物理因素所致的職業(yè)病-噪聲和振動

物理因素所致的職業(yè)病勞動衛(wèi)生與職業(yè)病教研室三、噪聲

noise（一）基本概念1.聲音（sound）：物體受到振動后，振動能在彈性介質(zhì)中以波的形式向外傳播，到達人耳引起的音響感覺稱為聲音。

次聲波：頻率小于20Hz聲波：

20Hz

－20000Hz超聲波：頻率20000Hz以上2.噪聲：從衛(wèi)生學的角度講，凡是使人感到厭煩、不需要的聲音或損健康的聲音都稱為噪聲。

?生產(chǎn)性噪聲

?生活噪聲

?交通噪聲3.生產(chǎn)性噪聲按照來源分：?機械性噪聲：機械的撞擊、摩擦、轉(zhuǎn)動所產(chǎn)生的噪聲。?流體動力性噪聲：氣體壓力或體積的突然變化或流體流動所產(chǎn)生的聲音。?電磁性噪聲：變壓器所發(fā)出的嗡嗡聲。

※連續(xù)噪聲間斷噪聲穩(wěn)態(tài)噪聲非穩(wěn)態(tài)噪聲脈沖噪聲：即聲音持續(xù)時間≤0.5秒，間隔大于1秒，聲壓有效值變化＞40dB（A）的噪聲。隨時間的變化，聲壓波動小于3dB（A）的稱穩(wěn)態(tài)噪聲，否則即為非穩(wěn)態(tài)噪聲。低頻：300Hz以下中頻：300－800Hz高頻：800Hz以上※生產(chǎn)性噪聲危害：強度高，危害大高頻音所占比例大持續(xù)暴露時間長其他有害因素聯(lián)合作用（二）物理特性1.聲強與聲強級聲強是指垂直于聲波傳播的方向上，單位時間內(nèi)通過單位面積上的聲波能量。聲強用Ｉ表示，單位是瓦/米２（w/m2）。聲強存在聽閾聲強和痛閾聲強。（1000Hz）聽閾聲強為10-12w/m2（I0）痛閾聲強為1w/m2。兩者相差1012倍。引用聲強級的概念，表示為：

LI＝lgI/I0單位為貝爾，但實際應用中貝爾太大，采用貝爾的十分之一作為聲強級的單位，以分貝為單位則公式變?yōu)椋?/p>

LI＝10lgI/I0從聽閾到痛閾的聲強范圍是120dB2.聲壓與聲壓級由于聲波振動而對介質(zhì)（空氣）產(chǎn)生的壓力叫聲壓。用p表示，單位是帕（pa）。以1000Hz為例，聽閾聲壓為20μpa

，痛閾聲壓為20pa。兩者之間相差100萬倍（106）。聲壓級（單位：dB）

LP＝20lgP/P0P0：基準聲壓，1000Hz純音的聽閾聲壓聽閾聲壓和痛閾聲壓之間相差120dB。

噪音對人類不同程度的影響

無法忍受：150dB~130dB

感到疼痛：130dB~110dB

很吵：110dB~70dB

較靜：70dB~50dB

安靜：50dB~30dB

極靜：30dB~10dB

無聲：0dB

聲壓的合成：

1）聲源的聲壓級相同，合成后的聲壓級：

L總＝L+10LgnL：為單個聲源的聲壓級，

n：為聲源的數(shù)目★2）聲源的聲壓級不同，計算合成聲壓級時，將聲壓級從大到小排列，按照兩兩合成的方法逐一計算。聲級(dB)相加時的增值ΔL表

兩聲級差(L1-L2)

012345678910

增加值

ΔL(dB)

3.02.52.11.81.51.21.00.80.60.50.4★1.一車間內(nèi)，有4臺相同的機器，聲壓級為85dB（A），工作時機器一開一備，問該車間總的聲壓級是多少？2.某作業(yè)場所有三個聲源，聲壓級分別是95dB、89dB、83dB，問總的聲壓級是多少？3.某作業(yè)場所有三個聲源，聲壓級分別是95dB、91dB、89dB，問總的聲壓級是多少？鞏固練習：1.85+3＝882.95－89＝695+1＝9696－83＝13忽略不計合成聲壓級為96dB3.95－91＝495+1.5＝96.596.5－89＝7.596.5+（08、07、06）＝

