝臟、脾臟大小，肝區(qū)叩擊痛。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：1)必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、血清酶、血清蛋白、膽紅素、血氨、血漿膽固醇、B超、甲肝抗HAVIgM/丙肝抗HEVIgM、甲肝抗HAVIgG/丙肝抗HEVIgG；2)選檢項(xiàng)目：凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血酶原活動(dòng)度（PTA）、補(bǔ)體CH50和C3、膽汁酸、甲胎蛋白（AFP）、血糖、肝纖維化指標(biāo)、肝組織病理檢查、HEVRNA。5.4.3.5復(fù)查：a)復(fù)查對(duì)象：出現(xiàn)下列情況之一者，應(yīng)臨床觀察并復(fù)查：1)有畏寒發(fā)熱、乏力納差、厭油惡心、嘔吐腹脹、肝區(qū)不適、眼黃、尿黃等癥狀者；2)內(nèi)科檢查發(fā)現(xiàn)：皮膚鞏膜黃染、肝脾腫大、肝區(qū)叩擊痛。a)復(fù)查內(nèi)容：1)血、尿、大便常規(guī)、肝功能、纖容功能、腹部B超；2)病毒抗原、病毒抗體、病毒定量檢測。5.4.3.6健康檢查周期：觀察60天，每周復(fù)查。5.4.4離崗時(shí)健康檢查5.4.4.1目標(biāo)疾?。杭仔?戊型病毒性肝炎。5.4.4.2檢查內(nèi)容：同5.4.1.2。DB32/T3404—20185.4.4.3離崗前時(shí)間界定：6月。5.5乙型病毒性肝炎5.5.1上崗前健康檢查5.5.1.1目標(biāo)疾?。?、慢性）乙型病毒性肝炎、慢性乙肝病毒（HBV）攜帶者。5.5.1.2檢查內(nèi)容：依據(jù)乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS299-2008），健康檢查包括以下內(nèi)容：a)醫(yī)學(xué)詢問：重點(diǎn)詢問近6月內(nèi)有無乙肝病毒感染者血液、體液接觸史；有無全身乏力，食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹瀉及腹脹，發(fā)熱、黃疸等癥狀。b)體格檢查：1)內(nèi)科常規(guī)檢查；2)腹部檢查：肝、脾有無大，是否有肝臟觸痛或叩痛；3)皮膚黏膜檢查：有無皮膚、鞏膜黃染；有無肝掌、蜘蛛痣。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：——血常規(guī)；——生化檢測：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST），膽紅素，凝血酶原時(shí)間（PT）及凝血酶原活動(dòng)度（PTA)，膽堿酯酶，血清蛋白；——HBV血清學(xué)標(biāo)志物：乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗體（抗-HBs）、乙肝乙肝病毒核心抗體IgG（抗-HBcIgG——影像學(xué)檢查：B超。2）選檢項(xiàng)目：——肝組織病理檢查；——乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBVDNA）定量、甲胎蛋白（AFP）、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、核磁共振成像（MRI）。5.5.1.3崗前時(shí)間界定6個(gè)月。5.5.2在崗期間健康檢查5.5.2.1目標(biāo)疾病（急、慢性）乙型病毒性肝炎、慢性HBV攜帶者。5.5.2.2檢查內(nèi)容同5.5.1.2。5.5.2.3健康檢查周期DB32/T3404—20185.5.3應(yīng)急健康檢查5.5.3.1檢查對(duì)象：近期接觸乙肝病毒感染者血液或體液時(shí)未采取有效防護(hù)措施的職業(yè)人群。5.5.3.2檢查目的：及時(shí)發(fā)現(xiàn)HBV感染者，對(duì)易感者進(jìn)行暴露后免疫接種。5.5.3.3流行病學(xué)調(diào)查：主要調(diào)查暴露時(shí)間、類型以及暴露對(duì)象感染狀況。5.5.3.4檢查內(nèi)容：1)生化檢測：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）；2)HBV血清學(xué)標(biāo)志物：乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗體（抗-HBs）、乙肝乙肝病毒核心抗體IgG（抗-HBcIgG）；3)乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBVDNA）定量。5.5.3.5復(fù)查：a)復(fù)查對(duì)象：出現(xiàn)下列情況之一者，應(yīng)臨床觀察并復(fù)查：出現(xiàn)全身乏力，食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹瀉及腹脹，發(fā)熱、黃疸等癥狀者。b)復(fù)查內(nèi)容：1)必檢項(xiàng)目：肝功能、HBV血清學(xué)標(biāo)志物；2)選檢項(xiàng)目：HBVDNA定量、肝臟影像學(xué)檢查、AFP、肝臟病理學(xué)檢查。5.5.3.6健康檢查周期：6個(gè)月。5.5.4離崗時(shí)健康檢查5.5.4.1目標(biāo)疾病急、慢性）乙型病毒性肝炎、慢性乙肝病毒（HBV）攜帶者。5.5.4.2檢查內(nèi)容：同5.5.1.2。5.5.4.3離崗時(shí)間界定：離崗前3個(gè)月和離崗后6個(gè)月。5.6丙型病毒性肝炎5.6.1上崗前健康檢查5.6.1.1目標(biāo)疾?。罕筒《拘愿窝住?.6.1.2檢查內(nèi)容：依據(jù)丙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS213-2008），檢查包括以下內(nèi)容：a)醫(yī)學(xué)詢問：重點(diǎn)詢問有無低熱、全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛或不適等；是否曾接受過血液、血液制品或其他人體組織、細(xì)胞成分治療或器官移植；是否有血液透析史、不潔注射史或其它消毒不嚴(yán)格的有創(chuàng)檢查、治療史；是否有靜脈注射毒品史；是否是或曾經(jīng)是職業(yè)供血者，特別是接受過成分血單采回輸者；是否與丙型肝炎病毒（HCV）感染者有性接觸史或母親為丙型肝炎病毒感染者。b)體格及影像學(xué)檢查：重點(diǎn)檢查是否有肝脾腫大、黃疸、肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等，或關(guān)節(jié)疼痛等肝外表現(xiàn)。