問題解決型護(hù)理品管圈QCC成果匯報之提高脊柱病人ADL評分準(zhǔn)確率完整版

提高脊柱病人ADL評分準(zhǔn)確率XX科11010203040506關(guān)于XX圈主題選定活動計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析0708091011對策擬定對策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)目錄12下期主題1101關(guān)于XX圈01關(guān)于XX圈圈名：XX圈成立期：2018年3月8號成員人數(shù)：9人活動時間：2021.03-2021.10圈員：BBB、CCC、DDD、EEE、FFF、GGG、HHH、SSS、主要工作：針對日常生活能力評定標(biāo)準(zhǔn)不一的現(xiàn)象，利用品管圈解決問題序號職責(zé)姓名性別職稱科室1圈長AAA女護(hù)師XX科2輔導(dǎo)員XXX女護(hù)師XX科3圈員BBB女護(hù)師XX科4CCC女護(hù)師XX科5DDD女護(hù)師XX科6EEE女護(hù)師XX科7FFF女護(hù)師XX科8GGG女護(hù)師XX科9HHH女護(hù)師XX科10SSS女護(hù)師XX科01關(guān)于我們永康市骨科醫(yī)院四病區(qū)我們是XX科病區(qū)，因此我們的圈名為：XX圈意義：希望大家保持健康，我們，少見為好。01關(guān)于XX圈圈名選定候選圈名設(shè)計(jì)人得票結(jié)果希望圈OOO2XX圈BBB4新腦圈CCC2紅手環(huán)圈DDD1注：采用頭腦風(fēng)暴法，共征集4個圈名及圈徽，由9名圈員分別舉手表決，票數(shù)最高的確定為圈名及圈徽01關(guān)于我們永康市骨科醫(yī)院四病區(qū)我們是XX科病區(qū)，因此我們的圈名為：XX圈意義：希望大家保持健康，我們，少見為好。01關(guān)于XX圈圈名全力救治患者的腦血管疾病，保護(hù)患者的血管，患者滿意，醫(yī)護(hù)安心。XX圈樂:醫(yī)患同樂通：血管通暢01關(guān)于XX圈圈徽綠色：代表健康，寓意人生和生命的活力充滿無限希望左右兩人為心：醫(yī)生護(hù)士對患者的精心治療和用心呵護(hù)弧形：代表醫(yī)院，醫(yī)院是我們強(qiáng)大的后盾，為我們提供發(fā)展的平臺三片葉子：醫(yī)院及科室發(fā)展的勃勃生機(jī)Spine：脊柱的英文單詞，我們是XX圈01關(guān)于XX圈活動步驟01主題選定02活動計(jì)劃擬定03現(xiàn)狀把握04目標(biāo)設(shè)定05解析06對策擬定07對策實(shí)施與檢討08效果確認(rèn)09標(biāo)準(zhǔn)化10檢討與改進(jìn)沒有效果時有效果時1102主題選定02主題選定選題過程提高藥品現(xiàn)配現(xiàn)用率提高責(zé)任護(hù)士診療信息知曉率降低輸液不良事件發(fā)生率降低靜脈輸液液體滲漏率提高住院患者ADL評分準(zhǔn)確率提高住院患者護(hù)理宣教知曉率降低病區(qū)噪音分貝數(shù)降低住院病人靜脈重注率提高藥品賬務(wù)相符率降低住院患者導(dǎo)尿管脫管率降低住院患者跌倒、墜床發(fā)生率02主題選定選題過程02主題選定選題過程評估比較投票前

