二級(jí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(定版)

病區(qū)管理護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室：檢查日期：檢查人員：得分:

項(xiàng)分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

目基本要求

病1、病區(qū)整潔，肅靜、有序、無異味，污物處理妥善。20分一項(xiàng)不符扣2分

區(qū)2、各工作區(qū)域物品放置有序，有效實(shí)施“五常法”。

環(huán)五常法即：常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律。

境3、工作次序井然，無聊天、玩手機(jī)、談笑現(xiàn)象。

4、多功能治療車車體、臺(tái)面、抽屜內(nèi)部均要保持清潔、整齊，

使用無酸堿的清水每天擦拭，再用干毛巾擦干即可。

護(hù)1、護(hù)理人員著裝符合要求，掛睥上崗20分一項(xiàng)不符扣2分

士2、護(hù)理人員服務(wù)語言及操作流程規(guī)范。

規(guī)3、對(duì)患者一視同仁，態(tài)度溫和，服務(wù)熱情周到，解釋耐心，杜絕冷、

范硬、頂、推的現(xiàn)象.

4、對(duì)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、參觀人員、檢查人員、來訪者要禮貌熱情，主動(dòng)

接待。

5、對(duì)就診患者問路要熱情地賦予指引，遇患者發(fā)生意外

時(shí)，應(yīng)主動(dòng)匡助運(yùn)送搶救。

1、各類藥物嚴(yán)格分開，定點(diǎn)放置，標(biāo)簽清晰.20分一項(xiàng)不符扣2分

藥2.藥柜清潔,藥品無過期、變質(zhì)。

物3.胰島素管理有效，熟知有效期及保存方法。

管4、麻醉精神藥品賬目相符，嚴(yán)格按管理規(guī)定執(zhí)行。

理5.麻醉精神藥品使用手續(xù)完善，登記正確，項(xiàng)目齊全。

6、特殊高危藥品（如kcl）單獨(dú)放置，安全管理.

1、各種治療嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，輸血執(zhí)行三資八對(duì)20分一項(xiàng)不符扣2分

護(hù)2、危重及三防病人（自殺、墜床,燙傷）有保護(hù)措施并安全有

理效。

安3、醫(yī)療廢物分類放置.，專人管理，有交接登記本

全4.護(hù)理人員熟知發(fā)生緊急意外事件及職業(yè)暴露的處理流程

5.有不良事件上報(bào)制度及整改措施。

1、各級(jí)人員熟悉崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程及護(hù)理制度20分一項(xiàng)不符扣2分