DB32/T3404—2018c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：1)必檢項(xiàng)目：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、HCV血清表面抗體（血清抗-HCV）；2)選檢項(xiàng)目：HCV核糖核酸（HCVRNA）定量（血清抗-HCV陽性者檢測此項(xiàng)目）。5.6.1.3崗前時(shí)間界定：6周。上崗前6周進(jìn)行第一次血清抗-HCV檢測，上崗時(shí)再進(jìn)行第二次血清抗-HCV檢測。5.6.2在崗期間健康檢查5.6.2.1目標(biāo)疾?。罕筒《拘愿窝住?.6.2.2檢查內(nèi)容：同5.6.1.2。5.6.2.3健康檢查周期：12個(gè)月。5.6.3應(yīng)急健康檢查5.6.3.1檢查對(duì)象：近期接觸HCV感染者血液、組織或其它體液時(shí)未采取有效防護(hù)措施的職業(yè)人群。5.6.3.2檢查目的：及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)暴露所致丙型病毒性肝炎，早期阻斷預(yù)防丙型病毒性肝炎。5.6.3.3流行病學(xué)調(diào)查：配偶或父母有無HCV感染，既往有無輸血/血制品史、供血史、醫(yī)源性感染史、職業(yè)暴露史、不潔性生活史以及共用注射器吸毒史。5.6.3.4檢查內(nèi)容：a)醫(yī)學(xué)詢問：重點(diǎn)詢問暴露源及其危險(xiǎn)度、發(fā)生暴露時(shí)間、途徑、暴露部位。b)體格檢查：1)內(nèi)科常規(guī)檢查；2)皮膚科常規(guī)檢查：重點(diǎn)檢查暴露部位皮膚黏膜有無破損。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：同5.6.1.2c。5.6.3.5復(fù)查：a)復(fù)查對(duì)象：出現(xiàn)下列情況之一者，應(yīng)臨床觀察并復(fù)查：低熱、全身乏力、食欲減退、惡心、右季肋部疼痛或不適、肝脾腫大和黃疸等癥狀者。b)復(fù)查內(nèi)容：同5.6.1.2c。5.6.3.6健康檢查周期：在暴露24小時(shí)內(nèi)、暴露后第4周、8周、12周、6個(gè)月分別做健康檢查一次。5.6.4離崗時(shí)健康檢查5.6.4.1目標(biāo)疾病：丙型病毒性肝炎。5.6.4.2檢查內(nèi)容：同5.6.1.2。5.6.4.3離崗時(shí)間界定：離崗前3個(gè)月、離崗后6個(gè)月。5.7艾滋病5.7.1上崗前健康檢查DB32/T3404—20185.7.1.1目標(biāo)疾?。喊滩〔《荆℉IV）抗體陽性。5.7.1.2檢查內(nèi)容：依據(jù)艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS293-2008），健康檢查包括以下內(nèi)容：a)醫(yī)學(xué)詢問：重點(diǎn)詢問有無畏寒、發(fā)熱、熱峰及該癥狀持續(xù)時(shí)間；半年內(nèi)體重明顯下降；反復(fù)發(fā)作的口腔真菌感染；腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀；咳嗽、胸悶、盜汗、咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀，癡呆、頭痛、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；淋巴結(jié)腫大，皰疹、紫藍(lán)色結(jié)節(jié)等皮膚黏膜病變；配偶或父母有無HIV感染，既往有無性病史、醫(yī)源性感染史、職業(yè)暴露史、不潔性生活史以及共用注射器吸毒史、有無艾滋病病毒抗體檢測史。b)體格檢查：1)內(nèi)科常規(guī)檢查：重點(diǎn)檢查淋巴結(jié)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)；2)神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查；3)口腔科常規(guī)檢查：重點(diǎn)檢查有無口腔黏膜白斑；4)皮膚科常規(guī)檢查：重點(diǎn)檢查有無皰疹、紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：1)必檢項(xiàng)目：HIV抗體檢測；2)選檢項(xiàng)目：HIV-1抗原檢測、HIV核酸檢測。5.7.1.3崗前時(shí)間界定：6周。上崗前6周進(jìn)行第一次血清抗-HIV檢測，6周后進(jìn)行第二次血清抗-HIV檢測。5.7.2在崗期間健康檢查5.7.2.1目標(biāo)疾?。喊滩〔《究贵w陽性。5.7.2.2檢查內(nèi)容：同5.7.1.2。5.7.2.3健康檢查周期：12個(gè)月。5.7.3應(yīng)急健康檢查5.7.3.1檢查對(duì)象：近期密切接觸HIV感染者血液、組織或其它體液時(shí)未采取有效防護(hù)措施的職業(yè)人群。5.7.3.2檢查目的：確認(rèn)可疑血液性質(zhì)（是否HIV陽性），及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)暴露所致艾滋病，早期阻斷預(yù)防艾滋病。5.7.3.3流行病學(xué)調(diào)查：配偶或父母有無HIV感染，既往有無性病史、醫(yī)源性感染史、職業(yè)暴露史、不潔性生活史以及共用注射器吸毒史。5.7.3.4檢查內(nèi)容：a)醫(yī)學(xué)詢問：重點(diǎn)詢問暴露源及其危險(xiǎn)度、發(fā)生暴露時(shí)間、途徑、暴露部位。b)體格檢查：1)內(nèi)科常規(guī)檢查；2)皮膚科常規(guī)檢查：重點(diǎn)檢查暴露部位皮膚黏膜有無破損。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：同5.7.1.2c。5.7.3.5復(fù)查：DB32/T3404—2018a)復(fù)查對(duì)象：同5.7.4.1。b)復(fù)查內(nèi)容：同5.7.1.2。5.7.3.6健康檢查周期：在暴露24小時(shí)內(nèi)及暴露后第4周、8周、12周、6個(gè)月分別做健康檢查一次。5.7.4離崗時(shí)健康檢查5.7.4.1目標(biāo)疾?。喊滩〔《究贵w陽性。5.7.4.2檢查內(nèi)容：同5.7.1.2c。5.7.4.3離崗時(shí)間界定：離崗前3個(gè)月、離崗后6個(gè)月。5.8梅毒5.8.1上崗前健康檢查5.8.1.1目標(biāo)疾?。