投票后

02主題選定選題過程（排序法）評價說明王英EEEDDDCCCFFFGGGHHHSSS李晴施翥翥AAA合計(jì)ADL正確率4211111213623藥品現(xiàn)配現(xiàn)用1322243124226護(hù)士九知知曉率3143522432534護(hù)理不良事件2434454551441宣教不到位5556335646149病區(qū)分貝過高6665666365358制表法：排序法制表人：AAA制表時間：2021-4-701主題選定選題背景活動主題：提高脊柱病人ADL（日常生活能力）評分準(zhǔn)確率名詞解釋ADL日常生活能力評定，指人們?yōu)楠?dú)立生活而每天必須反復(fù)進(jìn)行的，最基本的，具有共性的身體動作群，即進(jìn)行衣、食、住、行、個人衛(wèi)生等基本動作和技巧簡稱ADL評定衡量標(biāo)準(zhǔn)ADL正確率＝不合格評估次數(shù)÷總評估次數(shù)01主題選定選題背景關(guān)于ADL的評定目標(biāo)目的、方法與觀察評定目的確定失能程度，分析原因；確定康復(fù)目標(biāo)，制定康復(fù)計(jì)劃；評估康復(fù)療效，修訂方案；了解治療進(jìn)展，判斷預(yù)后；比較方案優(yōu)劣，促進(jìn)交流；觀察內(nèi)容所需時間、獨(dú)立程度、動作安全性、熟練程度、疲勞度、主動性如何評定方法1.直接觀察法2.間接評定法：詢問病人和家屬3.量表法02主題選定意義ADL評定對現(xiàn)實(shí)意義發(fā)現(xiàn)：通過各級護(hù)理質(zhì)控檢查，發(fā)現(xiàn)各位同事之間評分標(biāo)準(zhǔn)不同，評定時較為主觀，評定界限模糊，與患者實(shí)際情況不符?？偨Y(jié)：采用排序法匯總出提高ADL的正確率為本次活動主題。所有患者均采用Barthel指數(shù)量表來進(jìn)行ADL評定。制度：按照醫(yī)院《分級護(hù)理巡視標(biāo)準(zhǔn)》：護(hù)士權(quán)責(zé)：根據(jù)醫(yī)囑，并以本人病情和生活自理能力為依據(jù)，實(shí)施不同的護(hù)理措施。正確實(shí)施?？谱o(hù)理，提供相關(guān)的健康指導(dǎo)預(yù)防并發(fā)癥02主題選定意義參考文獻(xiàn)張辛國.醫(yī)院品管圈活動實(shí)戰(zhàn)與技巧[M]浙江大學(xué)出版社.2010.5張英、浦菊娣、王響英等.日常生活活動能力量表運(yùn)用于分級護(hù)理中其質(zhì)量及安全的研究[J]護(hù)理研究.2012,26（6）555胡成文.我國分級護(hù)理決策主題的研究狀況[J]中華護(hù)理雜志.2011.46（11）1139申文英，田常青.

158例康復(fù)期分裂癥患者日常生活能力改善的比較研究[J]內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志.2015-10-049陳麗華，何霏，袁海新.個性化家庭康復(fù)方案對腦卒中病人日常生活活動能力的影響[J]

《蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報》.2021.05.022江山，李婭娜，王一鳴...虛擬現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練技術(shù)對顱腦損傷患者認(rèn)知功能恢復(fù)的療效[J]中國康復(fù).2021.0102主題選定選題理由對同仁而言通過評估確定患者所需要的護(hù)理，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；通過評估了解及觀察療效，為及時調(diào)整治療方案提供依據(jù)以及判斷預(yù)后；對醫(yī)院而言避免了不必要的醫(yī)患糾紛，提高醫(yī)院的形象對患者而言通過評估了解自己力所能及的活動 對護(hù)士而言提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生02主題選定改善前無形成果內(nèi)容改善前改善后活動成長正/負(fù)方向總分平均分總分平均分解決問題能力343.4個人素質(zhì)修養(yǎng)303溝通協(xié)調(diào)能力323.2責(zé)任心323.2自信心363.6團(tuán)隊(duì)合作能力343.4品管手法掌握程度282.8積極性363.602主題選定QCSTORY適用判定課題達(dá)成型關(guān)系程度問題解決型1.以前未曾有過經(jīng)驗(yàn)，欲順利完成首次面臨的工作2.893.671.欲解決原來已在實(shí)施工作中的問題2.欲大幅度打破現(xiàn)狀2.784.332.欲維持或提升現(xiàn)狀水平3.欲挑戰(zhàn)魅力性品質(zhì)、魅力性水平2.673.113.欲保障質(zhì)量現(xiàn)狀、當(dāng)前水平4.欲提前應(yīng)對可預(yù)見的課題1.674.444.欲防治再發(fā)生已出現(xiàn)的問題5.通過方案，IDEA的追究與實(shí)施可達(dá)成目標(biāo)2.223.335.透過真因探究而消除問題判定結(jié)果合計(jì)得分判定結(jié)果×12.2218.89√注：1.關(guān)系程度三段評價：大=5;中=3；小=12.圈員9人，實(shí)到9人，各自評價給分合計(jì)后確定

