醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法

醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）2020.07第一章總則01第一章總則01第二章城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體02第三章?？坡?lián)盟03第四章遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)04第五章考核評估05第六章附則06CONTENTS第一章總則第一章總則PART01第一章第一章 總則0101第一條為加快推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱醫(yī)聯(lián)體）建設(shè)，助力構(gòu)建分級診療制度，推動醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕70號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號）等文件，制定本辦法。第二條本辦法所稱醫(yī)聯(lián)體包括但不限于:城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)療共同體（或者稱縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體，以下簡稱縣域醫(yī)共體）、?？坡?lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。第三條根據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求實(shí)施網(wǎng)格化管理。專科聯(lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)以依托學(xué)（協(xié)）會等行業(yè)組織或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自主組建為主，地方衛(wèi)生健康行政部門和中醫(yī)藥主管部門進(jìn)行指導(dǎo)。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)應(yīng)當(dāng)充分調(diào)動社會辦醫(yī)參與的積極性。第四條醫(yī)聯(lián)體建設(shè)應(yīng)當(dāng)1、堅(jiān)持政府辦醫(yī)主體責(zé)任不變，2、按原渠道足額安排對醫(yī)聯(lián)體各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入資金，3衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，5、體現(xiàn)公立醫(yī)院的社會責(zé)任。第五條醫(yī)聯(lián)體建設(shè)應(yīng)當(dāng)1、堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，2、逐步破除行政區(qū)劃、財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，3、引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立完善分工協(xié)作與利益共享機(jī)制，4、促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體持續(xù)健康發(fā)展。第六條醫(yī)聯(lián)體建設(shè)應(yīng)當(dāng)1、堅(jiān)持以人民健康為中心，2、優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)布局，3、引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，4、推進(jìn)疾病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合，5、逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理。第七條國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)全國醫(yī)聯(lián)體建設(shè)相關(guān)政策制定與監(jiān)督管理工作，縣級以上地方衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)規(guī)劃、實(shí)施、管理與監(jiān)督本轄區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體PART02第二章第二章 城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體0202第八條各級衛(wèi)生健康行政部門（中醫(yī)藥主管部門）要按照1、“規(guī)劃發(fā)展、分區(qū)包段、防治結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管的原則，2、加強(qiáng)中西醫(yī)協(xié)同，3、科學(xué)規(guī)劃、組建城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體，4、主要發(fā)揮地市級醫(yī)院和縣級醫(yī)院（均含中醫(yī)醫(yī)院，下同）以及代表區(qū)域醫(yī)療水平醫(yī)院的牽頭作用。5、原則上，委局屬（管)醫(yī)院、高校附屬醫(yī)院、省直屬醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與城市醫(yī)療集團(tuán)形成高層次合作關(guān)系，不牽頭管理城市醫(yī)療集團(tuán)網(wǎng)格。第八條6、鼓勵中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建各種形式的醫(yī)聯(lián)體。7、在城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體建設(shè)中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，落實(shí)其功能定位，保留其獨(dú)立法人地位。第九條1、設(shè)區(qū)的地市和縣級衛(wèi)生健康行政部門制定本區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)規(guī)劃，2、根據(jù)地緣關(guān)系、人口分布、群眾就醫(yī)需求、醫(yī)療衛(wèi)生資源分布等因素，3、將服務(wù)區(qū)域劃分為若干個網(wǎng)格，整合網(wǎng)格內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，4、組建由三級公立醫(yī)院或者代表轄區(qū)醫(yī)療水平的醫(yī)院牽頭，其他若干家醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等為成員的醫(yī)聯(lián)體。第九條5、鼓勵傳染病、精神疾病專科醫(yī)院納入醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格管理，發(fā)揮醫(yī)療資源統(tǒng)籌優(yōu)勢，帶動提升區(qū)域內(nèi)傳染病、精神疾病救治能力。6、鼓勵社會力量辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照自愿原則參加醫(yī)聯(lián)體。第十條原則上，每個網(wǎng)格由一個醫(yī)療集團(tuán)或者醫(yī)共體負(fù)責(zé)，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供：疾病預(yù)防、診斷、治療、營養(yǎng)、康復(fù)、護(hù)理、健康管理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。第十條三級醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)、護(hù)理等慢性病醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以跨網(wǎng)格提供服務(wù)。鼓勵在同一城市或者縣域內(nèi)，不同醫(yī)療集團(tuán)或者醫(yī)共體間建立相互配合、有序競爭、科學(xué)發(fā)展保障患者就醫(yī)自主選擇權(quán)利。