好范尽?.8.1.2檢查內(nèi)容：依據(jù)梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS273-2007），健康檢查包括以下內(nèi)容：a)醫(yī)學(xué)詢問：重點(diǎn)詢問有無外生殖器潰瘍、皮疹、樹膠腫等皮膚黏膜損害，淋巴結(jié)腫大，頭痛、癲癇發(fā)作、記憶力減退等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，四肢關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，上瞼下垂、視物模糊，心悸、胸痛等。b)體格檢查：1)內(nèi)科常規(guī)檢查：重點(diǎn)檢查心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)；2)神經(jīng)系統(tǒng)及脊柱四肢檢查；3)泌尿生殖系統(tǒng)檢查；4)皮膚科常規(guī)檢查；5)眼科常規(guī)檢查。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：1)必檢項(xiàng)目：梅毒特異性抗體試驗(yàn)，梅毒非特異性抗體試驗(yàn)；2)選檢項(xiàng)目：在梅毒特異性抗體試驗(yàn)陽性情況下，選做梅毒螺旋體病原體檢測和腦脊液檢查。5.8.1.3崗前時(shí)間界定：3個(gè)月。5.8.2在崗期間健康檢查5.8.2.1目標(biāo)疾?。好范?。5.8.2.2檢查內(nèi)容：同5.8.1.2。5.8.2.3健康檢查周期：12個(gè)月。5.8.3應(yīng)急健康檢查5.8.3.1檢查對(duì)象：近期接觸梅毒患者血液、組織或其它體液時(shí)未采取有效防護(hù)措施的職業(yè)人群。5.8.3.2檢查目的：及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)暴露所致梅毒，早期干預(yù)控制疫情進(jìn)展。5.8.3.3流行病學(xué)調(diào)查：是否有不潔性行為、是否有多性伴、性伴是否有梅毒病史、是否有輸血史。DB32/T3404—20185.8.3.4檢查內(nèi)容：a)醫(yī)學(xué)詢問：重點(diǎn)詢問暴露源及其危險(xiǎn)度、發(fā)生暴露時(shí)間、途徑、暴露部位。b)體格檢查：1)內(nèi)科常規(guī)檢查；2)皮膚科常規(guī)檢查：重點(diǎn)檢查暴露部位皮膚黏膜有無破損。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：同5.8.1.2c。5.8.3.5復(fù)查：a)復(fù)查對(duì)象：同5.8.3.1。b)復(fù)查內(nèi)容：同5.8.1.2。5.8.3.6健康檢查周期：暴露后即刻、1月、3月后分別進(jìn)行梅毒抗體檢測。5.8.4離崗時(shí)健康檢查5.8.4.1目標(biāo)疾?。好范?。5.8.4.2檢查內(nèi)容：同5.8.1.2。5.8.4.3離崗前時(shí)間界定：3個(gè)月。5.9傳染性非典型肺炎5.9.1上崗前健康檢查（不適用）。5.9.2在崗期間健康檢查（不適用）。5.9.3應(yīng)急健康檢查5.9.3.1檢查對(duì)象：健康體檢前14天內(nèi)，最后一次密切接觸傳染性非典型肺炎病例、可疑感染動(dòng)物或相關(guān)環(huán)境時(shí)未采取有效防護(hù)措施的職業(yè)人群。5.9.3.2檢查目的：及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)人群中傳染性非典型肺炎患者，控制疫情發(fā)展。5.9.3.3流行病學(xué)調(diào)查：界定密切接觸人群進(jìn)行應(yīng)急檢查，調(diào)查職業(yè)人群與可疑感染動(dòng)物或病例的接觸方式、接觸時(shí)間和頻次。5.9.3.4檢查內(nèi)容：依據(jù)傳染性非典型肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS286-2008），健康檢查包括以下內(nèi)容：a)癥狀詢問：重點(diǎn)詢問近2周與患者、可疑感染動(dòng)物和環(huán)境的接觸情況，有無明確暴露及暴露時(shí)間、部位；詢問呼吸系統(tǒng)（咳嗽、咳痰、胸痛、胸悶、氣喘、呼吸困難、痰中帶血）、發(fā)熱、全身乏力、肌肉酸痛、頭痛、流涕、鼻塞、咽痛、腹痛、腹瀉等癥狀。a)體格檢查：1)內(nèi)科常規(guī)檢查：重點(diǎn)檢查呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)；2)眼科常規(guī)、鼻及咽部常規(guī)檢查。b)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：1)必檢項(xiàng)目：根據(jù)實(shí)驗(yàn)室條件選做以下項(xiàng)目之一：SARS-CoV核酸檢測、SARS-CoV特異性抗原檢測、SARS-CoV特異性抗體檢測。DB32/T3404—20182)選檢項(xiàng)目：外周血象、T淋巴細(xì)胞亞群、血生化的肝腎功能檢測、胸部X線和CT影像學(xué)檢查。5.9.3.5復(fù)查：a)復(fù)查對(duì)象：出現(xiàn)下列情況之一者，應(yīng)臨床觀察并復(fù)查：1)有發(fā)熱、全身乏力、肌肉酸痛、頭痛、流涕、鼻塞、咽痛、腹痛、腹瀉等非特異性癥狀者；2)有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸悶、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀者；3)體格檢查肺部有細(xì)小濕啰音者；4)胸部X射線片檢查提示肺部炎癥者。b)復(fù)查內(nèi)容：同5.9.3.4c。5.9.3.6健康檢查周期：隔離觀察14日，觀察期間出現(xiàn)可疑臨床癥狀者，每2-3天復(fù)查。5.9.4離崗時(shí)健康檢查5.9.4.1目標(biāo)疾病：傳染性非典型肺炎。5.9.4.2檢查內(nèi)容：同5.9.3.4。5.9.4.3離崗時(shí)間界定：離崗后14天以內(nèi)。5.10人感染禽流感5.10.1上崗前健康檢查（不適用）。5.10.2在崗期間健康檢查5.10.2.1目標(biāo)疾?。喝烁腥厩萘鞲?。5.10.2.2檢查內(nèi)容：依據(jù)人感染高致病性禽流感診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS284-2008），健康檢查包括以下內(nèi)容：a)癥狀詢問：重點(diǎn)詢問呼吸系統(tǒng)（咳嗽、咳痰、胸痛、胸悶、氣喘、呼吸困難、痰中帶血）、發(fā)熱、全身乏力、肌肉酸痛、頭痛、流涕、鼻塞、咽痛、腹痛、腹瀉等癥狀。b)體格檢查：1)內(nèi)科常規(guī)檢查：重點(diǎn)檢查呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)；2)眼科常規(guī)、鼻及咽部常規(guī)檢查。