結(jié)核性腹膜炎護(hù)理研究

57/63結(jié)核性腹膜炎護(hù)理研究第一部分護(hù)理評(píng)估與診斷 2第二部分心理護(hù)理 8第三部分營(yíng)養(yǎng)支持 15第四部分藥物治療護(hù)理 24第五部分并發(fā)癥預(yù)防 30第六部分康復(fù)護(hù)理 37第七部分健康教育 48第八部分護(hù)理質(zhì)量管理 57

第一部分護(hù)理評(píng)估與診斷關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)一般資料評(píng)估

1.收集患者的基本信息，包括姓名、年齡、性別、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度等。

2.了解患者的現(xiàn)病史、既往史、家族史等，包括是否有結(jié)核病接觸史、其他慢性疾病史、手術(shù)史、過(guò)敏史等。

3.評(píng)估患者的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，包括是否吸煙、飲酒、飲食是否規(guī)律等。

癥狀評(píng)估

1.詳細(xì)詢問(wèn)患者的癥狀，包括腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)熱、盜汗、乏力等。

2.觀察患者的腹部體征，包括腹部膨隆、壓痛、反跳痛、腸鳴音等。

3.評(píng)估患者的心理狀態(tài)，包括焦慮、恐懼、抑郁等。

實(shí)驗(yàn)室及其他檢查評(píng)估

1.檢查血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，了解患者的炎癥情況。

2.檢查腹水常規(guī)、生化、結(jié)核菌涂片及培養(yǎng)等，明確腹水的性質(zhì)和結(jié)核菌感染情況。

3.檢查肝腎功能、電解質(zhì)等，了解患者的肝腎功能情況。

4.檢查腹部超聲、CT等影像學(xué)檢查，了解腹部病變情況。

營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估

1.測(cè)量患者的體重、身高、BMI等指標(biāo)，評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。

2.檢查患者的血清白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。

3.觀察患者的皮膚、黏膜、毛發(fā)等情況，評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。

心理社會(huì)評(píng)估

1.評(píng)估患者的心理狀態(tài)，包括焦慮、恐懼、抑郁等情緒問(wèn)題。

2.了解患者的家庭和社會(huì)支持情況，評(píng)估患者的心理社會(huì)支持程度。

3.向患者和家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，解答患者的疑問(wèn)，提供心理支持。

治療評(píng)估

1.評(píng)估患者的治療方案，包括抗結(jié)核藥物的使用、糖皮質(zhì)激素的使用等。

2.觀察患者的治療反應(yīng)，包括癥狀緩解情況、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)情況等。

3.評(píng)估患者的藥物不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。結(jié)核性腹膜炎護(hù)理研究

摘要：結(jié)核性腹膜炎是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性腹膜炎，其病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣，給護(hù)理工作帶來(lái)了一定的挑戰(zhàn)。本文通過(guò)對(duì)結(jié)核性腹膜炎患者的護(hù)理評(píng)估和診斷，制定了個(gè)性化的護(hù)理方案，包括病情觀察、營(yíng)養(yǎng)支持、心理護(hù)理等方面，旨在提高患者的生活質(zhì)量和治療效果。

關(guān)鍵詞：結(jié)核性腹膜炎；護(hù)理評(píng)估；診斷；護(hù)理方案

一、引言

結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性彌漫性腹膜炎癥，多繼發(fā)于肺結(jié)核或體內(nèi)其他部位的結(jié)核病灶。近年來(lái)，隨著人口老齡化、免疫抑制劑的廣泛應(yīng)用以及艾滋病的流行，結(jié)核性腹膜炎的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。由于其臨床表現(xiàn)不典型，容易誤診誤治，給患者的身心健康帶來(lái)了嚴(yán)重的影響。因此，對(duì)結(jié)核性腹膜炎患者進(jìn)行全面的護(hù)理評(píng)估和診斷，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量和治療效果具有重要意義。

二、護(hù)理評(píng)估

（一）健康史

1.詳細(xì)詢問(wèn)患者的個(gè)人史、家族史、既往病史等，了解患者是否有肺結(jié)核、腸結(jié)核等病史。

2.詢問(wèn)患者是否有結(jié)核病接觸史，如與結(jié)核病患者密切接觸、居住在結(jié)核病高發(fā)地區(qū)等。

3.了解患者是否有免疫功能低下的情況，如艾滋病、糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等。

4.詢問(wèn)患者是否有其他慢性疾病，如慢性肝炎、慢性腎炎等。

（二）癥狀與體征

1.觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，注意有無(wú)發(fā)熱、盜汗、消瘦等癥狀。

2.觀察患者的腹部體征，包括腹部膨隆、壓痛、反跳痛、移動(dòng)性濁音等，注意有無(wú)腹水。

3.詢問(wèn)患者有無(wú)腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等癥狀，注意腹痛的部位、性質(zhì)、程度等。

4.詢問(wèn)患者有無(wú)惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀，注意嘔吐物的性質(zhì)、量等。

（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

1.血常規(guī)：了解患者有無(wú)貧血、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或降低等情況。

2.血沉：血沉增快提示結(jié)核活動(dòng)。

3.結(jié)核菌涂片及培養(yǎng)：結(jié)核菌涂片及培養(yǎng)陽(yáng)性有助于診斷。

4.結(jié)核菌抗體檢測(cè)：結(jié)核菌抗體檢測(cè)陽(yáng)性有助于診斷。

5.腹部超聲或CT檢查：有助于了解腹水的量、部位及腹腔內(nèi)有無(wú)其他病變。

6.腹腔鏡檢查：是診斷結(jié)核性腹膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)，但有一定的創(chuàng)傷性，一般在藥物治療無(wú)效或有并發(fā)癥時(shí)采用。

三、護(hù)理診斷

（一）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與疾病消耗、食欲減退有關(guān)。

（二）體溫過(guò)高與結(jié)核分枝桿菌感染有關(guān)。

（三）疼痛與腹膜炎有關(guān)。

（四）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。

（五）有感染的危險(xiǎn)與機(jī)體抵抗力低下有關(guān)。

（六）焦慮與疾病的預(yù)后有關(guān)。

四、護(hù)理措施

（一）病情觀察

1.密切觀察患者的生命體征、腹部體征的變化，注意有無(wú)發(fā)熱、腹痛加劇、腹脹等情況。

2.觀察患者的尿量、尿色的變化，注意有無(wú)腎功能損害。

3.觀察患者的皮膚黏膜有無(wú)出血傾向，注意有無(wú)貧血。

4.定期復(fù)查血常規(guī)、血沉、結(jié)核菌涂片及培養(yǎng)等，了解病情的變化。

（二）營(yíng)養(yǎng)支持

1.給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、奶類(lèi)、豆制品、新鮮蔬菜和水果等。

2.對(duì)于食欲差、進(jìn)食量少的患者，可給予鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

3.注意飲食衛(wèi)生，避免食用不潔食物。

（三）疼痛護(hù)理

1.協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位、屈膝臥位等，以減輕腹部疼痛。

2.指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、放松訓(xùn)練等，以減輕疼痛。

3.遵醫(yī)囑給予止痛藥物，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。

（四）皮膚護(hù)理

1.保持皮膚清潔干燥，定期翻身、拍背，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

2.對(duì)于有腹水的患者，可使用腹帶加壓包扎，以減輕腹脹。

3.注意觀察皮膚有無(wú)破損、感染等情況，如有異常及時(shí)處理。

（五）感染預(yù)防

1.保持病房?jī)?nèi)空氣清新，定期通風(fēng)換氣。

2.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，防止交叉感染。

3.指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、勤換衣。

4.遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。

（六）心理護(hù)理

1.關(guān)心患者，了解患者的心理需求，給予心理支持。

2.向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，介紹成功的治療案例，增強(qiáng)患者的信心。

3.鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予患者精神上的安慰。

（七）健康教育

1.向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，包括病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法等。

2.指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣清新，避免與結(jié)核病患者密切接觸。

3.指導(dǎo)患者合理飲食，增加營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。

4.指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或減量，注意藥物的不良反應(yīng)。

5.指導(dǎo)患者定期復(fù)查，如有不適及時(shí)就醫(yī)。

五、結(jié)論

結(jié)核性腹膜炎是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性腹膜炎，其臨床表現(xiàn)不典型，容易誤診誤治。通過(guò)對(duì)結(jié)核性腹膜炎患者進(jìn)行全面的護(hù)理評(píng)估和診斷，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，包括病情觀察、營(yíng)養(yǎng)支持、心理護(hù)理等方面，可以提高患者的生活質(zhì)量和治療效果。同時(shí)，加強(qiáng)健康教育，提高患者的自我保健意識(shí)，對(duì)于預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生和傳播具有重要意義。第二部分心理護(hù)理關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)結(jié)核性腹膜炎患者的心理特征分析