第十一條城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)聯(lián)體管理專門機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體規(guī)劃建設(shè)、投入保障、項(xiàng)目實(shí)施、人事安排、薪酬分配和考核監(jiān)管等重大事項(xiàng)。第十二條城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)聯(lián)體章程，1、規(guī)定牽頭醫(yī)院與其他成員單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，2、明確各成員單位功能定位，3、建立利益共享機(jī)制。4、加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體黨建工作，發(fā)揮黨組織把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用。第十三條1、城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體應(yīng)當(dāng)按照精簡、高效的原則，2、整合設(shè)置公共衛(wèi)生、財(cái)務(wù)、人力資源、信息和后勤等管理中心，3、逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)行政管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、后勤服務(wù)、信息系統(tǒng)統(tǒng)一管理，4、統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基礎(chǔ)建設(shè)、物資采購和設(shè)備配置，主動控制運(yùn)行成本。第十四條1、城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)資源共享，2、通過設(shè)置醫(yī)學(xué)影像、檢查檢驗(yàn)、病理診斷和消毒供應(yīng)等中心，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供同質(zhì)化服務(wù)。3、在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同級別類別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。第十五條1、城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體實(shí)行人員崗位管理，2、逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員統(tǒng)一招聘、培訓(xùn)、調(diào)配和管理。3、專業(yè)技術(shù)人員在城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體內(nèi)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)。第十六條1、城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體應(yīng)當(dāng)設(shè)置承擔(dān)醫(yī)聯(lián)體財(cái)務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管理、會計(jì)核算、價格管理、資產(chǎn)管理、會計(jì)監(jiān)督和內(nèi)部控制工作，2、逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)籌運(yùn)營。3、加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部審計(jì)工作，充分發(fā)揮審計(jì)監(jiān)督作用。第十七條1、城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信息平臺規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，2、逐步依托區(qū)域全民健康信息平臺各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，3、建設(shè)醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)提供等服務(wù)。第十八條1、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)自身功能定位，落實(shí)急慢分治要求。2、牽頭醫(yī)院應(yīng)當(dāng)逐步減少常見病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例，3、主動將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時轉(zhuǎn)診至下級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)，4、為患者提供疾病診療—康復(fù)—長期護(hù)理連續(xù)性服務(wù)。第十九條城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體應(yīng)當(dāng)落實(shí)防治結(jié)合要求，做到防治服務(wù)并重。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院會同公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)公共衛(wèi)生職能，注重發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢作用，推進(jìn)疾病三級預(yù)防和連續(xù)管理，共同做好疾病預(yù)防、健康管理和健康教育等工作。第二十條醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院應(yīng)當(dāng)：1、加強(qiáng)應(yīng)急救援隊(duì)伍建設(shè)，2、建立完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)應(yīng)急物資儲備制度，3、組織開展應(yīng)急演練，4、努力提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。第二十一條院與成員單位間雙向轉(zhuǎn)診通道與平臺，為患者提供順暢轉(zhuǎn)診和連續(xù)診療服務(wù)。第二十二條1、城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體應(yīng)當(dāng)落實(shí)要求，2專科醫(yī)師組成團(tuán)隊(duì)，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)，3、形成全科與專科聯(lián)動、簽約醫(yī)生與團(tuán)隊(duì)協(xié)同、醫(yī)防有機(jī)融合的服務(wù)工作機(jī)制。第二十三條牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理，按照衛(wèi)生健康行政部門和中醫(yī)藥主管部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提升區(qū)域內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化水平。第二十四條牽頭醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮技術(shù)輻射帶動作用，加強(qiáng)對成員單位的指導(dǎo)，通過專科共建、教育培訓(xùn)協(xié)同合作、科研項(xiàng)目協(xié)作等多種方式，重點(diǎn)幫扶提升成員單位醫(yī)療服務(wù)能力與管理水平。第二十五條加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品、耗材供應(yīng)保障，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)推進(jìn)長期處方、延伸處方，逐步統(tǒng)一藥品耗材管理平臺，實(shí)現(xiàn)用藥目錄銜接、采購數(shù)據(jù)共享、處方自由流動、一體化配送支付，同質(zhì)化藥學(xué)服務(wù)。第二十五條在獲得國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門或者?。