97.3、97.2還是97.1？？？？？？？？練習解答：3.頻譜純音（puretone）：單一頻率的聲音。如音叉振動時發(fā)出的聲音接近于純音。復合音（complextone）：含有不同頻率的聲音。復合音包括：樂音和噪音（噪聲）樂音：聲音的頻率組成有一定規(guī)律性或節(jié)奏性，能夠給人以明顯的音調(diào)感或音色感。

音叉(tuningfork)是呈“Y”形的鋼質(zhì)或鋁合金發(fā)聲器，各種音叉可因其質(zhì)量和叉臂長短、粗細不同而在振動時發(fā)出不同頻率的純音。

頻譜（frequencyspectrum）：把組成噪聲的復合音的各種頻率從低到高排列而形成的連續(xù)頻率譜。頻帶或頻程：在實際工作中，通常人為地把聲頻范圍（20Hz－20000Hz）劃分為若干小的頻段。最常用的是倍頻程，是按照頻率成倍比關(guān)系將聲頻劃分為若干頻段，一個頻段的上線頻率（f上）和下線頻率（f下）之比為2，稱為1倍頻程，每一頻段用一個幾何中心頻率代表：

f中2＝f上f下如果在一個倍頻程的上、下限頻率之間再插入兩個頻率，這樣將一個倍頻程劃分為3個頻程，稱這種頻程為1／3倍頻程，上線頻率與下線頻率之比為1.26。倍頻程頻率范圍中心頻率（Hz）頻率范圍（Hz）31.522.5-456345-9012590-180250180-354500354-7071000707-141420001414-282840002828-565680005656-112121600011212-22424在實際工作中，除了要考慮聲源發(fā)出的聲音頻率組成以外，還要考慮各頻率的相應的強度，即頻譜分析。倍頻程聲壓級（dB）中心頻率（Hz）6312550010002000800050004000300060120110100908070某電動機噪聲頻譜曲線4.人對聲音的主觀感覺

1）響度級：是根據(jù)人耳的感音特性，聯(lián)系聲壓和頻率測出的人耳對聲音音響的主觀感覺量，單位是方（phone）。判定響度級以1000Hz的純音為基準，其它不同頻率的純音聽起來與基準音一樣響時，基準音的聲壓級就是被判定音的響度級?！?）聲級聲級計的濾波器不同特點分為：A聲級：40方低頻衰減，高頻不衰減B聲級：70方低頻衰減C聲級：100方所有頻率聲音均通過D聲級：用來測量飛機噪聲的模擬噪度40吶的曲線倒數(shù)設計的★（三）噪聲對人體的影響聲音的傳播噪聲引起聽覺器官的損傷，一般經(jīng)歷：生理變化病理改變即暫時性聽閾位移永久性聽閾位移。?暫時性聽閾位移?永久性聽閾位移

?噪聲性耳聾?暴震性耳聾

※1.對聽覺系統(tǒng)的危害※對聽覺系統(tǒng)的危害（1）暫時性聽閾位移：(temporarythresholdshift,TTS)指人或動物接觸噪聲后引起的聽閾變化，脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過一段時間聽力可以恢復到原來水平。包括：聽覺適應和聽覺疲勞。1）聽覺適應：（auditoryadaptation）短時間暴露在強烈噪聲環(huán)境中，聽覺器官敏感性下降，脫離噪聲接觸后對外界的聲音有“小”或“遠”的感覺，聽力檢查聽閾可提高10dB－15dB，離開噪聲環(huán)境1分鐘之內(nèi)可以恢復，這種現(xiàn)象稱為聽覺適應。是一種生理保護現(xiàn)象。※對聽覺系統(tǒng)的危害2）聽覺疲勞：(auditoryfatigue)較長時間停留在噪聲環(huán)境中，引起聽力明顯下降，離開噪聲環(huán)境后，聽閾提高15dB－30dB，需要數(shù)小時甚至數(shù)十小時聽力才能完全恢復，稱為聽覺疲勞。※對聽覺系統(tǒng)的危害（2）永久性聽閾位移：(permanentthresholdshift,PTS)是指有噪聲或其他因素引起的不能恢復到正常聽閾水平的聽閾升高。屬于不可恢復的改變，具有內(nèi)耳病理性基礎。常見的改變有聽毛倒伏、稀疏、缺失，聽毛細胞腫脹、變性或消失等?！鶎β犛X系統(tǒng)的危害噪聲引起的永久性聽閾位移早期常表現(xiàn)為高頻聽力下降，聽力曲線在3000Hz－6000Hz（多在4000Hz）出現(xiàn)“V”型下降，又稱聽谷（tip）?！鶎β犛X系統(tǒng)的危害左耳右耳040dB125400080002000Hz10002505002060※噪聲對聽覺系統(tǒng)的危害tip隨著病理程度加重，除了高頻聽力繼續(xù)下降以外，語言頻段（500Hz－2000Hz）的聽力也受到影響，出現(xiàn)語言聽力障礙?！鶎β犛X系統(tǒng)的危害（3）噪聲性耳聾：長期接觸噪聲而發(fā)生的一種進行性的感音性聽覺損害。