2、有病人意見征求本及滿意度調(diào)查記錄

護(hù)3、每月有護(hù)理質(zhì)量考評(píng)、質(zhì)量分析和整改措施記錄

理4、有護(hù)理教學(xué)計(jì)劃及落實(shí)情況記錄

管5、有護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)情況記錄

理6、每月有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況記錄

7、每周有業(yè)務(wù)查房記錄

8、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)填寫及時(shí)、認(rèn)真、字跡清晰

注：總分為100分，合格分?jǐn)?shù)為85分。

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

科室：檢查科室：檢查人員：得分：

項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

目分值基本要求

床1、清潔2、整齊3、平整一項(xiàng)不符扣2分

單10分4、無污跡（尿跡、血跡）

位5^無碎屑

六1、口腔清潔無臭味、殘?jiān)豁?xiàng)不符扣2分

2、頭發(fā)清潔不亂3、手足無污垢

12分4、會(huì)陰清潔5、肛門清潔

沽6、皮膚清潔無膠布很跡、無血跡

1、頭發(fā)短一項(xiàng)不符扣2分

短8分2、胡須短

3、指（趾）甲短

1、無褥瘡（高危病人有預(yù)防褥瘡的措施，難免壓瘡有評(píng)估、報(bào)告記一項(xiàng)不符扣2分

錄）

七2、無燙傷（禁用熱水袋等不安全的保暖方法）

16分3、無墜床

4、無跌倒

無5、無升壓藥、刺激性藥物的血管外漏

6、無非計(jì)劃性拔管

7、無其它護(hù)埋并發(fā)癥

1、輸液卡簽全名及執(zhí)行時(shí)間，字跡清晰一項(xiàng)不符扣1分

卡14分2、吸氧病人有吸氧卡，吸氧卡填寫齊全、準(zhǔn)確

齊3、特殊治療有治療卡（如膀胱沖洗、傷口沖洗）

五1、巡視病房及時(shí)一項(xiàng)不符扣2分

2、觀察病情及時(shí)（按時(shí)測(cè)量生命體征，護(hù)理記錄準(zhǔn)確及時(shí)，各種

及10分監(jiān)護(hù)儀工作正常：病人保暖好，各種引流管固定好，無輸液外漏、

腫脹現(xiàn)象）

時(shí)3,發(fā)現(xiàn)病情變化向醫(yī)生衣告及時(shí)

4、護(hù)1?能及時(shí)處理或者答宜病人提出的問題

5、搶救配合及時(shí)（準(zhǔn)、快、穩(wěn)）

管道1、護(hù)士熟悉各種管道的護(hù)理常規(guī)及并發(fā)癥預(yù)防一項(xiàng)不符扣3分

護(hù)理10分2、保持各種管道位置正確通暢

3、特殊管道有標(biāo)識(shí)

臥位10分舒適、符合治療護(hù)理要求-一項(xiàng)不符扣5分

一酒Vff-病人、家屬對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理滿意一項(xiàng)不符扣2分

忠10分

注：總分為100分，合格分?jǐn)?shù)為85分.

特、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科?室：檢查日期：檢查人員：得分：

標(biāo)

準(zhǔn)

項(xiàng)基本要求

分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

目

值

1.一覽表、床頭牌標(biāo)記齊全、清晰、正確，護(hù)理級(jí)別與病情、診斷、一項(xiàng)不符扣1分，

5分醫(yī)囑相符，24h有專人護(hù)理杳排班無專人負(fù)責(zé)

扣5分

病2.護(hù)士對(duì)危重患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目

情一項(xiàng)不知道各扣2

15前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術(shù)名

觀分稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項(xiàng)）⑥飲食⑦護(hù)理措施（護(hù)理分，一項(xiàng)不全扣1分

察

要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、康第要點(diǎn)）⑧潛在危（wei）險(xiǎn)及預(yù)防措施

5分3.床頭交接班內(nèi)容包括病情、治療、護(hù)理、皮膚情況等一項(xiàng)不符各扣1分

4.護(hù)理記錄客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整.體現(xiàn)出嚴(yán)密觀察生命體征及病情一項(xiàng)不符各扣1分

5分

變化、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理

1.輸液通暢、用藥及時(shí)準(zhǔn)確，滴速與病情需要或者醫(yī)囑要求相符

102.患者能按時(shí)服用藥物

分3.各種治療（如吸氧、羽化、鼻飼等）及護(hù)理準(zhǔn)確及時(shí)--項(xiàng)不符扣2分

4.各種治療工作到位

未備或者不合用扣

專5.根據(jù)病情備齊急救藥品、器材5分，不齊全扣3分

科6.熟悉現(xiàn)用儀器（如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸器、輸液泵等）的操作規(guī)程、不能識(shí)別故障或者

護(hù)10識(shí)別故障并能及時(shí)處理不掌握操作規(guī)程

理分扣5分，浮現(xiàn)警

報(bào)回應(yīng)不及時(shí)或

者處理不當(dāng)各扣3

7。特殊導(dǎo)管有標(biāo)識(shí)，記錄留置開始時(shí)間及更換敷料時(shí)間分

7分8。管道護(hù)理做到：正確使用、妥善固定、管道通暢、清潔、按要求更換導(dǎo)管脫落不得分，

9護(hù)士知睦管道護(hù)理的相關(guān)知識(shí)其他一項(xiàng)不符合要

3分10.掌握專科護(hù)理觀察指標(biāo),如有異常時(shí)及時(shí)采取相應(yīng)護(hù)理措施求扣1分

項(xiàng)不符扣

1.床單位整潔、干燥27/

2.衣褲整潔

20查看患3.指（趾）甲短、清潔無污垢

基分者4.頭發(fā)清潔、胡須短一項(xiàng)不符合要求扣

礎(chǔ)5.皮膚、口性清潔無異味2分

護(hù)6.及時(shí)協(xié)助患者進(jìn)食、服藥

查

看患

理7.患者體位舒適，符合病情需要和治療護(hù)理要求

記

者

及

落10意識(shí)障礙的患者有安全護(hù)理措施，無護(hù)理并發(fā)癥如燙傷、

錄8.一項(xiàng)不符扣分，

分2

實(shí)墜床、壓瘡（通過論證、備案者除外）發(fā)生燙傷、壓瘡、

看思

查

9.做好壓瘡預(yù)防護(hù)理，護(hù)理措施妥當(dāng)