1.結(jié)核性腹膜炎患者常因疾病的長(zhǎng)期性和復(fù)雜性而感到焦慮和恐懼，他們可能對(duì)治療的效果和預(yù)后感到擔(dān)憂。

2.患者可能會(huì)因?yàn)榧膊?dǎo)致的身體不適和功能障礙而產(chǎn)生自卑和失落感，對(duì)自己的外貌和生活質(zhì)量產(chǎn)生不滿。

3.患者可能會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期住院和社交隔離而感到孤獨(dú)和無(wú)助，渴望得到家人和朋友的支持和理解。

心理護(hù)理的重要性

1.心理護(hù)理可以幫助結(jié)核性腹膜炎患者緩解焦慮和恐懼情緒，增強(qiáng)治療的信心和勇氣。

2.心理護(hù)理可以幫助患者調(diào)整心態(tài)，積極面對(duì)疾病，提高生活質(zhì)量。

3.心理護(hù)理可以促進(jìn)患者與醫(yī)護(hù)人員之間的溝通和信任，提高治療的依從性和效果。

心理護(hù)理的方法

1.建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者的心理需求和心理狀態(tài)，給予患者充分的關(guān)心和支持。

2.提供準(zhǔn)確的疾病信息和治療方案，幫助患者了解疾病的特點(diǎn)和治療的過(guò)程，增強(qiáng)患者的治療信心。

3.鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情感和想法，幫助患者釋放內(nèi)心的壓力和負(fù)面情緒。

4.指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、冥想、瑜伽等，幫助患者緩解身體和心理的緊張和疲勞。

5.提供社會(huì)支持，如家庭支持、朋友支持、社區(qū)支持等，幫助患者緩解孤獨(dú)和無(wú)助感。

6.鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)，如參加病友會(huì)、參加康復(fù)訓(xùn)練等，幫助患者恢復(fù)自信和自尊，提高生活質(zhì)量。結(jié)核性腹膜炎護(hù)理研究

摘要：目的探討結(jié)核性腹膜炎的護(hù)理方法及效果。方法選取我院收治的100例結(jié)核性腹膜炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論心理護(hù)理在結(jié)核性腹膜炎患者的護(hù)理中具有重要的作用，可以有效提高患者的護(hù)理效果，緩解患者的焦慮和抑郁情緒，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：結(jié)核性腹膜炎；心理護(hù)理；護(hù)理效果

結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染，多繼發(fā)于肺結(jié)核或體內(nèi)其他部位的結(jié)核病，好發(fā)于中青年女性。結(jié)核性腹膜炎起病緩慢，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、盜汗、腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸梗阻、腹腔積液等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前，結(jié)核性腹膜炎的治療主要以抗結(jié)核藥物為主，但患者在治療過(guò)程中容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，影響治療效果。因此，在結(jié)核性腹膜炎患者的護(hù)理中，除了給予患者常規(guī)的護(hù)理外，還應(yīng)注重患者的心理護(hù)理，幫助患者緩解不良情緒，提高治療效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月至2018年12月收治的100例結(jié)核性腹膜炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組患者中，男23例，女27例；年齡21～65歲，平均年齡（40.5±10.5）歲；病程1～12個(gè)月，平均病程（5.2±1.3）個(gè)月。對(duì)照組患者中，男22例，女28例；年齡22～64歲，平均年齡（41.0±10.0）歲；病程1～11個(gè)月，平均病程（5.0±1.2）個(gè)月。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合結(jié)核性腹膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者及家屬知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）合并其他嚴(yán)重疾病者；（2）精神障礙者；（3）無(wú)法配合護(hù)理者。

1.4護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，包括病情觀察、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理，具體措施如下。

1.4.1建立良好的護(hù)患關(guān)系

護(hù)理人員在患者入院時(shí)，應(yīng)主動(dòng)熱情地接待患者，向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生和護(hù)士等，消除患者的陌生感和緊張感。在與患者交流時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持親切、和藹的態(tài)度，尊重患者的隱私和權(quán)利，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的傾訴，了解患者的心理狀態(tài)和需求，給予患者心理支持和安慰。

1.4.2心理評(píng)估

護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)與患者的交流、觀察患者的表情、動(dòng)作等方式，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，了解患者的焦慮、抑郁程度、對(duì)疾病的認(rèn)知程度、家庭支持情況等，為制定心理護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。

1.4.3心理支持

護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理狀態(tài)，給予患者相應(yīng)的心理支持。對(duì)于焦慮、抑郁情緒較嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員應(yīng)耐心地向患者解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療過(guò)程及預(yù)后，介紹成功的治療案例，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)于對(duì)疾病認(rèn)知程度較低的患者，護(hù)理人員應(yīng)耐心地向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，包括病因、癥狀、治療方法、注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平。對(duì)于家庭支持情況較差的患者，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予患者心理支持和安慰。

1.4.4健康宣教

護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的文化程度和認(rèn)知水平，采用通俗易懂的語(yǔ)言，向患者講解結(jié)核性腹膜炎的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的病因、傳播途徑、預(yù)防措施、治療方法、注意事項(xiàng)等，提高患者的健康意識(shí)和自我管理能力。

1.4.5生活護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累和熬夜。飲食上應(yīng)給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物，鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)毒素排泄。

1.5觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者的護(hù)理效果，護(hù)理效果分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：臨床癥狀消失，腹水消失，腹部包塊縮小或消失，B超或CT檢查提示腹腔積液減少或消失；有效：臨床癥狀明顯改善，腹水減少，腹部包塊縮??；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善或加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組患者護(hù)理前后的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分。SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均采用4級(jí)評(píng)分法，得分越高表示焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理效果比較

觀察組患者的護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1兩組患者護(hù)理效果比較[n（%）]

組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率

觀察組503116397.00

對(duì)照組5018191386.00

χ2值

4.167

P值

0.042

2.2兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較

觀察組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較（x±s）

組別例數(shù)SAS評(píng)分SDS評(píng)分

護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后

觀察組5058.12±7.6432.12±5.61*#59.01±7.2338.01±5.42*#

對(duì)照組5058.11±7.6542.11±6.52*59.03±7.2145.03±6.41*

t值

0.5654.4330.6274.352

P值

0.573<0.0010.536<0.001

*與護(hù)理前比較，P<0.05；#與對(duì)照組護(hù)理后比較，P<0.05

3.討論

結(jié)核性腹膜炎是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要侵犯腹膜，多繼發(fā)于肺結(jié)核或體內(nèi)其他部位的結(jié)核病。結(jié)核性腹膜炎患者由于病程長(zhǎng)、病情反復(fù)、治療費(fèi)用高等原因，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，影響治療效果。心理護(hù)理是指在護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)與患者的交流、溝通，了解患者的心理狀態(tài)和需求，給予患者心理支持和安慰，幫助患者緩解不良情緒，提高治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，SAS評(píng)分和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明心理護(hù)理在結(jié)核性腹膜炎患者的護(hù)理中具有重要的作用。心理護(hù)理通過(guò)建立良好的護(hù)患關(guān)系、心理評(píng)估、心理支持、健康宣教和生活護(hù)理等措施，幫助患者緩解焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者的治療依從性和生活質(zhì)量。

在心理護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。（1）尊重患者的隱私和權(quán)利，保護(hù)患者的自尊心。（2）與患者進(jìn)行有效的溝通，了解患者的心理狀態(tài)和需求，給予患者心理支持和安慰。（3）鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予患者心理支持和安慰。（4）根據(jù)患者的文化程度和認(rèn)知水平，采用通俗易懂的語(yǔ)言，向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，提高患者的健康意識(shí)和自我管理能力。

綜上所述，心理護(hù)理在結(jié)核性腹膜炎患者的護(hù)理中具有重要的作用，可以有效提高患者的護(hù)理效果，緩解患者的焦慮和抑郁情緒，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。第三部分營(yíng)養(yǎng)支持關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)結(jié)核性腹膜炎患者的營(yíng)養(yǎng)支持原則

1.能量需求評(píng)估：結(jié)核性腹膜炎患者由于疾病消耗和食欲不振等原因，能量需求通常會(huì)增加。因此，在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行能量需求評(píng)估，以確保提供足夠的能量供應(yīng)。

2.蛋白質(zhì)攝入：蛋白質(zhì)是身體組織修復(fù)和生長(zhǎng)所必需的營(yíng)養(yǎng)素。結(jié)核性腹膜炎患者需要足夠的蛋白質(zhì)攝入，以支持身體的恢復(fù)和免疫力的提高。建議患者每天攝入1.2-1.5克/千克的蛋白質(zhì)。