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：1)必檢項(xiàng)目：根據(jù)實(shí)驗(yàn)室條件選做以下項(xiàng)目之一：禽流感病毒核酸檢測、禽流感病毒特異性抗體檢測、病毒分離鑒定。2)選檢項(xiàng)目：外周血象、T淋巴細(xì)胞亞群、血生化的肝腎功能檢測、胸部X線和CT影像學(xué)檢查。5.10.2.3健康檢查周期：12個(gè)月。5.10.3應(yīng)急健康檢查5.10.3.1檢查對(duì)象：健康檢查前10天內(nèi)，最后一次密切接觸人感染禽流感病例、感染動(dòng)物或相關(guān)環(huán)境至健康檢查時(shí)未采取有效防護(hù)措施的職業(yè)人群。DB32/T3404—20185.10.3.2檢查目的：及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)人群中人感染禽流感患者，控制疫情發(fā)展。5.10.3.3流行病學(xué)調(diào)查：界定密切接觸人群進(jìn)行應(yīng)急檢查，調(diào)查職業(yè)人群與感染動(dòng)物或病例的接觸方式、接觸時(shí)間和頻次。5.10.3.4檢查內(nèi)容：a)癥狀詢問：重點(diǎn)詢問近2周與患者、感染動(dòng)物和環(huán)境的接觸情況，有無明確暴露及暴露時(shí)間、部位；詢問呼吸系統(tǒng)（咳嗽、咳痰、胸痛、胸悶、氣喘、呼吸困難、痰中帶血）、發(fā)熱、全身乏力、肌肉酸痛、頭痛、流涕、鼻塞、咽痛、腹痛、腹瀉等癥狀。b)體格檢查：同5.10.2.2b。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：同5.10.2.2c。5.10.3.5復(fù)查：a)復(fù)查對(duì)象：出現(xiàn)下列情況之一者，應(yīng)臨床觀察并復(fù)查：1)有發(fā)熱、全身乏力、肌肉酸痛、頭痛、流涕、鼻塞、咽痛、腹痛、腹瀉等非特異性癥狀者；2)有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸悶、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀者；3)體格檢查肺部有細(xì)小濕啰音者；4)胸部X射線片檢查提示肺部炎癥者。b)復(fù)查內(nèi)容：同5.10.2.2c。5.10.3.6健康檢查周期：隔離觀察10日，觀察期間出現(xiàn)可疑臨床癥狀者，每2-3天復(fù)查。5.10.4離崗時(shí)健康檢查5.10.4.1目標(biāo)疾?。和?.10.2.1。5.10.4.2檢查內(nèi)容：同5.10.2.2。5.10.4.3離崗時(shí)間界定：離崗后10天內(nèi)。5.11麻疹/風(fēng)疹5.11.1上崗前健康檢查5.11.1.1目標(biāo)疾?。郝檎?風(fēng)疹。5.11.1.2檢查內(nèi)容：依據(jù)麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS296-2008）和風(fēng)疹診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（GB17009-1997），健康檢查包括以下內(nèi)容：a)醫(yī)學(xué)詢問：既往有無麻疹/風(fēng)疹病史及疫苗接種史；重點(diǎn)詢問有無急性起病的發(fā)熱，有無咳嗽、流涕、流淚、眼分泌物增大、畏光、咽痛、全身乏力；有無皮疹及其出現(xiàn)的時(shí)間、部位、進(jìn)展順序。b)體格檢查：1)內(nèi)科常規(guī)檢查：重點(diǎn)檢查有無耳后、頸部淋巴結(jié)腫大；呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)：重點(diǎn)排除肺炎、心功能不全、腦炎等常見并發(fā)癥；2)神經(jīng)系統(tǒng)檢查；DB32/T3404—20183)口腔科常規(guī)檢查：重點(diǎn)查看有無麻疹粘膜斑；4)皮膚科常規(guī)檢查；5)眼科常規(guī)檢查。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：1)必檢項(xiàng)目：根據(jù)實(shí)驗(yàn)室條件選做以下項(xiàng)目之一：麻疹/風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體檢測；麻疹/風(fēng)疹病毒核酸檢測；麻疹/風(fēng)疹病毒分離；2)選檢項(xiàng)目：血清麻疹/風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體。5.11.1.3崗前時(shí)間界定：上崗前21天。5.11.2在崗期間健康檢查（不適用）。5.11.3應(yīng)急健康檢查5.11.3.1檢查對(duì)象：健康體檢前21天內(nèi)，與麻疹患者/風(fēng)疹確診患者或疑似患者密切接觸時(shí)未采取有效防護(hù)措施的職業(yè)人群。5.11.3.2檢查目的：及時(shí)發(fā)現(xiàn)麻疹/風(fēng)疹患者，了解疾病流行情況，控制疫情發(fā)展。5.11.3.3流行病學(xué)調(diào)查：既往有無麻疹/風(fēng)疹病史，發(fā)病前21天內(nèi)有無與確診的麻疹/風(fēng)疹病人接觸；近6周內(nèi)有無接種過麻疹/風(fēng)疹疫苗。5.11.3.4檢查內(nèi)容：同5.11.1.2。5.11.3.5復(fù)查：a)復(fù)查對(duì)象：同5.11.3.1。b)復(fù)查內(nèi)容：同5.11.1.2。5.11.3.6健康檢查周期：出疹期3天內(nèi)、恢復(fù)期（出疹后28天內(nèi)）分別檢查一次。5.11.4離崗時(shí)健康檢查5.11.4.1目標(biāo)疾?。郝檎?風(fēng)疹。5.11.4.2檢查內(nèi)容：同5.11.1.2。5.11.4.3離崗前時(shí)間界定：21天。5.12流行性出血熱5.12.1上崗前健康檢查（不適用）。5.12.2在崗期間健康檢查（不適用）。5.12.3應(yīng)急健康檢查5.12.3.1檢查對(duì)象：近期接觸疫源病媒生物或開展腎綜合征出血熱病毒（HFRSV）實(shí)驗(yàn)室檢測時(shí)未采取有效防護(hù)措施的職業(yè)人群。5.12.3.2檢查目的：及時(shí)發(fā)現(xiàn)流行性出血熱患者，了解疾病流行情況，控制疫情發(fā)展。DB32/T3404—20185.12.3.3流行病學(xué)調(diào)查：了解疫源病媒生物的密切接觸者和一般接觸者以及疾病近期在人群中的流行情況，界定應(yīng)急檢查對(duì)象。