診斷：

?有明確的噪聲接觸史

?有自覺聽力損失或耳鳴癥狀，純音測聽為感音性聾

?結(jié)合動態(tài)職業(yè)健康檢查資料和現(xiàn)場衛(wèi)生學調(diào)查

?排除其他原因所致聽力損傷?！鶎β犛X系統(tǒng)的危害連續(xù)噪聲作業(yè)工齡3年以上者，純音性測聽為感音性神經(jīng)性聾，聽力損失呈高頻下降型，根據(jù)較好耳語頻（500Hz

、1000Hz、2000Hz）平均聽閾作出診斷分級。輕度聾聽力下降26dB－40dB（HL）中度聾聽力下降41dB－55dB（HL）重度聾聽力下降≥56dB（HL）噪聲性耳聾的診斷GBZ49－2007平均聽閾的計算（結(jié)果按四舍五入修約至整數(shù)）雙耳高頻平均聽閾（dB）＝左耳（HL）3000Hz+4000Hz+6000Hz+右耳（HL）3000Hz+4000Hz+6000Hz6單耳語頻平均聽閾（dB）＝

HL500Hz+HL1000Hz+HL2000Hz3（4）爆震性耳聾：（explosivedeafness）在某些特殊條件下，如進行爆破，由于防護不當或缺乏必要的防護設備，可因強烈爆炸所產(chǎn)生的沖擊波造成急性聽覺系統(tǒng)的外傷，引起聽力喪失稱為爆震性耳聾?！鶎β犛X系統(tǒng)的危害（1）神經(jīng)系統(tǒng)（2）心血管系統(tǒng)（3）內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)（4）消化系統(tǒng)及代謝功能（5）生殖系統(tǒng)及胚胎發(fā)育（6）工作效率2.對聽覺系統(tǒng)的危害非接觸不同噪聲級主訴癥狀檢出率（％）組別dB（A）檢查人數(shù)耳鳴耳聾神衰綜合征8052628.314.816.28557535.712.520.89068927.616.020.89546542.228.820.810041651.231.728.310524177.625.528.3對照組36213.07.411.0★

（四）影響噪聲對機體作用的因素

1.噪聲的強度和頻譜特性產(chǎn)生低頻噪音的泵房2.接觸時間和接觸方式★3.噪聲的性質(zhì)4.其他有害因素共同存在：振動、高溫、寒冷、有毒物質(zhì)5.機體的健康狀況及個人敏感性6.個體防護★噪聲作業(yè)職業(yè)禁忌證：(1)各種原因引起永久性感音神經(jīng)性聽力損失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一頻率的純音氣導

聽閾＞25dBHL）

(2)中度以上傳導性耳聾

(3)雙耳高頻（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均聽閾≥40dB

(4)Ⅱ期和Ⅲ高血壓

(5)器質(zhì)性心臟病

※

（五）防止噪聲危害的措施

1.控制噪聲源：代替、遠置、精度、分開

2.控制噪聲的傳播：吸聲、消聲、隔聲、減振3.制定工業(yè)企業(yè)衛(wèi)生標準

4.個體防護

5.健康監(jiān)護

6.合理安排勞動休息

1980年實施，以語言損傷為主要依據(jù)，參考其他系統(tǒng)的改變，按照A聲級制定的。規(guī)定每天接觸噪聲8小時的情況下，允許噪聲強度為85dB(A)。根據(jù)等能量原則，接觸時間每減少一半，標準容許放寬3dB(A)，但最高不許超過115dB(A)。這一標準只適用于連續(xù)穩(wěn)態(tài)噪聲。※