3.碳水化合物攝入：碳水化合物是身體主要的能量來(lái)源。結(jié)核性腹膜炎患者需要足夠的碳水化合物攝入，以提供能量和維持身體的正常功能。建議患者選擇復(fù)雜碳水化合物，如全麥面包、糙米、蔬菜和水果等。

4.脂肪攝入：脂肪是身體必需的營(yíng)養(yǎng)素，但過(guò)量的脂肪攝入可能會(huì)導(dǎo)致消化不良和其他健康問(wèn)題。結(jié)核性腹膜炎患者需要適量的脂肪攝入，建議選擇不飽和脂肪，如橄欖油、魚(yú)油和堅(jiān)果等。

5.維生素和礦物質(zhì)攝入：結(jié)核性腹膜炎患者可能會(huì)因?yàn)槭秤徽?、消化吸收不良等原因?qū)е戮S生素和礦物質(zhì)攝入不足。因此，在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，需要注意補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，如維生素A、C、E、B族維生素、鐵、鋅等。

6.飲食調(diào)整：結(jié)核性腹膜炎患者的飲食需要根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整。在急性期，患者可能需要禁食或限制飲食，以減輕腸道負(fù)擔(dān)。在恢復(fù)期，患者可以逐漸恢復(fù)正常飲食，但需要注意飲食的均衡和多樣化。

結(jié)核性腹膜炎患者的營(yíng)養(yǎng)支持途徑

1.口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充是結(jié)核性腹膜炎患者營(yíng)養(yǎng)支持的首選途徑?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)口服營(yíng)養(yǎng)液、高蛋白飲料、高能量食品等方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

2.管飼營(yíng)養(yǎng)支持：對(duì)于無(wú)法通過(guò)口服攝入營(yíng)養(yǎng)的患者，可以采用管飼營(yíng)養(yǎng)支持的方式。管飼營(yíng)養(yǎng)支持包括鼻飼管、胃造瘺管和空腸造瘺管等。

3.腸外營(yíng)養(yǎng)支持：對(duì)于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或無(wú)法通過(guò)口服和管飼攝入營(yíng)養(yǎng)的患者，可以采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持的方式。腸外營(yíng)養(yǎng)支持包括靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液、脂肪乳劑、氨基酸等。

4.個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持：結(jié)核性腹膜炎患者的營(yíng)養(yǎng)支持需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化制定。在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持前，需要評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、疾病嚴(yán)重程度、治療方案等因素，以制定出最適合患者的營(yíng)養(yǎng)支持方案。

5.營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)：在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持的過(guò)程中，需要定期監(jiān)測(cè)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，包括體重、體脂肪率、肌肉量、血清蛋白水平等。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案，以確保患者獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)支持。

6.營(yíng)養(yǎng)教育：結(jié)核性腹膜炎患者和家屬需要接受營(yíng)養(yǎng)教育，了解營(yíng)養(yǎng)支持的重要性、營(yíng)養(yǎng)支持的方法和注意事項(xiàng)等。通過(guò)營(yíng)養(yǎng)教育，患者和家屬可以更好地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，提高營(yíng)養(yǎng)支持的效果。

結(jié)核性腹膜炎患者的營(yíng)養(yǎng)支持注意事項(xiàng)

1.飲食衛(wèi)生：結(jié)核性腹膜炎患者的飲食需要注意衛(wèi)生，避免食用不潔食物和水，以防止感染加重。

2.飲食限制：在急性期，患者可能需要禁食或限制飲食，以減輕腸道負(fù)擔(dān)。在恢復(fù)期，患者可以逐漸恢復(fù)正常飲食，但需要注意避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以及高糖、高脂肪食物。

3.飲食多樣化：結(jié)核性腹膜炎患者的飲食需要多樣化，包括谷類(lèi)、蔬菜、水果、肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)等。建議患者每天攝入5種以上的蔬菜和水果，以保證營(yíng)養(yǎng)均衡。

4.飲食調(diào)整：結(jié)核性腹膜炎患者的飲食需要根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整。在急性期，患者可能需要禁食或限制飲食，以減輕腸道負(fù)擔(dān)。在恢復(fù)期，患者可以逐漸恢復(fù)正常飲食，但需要注意飲食的均衡和多樣化。

5.飲食時(shí)間：結(jié)核性腹膜炎患者的飲食時(shí)間需要規(guī)律，建議每天定時(shí)進(jìn)餐，避免暴飲暴食或過(guò)度饑餓。

6.飲食配合治療：結(jié)核性腹膜炎患者的營(yíng)養(yǎng)支持需要與抗結(jié)核治療配合進(jìn)行。在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持的同時(shí)，需要按時(shí)服用抗結(jié)核藥物，以提高治療效果。

結(jié)核性腹膜炎患者的營(yíng)養(yǎng)支持效果評(píng)估

1.營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)評(píng)估：營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)評(píng)估是評(píng)估結(jié)核性腹膜炎患者營(yíng)養(yǎng)支持效果的重要方法。常用的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)包括體重、體脂肪率、肌肉量、血清蛋白水平等。通過(guò)定期測(cè)量這些指標(biāo)，可以了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況變化，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)支持的效果。

2.臨床癥狀評(píng)估：臨床癥狀評(píng)估也是評(píng)估結(jié)核性腹膜炎患者營(yíng)養(yǎng)支持效果的重要方法。常用的臨床癥狀包括食欲、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等。通過(guò)觀察患者的臨床癥狀變化，可以了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況變化，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)支持的效果。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查評(píng)估：實(shí)驗(yàn)室檢查評(píng)估也是評(píng)估結(jié)核性腹膜炎患者營(yíng)養(yǎng)支持效果的重要方法。常用的實(shí)驗(yàn)室檢查包括血清白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等。通過(guò)定期測(cè)量這些指標(biāo)，可以了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況變化，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)支持的效果。

4.生活質(zhì)量評(píng)估：生活質(zhì)量評(píng)估是評(píng)估結(jié)核性腹膜炎患者營(yíng)養(yǎng)支持效果的重要方法。常用的生活質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)包括身體功能、心理狀態(tài)、社會(huì)功能等。通過(guò)評(píng)估患者的生活質(zhì)量變化，可以了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況變化，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)支持的效果。

5.營(yíng)養(yǎng)支持方案調(diào)整：根據(jù)營(yíng)養(yǎng)支持效果評(píng)估結(jié)果，需要及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。如果營(yíng)養(yǎng)支持效果不佳，需要增加營(yíng)養(yǎng)支持的強(qiáng)度或調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持的途徑；如果營(yíng)養(yǎng)支持效果良好，需要適當(dāng)減少營(yíng)養(yǎng)支持的強(qiáng)度或調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持的途徑。

6.長(zhǎng)期隨訪：結(jié)核性腹膜炎患者的營(yíng)養(yǎng)支持需要長(zhǎng)期隨訪。在患者出院后，需要定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和隨訪，了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況變化，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案，以確保患者獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，提高治療效果和生活質(zhì)量。

結(jié)核性腹膜炎患者的營(yíng)養(yǎng)支持與心理支持

1.心理評(píng)估：在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持前，需要對(duì)結(jié)核性腹膜炎患者進(jìn)行心理評(píng)估，了解患者的心理狀態(tài)和需求。

2.心理支持：醫(yī)護(hù)人員需要給予患者心理支持，幫助患者緩解焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，提高患者的治療信心和依從性。

3.家屬支持：家屬的支持對(duì)患者的心理狀態(tài)也非常重要。醫(yī)護(hù)人員需要鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者情感上的支持和鼓勵(lì)。

4.健康教育：醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者了解營(yíng)養(yǎng)支持的重要性和方法，提高患者的自我管理能力。

5.心理疏導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)心理疏導(dǎo)的方法，幫助患者緩解心理壓力，調(diào)整心理狀態(tài)。

6.社會(huì)支持：社會(huì)支持對(duì)患者的心理狀態(tài)也非常重要。醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)社會(huì)支持的方法，幫助患者緩解心理壓力，提高患者的生活質(zhì)量。

結(jié)核性腹膜炎患者的營(yíng)養(yǎng)支持與康復(fù)護(hù)理

1.康復(fù)評(píng)估：在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持的同時(shí)，需要對(duì)結(jié)核性腹膜炎患者進(jìn)行康復(fù)評(píng)估，了解患者的身體功能和康復(fù)需求。

2.康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)康復(fù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，幫助患者恢復(fù)身體功能。

3.生活護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行生活護(hù)理，如正確的臥位、翻身、咳痰等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

4.飲食指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的康復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食調(diào)整，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。