5.12.3.4檢查內(nèi)容：依據(jù)流行性出血熱診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS278-2008），健康檢查包括以下內(nèi)容：a)醫(yī)學(xué)詢問：重點(diǎn)詢問近期是否有與鼠類或其排泄物（尿、糞）/分泌物（唾液）直接或間接接觸史，包括接觸時(shí)間、方式、部位，有無防護(hù)等；詢問是否有發(fā)熱、乏力、全身酸痛、頭痛、腰痛、眼眶痛、消化系統(tǒng)癥狀（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉）、出血（面、頸、上胸部充血潮紅；眼瞼浮腫、結(jié)膜充血，水腫，有點(diǎn)狀或片狀出血；上腭粘膜呈網(wǎng)狀充血，點(diǎn)狀出血；腋下皮膚有線狀或簇狀排列的出血點(diǎn)）等癥狀。c)體格檢查：1)內(nèi)科常規(guī)檢查：測量體溫，有無結(jié)膜、黏膜充血/出血、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑；2)消化系統(tǒng)。d)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：1)必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化；根據(jù)實(shí)驗(yàn)室條件選做以下項(xiàng)目之一：HFRSV核酸檢測、HFRSV抗體檢測和HFRSV病毒分離；2)選檢項(xiàng)目：心肌酶譜、凝血功能、電解質(zhì)、便常規(guī)、胸片。5.12.3.5復(fù)查：a)復(fù)查對(duì)象：出現(xiàn)下列情況之一者，應(yīng)臨床觀察并復(fù)查：1)頭痛，眼眶痛，腰痛（三痛）；2)面、頸、上胸部充血潮紅（三紅），呈酒醉貌；3)眼瞼浮腫、結(jié)膜充血，水腫，有點(diǎn)狀或片狀出血；上腭粘膜呈網(wǎng)狀充血，點(diǎn)狀出血；腋下皮膚有線狀或簇狀排列的出血點(diǎn)。b)復(fù)查內(nèi)容：5.12.3.4c。5.12.3.6健康檢查周期：從最后一次暴露之日起計(jì)，醫(yī)學(xué)觀察14天，有疑似癥狀時(shí)進(jìn)行檢查。5.12.4離崗時(shí)健康檢查（不適用）。5.13炭疽5.13.1上崗前健康檢查（不適用）。5.13.2在崗期間健康檢查（不適用）。5.13.3應(yīng)急健康檢查5.13.3.1檢查對(duì)象：近2周內(nèi)與染疫病畜/患者密切接觸或開展炭疽實(shí)驗(yàn)室相關(guān)操作時(shí)未采取有效防護(hù)措施的職業(yè)人群。5.13.3.2檢查目的：及時(shí)發(fā)現(xiàn)炭疽病患者，了解疾病流行情況，控制疫情發(fā)展。5.13.3.3流行病學(xué)調(diào)查：調(diào)查疾病近期在牲畜和人群中的流行情況，界定密切接觸人群進(jìn)行應(yīng)急檢查。5.13.3.4檢查內(nèi)容：DB32/T3404—2018依據(jù)炭疽診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS283-2008），健康檢查包括以下內(nèi)容：a)醫(yī)學(xué)詢問：重點(diǎn)詢問皮膚暴露部位有無皮疹；腹脹、腹痛、嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎的癥狀；發(fā)熱、胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀。b)體格檢查：1)內(nèi)科常規(guī)檢查：呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)；2)皮膚科常規(guī)檢查：特別注意暴露部位皮膚有無丘疹、斑疹、水皰、黑痂等；3)神經(jīng)科常規(guī)檢查。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：1)必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、肝脾B超、胸部X射線攝片；2)選檢項(xiàng)目：心電圖、血清抗毒性抗體檢測（ELISA法）、莢膜抗體檢測（間接血凝法或固相酶免疫測定法（ELISA法。5.13.3.5復(fù)查：a)復(fù)查對(duì)象：出現(xiàn)下列情況之一者，應(yīng)臨床觀察并復(fù)查：1)皮膚暴露部位有丘疹、斑疹、水皰、黑痂者，尤其是皮膚壞死、潰瘍、焦痂和周圍組織廣泛水腫者；2)有腹脹、腹痛、嘔吐、水樣腹瀉等急性胃腸炎的癥狀者；3)有發(fā)熱、胸悶、氣急、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀者；4)體格檢查肺部有細(xì)小濕啰音者；5)胸部X射線片檢查提示肺部炎癥者；6)莢膜抗體檢測或血清抗毒性抗體檢測結(jié)果陽性或可疑陽性者。b)復(fù)查內(nèi)容：1)炭疽細(xì)菌學(xué)檢查：取病灶滲出物或分泌物、痰液、血液、嘔吐物、腦脊液等涂片顯微鏡檢查或接種培養(yǎng)分離檢查；2)鑒別試驗(yàn)：可選擇下列試驗(yàn)1～2項(xiàng)：——串珠試驗(yàn)（瓊脂薄片法鏡檢發(fā)現(xiàn)大而圓相連成串珠狀菌群為陽性，用于炭疽芽孢桿菌與其他芽孢桿菌鑒別；——噬菌體裂解試驗(yàn)：出現(xiàn)嗜菌斑或溶菌帶為陽性，用于炭疽芽孢桿菌與其他芽孢桿菌鑒別；——青霉素抑制試驗(yàn)：在含5U青霉素培養(yǎng)基上生長，在10U和100U青霉素培養(yǎng)基上抑制，為5.13.3.6健康檢查周期：從最后一次暴露之日起計(jì)，醫(yī)學(xué)觀察14天，其中肺炭疽密切接觸者需要進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察，有疑似癥狀時(shí)進(jìn)行檢查。5.13.4離崗時(shí)健康檢查5.13.4.1目標(biāo)疾?。郝殬I(yè)性炭疽。5.13.4.2檢查內(nèi)容：a)醫(yī)學(xué)詢問：重點(diǎn)是皮膚疾病史。b)體格檢查：1)內(nèi)科常規(guī)檢查；2)皮膚科常規(guī)檢查：包括皮膚顏色，有無皮疹，皮疹形態(tài)等。DB32/T3404—2018c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：1)必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT；2)選檢項(xiàng)目：胸部X射線攝片、肝脾B超。5.13.4.3離崗時(shí)間界定：2周。5.14布魯氏菌病5.14.1上崗前健康檢查5.14.1.1目標(biāo)疾?。郝殬I(yè)禁忌證：a)布魯氏菌?。籦)隱性感染布魯氏菌病。