《工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標準》

某工廠車間A有三個噪聲源，測定噪聲結(jié)果分別為87dB(A)、93dB(A)、91dB(A)。車間B有噪聲源，測定噪聲結(jié)果為90dB(A)。工人每天接觸噪聲時間均為1小時。計算車間A的合成聲壓級。闡述工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標準中對噪聲的規(guī)定，請問該工廠車間A和車間B的噪聲是否超過國家標準？練習題93918793－91＝293+2.1＝95.195.1－87＝8.195.1+0.6＝95.7工作一小時，國家標準94dB(A)所以A：95.7超標B不超工作地點脈沖噪聲聲級的衛(wèi)生限值

工作日接觸脈沖次數(shù)

峰值(dB)100140100013010000120噪聲的限值工作地點噪聲聲級的衛(wèi)生限值

日接觸噪聲時間(h)衛(wèi)生限值[dB(A)]

885

488291

194

?97

?100

最高不得超過115[dB(A)]噪聲的限值工作場所噪聲職業(yè)接觸限值接觸時間接觸限值[dB(A)]備注5d/w，=8h/d85非穩(wěn)態(tài)噪聲計算8h等效聲級5d/w，≠8h/d85計算8h等效聲級≠5d/w85計算40h等效聲級附加內(nèi)容：等效連續(xù)A聲級如果在一個工作日內(nèi)接觸不同強度的噪聲，應計算等效連續(xù)A聲級進行評價。根據(jù)能量平均的原則，把一個工作日內(nèi)各段時間所接觸的不同水平噪聲，經(jīng)過測量和計算，用平均的A聲級來表示，稱等效連續(xù)A聲級，以LＡeq表示。首先測量各個時間段的A聲級并記錄接觸時間，測量數(shù)據(jù)按聲級大小由小到大分段進行排列，按5dB分段，以中心聲級表示，如85dB（A）表示由83～87dB（A），計算出各段聲級在一個工作日中總的接觸時間，填入相應的記錄表中。序號（i）：12345678[dB(A)]80859095100105110115Ti(min)T1T2T3T4T5T6T7T8計算公式：

LAeq=80+10log（Σ10（i-1）/2·Ti）/480某鑄造車間清砂工，每天工作8小時，其中4小時接觸100dB（A）、2小時接觸90dB（A）、2小時接觸80dB（A）的噪聲，按上式計算其接觸的等效連續(xù)A聲級？應用：按上式計算其接觸的等效連續(xù)A聲級為：LAeq=80+10log[10（5-1）/2×240+10（3-1）/2×120+10（1-1）/2×120]/480=80+10log（25320/480）

=80+17.2≈97dB（A）戴護耳器

噪聲超標準的場所

產(chǎn)生噪聲的場所

防噪聲用的護耳器分為耳塞、耳罩和帽盔。耳塞為插入外耳道內(nèi)或置于外耳道口的一種栓，常用材料為塑料和橡膠。對耳塞的要求為：應有不同規(guī)格的適合于各人外耳道的構(gòu)型，隔聲性能好、佩戴舒適、易佩戴和取出，又不易滑脫，易清洗、消毒、不變形等。個人防護用品圓錐形塑料耳塞蘑菇形橡膠耳塞傘形提籃形塑料耳塞圓柱形泡沫塑料耳塞可塑性變形塑料耳塞硅橡膠成型耳塞外包多孔塑料紙的超細纖維玻璃棉耳塞棉紗耳塞。按結(jié)構(gòu)外形和材料耳塞分為：耳塞耳塞個人防護用品耳罩：常以塑料制成呈矩形杯碗狀，內(nèi)具泡沫或海綿墊層，覆蓋于雙耳，兩杯碗間連以富有彈性的頭架適度緊夾于頭部，可調(diào)節(jié)，無明顯壓痛，舒適。要求其隔音性能好，耳罩殼體的低限共振率愈低，防聲效果愈好。耳罩，低噪聲防護，27dB耳罩的降噪值有兩種國際標準：SNR：按照國際標準ISO4969-2檢測的單值降噪值;NRR：按照美國標準ANSIS3.19-1974標準檢測的單值降噪值。同一種耳塞的SNR會比NRR高。個人防護用品防噪聲帽盔能覆蓋大部分頭部，以防強烈噪聲經(jīng)骨傳導而達內(nèi)耳，有軟式和硬式兩種。軟式質(zhì)輕，導熱系數(shù)小，聲衰減量為24dB。缺點是不通風。硬式為塑料硬殼，聲衰減量可達30~50dB。對防噪聲用具的選用：考慮作業(yè)環(huán)境中噪聲的強度和性質(zhì)，以及各種防噪聲用具衰減噪聲的性能。消噪音帽型耳罩耳塞耳罩防護噪聲聲級計課后練習1.噪聲對健康的危害？