記墜床不得分

者

及

10對(duì)不能自行翻身的患者定時(shí)翻身，有翻身記錄

錄10.

分

一項(xiàng)不符扣2分

注：總分為100分，合格分?jǐn)?shù)為85分，住院時(shí)間224小時(shí)c

二級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室：檢查日期：檢查人員：得分:

項(xiàng)分

基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

目值

1.一覽表、床頭牌標(biāo)記齊全、清晰、正確，護(hù)理級(jí)別與病情、診斷、一項(xiàng)不符扣1分

5分醫(yī)囑相符

病

2.護(hù)士對(duì)患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前一項(xiàng)不知道各找2

情

主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術(shù)名稱、分，一項(xiàng)不全扣1

觀15分

主要用藥的名稱、目的、注意事項(xiàng)）⑥飲食⑦護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、分

察觀察要點(diǎn)、康復(fù)要點(diǎn)）⑧潛在危（wei）險(xiǎn)及預(yù)防措施

30床頭交接班內(nèi)容包括病情、治療、護(hù)理、皮膚情況等一項(xiàng)不符各扣分

5分3.1

分

4.注意觀察T、P、R、BP及病情變化、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，護(hù)理記一項(xiàng)不符各扣1分，

5分錄客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、簽全名

1.輸液通暢、用藥及時(shí)準(zhǔn)確，滴速與病情需要或者醫(yī)囑要求相符一項(xiàng)不符扣2分

2.指導(dǎo)患者按時(shí)服用藥物

專15分

3.各種治療按時(shí)、準(zhǔn)確

科

護(hù)

4.管道護(hù)理做到：正確使用、做好固定、管道通暢、清潔、觀察引流導(dǎo)管脫落不得分，

理

10分液顏色、性質(zhì)及量，記錄正確，按要求更換其他一項(xiàng)不符合要

30

求扣分

分1

5.掌握?？谱o(hù)理觀察指標(biāo)，如有異常及時(shí)米取相應(yīng)護(hù)理措施一項(xiàng)不符扣2分

5分

1.床單位整潔、干燥

2.衣褲整潔

15分3.協(xié)助患者定時(shí)理發(fā)、剪指（趾）甲、剃胡子一項(xiàng)不符合要求扣

4.患者頭發(fā)、皮膚清潔，口腔清潔無異味2分

5.匡助和指導(dǎo)患者在床上或者室內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)

基6.患者體位舒適，符合病情需要和治療護(hù)理要求一項(xiàng)不符合要求扣

礎(chǔ)5分7.根據(jù)患者的情況設(shè)有安全護(hù)理措施，無護(hù)理并發(fā)癥如燙傷、墜床、3分，發(fā)生燙傷、壓

護(hù)壓瘡（通過評(píng)估論證、備案者除外）瘡不得分

埋8.做好入院介紹:介紹病房環(huán)境、應(yīng)急通道、各種設(shè)施的應(yīng)用，住院患者一項(xiàng)不符合要求扣

405分

須知和相關(guān)醫(yī)院制度、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士1分

分

9.提供健康教育資料，介紹有關(guān)藥物知識(shí)，飲食注意事項(xiàng)，患者手術(shù)未介紹一項(xiàng)扣1分，

10分或者檢查前，向患者講解有關(guān)注意事項(xiàng)，疾病康復(fù)的方法，患者患者不知曉扣0.5

知曉

分

一項(xiàng)不符合要求扣

10.做好出院指導(dǎo)：與患者說明服藥的方法、注意事項(xiàng)、出院后的歇息、1分

5分飲食、運(yùn)動(dòng)要求及專科康熨注意事項(xiàng)、復(fù)查的時(shí)間、地點(diǎn)等

注：總分為100分，合格分?jǐn)?shù)為85分。

三級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室:檢查日期:檢查人員:得分:

