腦卒中機械取栓術(shù)后護理

腦卒中機械取栓術(shù)后護理演講人：04-10CONTENTS術(shù)后基礎(chǔ)護理并發(fā)癥預防與處理康復訓練與指導藥物治療與觀察心理護理與健康教育出院準備與隨訪安排術(shù)后基礎(chǔ)護理01持續(xù)監(jiān)測患者心率和血壓，及時發(fā)現(xiàn)異常波動。觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，評估呼吸功能狀況。定時測量體溫，注意控制體溫在正常范圍。心率、血壓監(jiān)測呼吸功能監(jiān)測體溫監(jiān)測生命體征監(jiān)測定期評估患者意識狀態(tài)，了解意識水平變化。觀察瞳孔大小、對光反射等，判斷顱內(nèi)病情變化。評估患者肢體肌力、肌張力及活動情況，及時發(fā)現(xiàn)異常。意識水平評估瞳孔觀察肢體活動評估神經(jīng)系統(tǒng)觀察保持傷口敷料清潔干燥，定期更換，防止感染。傷口護理妥善固定引流管，保持通暢，觀察引流液顏色、性質(zhì)和量。引流管護理傷口及引流管護理定期評估患者疼痛程度，了解疼痛原因及性質(zhì)。采取藥物鎮(zhèn)痛、物理鎮(zhèn)痛等措施，緩解患者疼痛。觀察鎮(zhèn)痛效果，及時調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。疼痛評估鎮(zhèn)痛措施鎮(zhèn)痛效果觀察疼痛管理并發(fā)癥預防與處理02

出血性并發(fā)癥密切觀察癥狀術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征，注意觀察有無頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，以及意識、瞳孔變化。控制血壓保持血壓穩(wěn)定，避免過高或過低，以減少出血風險。及時復查CT術(shù)后24小時內(nèi)復查頭顱CT，以便及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血。03血管再通評估術(shù)后及時評估血管再通情況，確保血流通暢。01監(jiān)測神經(jīng)功能術(shù)后密切觀察患者神經(jīng)功能變化，如出現(xiàn)肢體無力、言語不清等癥狀，應(yīng)及時報告醫(yī)生。02抗凝與抗血小板治療根據(jù)患者病情，合理使用抗凝和抗血小板藥物，預防血栓形成。缺血性并發(fā)癥手術(shù)過程中嚴格遵守無菌操作原則，降低感染風險。嚴格無菌操作術(shù)后抗生素使用加強傷口護理根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，合理使用抗生素預防感染。保持傷口清潔干燥，定期換藥，注意觀察傷口有無紅腫、滲液等感染征象。030201感染風險防控術(shù)后鼓勵患者盡早活動下肢，必要時使用彈力襪或氣囊壓迫等預防措施。保持呼吸道通暢，鼓勵患者咳嗽排痰，必要時給予吸氧、霧化吸入等輔助治療。術(shù)后密切監(jiān)測心電圖變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常等心臟問題。注意飲食調(diào)整，預防便秘和腹瀉，必要時給予藥物治療。下肢深靜脈血栓形成肺部并發(fā)癥心臟并發(fā)癥消化道并發(fā)癥其他可能并發(fā)癥康復訓練與指導03在術(shù)后早期，由專業(yè)康復團隊對患者進行全面評估，確定康復介入的時機。根據(jù)評估結(jié)果，盡早開始康復訓練，以促進患者神經(jīng)功能的恢復。早期康復介入時機選擇盡早開始康復訓練評估患者病情良肢位擺放指導患者及家屬正確擺放肢體，保持關(guān)節(jié)功能位，預防關(guān)節(jié)攣縮和變形。被動關(guān)節(jié)活動度訓練在患者不能主動活動時，由康復師進行被動關(guān)節(jié)活動度訓練，以維持關(guān)節(jié)正?；顒臃秶?。主動運動訓練鼓勵患者進行主動運動訓練，如Bobath握手、床上橋式運動等，以增強肌肉力量和協(xié)調(diào)性。肢體功能康復訓練方法針對失語癥患者，進行語言訓練，包括口語表達、聽力理解、閱讀理解等。語言訓練通過認知訓練改善患者注意力、記憶力、執(zhí)行力等認知功能。認知訓練培養(yǎng)患者社交技能，提高與他人的交流能力。社交技能訓練語言及認知功能恢復策略對家屬進行康復知識教育，使其了解康復訓練的重要性和方法。家屬教育鼓勵家屬積極參與患者的康復訓練過程，提供必要的支持和幫助。家屬參與根據(jù)患者需求對家庭環(huán)境進行改造，如安裝扶手、調(diào)整家具高度等，以方便患者進行日常生活活動。家庭環(huán)境改造家屬參與和支持藥物治療與觀察04嚴格掌握適應(yīng)癥劑量調(diào)整用藥時間監(jiān)測凝血功能抗凝藥物使用注意事項抗凝藥物主要用于防止血栓形成，使用前需確認患者無出血傾向或潛在出血風險。