5.14.1.2檢查內(nèi)容：依據(jù)布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS268-2007），健康檢查包括以下內(nèi)容：a)醫(yī)學(xué)詢問：重點(diǎn)詢問有無發(fā)熱（包括低熱），多汗，乏力，肌肉和關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。b)體格檢查：1)內(nèi)科常規(guī)檢查：重點(diǎn)為肝脾檢查；2)外科檢查：主要為淋巴結(jié)、四肢與關(guān)節(jié)；3)皮膚科常規(guī)檢查：重點(diǎn)為有無皮疹、皮疹形態(tài)；4)婦科及泌尿科檢查。重點(diǎn)為睪丸和輸卵管和卵巢部位。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：1)必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、血沉、虎紅平板（RBPT）或平板凝集試驗(yàn)（PAT）。2)選檢項(xiàng)目：在平板凝集試驗(yàn)（PAT）或虎紅平板凝集試驗(yàn)（RBPT）結(jié)果為陽性或可疑時(shí)，進(jìn)一步血清學(xué)檢查：試管凝集試驗(yàn)（SAT）或補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CFT）或抗人免疫球蛋白試驗(yàn)（Coomb’s）。5.14.1.3崗前時(shí)間界定：3個(gè)月。5.14.2在崗期間健康檢查5.14.2.1目標(biāo)疾病：職業(yè)病和職業(yè)禁忌證：a)職業(yè)?。郝殬I(yè)性布魯氏菌??；b)職業(yè)禁忌證：同5.14.1.1。5.14.2.2檢查內(nèi)容：同5.14.1.2。5.14.2.3健康檢查周期：12個(gè)月。5.14.3應(yīng)急健康檢查5.14.3.1檢查對(duì)象：近期密切接觸病畜流產(chǎn)物、病畜產(chǎn)品、布魯氏菌培養(yǎng)物時(shí)未采取有效防護(hù)措施的職業(yè)人群。5.14.3.2檢查目的：及時(shí)發(fā)現(xiàn)急性布魯氏菌病患者，了解疾病流行情況，控制疫情發(fā)展。DB32/T3404—20185.14.3.3流行病學(xué)調(diào)查：調(diào)查與病畜流產(chǎn)物或畜產(chǎn)品、布魯氏菌培養(yǎng)物的密切接觸史，或使用和研究的密切關(guān)系。界定人群進(jìn)行應(yīng)急檢查。5.14.3.4檢查內(nèi)容：同5.14.1.2。5.14.3.5復(fù)查：a)復(fù)查對(duì)象：出現(xiàn)下列情況之一者，應(yīng)臨床觀察并復(fù)查：1)有波狀熱、多汗、關(guān)節(jié)痛、肌肉酸痛等，或有低熱、疲乏無力、失眠、淡漠、煩躁不安等癥狀者；2)外科檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫，或滑囊炎、腱鞘炎、關(guān)節(jié)周圍炎，或睪丸炎、附睪炎者；3)婦科B超檢查發(fā)現(xiàn)卵巢、附件炎者。b)復(fù)查內(nèi)容：同5.14.1.2c。5.14.4離崗時(shí)健康檢查5.14.4.1目標(biāo)疾?。郝殬I(yè)性布魯氏菌病。5.14.4.2檢查內(nèi)容：同5.14.1.2。5.14.4.3離崗前時(shí)間界定：3個(gè)月。5.15傷寒和副傷寒5.15.1上崗前健康檢查5.15.1.1目標(biāo)疾病：傷寒和副傷寒。5.15.1.2檢查內(nèi)容：依據(jù)傷寒和副傷寒診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS280-2008），健康檢查包括以下內(nèi)容：a)醫(yī)學(xué)詢問：重點(diǎn)詢問有無畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，發(fā)熱峰及持續(xù)時(shí)間，詢問有無乏力、頭痛、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、或便秘，有無表情淡漠、耳鳴，有無玫瑰疹。b)體格檢查：1)內(nèi)科常規(guī)檢查：重點(diǎn)檢查有無表情淡漠、玫瑰疹；2)消化系統(tǒng)檢查：重點(diǎn)肝臟、脾臟大小，右下腹有無壓痛；3)心血管系統(tǒng)檢查：有無相對(duì)緩脈；4)呼吸系統(tǒng)常規(guī)檢查；c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查1)必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、糞便培養(yǎng)；2)選檢項(xiàng)目：尿培養(yǎng)、肝脾B超。5.15.1.3上崗前時(shí)間界定：2個(gè)月。5.15.2在崗期間健康檢查5.15.2.1目標(biāo)疾?。簜透眰?.15.2.2檢查內(nèi)容：同5.15.2.2。DB32/T3404—20185.15.2.3健康檢查周期：12個(gè)月。5.15.3應(yīng)急健康檢查5.15.3.1檢查對(duì)象：近期密切接觸傷寒/副傷寒帶菌者或患者時(shí)未采取有效防護(hù)措施的職業(yè)人群。5.15.3.2檢查目的：及時(shí)發(fā)現(xiàn)傷寒、副傷寒患者或帶菌者。5.15.3.3流行病學(xué)調(diào)查：對(duì)職業(yè)人群中的患者或帶菌者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，并界定密切接觸人群進(jìn)行應(yīng)急檢查。5.15.3.4檢查內(nèi)容：a)醫(yī)學(xué)詢問：重點(diǎn)詢問近2周有無傷寒/副傷寒密切接觸患者，有無接觸其排泄物、分泌物、血液體液；詢問有無發(fā)熱、皮疹、表情淡漠等；b)體格檢查：1)內(nèi)科常規(guī)檢查:重點(diǎn)檢查有無表情淡漠、玫瑰疹；2)消化系統(tǒng)檢查：重點(diǎn)肝臟、脾臟大小，右下腹有無壓痛；3)心血管系統(tǒng)檢查:有無相對(duì)緩脈；4)神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查：包括有無譫妄、頸項(xiàng)強(qiáng)直、抽搐、甚至昏迷。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：1)必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、肝脾B超、糞便培養(yǎng)；2)選檢項(xiàng)目：血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)、肥達(dá)試驗(yàn)。