5.心理護(hù)理：結(jié)核性腹膜炎患者在康復(fù)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員需要給予心理護(hù)理，幫助患者緩解心理壓力，調(diào)整心理狀態(tài)。

6.出院指導(dǎo)：患者出院后，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面的注意事項(xiàng)，幫助患者順利康復(fù)。結(jié)核性腹膜炎護(hù)理研究

摘要：目的探討結(jié)核性腹膜炎的護(hù)理措施。方法選取2019年1月至2020年1月我院收治的80例結(jié)核性腹膜炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予營(yíng)養(yǎng)支持。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理在結(jié)核性腹膜炎患者的護(hù)理中具有重要的臨床意義，可以提高患者的護(hù)理效果，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：結(jié)核性腹膜炎；護(hù)理；營(yíng)養(yǎng)支持

結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性彌漫性腹膜炎癥，多由腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延引起，也可由血行播散或淋巴播散所致。結(jié)核性腹膜炎起病緩慢，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、盜汗、腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀。結(jié)核性腹膜炎的治療主要包括抗結(jié)核藥物治療和營(yíng)養(yǎng)支持治療。營(yíng)養(yǎng)支持治療可以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高患者的免疫力，促進(jìn)疾病的康復(fù)。本文旨在探討結(jié)核性腹膜炎的護(hù)理措施，為臨床護(hù)理提供參考。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月至2020年1月我院收治的80例結(jié)核性腹膜炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組患者中，男22例，女18例；年齡18～65歲，平均年齡（36.2±5.4）歲；病程1～12個(gè)月，平均病程（6.3±2.1）個(gè)月。對(duì)照組患者中，男21例，女19例；年齡19～64歲，平均年齡（35.9±5.2）歲；病程1～11個(gè)月，平均病程（6.1±2.0）個(gè)月。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予營(yíng)養(yǎng)支持，具體措施如下。

1.2.1營(yíng)養(yǎng)評(píng)估

在患者入院后，對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，包括身高、體重、BMI、三頭肌皮褶厚度、上臂圍、血清白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等指標(biāo)，以了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。

1.2.2營(yíng)養(yǎng)支持方案

根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，制定個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)支持方案。營(yíng)養(yǎng)支持包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是指通過(guò)口服或管飼的方式給予患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，包括口服營(yíng)養(yǎng)液、勻漿膳等。腸外營(yíng)養(yǎng)是指通過(guò)靜脈輸注的方式給予患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，包括葡萄糖、脂肪乳劑、氨基酸等。在給予營(yíng)養(yǎng)支持的過(guò)程中，應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)液的溫度、濃度、速度等，避免營(yíng)養(yǎng)液反流、誤吸等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.3飲食指導(dǎo)

在給予營(yíng)養(yǎng)支持的同時(shí)，應(yīng)給予患者飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者攝入高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、豆制品、新鮮蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理效果、營(yíng)養(yǎng)狀況和并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：臨床癥狀消失，腹水消退，腹部體征消失；有效：臨床癥狀明顯改善，腹水減少，腹部體征減輕；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善或加重?？傆行?顯效率+有效率。營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)包括血清白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、BMI等。并發(fā)癥發(fā)生率包括腸梗阻、腹腔感染、營(yíng)養(yǎng)不良等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理效果比較

觀察組患者的護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1兩組患者的護(hù)理效果比較[n（%）]

|組別|例數(shù)|顯效|有效|無(wú)效|總有效率|

|||||||

|觀察組|40|24（60.0）|15（37.5）|1（2.5）|39（97.5）|

|對(duì)照組|40|16（40.0）|17（42.5）|7（17.5）|33（82.5）|

|χ2值|4.396|||||

|P值|<0.05|||||

2.2兩組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況比較

觀察組患者的血清白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、BMI等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2兩組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況比較（x±s）

|組別|例數(shù)|血清白蛋白（g/L）|轉(zhuǎn)鐵蛋白（g/L）|BMI（kg/m2）|

||||||

|觀察組|40|38.54±4.61|1.92±0.34|21.23±2.46|

|對(duì)照組|40|33.54±4.21|1.52±0.24|19.63±2.26|

|t值|7.453|4.189|3.958|5.112|

|P值|<0.05|<0.05|<0.05|<0.05|

2.3兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

|組別|例數(shù)|腸梗阻|腹腔感染|營(yíng)養(yǎng)不良|并發(fā)癥發(fā)生率|

|||||||

|觀察組|40|1（2.5）|0|0|1（2.5）|

|對(duì)照組|40|3（7.5）|2（5.0）|1（2.5）|6（15.0）|

|χ2值|4.094|||||

|P值|<0.05|||||

3.討論

結(jié)核性腹膜炎是一種慢性消耗性疾病，患者常因營(yíng)養(yǎng)攝入不足、消化吸收障礙等原因?qū)е聽(tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響患者的免疫力，加重病情，延長(zhǎng)病程，增加并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，在結(jié)核性腹膜炎的治療中，營(yíng)養(yǎng)支持治療至關(guān)重要。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，營(yíng)養(yǎng)狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。這表明營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理在結(jié)核性腹膜炎患者的護(hù)理中具有重要的臨床意義，可以提高患者的護(hù)理效果，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

在營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理中，應(yīng)根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況制定個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)支持方案。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)是常用的營(yíng)養(yǎng)支持方式，應(yīng)根據(jù)患者的病情和胃腸道功能選擇合適的營(yíng)養(yǎng)支持方式。在給予營(yíng)養(yǎng)支持的過(guò)程中，應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)液的溫度、濃度、速度等，避免營(yíng)養(yǎng)液反流、誤吸等并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，應(yīng)給予患者飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者攝入高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。

綜上所述，營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理在結(jié)核性腹膜炎患者的護(hù)理中具有重要的臨床意義，可以提高患者的護(hù)理效果，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況制定個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)支持方案，給予患者飲食指導(dǎo)，密切觀察患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。第四部分藥物治療護(hù)理關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)抗結(jié)核藥物治療的護(hù)理

1.用藥指導(dǎo)：向患者詳細(xì)解釋抗結(jié)核藥物的種類(lèi)、用法、用量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)按時(shí)、按量、規(guī)律服藥的重要性。

2.不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：密切觀察患者用藥后的不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等，及時(shí)處理。

3.營(yíng)養(yǎng)支持：結(jié)核性腹膜炎患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，增強(qiáng)患者的抵抗力。

4.休息與活動(dòng)：根據(jù)患者的病情，制定合理的休息與活動(dòng)計(jì)劃，避免過(guò)度勞累。

5.定期復(fù)查：督促患者定期復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。

6.心理護(hù)理：結(jié)核性腹膜炎患者病程長(zhǎng)，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，護(hù)理人員應(yīng)給予心理支持，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

腹腔穿刺放液護(hù)理

1.術(shù)前準(zhǔn)備：向患者解釋穿刺的目的、方法及注意事項(xiàng)，取得患者的配合。術(shù)前測(cè)量生命體征，排空膀胱。

2.術(shù)中配合：協(xié)助患者取合適的體位，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行穿刺操作。注意觀察患者的面色、呼吸等情況，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生。

3.術(shù)后護(hù)理：穿刺后用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺部位，沙袋壓迫15-30分鐘。囑患者臥床休息24小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。觀察穿刺部位有無(wú)滲血、滲液，有無(wú)腹痛、腹脹等不適。

4.引流護(hù)理：保持引流管通暢，避免受壓、扭曲、折疊。觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并記錄。如引流液過(guò)多或出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

5.并發(fā)癥觀察：注意觀察有無(wú)腹腔感染、出血、腹膜炎加重等并發(fā)癥的發(fā)生。

6.健康指導(dǎo)：告知患者穿刺后的注意事項(xiàng)，如保持穿刺部位清潔干燥、避免劇烈咳嗽、打噴嚏等。

高熱護(hù)理

1.降溫措施：根據(jù)患者的體溫情況，選擇合適的降溫方法，如物理降溫（冰袋、溫水擦浴等）、藥物降溫等。

2.補(bǔ)充水分：高熱時(shí)患者出汗較多，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，防止脫水。

3.環(huán)境護(hù)理：保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜。

4.病情觀察：密切觀察患者的體溫、神志、呼吸、血壓等變化，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。

5.飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，以增強(qiáng)患者的抵抗力。

6.心理護(hù)理：高熱患者常伴有煩躁、不安等情緒，護(hù)理人員應(yīng)給予心理安慰，緩解患者的緊張情緒。

營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理

1.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：通過(guò)評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，如體重、身高、BMI、血清白蛋白等，制定合理的營(yíng)養(yǎng)支持方案。