▍^(qū)、市）人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)后，醫(yī)聯(lián)體成員單位院內(nèi)制劑可在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)調(diào)劑使用。?？坡?lián)盟專科聯(lián)盟PART03第三章?？坡?lián)盟第三章專科聯(lián)盟0303第二十六條各級衛(wèi)生健康行政部門和中醫(yī)藥主管部門要根據(jù)患者跨區(qū)域就診病種及技術(shù)需求情況，有針對性地統(tǒng)籌指導(dǎo)?？坡?lián)盟建設(shè)。重點(diǎn)發(fā)揮委局屬（管)醫(yī)院、高校附屬醫(yī)院、省直屬醫(yī)院和婦幼保健院?？苾?yōu)勢，輻射和帶動區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)能力提升。鼓勵組建省級和地市級婦幼保健院牽頭，縣區(qū)級婦幼保健機(jī)構(gòu)為成員的區(qū)域性婦幼保健院聯(lián)盟。第二十七條專科聯(lián)盟建設(shè)應(yīng)當(dāng)針對群眾健康危害大、看病就醫(yī)需求多的重大疾病、重點(diǎn)學(xué)科加強(qiáng)建設(shè)，重點(diǎn)推進(jìn)腫瘤、心血管、腦血管等學(xué)科，以及兒科、婦產(chǎn)科、麻醉科、病理科、精神科等短缺醫(yī)療資源的?？坡?lián)盟建設(shè)。積極推進(jìn)呼吸、重癥醫(yī)學(xué)、傳染病等?？坡?lián)盟建設(shè)，著力提升重大疫情防控救治能力。第二十八條專科聯(lián)盟牽頭單位應(yīng)當(dāng)將醫(yī)聯(lián)體組織管理情況報(bào)同級衛(wèi)生健康行政部門和中醫(yī)藥主管部門。第二十九條專科聯(lián)盟應(yīng)當(dāng)制定聯(lián)盟章程，明確專科聯(lián)盟組織管理與合作形式。牽頭單位與成員單位應(yīng)當(dāng)簽訂合作協(xié)議，規(guī)定各單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。第三十條?？坡?lián)盟應(yīng)當(dāng)以專科協(xié)作為紐帶，充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院的技術(shù)輻射帶動作用，通過?？乒步ā⒔逃嘤?xùn)協(xié)同合作、科研和項(xiàng)目協(xié)作等多種方式，提升成員單位的醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平。第三十一條?？坡?lián)盟應(yīng)當(dāng)在確保數(shù)據(jù)安全的前提下加強(qiáng)數(shù)據(jù)信息資源共享、安全管理。通過規(guī)范建立臨床病例數(shù)據(jù)庫、生物樣本庫，開展多中心臨床研究等形式，充分挖掘臨床數(shù)據(jù)信息，發(fā)揮多中心、大數(shù)據(jù)的積極作用。第三十二條?？坡?lián)盟牽頭單位應(yīng)當(dāng)12、細(xì)化醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)與要求，3、指導(dǎo)成員單位強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理工作，4、提升醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)PART04第四章遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)第四章遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)0404第三十三條各級衛(wèi)生健康行政部門和中醫(yī)藥主管部門應(yīng)當(dāng)推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，結(jié)合區(qū)域全民健康信息平臺建設(shè)，以委局屬（管）醫(yī)院、高校附屬醫(yī)院、省直屬醫(yī)院和婦幼保健院等為主要牽頭單位，重點(diǎn)發(fā)展面向邊遠(yuǎn)、貧困地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，完善省-地市-縣-鄉(xiāng)-村五級遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。第三十四條牽頭單位與成員單位應(yīng)當(dāng)簽定遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議，明確雙方權(quán)利義務(wù)，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。第三十五條各牽頭單位應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮技術(shù)輻射帶動作用，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程心電檢查、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)等形式，逐步推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療，利用信息化手段，下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性。第三十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開展互聯(lián)網(wǎng)診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》等要求，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。第三十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)可依據(jù)相關(guān)規(guī)定合理收取費(fèi)用。考核評估考核評估PART05第五章考核評估第五章考核評估0505第三十八條各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門和醫(yī)聯(lián)體牽頭單位應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療聯(lián)合體綜合績效考核工作方案（試行）》和公立醫(yī)院績效考核有關(guān)要求，加強(qiáng)對醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核。第三十九條各級衛(wèi)生健康行政部門和中醫(yī)藥主管部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核與動態(tài)調(diào)整機(jī)制，每年對本轄區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)有關(guān)情況進(jìn)行績效考核，并以適當(dāng)形式公布。考核結(jié)果作為醫(yī)院評審評價、醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置等的依據(jù)。第四十條各級衛(wèi)生健康行政部門和中醫(yī)藥主管部門應(yīng)當(dāng)以城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體為考核重點(diǎn)，主要考核1、醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行機(jī)制情況、2、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)分工協(xié)作情況、3、區(qū)域資源共享和下沉情況、4、發(fā)揮技術(shù)輻射作用情況、5、醫(yī)聯(lián)體可持續(xù)發(fā)展情況，6、公共衛(wèi)生和居民健康改善情況。第四十條同時，加強(qiáng)對本轄區(qū)專科聯(lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)的規(guī)范管理，重點(diǎn)考核牽頭單位技術(shù)輻射作用發(fā)揮情況和居民健康改善情況。第四十一條各醫(yī)聯(lián)體應(yīng)當(dāng)制定綜合績效考核辦法，由牽頭單位定期組織對醫(yī)聯(lián)體綜合績效、各成員單位績效進(jìn)行自評估，評估結(jié)果作為工作持續(xù)改進(jìn)的依據(jù)。第四十二條同級衛(wèi)生健康行政部門和中醫(yī)藥主管部門應(yīng)當(dāng)加