遵醫(yī)囑按時服藥，保持藥物在體內(nèi)的有效濃度，避免漏服或過量服用。根據(jù)患者凝血功能、體重、年齡等因素，個體化調(diào)整藥物劑量，確?？鼓Ч瑫r降低出血風險。定期監(jiān)測凝血指標，如凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等，以評估抗凝效果及調(diào)整治療方案。避免血壓急劇下降，以免引起腦灌注不足和缺血性腦損傷。平穩(wěn)降壓根據(jù)患者血壓水平、靶器官損害情況等因素，選擇合適的降壓藥物和劑量。個體化用藥對于單一降壓藥物效果不佳的患者，可考慮聯(lián)合使用不同機制的降壓藥物，以增強降壓效果并減少不良反應(yīng)。聯(lián)合用藥高血壓患者需要長期規(guī)律服用降壓藥物，以保持血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。長期治療降壓藥物調(diào)整原則如依達拉奉等，可減輕腦神經(jīng)損傷，促進神經(jīng)功能恢復。如丁苯酞等，可改善腦部微循環(huán)，增加腦血流量。對于腦水腫明顯的患者，可使用甘露醇等脫水劑降低顱內(nèi)壓。對于合并感染的患者，需根據(jù)感染類型和藥敏試驗結(jié)果選用合適的抗生素。神經(jīng)保護劑改善微循環(huán)藥物脫水劑抗生素其他輔助藥物應(yīng)用定期監(jiān)測肝腎功能指標，如轉(zhuǎn)氨酶、肌酐等，以評估藥物對肝腎功能的損害情況。01020304密切觀察患者有無皮膚瘀斑、牙齦出血等出血傾向，及時評估抗凝藥物的安全性。注意患者有無皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)，及時停藥并給予抗過敏治療。關(guān)注患者用藥后的其他不適癥狀，如頭痛、惡心等，及時分析原因并處理。出血傾向過敏反應(yīng)肝腎功能損害其他不良反應(yīng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測心理護理與健康教育05123觀察患者是否有焦慮、抑郁、恐懼等情緒表現(xiàn)，評估其對疾病和治療的態(tài)度和信心。了解患者的情緒狀態(tài)了解患者是否存在認知障礙，如記憶力減退、注意力不集中等，以便提供針對性的心理支持。評估患者的認知功能了解患者的家庭、社會背景，評估其可獲得的社會支持資源，為患者提供必要的幫助。評估患者的社會支持系統(tǒng)評估患者心理狀態(tài)提供情緒支持鼓勵患者表達情緒，給予積極的反饋和支持，幫助患者緩解負面情緒。實施認知行為療法通過認知重建、行為訓練等技術(shù)，幫助患者改變不良認知，建立積極應(yīng)對方式。建立良好的護患關(guān)系與患者建立信任關(guān)系，傾聽患者的主訴，關(guān)注患者的感受和需求。提供心理支持干預向患者介紹腦卒中的發(fā)病原因、危險因素、臨床表現(xiàn)等，提高患者對疾病的認識。腦卒中基礎(chǔ)知識詳細解釋機械取栓術(shù)的原理、手術(shù)過程、術(shù)后注意事項等，消除患者的疑慮和恐懼。機械取栓術(shù)相關(guān)知識根據(jù)患者的具體情況，提供個性化的康復鍛煉方案，指導患者進行功能鍛煉?？祻湾憻捴笇Ы】抵R普及內(nèi)容選擇家屬健康教育向家屬普及腦卒中和機械取栓術(shù)的相關(guān)知識，指導家屬掌握基本的護理技能。家屬心理支持關(guān)注家屬的情緒狀態(tài)，提供必要的心理支持和安慰，幫助家屬度過難關(guān)。家屬參與康復鼓勵家屬積極參與患者的康復過程，協(xié)助患者進行康復鍛煉，提高康復效果。家屬同步教育出院準備與隨訪安排06評估患者的意識、語言、運動、感覺等神經(jīng)功能狀況。神經(jīng)功能評估評估患者日常生活自理能力，如進食、洗漱、穿衣等。生活自理能力評估了解患者的心理狀況，有無焦慮、抑郁等情緒問題。心理狀態(tài)評估了解患者的家庭狀況、社會支持系統(tǒng)及可利用的資源。家庭支持與社會資源評估出院前評估工作內(nèi)容根據(jù)患者需要，對衛(wèi)生間、廚房等場所進行無障礙設(shè)施改造。根據(jù)患者功能狀況，配備相應(yīng)的輔助器具，如輪椅、助行器等。確保居住環(huán)境安全，避免跌倒、滑倒等意外發(fā)生。指導患者及家屬正確使用康復設(shè)備，如康復床、站立架等。居住環(huán)境安全無障礙設(shè)施改造輔助器具配備康復設(shè)備使用指導居家環(huán)境改造建議制定詳細的隨訪時間計劃，包括隨訪頻率和具體時間點。隨訪時間安排隨訪內(nèi)容設(shè)定隨訪方式選擇隨訪結(jié)果記錄與分析根據(jù)患者病情和康復需求，設(shè)定合適的隨訪內(nèi)容，如神經(jīng)功能、生活自理能力等。根據(jù)患者實際情況，選擇合適的隨訪方式，如電話隨訪、門診隨訪等。詳細記錄隨訪結(jié)果，及時分析并調(diào)整康復計劃。定期隨訪計劃制定緊急聯(lián)系方式