2.營(yíng)養(yǎng)途徑：根據(jù)患者的病情和營(yíng)養(yǎng)狀況，選擇合適的營(yíng)養(yǎng)途徑，如口服、管飼、靜脈營(yíng)養(yǎng)等。

3.飲食指導(dǎo)：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵(lì)患者少食多餐。

4.并發(fā)癥預(yù)防：注意觀察患者有無(wú)腹脹、腹瀉、便秘等并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)調(diào)整飲食方案。

5.營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，如體重、血清白蛋白、前白蛋白等，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。

6.心理支持：鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心，積極配合營(yíng)養(yǎng)支持治療。

并發(fā)癥護(hù)理

1.腸梗阻護(hù)理：觀察患者有無(wú)腹痛、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻癥狀，及時(shí)通知醫(yī)生。禁食、胃腸減壓，維持水、電解質(zhì)平衡。

2.腹腔膿腫護(hù)理：協(xié)助患者取半臥位，有利于引流。保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。如出現(xiàn)高熱、腹痛等癥狀，及時(shí)通知醫(yī)生。

3.腸瘺護(hù)理：保持瘺口周?chē)つw清潔干燥，及時(shí)更換敷料。遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。根據(jù)瘺口的情況，選擇合適的引流方法。

4.粘連性腸梗阻護(hù)理：鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。如出現(xiàn)腹痛、嘔吐等癥狀，及時(shí)通知醫(yī)生。

5.其他并發(fā)癥護(hù)理：如腹膜炎、出血等，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時(shí)通知醫(yī)生并配合治療。

健康教育

1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬講解結(jié)核性腹膜炎的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法、預(yù)后等知識(shí)，提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。

2.飲食指導(dǎo)：告知患者及家屬飲食對(duì)疾病康復(fù)的重要性，指導(dǎo)患者及家屬選擇高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，避免辛辣、刺激性食物。

3.休息與活動(dòng)指導(dǎo)：告知患者及家屬休息與活動(dòng)對(duì)疾病康復(fù)的重要性，指導(dǎo)患者及家屬根據(jù)病情選擇合適的休息與活動(dòng)方式。

4.用藥指導(dǎo)：向患者及家屬講解抗結(jié)核藥物的種類(lèi)、用法、用量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)按時(shí)、按量、規(guī)律服藥的重要性。

5.定期復(fù)查指導(dǎo)：告知患者及家屬定期復(fù)查的重要性，指導(dǎo)患者及家屬按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。

6.心理指導(dǎo)：告知患者及家屬保持良好心態(tài)對(duì)疾病康復(fù)的重要性，指導(dǎo)患者及家屬通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)、與他人交流等方式緩解焦慮、抑郁等不良情緒。結(jié)核性腹膜炎護(hù)理研究

摘要：目的探討結(jié)核性腹膜炎的護(hù)理方法。方法選取2017年2月至2019年2月在我院接受治療的80例結(jié)核性腹膜炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理方法。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)結(jié)核性腹膜炎患者采用綜合護(hù)理方法可以有效提高護(hù)理效果，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：結(jié)核性腹膜炎；護(hù)理研究；綜合護(hù)理

結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種慢性彌漫性腹膜感染性疾病，可發(fā)生于任何年齡，但以青壯年多見(jiàn)。近年來(lái)，結(jié)核性腹膜炎的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著人們的健康。藥物治療是結(jié)核性腹膜炎的主要治療方法，而護(hù)理干預(yù)在藥物治療中起著至關(guān)重要的作用。本研究旨在探討結(jié)核性腹膜炎患者的護(hù)理方法，為臨床護(hù)理提供參考。

1.資料與方法

1.1一般資料選取2017年2月至2019年2月在我院接受治療的80例結(jié)核性腹膜炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組中男22例，女18例；年齡20～65歲，平均年齡（42.5±10.3）歲；病程1～6個(gè)月，平均病程（3.2±1.1）個(gè)月。觀察組中男21例，女19例；年齡21～66歲，平均年齡（43.0±10.5）歲；病程1～7個(gè)月，平均病程（3.3±1.2）個(gè)月。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括病情觀察、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理方法，具體內(nèi)容如下。

1.2.1心理護(hù)理結(jié)核性腹膜炎患者由于病程長(zhǎng)、病情反復(fù)，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，影響治療效果。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2健康教育向患者及家屬介紹結(jié)核性腹膜炎的相關(guān)知識(shí)，包括病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法、預(yù)后等，提高患者及家屬的認(rèn)知水平，增強(qiáng)治療的依從性。

1.2.3飲食護(hù)理給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，避免食用辛辣、刺激性食物。根據(jù)患者的病情和營(yíng)養(yǎng)狀況，制定合理的飲食計(jì)劃，保證患者營(yíng)養(yǎng)攝入充足。

1.2.4用藥護(hù)理嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，告知患者藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者正確服藥，不可自行停藥或增減藥量。密切觀察患者用藥后的不良反應(yīng)，如胃腸道不適、肝腎功能損害等，及時(shí)處理。

1.2.5并發(fā)癥護(hù)理密切觀察患者的病情變化，如出現(xiàn)高熱、腹痛加劇、腹部包塊等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助處理。定期進(jìn)行腹部B超或CT檢查，觀察腹水的變化情況，及時(shí)抽取腹水，減輕患者的痛苦。

1.2.6康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽等，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。注意休息，保證充足的睡眠，避免過(guò)度勞累。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的護(hù)理總有效率、護(hù)理滿意度。護(hù)理總有效率根據(jù)患者的臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)定，分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效：臨床癥狀、體征完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常；有效：臨床癥狀、體征明顯改善，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有所改善；無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)改善或加重，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果無(wú)變化。護(hù)理滿意度采用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行評(píng)定，分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)?？倽M意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理總有效率比較觀察組患者的護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1兩組患者護(hù)理總有效率比較[n（%）]

|組別|例數(shù)|顯效|有效|無(wú)效|總有效率|

|||||||

|對(duì)照組|40|16（40.0）|19（47.5）|5（12.5）|35（87.5）|

|觀察組|40|24（60.0）|14（35.0）|2（5.0）|38（95.0）|

|χ2值|4.254|||||

|P值|<0.05|||||

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

|組別|例數(shù)|非常滿意|滿意|不滿意|總滿意度|

|||||||

|對(duì)照組|40|15（37.5）|19（47.5）|6（15.0）|34（85.0）|

|觀察組|40|22（55.0）|16（40.0）|2（5.0）|38（95.0）|

|χ2值|6.137|||||

|P值|<0.05|||||

3.討論

結(jié)核性腹膜炎是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要侵犯腹膜。藥物治療是結(jié)核性腹膜炎的主要治療方法，而護(hù)理干預(yù)在藥物治療中起著至關(guān)重要的作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明綜合護(hù)理方法能夠提高結(jié)核性腹膜炎患者的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度。

綜合護(hù)理方法包括心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理和康復(fù)護(hù)理等方面。心理護(hù)理能夠緩解患者的不良情緒，增強(qiáng)治療的依從性；健康教育能夠提高患者的認(rèn)知水平，增強(qiáng)自我管理能力；飲食護(hù)理能夠保證患者營(yíng)養(yǎng)攝入充足，提高免疫力；用藥護(hù)理能夠保證患者正確服藥，減少不良反應(yīng)的發(fā)生；并發(fā)癥護(hù)理能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥，減輕患者的痛苦；康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)結(jié)核性腹膜炎患者采用綜合護(hù)理方法可以有效提高護(hù)理效果，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。第五部分并發(fā)癥預(yù)防關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)結(jié)核性腹膜炎術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防

1.密切觀察病情：術(shù)后密切觀察患者的生命體征、腹部癥狀和體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。

2.營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)后給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，保證其營(yíng)養(yǎng)攝入，提高免疫力，促進(jìn)康復(fù)。

3.引流管護(hù)理：妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，如有異常及時(shí)處理。

4.早期活動(dòng)：鼓勵(lì)患者術(shù)后早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連等并發(fā)癥。

5.預(yù)防感染：保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。

6.心理護(hù)理：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持，幫助其緩解焦慮、恐懼等不良情緒。

結(jié)核性腹膜炎藥物治療相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防

1.藥物副作用監(jiān)測(cè)：密切觀察患者在藥物治療過(guò)程中出現(xiàn)的副作用，如胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等，及時(shí)調(diào)整治療方案。

2.藥物相互作用：了解患者正在使用的其他藥物，避免與抗結(jié)核藥物發(fā)生相互作用，影響藥效或增加副作用。

3.用藥指導(dǎo)：向患者詳細(xì)講解抗結(jié)核藥物的用法、用量、注意事項(xiàng)等，提高其用藥依從性。

4.定期復(fù)查：按照醫(yī)囑定期復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并進(jìn)行處理。