項(xiàng)分

基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

目值

1.一覽表、床頭牌標(biāo)記齊全、清晰、正確，護(hù)理級(jí)別與病情、診斷、一項(xiàng)不符扣1分

5分

醫(yī)囑相符

觀

10分2.注意觀察病情、發(fā)現(xiàn)病情變化、及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理一項(xiàng)不符扣3分

察

3.護(hù)士對(duì)患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目

與

前主要陽性檢杳結(jié)果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術(shù)一項(xiàng)不符各扣2分，

治20分

名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項(xiàng)）⑥飲食⑦護(hù)理措施（護(hù)一項(xiàng)不全扣1分

療

理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、康復(fù)要點(diǎn)）⑧潛在危（wei）險(xiǎn)及預(yù)防措施

4.指導(dǎo)患者按時(shí)服藥一項(xiàng)不符合要求扣

10分

5.各種治療按時(shí)、準(zhǔn)確2分

專

科1.輸液通暢、用藥及時(shí)準(zhǔn)確，滴速與病情需要或者醫(yī)囑要求相符一項(xiàng)不符合要求扣

15分

護(hù)2.掌握?？谱o(hù)理觀察指標(biāo)，如有異常及時(shí)采取相應(yīng)護(hù)理措施2分

理

1.保持個(gè)人床單位清潔、整齊一項(xiàng)不符合要求扣

10分2.催促患者做好日常護(hù)理3分

3.指導(dǎo)患者遵守院規(guī)，保證歇息

基

4.做好入院介紹：介紹病房環(huán)境、應(yīng)急通道、各種設(shè)施的應(yīng)用，住一項(xiàng)不符合要求扣

礎(chǔ)10分

院患者須知和相關(guān)醫(yī)院制度、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士1分

護(hù)

5.提供健康教育資料，介紹有關(guān)藥物知識(shí)，飲食注意事項(xiàng)，患者手術(shù)一項(xiàng)不符合要求扣

理10分

或者檢查前，向患者講解有關(guān)注意事項(xiàng)，疾病康夏的方法，患者知1分

一項(xiàng)不符合要求扣

10分6.做好出院指導(dǎo)：與患者說明服藥的方法、注意事項(xiàng)、出院后的休1分

息、飲食、運(yùn)動(dòng)要求及?？瓶祻?fù)注意事項(xiàng)、復(fù)查的時(shí)間、地點(diǎn)，

注：總分為100分，合格分?jǐn)?shù)為85分。

護(hù)理文書書寫質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室:檢查日期:檢查人員:得分:

項(xiàng)分

基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

目值

1.外觀整潔、無破損

書2.字跡清晰可辨、無涂改

寫103.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語1處不符合要

總分4：.按《護(hù)理文書書寫內(nèi)容及要求》用黑色筆書寫求扣1分

要5。楣欄及尾欄填寫完整

求6.記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確，完整

7。書寫錯(cuò)誤按規(guī)范要求修改方法修改，每頁不超過三處

1.入院日期、住院日數(shù)、手術(shù)（分娩）口數(shù)按要求填寫、竹寫正確

。按要求填寫以上及以下的項(xiàng)目，表格內(nèi)各項(xiàng)連線、各種表示方法

體2400c35c

20書寫正確，線條清晰1處不符合要

溫

分。高熱采取降溫措施后有體溫變化的標(biāo)志求扣1分

單3

4,按要求記錄血壓、大便、小便、出入量、體重等項(xiàng)目，無錯(cuò)漏

5.藥物過敏欄內(nèi)填寫符合要求

醫(yī)101.及時(shí)執(zhí)行哲時(shí)醫(yī)囑，有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士簽名、簽肘間、準(zhǔn)確到分鐘1處不符合要