3.關(guān)系程度的合計(jì)分?jǐn)?shù)差應(yīng)大于高分者的1/31103活動計(jì)劃擬定03活動計(jì)劃擬定WHATWHENWHOHOWWHERE時間項(xiàng)目2021.032021.042021.052021.062021.072021.082021.092021.10擔(dān)當(dāng)品管工具地點(diǎn)2341234123412341234123412341234主題選定

BBB頭腦風(fēng)暴法辦公室活動計(jì)劃擬訂

AAA小組討論、甘特圖辦公室現(xiàn)狀把握

CCC流程圖、查檢表，柏拉圖辦公室目標(biāo)設(shè)定

OOO小組討論、柱狀圖辦公室解析

DDD頭腦風(fēng)暴法辦公室對策擬定

EEE小組討論辦公室對策實(shí)施與檢討

AAA頭腦風(fēng)暴法、小組討論辦公室效果確認(rèn)

HHH柏拉圖、雷達(dá)圖辦公室標(biāo)準(zhǔn)化

FFF小組討論、頭腦風(fēng)暴法辦公室檢討與改進(jìn)

GGG小組討論辦公室計(jì)劃實(shí)施P：29.03%D：48.38%C：12.9%A：6.45%1104現(xiàn)狀把握04現(xiàn)狀把握改善前流程圖患者入院按ADL評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估評估評分記入護(hù)理記錄正確錯誤患者入院本次活動重點(diǎn)改善流程04現(xiàn)狀把握改善前查檢表調(diào)查時間：2021年3月21日—2021年4月21日調(diào)查地點(diǎn)：神經(jīng)外科病房調(diào)查方式：護(hù)理記錄本、病史及護(hù)理記錄單調(diào)查者：CCC調(diào)查數(shù)：960準(zhǔn)確數(shù)：863準(zhǔn)確率：89.9%脊柱病人ADL評分準(zhǔn)確率：10.17%提高脊柱病人ADL評分準(zhǔn)確率查檢表項(xiàng)目序號床號姓名住院號準(zhǔn)確數(shù)洗澡修飾穿衣進(jìn)食大便小便如廁樓梯床椅行走04現(xiàn)狀把握改善前查檢不準(zhǔn)確項(xiàng)目發(fā)生數(shù)占比（%）累計(jì)百分比（%）洗澡2626.80%26.80%修飾2424.74%51.55%穿衣1515.46%67.01%進(jìn)食1313.40%80.41%大便66.19%86.60%小便55.15%91.75%如廁33.09%94.85%樓梯33.09%97.94%床椅11.03%98.97%行走11.03%100.00%合計(jì)97100

根據(jù)柏拉圖分布的結(jié)果顯示，“洗澡、修飾、穿衣、進(jìn)食”這四個因素在所有的原因中占了80.41%，故將此四項(xiàng)列為本期活動的改善重點(diǎn)。結(jié)論1105目標(biāo)設(shè)定05目標(biāo)設(shè)定改善前查檢圈員AAABBBCCCDDDEEEFFFGGGHHHSSS總分分值55553333133平均分33/9=3.67評分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決需要一個單位配合需要多數(shù)單位配合參考分值531

圈能力3.67/5*100=73.4%目標(biāo)現(xiàn)狀脊柱病人ADL評分準(zhǔn)確率：89.9%圈員能力表05目標(biāo)設(shè)定改善前查檢目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)況值）*改善重點(diǎn)*圈能力=89.9%+10.1%x80.41%x63%=95.02%改善幅度=（目標(biāo)值-現(xiàn)狀值）/現(xiàn)狀值=（95.02-89.9）/89.9*100%=5.7%5.12%1106解析06解析關(guān)聯(lián)圖無書面制度護(hù)士責(zé)任心欠缺護(hù)士知識缺乏家屬陪護(hù)患者依賴行