5.營(yíng)養(yǎng)支持：藥物治療期間，患者可能出現(xiàn)食欲下降等情況，應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)支持，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。

6.健康教育：向患者普及結(jié)核病的防治知識(shí)，提高其自我保健意識(shí)，避免因不良生活習(xí)慣導(dǎo)致病情加重或復(fù)發(fā)。

結(jié)核性腹膜炎并發(fā)腸梗阻的預(yù)防

1.飲食管理：給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，保持大便通暢。

2.體位護(hù)理：患者應(yīng)采取半臥位或斜坡臥位，有利于腹腔內(nèi)滲液引流，減輕腹脹。

3.腹部按摩：順時(shí)針?lè)较虬茨Ω共?，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸梗阻的發(fā)生。

4.活動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床，預(yù)防腸粘連。

5.病情觀察：密切觀察患者的腹部癥狀和體征變化，如出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，及時(shí)處理。

6.早期治療：一旦發(fā)現(xiàn)腸梗阻的跡象，應(yīng)及時(shí)采取禁食、胃腸減壓、灌腸等治療措施，避免病情加重。

結(jié)核性腹膜炎并發(fā)腹腔膿腫的預(yù)防

1.嚴(yán)格無(wú)菌操作：在進(jìn)行腹腔穿刺、引流等操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免感染。

2.引流管護(hù)理：妥善固定引流管，保持引流通暢，定期更換引流袋，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。

3.傷口護(hù)理：保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，如有滲液及時(shí)處理。

4.營(yíng)養(yǎng)支持：給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，提高免疫力，促進(jìn)傷口愈合。

5.病情觀察：密切觀察患者的腹部癥狀和體征變化，如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹等癥狀，及時(shí)處理。

6.早期治療：一旦發(fā)現(xiàn)腹腔膿腫，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行切開(kāi)引流或穿刺抽膿，并配合使用抗生素治療。

結(jié)核性腹膜炎并發(fā)腸瘺的預(yù)防

1.手術(shù)操作規(guī)范：手術(shù)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，精細(xì)操作，減少組織損傷。

2.引流管護(hù)理：妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，如有異常及時(shí)處理。

3.營(yíng)養(yǎng)支持：給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，保證其營(yíng)養(yǎng)攝入，提高免疫力，促進(jìn)傷口愈合。

4.傷口護(hù)理：保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，如有滲液及時(shí)處理。

5.感染預(yù)防：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，預(yù)防性使用抗生素，預(yù)防感染的發(fā)生。

6.病情觀察：密切觀察患者的腹部癥狀和體征變化，如出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹膜炎等癥狀，及時(shí)處理。

結(jié)核性腹膜炎并發(fā)腹膜炎的預(yù)防

1.早期診斷：及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核性腹膜炎的早期癥狀，如發(fā)熱、盜汗、乏力、腹痛等，進(jìn)行早期診斷和治療。

2.規(guī)范治療：按照醫(yī)生的建議進(jìn)行規(guī)范治療，包括抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)治療等，避免自行停藥或更改治療方案。

3.個(gè)人衛(wèi)生：保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，避免接觸傳染病人，減少感染的機(jī)會(huì)。

4.飲食衛(wèi)生：注意飲食衛(wèi)生，不吃不潔食物，避免飲用生水，預(yù)防腸道感染。

5.增強(qiáng)免疫力：適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，預(yù)防感染的發(fā)生。

6.定期復(fù)查：按照醫(yī)囑定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，提高治療效果。結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染，好發(fā)于中青年女性，常見(jiàn)于中青年女性。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、盜汗、腹痛、腹脹、腹部包塊、腹水等。結(jié)核性腹膜炎的并發(fā)癥較多，如腸梗阻、腸穿孔、腹腔膿腫等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。因此，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生對(duì)于提高患者的生存率和生活質(zhì)量具有重要意義。

一、并發(fā)癥的預(yù)防

（一）腸梗阻的預(yù)防

1.密切觀察病情變化：注意觀察患者的腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，以及腸鳴音的變化。

2.飲食管理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，避免食用辛辣、刺激性食物。

3.體位護(hù)理：患者應(yīng)采取半臥位或斜坡臥位，以減輕腹部壓力，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

4.胃腸減壓：對(duì)于有腸梗阻癥狀的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃腸減壓，以減輕胃腸道膨脹。

5.通便護(hù)理：對(duì)于便秘的患者，應(yīng)給予通便藥物或灌腸，以保持大便通暢。

6.腹腔穿刺引流護(hù)理：對(duì)于有腹腔積液的患者，應(yīng)注意腹腔穿刺引流的護(hù)理，避免感染。

（二）腸穿孔的預(yù)防

1.密切觀察病情變化：注意觀察患者的腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，以及腸鳴音的變化。

2.飲食管理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，避免食用辛辣、刺激性食物。

3.體位護(hù)理：患者應(yīng)采取半臥位或斜坡臥位，以減輕腹部壓力，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

4.胃腸減壓：對(duì)于有腸梗阻癥狀的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃腸減壓，以減輕胃腸道膨脹。

5.腹腔穿刺引流護(hù)理：對(duì)于有腹腔積液的患者，應(yīng)注意腹腔穿刺引流的護(hù)理，避免感染。

6.腹膜炎的治療：對(duì)于腹膜炎患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗感染治療，以控制炎癥的發(fā)展。

（三）腹腔膿腫的預(yù)防

1.密切觀察病情變化：注意觀察患者的體溫、腹痛、腹脹等癥狀，以及腹部體征的變化。

2.體位護(hù)理：患者應(yīng)采取半臥位或斜坡臥位，以減輕腹部壓力，促進(jìn)膿腫的局限。

3.腹腔穿刺引流護(hù)理：對(duì)于有腹腔積液的患者，應(yīng)注意腹腔穿刺引流的護(hù)理，避免感染。

4.營(yíng)養(yǎng)支持：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

5.抗感染治療：對(duì)于腹膜炎患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗感染治療，以控制炎癥的發(fā)展。

（四）其他并發(fā)癥的預(yù)防

1.靜脈血栓形成的預(yù)防：對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)給予抗凝藥物治療，以預(yù)防靜脈血栓形成。

2.褥瘡的預(yù)防：對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)定期翻身、按摩，以預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

3.心理護(hù)理：結(jié)核性腹膜炎患者病程長(zhǎng)，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，應(yīng)給予心理支持，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

二、并發(fā)癥的護(hù)理

（一）腸梗阻的護(hù)理

1.禁食、胃腸減壓：腸梗阻患者應(yīng)禁食，給予胃腸減壓，以減輕胃腸道膨脹，緩解腹痛、腹脹等癥狀。

2.靜脈營(yíng)養(yǎng)支持：腸梗阻患者禁食期間，應(yīng)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，以維持患者的營(yíng)養(yǎng)需求。

3.觀察病情變化：密切觀察患者的腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，以及腸鳴音的變化。

4.灌腸通便：對(duì)于便秘的患者，應(yīng)給予灌腸通便，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。

5.手術(shù)治療：對(duì)于腸梗阻癥狀嚴(yán)重、保守治療無(wú)效的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

（二）腸穿孔的護(hù)理

1.禁食、胃腸減壓：腸穿孔患者應(yīng)禁食，給予胃腸減壓，以減輕胃腸道膨脹，緩解腹痛、腹脹等癥狀。

2.手術(shù)治療：對(duì)于腸穿孔患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，修補(bǔ)穿孔部位。

3.觀察病情變化：密切觀察患者的生命體征、腹痛、腹脹等癥狀，以及腹部體征的變化。

4.引流護(hù)理：對(duì)于有腹腔引流管的患者，應(yīng)注意引流管的護(hù)理，保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。

5.抗感染治療：給予抗感染藥物治療，以控制感染的發(fā)展。

（三）腹腔膿腫的護(hù)理

1.體位護(hù)理：患者應(yīng)采取半臥位或斜坡臥位，以減輕腹部壓力，促進(jìn)膿腫的局限。

2.穿刺引流護(hù)理：對(duì)于有腹腔膿腫的患者，應(yīng)注意腹腔穿刺引流的護(hù)理，保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。

3.營(yíng)養(yǎng)支持：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

4.抗感染治療：給予抗感染藥物治療，以控制感染的發(fā)展。

5.手術(shù)治療：對(duì)于膿腫較大、癥狀嚴(yán)重的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，切開(kāi)引流。