囑分2.醫(yī)囑有皮試者,填寫過敏試驗(yàn)的結(jié)果正確，無漏填寫求扣1分

單

1o按規(guī)范書寫日期、時(shí)間

2。按時(shí)按要求完成記錄

3。病情、措施及效果欄書寫能準(zhǔn)確反映病情，體現(xiàn)整體護(hù)理觀念和護(hù)理程序1處不符合要

護(hù)的運(yùn)用及?？铺攸c(diǎn)，有健康教育內(nèi)容，護(hù)理措施全面，具體可行求扣1分；

理4.根據(jù)醫(yī)囑要求及時(shí)、詳細(xì)記錄出入鼠記錄頻次未

30

記5。護(hù)理記錄與醫(yī)療相關(guān)內(nèi)容一致，患者診斷、病情變化時(shí)間、搶救時(shí)間、死按要求，記錄

分

錄亡時(shí)間、記錄治療時(shí)間與醫(yī)囑相符少1次扣5分;

6.患者不在病房或者外出【可院有護(hù)理記錄有措施無效

7.發(fā)生突發(fā)事件（猝死、自殺、墜床、摔倒、輸液或者輸血反應(yīng)、燙傷等）時(shí)有果描述1次扣

記錄1分

8。出院當(dāng)天有出院記錄

K手術(shù)護(hù)理記錄單即時(shí)記錄，項(xiàng)目填寫完整無缺1處不符合

手2.填寫器械敷料數(shù)字后無修改要求扣1分

術(shù)3.無菌包滅菌指示卡粘貼于手術(shù)護(hù)理記錄單粘貼處.植入體內(nèi)醫(yī)療器具的標(biāo)識(shí)

護(hù)20粘貼在手術(shù)允許書背面

理分4.清點(diǎn)時(shí)如發(fā)現(xiàn)器械、敷料的數(shù)量與術(shù)前不符，及時(shí)要求手術(shù)醫(yī)師共同查找，

記如手術(shù)醫(yī)師拒絕，請(qǐng)手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)護(hù)理記錄單上簽名1處不符合

錄5。記錄術(shù)中浮現(xiàn)的特殊情況及處理經(jīng)過要求扣5分

6.器械護(hù)士、巡回護(hù)1?在手術(shù)護(hù)理記錄上簽全名

入院1.問詢病人入院時(shí)護(hù)士是否進(jìn)行評(píng)估

1處不符合要

評(píng)估52.各項(xiàng)是否完整

求扣1分

3.記錄準(zhǔn)確

健康1.做好出、入院的健康宣教1處不符合要

5

宣教2.住院期間健康宣教的落實(shí)求扣1分

注：總分為100分，合格分?jǐn)?shù)為90分。

備注：1、每項(xiàng)扣分以扣完該項(xiàng)最高分值為準(zhǔn)，不倒扣分。

2、總分為100分，85分級(jí)以上為甲級(jí)，84。異70分為乙級(jí)，69。5分以下為丙級(jí);

3、無手術(shù)護(hù)理記錄的病歷按90分為滿分計(jì)算：（90分減去扣分部份）+90X100%=實(shí)得分

4、僅需要普通護(hù)理記錄的病歷按80分為滿分計(jì)算：（80分減去扣分部份）+80X100%=實(shí)得分;

同時(shí)無需手術(shù)護(hù)理記錄的病歷按70分為滿分計(jì)算。

5、每一個(gè)病區(qū)抽查3份病歷，特、一級(jí)護(hù)理2份；二級(jí)護(hù)理1份。

常規(guī)物品消毒滅菌質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

科室：檢查日期:檢查人員:得分:

項(xiàng)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

基本要求

目值

手衛(wèi)生1、一切護(hù)理先后均洗手5一項(xiàng)不符扣1分

2,按“六部洗手法”正確洗手分

無1、無菌物品專人專柜管理，柜內(nèi)清潔,無過期無破損10一項(xiàng)不符扣2分

菌2、無菌包外標(biāo)簽上有消毒日期、失效期日期、打包者簽名和檢查分

物者姓名

品3、儲(chǔ)存使用時(shí)間不超過24小時(shí)

管4、無菌溶液?jiǎn)⒂煤髽?biāo)明開瓶日期時(shí)間，24小時(shí)后廢棄

理5、病區(qū)內(nèi)使用的無菌瓶、罐等定期滅菌

持物鉗】、鏡雅配套，標(biāo)識(shí)清晰5一項(xiàng)不符扣1分

鏡消毒2、無菌持物鉗干燥保存待用.在治療前開包使用，4小時(shí)更換一次.分

氧疔物1、使用中的濕化瓶、連接管每周消毒2次5一項(xiàng)不符扣1分

品消毒2、使用過的消毒濕化瓶、連接管不論時(shí)間長(zhǎng)短均應(yīng)消毒后才干用分

于另一病人

3、濕化瓶備用時(shí)應(yīng)保持干燥狀態(tài)