走樓

梯標(biāo)題進(jìn)

食床

椅對病情不熟悉評分表未掌握無組織培訓(xùn)病人與病情不符神志不清患者嫌麻煩患者自我感覺良好角色不適應(yīng)宣教不到位患者不配合患者知識缺乏無評分標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)士 評分主觀評分界限模糊未到床旁評估無詳細(xì)評分說明變更不及時標(biāo)題標(biāo)題標(biāo)題無人監(jiān)督評分照抄漏評一級護(hù)理未實(shí)施標(biāo)題醫(yī)生為開具醫(yī)囑評分上浮人員配備不足知識缺乏06解析確定要因患者知識缺乏無書面制度宣教不到位患者嫌麻煩人員配備不足無組織培訓(xùn)06解析真因驗(yàn)證項(xiàng)目發(fā)生數(shù)占比（%）累計(jì)百分比（%）無書面制度2141.18%41.18%宣教不到位1223.53%64.71%無組織培訓(xùn)917.65%82.35%患者知識缺乏611.76%94.12%患者嫌麻煩23.92%98.04%人員配備不足11.96%100.00%合計(jì)51100

1107對策擬定07對策擬定thatwhyhowwho

決策總分排序制定whenwhere主題真因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人可行性經(jīng)濟(jì)性效益性制定日期地點(diǎn)提高脊柱病人ADL評分準(zhǔn)確率無書面制度制定相關(guān)的流程與書面制度，并確定評分明細(xì)OOO3634381043是2021.05.25辦公室成立ADL檢查小組EEE3636381062是2021.05.25辦公室與其他單位溝通開展交流經(jīng)驗(yàn)并借鑒AAA30263694否宣教不到位加強(qiáng)宣教床上活動必要性錄DDD323630986是2021.05.25辦公室對宣教結(jié)果進(jìn)行現(xiàn)場確認(rèn)，確認(rèn)患者及家屬已知曉并理解內(nèi)容FFF3836381081是2021.05.25辦公室無組織培訓(xùn)做好相關(guān)的培訓(xùn)計(jì)劃，并對培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核HHH3236341024是2021.05.25辦公室培訓(xùn)過程增加現(xiàn)場摸擬的評分環(huán)節(jié)，增加護(hù)理人員的實(shí)操與經(jīng)驗(yàn)BBB3434321005是2021.05.25辦公室根據(jù)真因擬定對策，按照“5.3.1”評分原則打分，總分為120分，根據(jù)80/20原則，大于96分為對策對策合并07對策擬定對策二成立ADL檢查小組對策三加強(qiáng)宣教床上活動必要性錄；對宣教結(jié)果進(jìn)行現(xiàn)場確認(rèn)，確認(rèn)患者及家屬已知曉并理解內(nèi)容對策四做好相關(guān)的培訓(xùn)計(jì)劃，并對培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核；培訓(xùn)過程增加現(xiàn)場摸擬的評分環(huán)節(jié)，增加護(hù)理人員的實(shí)操與經(jīng)驗(yàn)對策一制定相關(guān)的流程與書面制度，并確定評分明細(xì)1108對策實(shí)施與檢討對策108對策實(shí)施與檢討對策一對策名稱制定相關(guān)的流程與書面制度，并確定評分明細(xì)真因無書面制度改善前：1. 各工作人員評分主觀，有自己的標(biāo)準(zhǔn)2. 評分前未巡視病房，盲目評分3. ADL評分表上各項(xiàng)目內(nèi)容展開不清楚4. 評分與病人具體情況不符，重度依賴界限過高5. 評分過程需要患者極高配合度，評分被動對策內(nèi)容：1. 增進(jìn)評分細(xì)節(jié)2. 每月一次全科室人員共同床旁評估后討論3. 要求每名工作人員掌握評分內(nèi)容4. 要求責(zé)任班評分前巡視病房5. 責(zé)任班巡視病房時根據(jù)患者活動能力評分對策實(shí)施︰1.