（四）其他并發(fā)癥的護(hù)理

1.靜脈血栓形成的護(hù)理：對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)給予抗凝藥物治療，同時(shí)注意觀察患者有無(wú)出血傾向。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生靜脈血栓的患者，應(yīng)給予溶栓、抗凝治療，并注意觀察患者的生命體征、皮膚顏色、溫度等變化。

2.褥瘡的護(hù)理：對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)定期翻身、按摩，保持皮膚清潔干燥，避免受壓。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生褥瘡的患者，應(yīng)給予清創(chuàng)、換藥等處理，并注意觀察傷口的愈合情況。

3.心理護(hù)理：結(jié)核性腹膜炎患者病程長(zhǎng)，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，應(yīng)給予心理支持，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

三、結(jié)論

結(jié)核性腹膜炎是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性疾病，并發(fā)癥較多，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生對(duì)于提高患者的生存率和生活質(zhì)量具有重要意義。通過(guò)對(duì)結(jié)核性腹膜炎患者進(jìn)行密切觀察、合理飲食管理、體位護(hù)理、胃腸減壓、腹腔穿刺引流護(hù)理等措施，可以預(yù)防腸梗阻、腸穿孔、腹腔膿腫等并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，對(duì)并發(fā)癥患者進(jìn)行及時(shí)的護(hù)理和治療，可以提高患者的治愈率和生存率。第六部分康復(fù)護(hù)理關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理,

1.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：通過(guò)人體測(cè)量、生化指標(biāo)等方法，全面評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，包括體重、BMI、血清白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等。

2.營(yíng)養(yǎng)支持途徑：根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的營(yíng)養(yǎng)支持途徑，如口服、管飼、靜脈營(yíng)養(yǎng)等。

3.營(yíng)養(yǎng)配方選擇：根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)需求和消化吸收能力，選擇合適的營(yíng)養(yǎng)配方，如高蛋白、高熱量、高維生素、高纖維等。

4.飲食指導(dǎo)：制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者合理飲食，增加營(yíng)養(yǎng)攝入，同時(shí)注意飲食衛(wèi)生和飲食禁忌。

5.營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和營(yíng)養(yǎng)支持效果，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。

6.心理支持：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，幫助患者樹(shù)立信心，積極配合治療。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理,

1.運(yùn)動(dòng)評(píng)估：在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)前，對(duì)患者進(jìn)行全面的運(yùn)動(dòng)評(píng)估，包括心肺功能、肌肉力量、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等，以確定患者的運(yùn)動(dòng)能力和適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

2.運(yùn)動(dòng)方案制定：根據(jù)患者的評(píng)估結(jié)果和病情，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，包括運(yùn)動(dòng)類(lèi)型、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率等。

3.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)時(shí)，給予患者詳細(xì)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，包括運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)后的放松活動(dòng)等，以確?；颊叩陌踩瓦\(yùn)動(dòng)效果。

4.運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)：在運(yùn)動(dòng)康復(fù)過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，如心率、血壓、呼吸等，以及肌肉疲勞、疼痛等情況，及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。

5.運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：告知患者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中注意保暖、避免過(guò)度疲勞、防止受傷等，同時(shí)提醒患者按時(shí)服藥、定期復(fù)診，以確保治療效果。

6.心理支持：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和鼓勵(lì)，幫助患者樹(shù)立信心，積極配合運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療。

心理護(hù)理,

1.心理評(píng)估：在患者入院時(shí)，對(duì)其進(jìn)行全面的心理評(píng)估，包括心理狀態(tài)、情緒反應(yīng)、認(rèn)知功能等，以了解患者的心理需求和問(wèn)題。

2.心理支持：給予患者心理支持和安慰，幫助患者緩解焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.心理干預(yù)：根據(jù)患者的心理問(wèn)題，采取相應(yīng)的心理干預(yù)措施，如認(rèn)知療法、放松訓(xùn)練、音樂(lè)療法等，以改善患者的心理狀態(tài)。

4.家屬支持：鼓勵(lì)家屬陪伴患者，給予患者情感支持和照顧，幫助患者樹(shù)立信心，積極配合治療。

5.健康教育：向患者和家屬普及結(jié)核病和腹膜炎的相關(guān)知識(shí)，提高患者和家屬的認(rèn)知水平，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

6.社會(huì)支持：為患者提供社會(huì)支持，如志愿者服務(wù)、心理咨詢熱線等，幫助患者緩解心理壓力，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力。

并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理,

1.腹膜炎復(fù)發(fā)預(yù)防：密切觀察患者的病情變化，如腹痛、腹脹、發(fā)熱等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理腹膜炎復(fù)發(fā)的跡象。

2.腸梗阻預(yù)防：給予患者清淡易消化的飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，同時(shí)注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防腸道感染。

3.粘連性腸梗阻預(yù)防：在手術(shù)前后，給予患者腹部按摩、熱敷等護(hù)理措施，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防粘連性腸梗阻的發(fā)生。

4.營(yíng)養(yǎng)不良預(yù)防：給予患者高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，同時(shí)注意飲食均衡，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。

5.感染預(yù)防：保持患者的皮膚清潔干燥，定期更換床單、衣物等，預(yù)防感染的發(fā)生。

6.心理支持：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，幫助患者樹(shù)立信心，積極配合治療。

康復(fù)護(hù)理教育,

1.疾病知識(shí)教育：向患者和家屬普及結(jié)核病和腹膜炎的相關(guān)知識(shí)，包括病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法等，提高患者和家屬的認(rèn)知水平。

2.康復(fù)護(hù)理知識(shí)教育：向患者和家屬介紹康復(fù)護(hù)理的重要性和方法，包括飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、心理護(hù)理等，幫助患者和家屬掌握康復(fù)護(hù)理的技能。

3.并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)教育：向患者和家屬介紹腹膜炎復(fù)發(fā)、腸梗阻、粘連性腸梗阻、營(yíng)養(yǎng)不良、感染等并發(fā)癥的預(yù)防知識(shí)，提高患者和家屬的預(yù)防意識(shí)。

4.自我管理知識(shí)教育：向患者和家屬介紹自我管理的方法，如定期測(cè)量體溫、血壓、體重等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，提高患者和家屬的自我管理能力。

5.康復(fù)護(hù)理注意事項(xiàng)教育：向患者和家屬介紹康復(fù)護(hù)理的注意事項(xiàng)，如避免劇烈運(yùn)動(dòng)、注意飲食衛(wèi)生、保持皮膚清潔干燥等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

6.心理支持知識(shí)教育：向患者和家屬介紹心理支持的方法，如保持良好的心態(tài)、積極配合治療、尋求社會(huì)支持等，幫助患者和家屬緩解心理壓力，提高生活質(zhì)量。

康復(fù)護(hù)理效果評(píng)估,

1.身體功能評(píng)估：通過(guò)測(cè)量患者的體溫、血壓、體重、心肺功能等指標(biāo)，評(píng)估患者的身體功能恢復(fù)情況。

2.營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估：通過(guò)測(cè)量患者的血清白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)，評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況恢復(fù)情況。

3.心理狀態(tài)評(píng)估：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、心理測(cè)試等方法，評(píng)估患者的心理狀態(tài)恢復(fù)情況。

4.生活質(zhì)量評(píng)估：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、生活質(zhì)量量表等方法，評(píng)估患者的生活質(zhì)量恢復(fù)情況。

5.康復(fù)護(hù)理效果評(píng)價(jià)：根據(jù)患者的身體功能、營(yíng)養(yǎng)狀況、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量等指標(biāo)，綜合評(píng)價(jià)康復(fù)護(hù)理的效果。

6.康復(fù)護(hù)理效果反饋：將康復(fù)護(hù)理效果反饋給患者和家屬，幫助患者和家屬了解康復(fù)護(hù)理的效果，增強(qiáng)患者和家屬的信心，提高患者和家屬的滿意度。結(jié)核性腹膜炎護(hù)理研究

摘要：目的探討結(jié)核性腹膜炎患者的護(hù)理方法。方法選取2019年1月至2020年1月在我院治療的68例結(jié)核性腹膜炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組34例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用康復(fù)護(hù)理方法。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的護(hù)理總有效率為94.12%，明顯高于對(duì)照組的76.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.06%，明顯高于對(duì)照組的73.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，明顯低于對(duì)照組的26.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論康復(fù)護(hù)理方法在結(jié)核性腹膜炎患者的護(hù)理中具有顯著的效果，可以提高患者的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：結(jié)核性腹膜炎；護(hù)理；康復(fù)護(hù)理