5.15.3.5復(fù)查：a)復(fù)查對(duì)象：出現(xiàn)下列情況之一者，應(yīng)臨床觀察并復(fù)查：1)有畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹、嘔吐、腹痛、表情淡漠、呆滯、反應(yīng)遲鈍等癥狀者；2)內(nèi)科檢查發(fā)現(xiàn)：玫瑰疹、相對(duì)緩脈、肝脾腫大、右下腹壓痛；3)神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)：譫妄、頸項(xiàng)強(qiáng)直、昏迷。b)復(fù)查內(nèi)容：1)細(xì)菌培養(yǎng)：血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)、糞便培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、十二指腸引流液培養(yǎng)；2)血清學(xué)檢查：肥達(dá)氏反應(yīng)；3)血、尿、糞常規(guī)。5.15.3.6健康檢查周期：觀察60天，每周復(fù)查1次。5.15.4離崗時(shí)健康檢查5.15.4.1目標(biāo)疾?。簜透眰?。5.15.4.2檢查內(nèi)容：同5.15.2.2。5.15.4.3離崗前時(shí)間界定：傷寒60天；副傷寒15天。5.16狂犬病5.16.1上崗前健康檢查5.16.1.1目標(biāo)疾?。嚎袢　B32/T3404—20185.16.1.2檢查內(nèi)容：依據(jù)狂犬病診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS281-2008），健康檢查包括以下內(nèi)容：a)醫(yī)學(xué)詢問：重點(diǎn)詢問近期宿主動(dòng)物的暴露史，暴露時(shí)間、程度、部位，有無防護(hù)等。e)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：檢測血清中狂犬病毒中和抗體濃度達(dá)到0.5IU/ml及以上。5.16.1.3崗前時(shí)間界定：2周。5.16.2在崗期間健康檢查5.16.2.1目標(biāo)疾病：檢測血清中狂犬病毒中和抗體濃度達(dá)到0.5IU/ml及以上。5.16.2.2檢查內(nèi)容：檢測血清中狂犬病毒中和抗體濃度達(dá)到0.5IU/ml及以上。5.16.2.3健康檢查周期：12個(gè)月。5.16.3應(yīng)急健康檢查5.16.3.1檢查對(duì)象：近期接觸或疑似接觸狂犬病病毒的職業(yè)人群。5.16.3.2檢查目的：及時(shí)發(fā)現(xiàn)狂犬病暴露者或患者，了解疾病流行情況，控制疫情發(fā)展。5.16.3.3流行病學(xué)調(diào)查：了解宿主動(dòng)物的密切接觸者和一般接觸者和疾病近期在人群中的流行情況，界定應(yīng)急檢查對(duì)象。5.16.3.4檢查內(nèi)容：健康檢查包括以下內(nèi)容：a)癥狀詢問：重點(diǎn)詢問近期宿主動(dòng)物的暴露史，暴露時(shí)間、程度、部位，有無防護(hù)等；詢問是否有全身無力、倦怠、頭痛、畏寒、發(fā)熱、消化系統(tǒng)癥狀（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等）、呼吸道感染癥狀，如曾被動(dòng)物致傷，則愈合的傷口周圍是否有癢、痛、麻及蟻?zhàn)叩犬悩痈杏X，觀察是否呈現(xiàn)興奮、恐水、怕風(fēng)、陣發(fā)性咽肌痙攣、交感神經(jīng)興奮（流涎、吐沫、多汗等）等癥狀。b)體格檢查：1)內(nèi)科常規(guī)檢查：測量體溫；2)消化系統(tǒng)；3)呼吸系統(tǒng)；4)神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查：重點(diǎn)意識(shí)、神志等。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：1)必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、血生化、病理檢查（內(nèi)基氏小體）；根據(jù)實(shí)驗(yàn)條件，可選擇以下檢測方法進(jìn)行檢測：狂犬病毒的核酸檢測、抗體檢測和病毒分離；2)選檢項(xiàng)目：腦脊液檢測等。5.16.3.5復(fù)查：a)復(fù)查對(duì)象：出現(xiàn)下列情況之一者，應(yīng)臨床觀察并復(fù)查：1)如曾被動(dòng)物致傷，則在愈合的傷口及其神經(jīng)支配區(qū)有癢、痛、麻及蟻?zhàn)叩犬悩痈杏X；2)興奮、恐水、怕風(fēng)、陣發(fā)性咽肌痙攣；3)交感神經(jīng)興奮（流涎、吐沫、多汗、心率加快、血壓增高等）癥狀。b)復(fù)查內(nèi)容：同5.16.3.4c。DB32/T3404—20185.16.3.6健康檢查周期：從最后一次暴露之日起計(jì)，醫(yī)學(xué)觀察90天，有疑似癥狀時(shí)進(jìn)行檢查。5.16.4離崗時(shí)健康檢查（不適用）。5.17發(fā)熱伴血小板減少綜合征5.17.1上崗前健康檢查（不適用）。5.17.2在崗期間健康檢查（不適用）。5.17.3應(yīng)急健康檢查5.17.3.1檢查對(duì)象：近期接觸疫源地病媒生物或發(fā)熱伴血小板減少綜合征（SFTS）患者或開展發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒（SFTSV）實(shí)驗(yàn)室檢測時(shí)未采取有效防護(hù)措施的職業(yè)人群。5.17.3.2檢查目的：及時(shí)發(fā)現(xiàn)SFTS患者，了解疾病流行情況，控制疫情發(fā)展。5.17.3.3流行病學(xué)調(diào)查：了解疫源病媒生物的密切接觸者和一般接觸者和疾病近期在人群中的流行情況，界定應(yīng)急檢查對(duì)象。5.17.3.4檢查內(nèi)容：依據(jù)發(fā)熱伴血小板減少綜合征防治指南(2010版)，健康檢查包括以下內(nèi)容：a)醫(yī)學(xué)詢問：重點(diǎn)詢問近期病媒生物的暴露史以及SFTS患者接觸史，暴露/暴露時(shí)間、方式、部位，有無防護(hù)等；詢問是否發(fā)熱、畏寒、乏力、全身酸痛、淺表淋巴結(jié)腫大、消化系統(tǒng)癥狀（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉）、呼吸系統(tǒng)癥狀（咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭痛、昏睡、譫妄、神志障礙）、出血（眼結(jié)膜充血、皮膚淤血或瘀斑、皮下及粘膜出血、牙齦出血、咯血、嘔血、便血）等癥狀。