各種管吸痰器連接管、負(fù)壓引流瓶連接管、霧化吸入羅紋管須終末消毒后5一項(xiàng)不符扣1分

道消毒方可使用分

氣管切1、有氣管切開患者，每日更換或者消毒一次5一項(xiàng)不符扣1分

開用物2、吸痰管每吸一次更換一根分

消毒

體溫表(1)體溫計(jì)每次用后應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上消毒處理.普通病人使用10一項(xiàng)不符扣1分

及容器后用75%的酒精浸泡消毒30min,特殊感染病例使用后的體溫計(jì)，分

消毒

用高效消毒劑浸泡45mino

(2)浸泡消毒后，清水沖凈殘留消毒劑，干燥保存?zhèn)溆谩?/p>

(3)體溫計(jì)容器每周浸泡消毒2次(星期二、星期五)，按規(guī)范更

換消毒液，以確保消毒效具，容器蓋上應(yīng)有消毒液名稱。

呼吸機(jī)1、呼吸機(jī)及精密儀器專人負(fù)責(zé)，定期保養(yǎng)10一項(xiàng)不符扣2分

及精密2、呼吸機(jī)面罩、皮囊浸泡于1000mg/l的含氯消毒劑中30分鐘，分

儀器附清水沖凈后方可使用(或者用其他有效消毒劑)

件消毒3、呼吸機(jī)面罩一人一消毒

4、有根據(jù)儀器品牌和附件材料制定的相應(yīng)消毒滅菌規(guī)范并按規(guī)范

對(duì)精密儀器及附件進(jìn)行消毒滅菌

檢查室1、有嚴(yán)格的規(guī)章制度10一項(xiàng)不符扣2分

治疔室2、每日進(jìn)行紫外線消毒且有登記，有空氣培養(yǎng)、消毒液、桌面培分

換藥室養(yǎng)，結(jié)果符合要求，有記錄。

消毒3、桌面用消毒液擦拭

紫外線1、保持紫外線燈管清潔、無灰、每周用乙醇輕拭1次10一項(xiàng)不符扣2分

燈管管2、紫外線消毒登記本上記錄有消毒日期、時(shí)間和消毒者簽名分

理3、紫外線燈管檢測(cè)每半年一次

含氯消1、含氯消毒液用有蓋桶盛裝，現(xiàn)配現(xiàn)用5一項(xiàng)不符扣1分

毒劑的2、配好的含氯消毒液用試紙測(cè)試濃度，確保消毒效果分

使用

速干手1、治療車、輸液車、ICU床旁、新生兒室、母嬰同室床旁按規(guī)定配10一項(xiàng)不符扣2分

消毒劑置分

的使用2、及時(shí)添加消毒劑，保持能使用狀態(tài)