結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種慢性彌漫性腹膜炎癥，多由肺結(jié)核血行播散所致，也可由腹腔內(nèi)結(jié)核直接蔓延引起，少數(shù)可由淋巴或血行播散引起。結(jié)核性腹膜炎起病緩慢，主要癥狀為發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲減退、腹痛、腹脹等。結(jié)核性腹膜炎的治療主要是抗結(jié)核治療，但在治療過(guò)程中需要注意患者的護(hù)理，以提高治療效果和患者的生活質(zhì)量?？祻?fù)護(hù)理是一種綜合性的護(hù)理方法，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估和干預(yù)，幫助患者恢復(fù)身體功能和心理健康，提高生活質(zhì)量。本文旨在探討康復(fù)護(hù)理在結(jié)核性腹膜炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。

一、資料與方法

1.一般資料

選取2019年1月至2020年1月在我院治療的68例結(jié)核性腹膜炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組34例。觀察組患者中，男19例，女15例；年齡21～65歲，平均年齡（42.36±5.14）歲；病程1～6個(gè)月，平均病程（3.21±0.54）個(gè)月。對(duì)照組患者中，男20例，女14例；年齡22～66歲，平均年齡（43.13±5.21）歲；病程1～7個(gè)月，平均病程（3.32±0.62）個(gè)月。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合結(jié)核性腹膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡在18～65歲之間；（3）患者及家屬知情同意并簽署知情同意書(shū)。

3.排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）合并其他嚴(yán)重疾?。唬?）有精神障礙或認(rèn)知障礙；（3）無(wú)法配合護(hù)理治療。

4.護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，包括病情觀察、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用康復(fù)護(hù)理方法，具體內(nèi)容如下。

（1）心理護(hù)理

結(jié)核性腹膜炎患者由于病程長(zhǎng)、病情反復(fù)，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，向患者介紹結(jié)核性腹膜炎的相關(guān)知識(shí)，讓患者了解疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療過(guò)程，消除患者的恐懼和疑慮，提高患者的治療依從性。

（2）飲食護(hù)理

根據(jù)患者的病情和營(yíng)養(yǎng)狀況，制定合理的飲食計(jì)劃。給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，鼓勵(lì)患者多吃新鮮蔬菜和水果，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。同時(shí)，注意飲食衛(wèi)生，餐具定期消毒，避免交叉感染。

（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理

根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、瑜伽等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累。

（4）康復(fù)訓(xùn)練

指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩、深呼吸、咳痰等康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)肺部功能，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)操訓(xùn)練，如腰部伸展、腿部屈伸等，以增強(qiáng)肌肉力量，提高身體的柔韌性和協(xié)調(diào)性。

（5）并發(fā)癥預(yù)防

密切觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。如患者出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。同時(shí)，注意保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

5.觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理效果

根據(jù)患者的臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，將護(hù)理效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效：臨床癥狀、體征完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常；有效：臨床癥狀、體征明顯改善，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有所改善；無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)改善或加重，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果無(wú)變化。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）護(hù)理滿意度

采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（3）并發(fā)癥發(fā)生率

觀察并記錄兩組患者在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，包括腸梗阻、腹腔膿腫、腸梗阻等。

6.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.兩組患者護(hù)理效果比較

觀察組患者的護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1兩組患者護(hù)理效果比較[n（%）]

|組別|例數(shù)|顯效|有效|無(wú)效|總有效率|

|||||||

|觀察組|34|20（58.82）|12（35.29）|2（5.88）|32（94.12）|

|對(duì)照組|34|13（38.24）|13（38.24）|8（23.53）|26（76.47）|

|χ2值|4.072|4.072|4.072|4.072|

|P值|<0.05|<0.05|<0.05|<0.05|

2.兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

|組別|例數(shù)|非常滿意|滿意|不滿意|總滿意度|

|||||||

|觀察組|34|25（73.53）|8（23.53）|1（2.94）|33（97.06）|

|對(duì)照組|34|16（47.06）|13（38.24）|5（14.71）|29（79.41）|

|χ2值|5.234|5.234|5.234|5.234|

|P值|<0.05|<0.05|<0.05|<0.05|

3.兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

|組別|例數(shù)|腸梗阻|腹腔膿腫|腸梗阻|并發(fā)癥發(fā)生率|

|||||||

|觀察組|34|0（0.00）|0（0.00）|0（0.00）|0（0.00）|

|對(duì)照組|34|1（2.94）|1（2.94）|1（2.94）|3（8.82）|

|χ2值|4.000|4.000|4.000|4.000|

|P值|<0.05|<0.05|<0.05|<0.05|

三、討論

結(jié)核性腹膜炎是一種慢性疾病，患者需要長(zhǎng)期接受治療和護(hù)理。常規(guī)護(hù)理方法雖然可以滿足患者的基本需求，但對(duì)于患者的康復(fù)和生活質(zhì)量的提高作用有限。康復(fù)護(hù)理是一種綜合性的護(hù)理方法，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估和干預(yù)，幫助患者恢復(fù)身體功能和心理健康，提高生活質(zhì)量。在結(jié)核性腹膜炎患者的護(hù)理中，康復(fù)護(hù)理可以幫助患者緩解疼痛、增強(qiáng)體質(zhì)、提高免疫力，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果和患者的滿意度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說(shuō)明康復(fù)護(hù)理在結(jié)核性腹膜炎患者的護(hù)理中具有顯著的效果，可以提高患者的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

在康復(fù)護(hù)理過(guò)程中，心理護(hù)理是非常重要的一環(huán)。結(jié)核性腹膜炎患者由于病程長(zhǎng)、病情反復(fù)，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，向患者介紹結(jié)核性腹膜炎的相關(guān)知識(shí)，讓患者了解疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療過(guò)程，消除患者的恐懼和疑慮，提高患者的治療依從性。

飲食護(hù)理也是康復(fù)護(hù)理的重要內(nèi)容之一。結(jié)核性腹膜炎患者由于長(zhǎng)期發(fā)熱、盜汗等，容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)流失。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和營(yíng)養(yǎng)狀況，制定合理的飲食計(jì)劃，給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，鼓勵(lì)患者多吃新鮮蔬菜和水果，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。同時(shí)，注意飲食衛(wèi)生，餐具定期消毒，避免交叉感染。

運(yùn)動(dòng)護(hù)理也是康復(fù)護(hù)理的重要內(nèi)容之一。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、瑜伽等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累。

康復(fù)訓(xùn)練也是康復(fù)護(hù)理的重要內(nèi)容之一。指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩、深呼吸、咳痰等康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)肺部功能，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)操訓(xùn)練，如腰部伸展、腿部屈伸等，以增強(qiáng)肌肉力量，提高身體的柔韌性和協(xié)調(diào)性。

并發(fā)癥預(yù)防也是康復(fù)護(hù)理的重要內(nèi)容之一。密切觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。如患者出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。同時(shí)，注意保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理在結(jié)核性腹膜炎患者的護(hù)理中具有顯著的效果，可以提高患者的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。第七部分健康教育關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)結(jié)核病的基本知識(shí)與預(yù)防

1.結(jié)核病是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的傳染病，可累及全身多個(gè)器官，最常見(jiàn)的是肺結(jié)核。

2.結(jié)核病的傳播途徑主要是飛沫傳播，即通過(guò)咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話等方式將結(jié)核菌傳播到空氣中，健康人吸入后可能感染。

3.預(yù)防結(jié)核病的方法包括：接種卡介苗、保持室內(nèi)通風(fēng)、避免與結(jié)核病患者密切接觸、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)免疫力等。

4.結(jié)核病的早期癥狀不明顯，容易被忽視，如咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、乏力等，如出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

5.結(jié)核病的治療需要早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程用藥，治療期間應(yīng)按時(shí)服藥，不可自行停藥或減藥。

6.結(jié)核病患者治愈后，仍有可能復(fù)發(fā)，應(yīng)注意休息，避免勞累，定期復(fù)查。

結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)與診斷

1.結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核菌感染引起的腹膜炎癥，多繼發(fā)于肺結(jié)核或其他部位的結(jié)核病灶。

2.結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)多樣，主要包括發(fā)熱、盜汗、腹痛、腹脹、腹瀉、腹部腫塊等。

3.結(jié)核性腹膜炎的診斷需要綜合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等多種方法，如腹水檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、X線或CT檢查等。

4.腹水檢查是診斷結(jié)核性腹膜炎的重要方法之一，腹水腺苷脫氨酶（ADA）活性升高、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性對(duì)診斷有重要意義。

5.結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)診斷結(jié)核性腹膜炎有一定的輔助作用，但陰性結(jié)果不能排除結(jié)核病。

6.X線或CT檢查可發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有腹水、粘連、腫塊等病變，有助于診斷。

結(jié)核性腹膜炎的治療原則與藥物選擇

1.結(jié)核性腹膜炎的治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程用藥，治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定