b)體格檢查：1)內(nèi)科常規(guī)檢查：測量體溫，有無淺表淋巴結(jié)腫大、結(jié)膜充血/出血、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑；2)消化系統(tǒng)；3)呼吸系統(tǒng)；4)神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查：重點(diǎn)意識(shí)、神志等。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：1)必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、血生化；根據(jù)實(shí)驗(yàn)條件選擇以下任一種檢測方法進(jìn)行檢測：SFTSV的核酸檢測、抗體檢測和病毒分離；2)選檢項(xiàng)目：心肌酶譜、凝血功能、電解質(zhì)、尿常規(guī)、便常規(guī)、胸片。5.17.3.5復(fù)查：a)復(fù)查對(duì)象：出現(xiàn)下列情況之一者，應(yīng)臨床觀察并復(fù)查：1)發(fā)熱、畏寒、乏力、全身酸痛；2)有淺表淋巴結(jié)腫大；3)有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀；4)有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀；5)有頭痛、昏睡、譫妄、神志障礙等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；6)眼結(jié)膜充血、皮膚淤血或瘀斑、皮下及粘膜出血、牙齦出血、咯血、嘔血、便血等出血癥狀。DB32/T3404—2018b)復(fù)查內(nèi)容：同5.17.3.4。5.17.3.6健康檢查周期：從最后一次暴露之日起計(jì)，醫(yī)學(xué)觀察14天，有疑似癥狀時(shí)進(jìn)行檢查。5.17.4離崗時(shí)健康檢查（不適用）。5.18肺結(jié)核5.18.1上崗前健康檢查5.18.1.1目標(biāo)疾?。篴)肺結(jié)核病；b)職業(yè)禁忌證：未治愈的肺結(jié)核病。5.18.1.2檢查內(nèi)容：依據(jù)肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS288-2008），健康檢查包括以下內(nèi)容：a)癥狀詢問：重點(diǎn)詢問呼吸系統(tǒng)癥狀（咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸悶、呼吸困難發(fā)熱（午后低熱）、盜汗、乏力、食欲不振、消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)等情況。b)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查；重點(diǎn)檢查呼吸系統(tǒng)。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：1)必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、胸部X射線攝片；2)選檢項(xiàng)目：結(jié)核菌素試驗(yàn)。5.18.1.3崗前時(shí)間界定：6個(gè)月。5.18.2在崗期間健康檢查5.18.2.1目標(biāo)疾病：肺結(jié)核。5.18.2.2檢查內(nèi)容：同5.18.1.2。5.18.2.3健康檢查周期：12個(gè)月。5.18.3應(yīng)急健康檢查5.18.3.1檢查對(duì)象：近期與肺結(jié)核患者密切接觸時(shí)未采取有效防護(hù)措施的職業(yè)人群。5.18.3.2檢查目的：及時(shí)發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核患者，了解疾病流行情況，控制疫情發(fā)展。5.18.3.3流行病學(xué)調(diào)查：調(diào)查疾病近期在人群中的流行情況，界定密切接觸人群進(jìn)行應(yīng)急檢查。5.18.3.4檢查內(nèi)容：a)癥狀詢問：1)重點(diǎn)詢問近12周有無結(jié)核患者密切接觸史，近期有無使用免疫抑制劑。2)詢問呼吸系統(tǒng)癥狀（咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸悶、呼吸困難），發(fā)熱（午后低熱）、盜汗、乏力、食欲不振、消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)等情況。b)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)檢查呼吸系統(tǒng)。c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：1)必檢項(xiàng)目：胸部X射線攝片或胸部CT、痰涂片檢查、分枝桿菌分離培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)；DB32/T3404—20182)選檢項(xiàng)目：抗結(jié)核抗體檢查，組織病理檢查。5.18.3.5復(fù)查：a)復(fù)查對(duì)象：出現(xiàn)下列情況之一者，應(yīng)臨床觀察并復(fù)查：1)有發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲不振、消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)等非特異性癥狀；2)有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸悶、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀者；3)體格檢查肺部有細(xì)小濕啰音者；4)胸部X射線片或胸部CT檢查提示肺部炎癥者。b)復(fù)查內(nèi)容：1)必檢項(xiàng)目：胸部X射線片或胸部CT、痰涂片檢查、分枝桿菌分離培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)；2)選檢項(xiàng)目：血常規(guī)、血沉、抗結(jié)核抗體，組織病理。5.18.3.6健康檢查周期：觀察24個(gè)月，每3-6月復(fù)查。5.18.4離崗時(shí)健康檢查5.18.4.1目標(biāo)疾?。悍谓Y(jié)核。5.18.4.2檢查內(nèi)容：同5.18.1.2。5.18.4.3離崗時(shí)間界定：12個(gè)月。5.19血吸蟲病5.19.1上崗前健康檢查5.19.1.1目標(biāo)疾?。貉x病。5.19.1.2檢查內(nèi)容：依據(jù)血吸蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS261-2006），健康檢查包括以下內(nèi)