3、接觸病人先后，正確使用速干手消毒劑

終末1、ICU病人轉(zhuǎn)出或者出院病人的用物及床單位按規(guī)定消毒處理10一項(xiàng)不符扣2分

處理2、特殊感染病人的用物及床單位按規(guī)定消毒處理分

3、死亡病人的用物及床單位按規(guī)定消毒處理

注：總分為100分，合格分?jǐn)?shù)為100分。

急救器材準(zhǔn)備和急救車質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

科室檢查日期：檢查人員：潺分：

項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

目道

1、準(zhǔn)備齊全10分一項(xiàng)不符

2、定位放置分扣2分

急5

3、每R專人檢查，每周護(hù)士長(zhǎng)簽名分

救10

4、中心吸氧裝置符合要求，性能良好，氧氣濕化瓶

器5分

清潔、干燥

材

、吸痰裝置符合要求，性能良好，儲(chǔ)液瓶干燥保存，分

管55

前端玻璃管用紗布包裹

理

6、氧氣瓶標(biāo)識(shí)“有氧”或者“無氧”5分

急

1、車內(nèi)清潔，物品放置位置與卡片相符5分一項(xiàng)不符

救

2、急救藥品無缺失，無過期，無變質(zhì)扣2分

車10分

3、有注射器、輸液器和全套消毒用具

管5分

、有舌鉗、開口器（小兒用口咽管）、壓舌板及手

理410分

電筒，性能良好

5、有插線板，電源路線正常5分

6、有搶救物品交接本5分

7、有簡(jiǎn)易呼吸器，護(hù)理人員能熟練使用5分

8、所有急救物品定數(shù)量、定卡片、定位放置、定期15分

檢查（每日專人檢查，每周護(hù)士長(zhǎng)簽名）

注：總分為100分，合格分?jǐn)?shù)為100分.

急診科護(hù)理工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

科室：檢查日期：檢查人員：得分：

項(xiàng)分基本要求評(píng)分

目值標(biāo)準(zhǔn)

1o排班按需求，堅(jiān)守崗位脫崗扣5分

護(hù)2.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條例，無執(zhí)照護(hù)士不能單獨(dú)上崗

土3.護(hù)士?jī)x表、行為符合要求一項(xiàng)不符合

管5分4。熱情接待患者，禮貌待人，無護(hù)理投訴要求扣1分，

理5.與醫(yī)生協(xié)作好投訴經(jīng)查實(shí)

6“無護(hù)士扎堆聊天現(xiàn)象，不打私人電話聊天一次扣3分

7.有緊急狀態(tài)卜科室護(hù)士調(diào)配預(yù)案

1.各工作室（搶救室、診療室、治療室、清創(chuàng)室、輸液室）物品放置有序，保持整潔、

環(huán)齊全，有標(biāo)識(shí)

境2。治療室清潔區(qū)、污染區(qū)標(biāo)志清晰

管5分3推.車、輪椅清潔、功能良好，定點(diǎn)放置，有消毒措施，一項(xiàng)不符合

理4.治療車、治療盤清潔、規(guī)范要求扣1分

5.急診室肅靜，無噪聲，護(hù)理人員做到四輕：說話輕，走路輕，操作技，開、關(guān)門輕

6.窗簾、隔簾懸掛整齊、清潔

物1.各類儀器妥善保管，及時(shí)維修，有維修記錄，保持完好狀態(tài)，

品2。貴重儀器有使用記錄

藥3。每天檢查搶救器械、物品性能，有記錄

10

品4。急救物品一律不外借，物品丟失及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)一項(xiàng)不符合

分

*5.藥品無過期、無變質(zhì)要求扣1分

理6.藥品（內(nèi)用藥、外用藥、麻醉藥等）分類定點(diǎn)、專柜放置,藥物標(biāo)簽字跡清晰、醒

目，專人保管，定期清點(diǎn)，無過期變質(zhì)、藥柜整潔,高危藥品有醒目標(biāo)識(shí)

1.救護(hù)車出診必須3分鐘內(nèi)出診.分診快又準(zhǔn)，準(zhǔn)確率295%,登記詳細(xì)齊全，危重

患者來診5分鐘內(nèi)得到相應(yīng)的處理

2.救護(hù)車到達(dá)時(shí)主動(dòng)迎接，并扶送患者到診室

專

3。危重?fù)尵然颊唛_通綠色通道，先搶救，后掛號(hào)一項(xiàng)不符合

科

104.負(fù)責(zé)安排院外出診任務(wù)要求扣1分

管?

分5.搶救時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做到“三清”，即聽清、問清、看清，能識(shí)別監(jiān)視器不知道一項(xiàng)

理

屏幕常見異常圖象扣2分

6.做好搶救記錄

7.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，護(hù)士做到“三熟練”，即常見病搶救程序熟練，搶救