根據(jù)臨床病人資料，集體討論增進(jìn)評分表各項(xiàng)細(xì)則內(nèi)容，并對全科室員工進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)容包括：進(jìn)食、穿衣、如廁、床椅移動。2.進(jìn)行全體員工對同一患者一同床旁評估，評估過程不可相互參考，評估結(jié)束后，就不同評分點(diǎn)進(jìn)行討論分析后再次改進(jìn)3.每季度一次全體員工共同床旁評估，確保內(nèi)容掌握無出入。4.要求責(zé)任班在書寫護(hù)理記錄前巡視病房，根據(jù)患者活動能力進(jìn)行ADL評分，組長每周檢查評分準(zhǔn)確率，并在出院時再次查檢。負(fù)責(zé)人：CCC、HHH、EEE、AAA實(shí)施時間：（2021.05.26-2021.06.25）實(shí)施地點(diǎn)：骨科四病區(qū)對策處置：1.經(jīng)效果確認(rèn)該對策為有效對策2.以上對策繼續(xù)實(shí)施并列入標(biāo)準(zhǔn)化對策效果確認(rèn)：通過制定相關(guān)的流程與書面制度，并確定評分明細(xì)，住院患者ADL評分準(zhǔn)確率由原來的89.9%上升到92.56%PDCA對策208對策實(shí)施與檢討對策二對策名稱成立ADL檢查小組真因無書面制度改善前：1.ADL評分無查檢人員2.ADL評分無考核培訓(xùn)對策內(nèi)容：1.成立ADL小組2.固定班次查檢3.納入護(hù)理記錄組長查檢4.小組組織考核培訓(xùn)對策實(shí)施︰1.由科室人員成立ADL小組專人管理，小組每月至少一次進(jìn)行科室自查，并組織床旁統(tǒng)一評估記錄討論。2.固定班次3日一次進(jìn)行評分準(zhǔn)確性的查驗(yàn)負(fù)責(zé)人：CCC、HHH、EEE、AAA實(shí)施時間：（2021.06.26-2021.07.25）實(shí)施地點(diǎn)：骨科四病區(qū)對策處置：1.經(jīng)效果確認(rèn)該對策為有效對策2.以上對策繼續(xù)實(shí)施并列入標(biāo)準(zhǔn)化對策效果確認(rèn)：通過成立ADL檢查小組，住院患者ADL評分準(zhǔn)確率由原來的92.56%上升到94.04%PDCA對策308對策實(shí)施與檢討對策三對策名稱加強(qiáng)宣教床上活動必要性錄；對宣教結(jié)果進(jìn)行現(xiàn)場確認(rèn)，確認(rèn)患者及家屬已知曉并理解內(nèi)容真因宣教不到位改善前：1.患者角色轉(zhuǎn)化不適應(yīng)2.患者不聽勸阻自行下床如廁3.患者違反病情要求自行下床活動4.患者進(jìn)食時自行坐起5.患者認(rèn)為是危言聳聽，不重視6.患者不理解評分，嫌麻煩不配合對策內(nèi)容：1.成立?？浦R教育小組2.進(jìn)行床上活動方式普及3.查房時加強(qiáng)護(hù)患溝通增加親近度與可信度4.護(hù)理記錄上標(biāo)明后按病人具體情況評估5.簡化評分流程適當(dāng)給予提示對策實(shí)施︰1.制定?？浦R宣教卡，放于病房走廊供患者了解，每周三下午對患者進(jìn)行?？浦R的普及2.制作床上活動方式卡，攜卡片進(jìn)行床旁評估，并對患者進(jìn)行監(jiān)督勸導(dǎo)。3.每日查房、巡視病房、輸液時多與病人溝通、傾聽，增加可信度，在聊天過程中通過實(shí)例對患者進(jìn)行正確活動方式的勸導(dǎo)，舉例教育。4.對于依從性欠佳的患者，在護(hù)理記錄上注明后按病人具體情況進(jìn)行評估，避免評分與病人不符。5.床旁評估時，根據(jù)患者活動能力評估患者進(jìn)食及修飾的評分，簡化評分流程。負(fù)責(zé)人：CCC、HHH、EEE、AAA實(shí)施時間：（2021.07.26-2021.08.25）實(shí)施地點(diǎn)：骨科四病區(qū)對策處置：1.經(jīng)效果確認(rèn)該對策為有效對策2.