儀器使用方法熟練，搶救藥物作用、劑量、用法熟練

不了解患者

病

姓名及診斷

情1。護(hù)士對(duì)危重患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽

扣1分，不了

掌性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目

20解項(xiàng)目中一

握喙意事項(xiàng)）⑥飲食⑦護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、康復(fù)要點(diǎn)）⑧潛在危（

wei

及血防措施點(diǎn)扣0。5分,

及

不熱悉儀器

處2。熟悉儀器使用及常見故障處理

使用或者故

理

障處理扣1

1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程及護(hù)理常規(guī)分

2.嚴(yán)格做好患者的交接胡

安3.結(jié)合閔位做好三查八對(duì)，利用反問式杳對(duì)方法，落實(shí)到位

個(gè)4.危重患者做檢查、住院、手術(shù)途中有醫(yī)務(wù)人員陪送

20

管5.配血一次一人一管，定血型、配血、要在申請(qǐng)單上雙簽名

分

理6.輸血有醫(yī)務(wù)人員二人核對(duì)并簽名及時(shí)間，輸血一次一人一份，有輸血登記本，

輸血患者有記錄

7.輸液有輸液卡、項(xiàng)目填寫齊全，瓶簽有患者床號(hào)、姓名，仃護(hù)士的雙簽名

8.使用青霉素類藥物,輸液瓶上應(yīng)掛有青霉素類藥物警示標(biāo)志卡一項(xiàng)不符合

要求扣1分

9.設(shè)有藥物過敏試驗(yàn)觀察區(qū)，給患者皮試后，須密切觀察病情變化，及時(shí)查看皮

試結(jié)果并記錄

10.藥物過敏試驗(yàn)陽性者有標(biāo)志，標(biāo)志醒目

11.根據(jù)患者的需要放置安全防護(hù)工具（床欄、約束帶等）

12.護(hù)士知曉“患者安全管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序"并有運(yùn)用能力

13.根據(jù)急診室環(huán)境特點(diǎn)設(shè)立警示標(biāo)志

14.有差錯(cuò)及時(shí)匯報(bào)，不隱瞞，有討論，原因分析、定性和處理、改進(jìn)措施。每月

有差錯(cuò)情況記錄

15.質(zhì)控工作有組織、有計(jì)劃、有檢查、有評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施并有記錄，每月對(duì)各項(xiàng)護(hù)

理工作質(zhì)量監(jiān)控不少于2次

一、總要求

1.物品做到五固定（定數(shù)量品利1、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期指

查維修），二及時(shí)（及時(shí)檢查維修,及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充），搶改器材性能良好，搶救

藥品標(biāo)簽清晰、無破損、變質(zhì)、過期失效現(xiàn)象，保持急救物品完好率100%

2.護(hù)士每班交接搶救物品并有記錄，分管護(hù)士每周、護(hù)土長(zhǎng)每二周檢查一次并有

簽名

3.物品放置整齊、清潔

二、供氧裝置

1.備用物品齊全，處于完好狀態(tài)。備氧氣裝置一套（流量表、濕化瓶、橡膠管）、

一次性吸氧管、鼻導(dǎo)管或者鼻塞

急2.科室有中心供氧使用說明書

救3.搶救室內(nèi)濕化瓶盛濕化液備用

物154.呼吸機(jī)完好處于備用狀態(tài)，使用有登記

品分5.簡(jiǎn)易呼吸器完好處于備用狀態(tài)，用后清洗、晾干、滅菌備用

管三、吸引設(shè)備

理I.備用物品齊全，處于完好狀態(tài)，備吸引裝置一套項(xiàng)不符合

2.使用中的吸弓|瓶每班及時(shí)偵倒瓶?jī)?nèi)液體或者視需要隨時(shí)更換接液袋，吸引瓶、管要求扣1分

用后消毒、清洗、晾干備用

四、搶救車：

1.搶救藥品及器材按要求統(tǒng)一配備，?？撇糠莞鶕?jù)?？铺攸c(diǎn)備用（必須經(jīng)科主任

允許）

2.搶救車有物品清點(diǎn)卡、卡物相符

五、其他搶救物資：

1.出診箱藥物齊全，無過期藥、無過期物品，有基數(shù)卡，每班清點(diǎn)并記錄

2.心電圖機(jī)：處于完好狀態(tài)，充電備用：備有心電圖紙一卷

3.洗崗機(jī):處于完好狀態(tài)，備有門管，備好合格的洗目液，洗目液瓶清潔干凈

4.多功能監(jiān)護(hù)儀：監(jiān)護(hù)儀完好，除顫儀處于充電備用狀態(tài)，有備用電極片

1.掌握正確的洗手方法，護(hù)士指甲短

2.無菌操作前洗手，戴=1罩，無菌操作符合要求