以上對策繼續(xù)實(shí)施并列入標(biāo)準(zhǔn)化對策效果確認(rèn)：通過加強(qiáng)宣教床上活動必要性錄；對宣教結(jié)果進(jìn)行現(xiàn)場確認(rèn)，確認(rèn)患者及家屬已知曉并理解內(nèi)容，住院患者ADL評分準(zhǔn)確率由原來的94.04%上升到94.98%PDCA對策408對策實(shí)施與檢討對策四對策名稱做好相關(guān)的培訓(xùn)計(jì)劃，并對培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核；培訓(xùn)過程增加現(xiàn)場摸擬的評分環(huán)節(jié)，增加護(hù)理人員的實(shí)操與經(jīng)驗(yàn)真因無組織培訓(xùn)改善前：護(hù)理人員對評分內(nèi)容不熟悉評分中對內(nèi)容無法熟練使用對策內(nèi)容：1.做好培訓(xùn)計(jì)劃2.對培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核3.增加現(xiàn)場的摸擬評分，增加實(shí)操性對策實(shí)施︰制定每月開展的培訓(xùn)內(nèi)容，并提前公示提前預(yù)定好培訓(xùn)室進(jìn)行培訓(xùn)培訓(xùn)過程可進(jìn)入病床現(xiàn)場進(jìn)行考核并評分負(fù)責(zé)人：CCC、HHH、EEE、AAA實(shí)施時間：（2021.08.26-2021.08.15）實(shí)施地點(diǎn)：骨科四病區(qū)對策處置：1.經(jīng)效果確認(rèn)該對策為有效對策2.以上對策繼續(xù)實(shí)施并列入標(biāo)準(zhǔn)化對策效果確認(rèn)：通過加強(qiáng)宣教床上活動必要性錄；對宣教結(jié)果進(jìn)行現(xiàn)場確認(rèn)，確認(rèn)患者及家屬已知曉并理解內(nèi)容，住院患者ADL評分準(zhǔn)確率由原來的94.98%上升到95.3%PDCA1109效果確認(rèn)有形成果09效果確認(rèn)項(xiàng)目改善前改善后檢查時間2021年3月23日-2021年4月22日2021年11月01日-2021年12月05日調(diào)查項(xiàng)數(shù)960960評分準(zhǔn)確數(shù)893915評分準(zhǔn)確率89.9%95.3%有形成果09效果確認(rèn)柏拉圖改善前和改善后對比改善前改善后無形成果09效果確認(rèn)內(nèi)容改善前改善后活動成長正/負(fù)方向總分平均分總分平均分解決問題能力343.4444.41+個人素質(zhì)修養(yǎng)3034041+溝通協(xié)調(diào)能力323.2424.21+責(zé)任心323.2424.21+自信心363.6464.61+團(tuán)隊(duì)合作能力343.4464.61.2+品管手法掌握程度282.84041.2+積極性363.6444.40.8+有形成果09效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=(95.3-89.9)/(95.02-89.9)×100%=105.46%進(jìn)步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=(95.3-89.9)/89.9×100%=6%達(dá)到并超過預(yù)期目標(biāo)1110標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)書110標(biāo)準(zhǔn)化類別：流程改善□提升質(zhì)量□健保行政□臨床路徑作業(yè)名稱：制定了提高對住院患者ADL評分準(zhǔn)確的規(guī)范流程編號：QCC-1主辦部門：骨科四病區(qū)一、目的：通過品管圈活動，制定了提高對住院患者ADL評分準(zhǔn)確的規(guī)范流程二、適用范圍：骨科四病區(qū)護(hù)理人員三、說明（一）作業(yè)程序

四、附則1.實(shí)施日期

流程于2021年11月1日正式全面實(shí)施2.修訂依據(jù)

若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨之修正修訂次數(shù)：0核定：AAA審核：HHH主辦：骨科四病區(qū)修訂日期：無制