聽覺適應？聽覺疲勞？2.噪聲衛(wèi)生標準？3.影響噪聲對機體作用的因素？4.生產(chǎn)性噪聲的分類？5.穩(wěn)態(tài)噪聲？脈沖噪聲？6.防止噪聲危害的措施？1.如果每天工作8小時，每2小時巡檢一次及其運作，每次巡檢15分鐘，，該工人工作允許的噪聲強度為多少？94dB(A)2.日接觸噪聲2小時，據(jù)規(guī)定，國家標準允許噪聲強度為多少？91dB(A)課后練習

四、振動振動（vibration）

定義：是指質(zhì)點或物體在外力作用下沿直線或弧線圍繞于一平衡位置（中心位置）來回重復的運動。由生產(chǎn)或工作設備產(chǎn)生的振動稱為生產(chǎn)性振動。振動的物理量頻率：（vibrationfrequency）單位：赫茲（Hz）。

位移：（displacement）單位：mm。而振動物體離開平衡位置的最大距離稱為振幅（amplitude）。

速度：（velocity）單位：m/s。

加速度：（acceleration）單位：m/s2。是目前評價振動強度大小最常用的物理量。

振動對健康的影響是振動位移、速度和加速度聯(lián)合作用及與機體相互作用的結(jié)果，因此，振動評價常用的物理量多采用：（1）振動頻譜（2）共振頻率（3）4小時等能量頻率計權(quán)加速度有效值20Hz以下的低頻率大振幅的全身振動主要影響前庭及內(nèi)臟器官

40－300Hz高頻振動對末梢循環(huán)和神經(jīng)功能的損害較明顯。通過對振動的頻譜特性分析可了解振動頻譜中振動強度分布特征及其對機體的危害性。振動頻譜共振頻率

任何物體均有其固有頻率（naturalfrequency）。給該物體再加上一個振動（稱為策動）時，如果策動力的頻率與物體的固有頻率相一致時，物體的振幅達到最大，該現(xiàn)象稱為共振。故可將該物體的固有頻率稱共振頻率。一般認為，人體的各部位或器官都有一定的共振頻率。

人體不同部位或器官的共振頻率─────────────────────部位或器官共振頻率（Hz）─────────────────────頭部2～30

眼球30～80

上下頜6～8

肩部4～5

胸腔4～8

前臂16～30

腹腔10～12

脊柱10～12

下肢2～20

神經(jīng)系統(tǒng)250─────────────────────

4小時等能量頻率計權(quán)加速度有效值

在固定的接振時間為4小時的原則下，以1/3倍頻帶分頻法將振動頻譜中個振動加速度有效值乘以相應的接振頻率計權(quán)系數(shù)后所得的加速度有效值表示人體接振速度。若每日接振時間為4小時，其頻率計權(quán)加速度有效值（ahw）即為ahw(4)；若每日接振時間不等于4小時，則需換算為ahw(4)。對人體的危害振動的主觀感覺

適宜的振動有益于身心健康。1.全身振動：（whole-bodyvibration）是指工作地點或座椅的振動，人體足部或臀部接觸振動，通過下肢或軀干傳導至全身。2.手傳振動：（hand－armvibration）是指生產(chǎn)中使用手持振動工具或接觸受振工件時，直接作用或傳遞到人的手臂的機械振動或沖擊。風鏟、風鎬、電鋸、電刨、鉚釘機、摩托車駕駛員、拖拉機駕駛員、飛機駕駛員、船上作業(yè)、鉆井平臺作業(yè)、汽車司機對人體的危害振動的主觀感覺

電鋸電刨風鎬風鏟

不舒適、疲勞、頭暈、焦慮、嗜睡引起內(nèi)臟移位或造成機械性損傷。心肌局部缺血胃酸分泌和胃腸蠕動抑制，腹壓增高駕駛員：胸椎和腰椎退行性變、椎間盤突出經(jīng)期延長、經(jīng)血過多、痛經(jīng)等。對人體的危害全身振動

對作業(yè)效率的影響：動作的準確性降低伴有長時間的強制體位（長途駕車）導致骨骼肌疲勞中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，可使注意力分散、反應速度降低、疲勞及作業(yè)能力下降。對人體的危害全身振動

低頻率、大振幅的全身振動，如車、船、飛機等交通工具的振動，可引起運動?。╩otionsickness），也稱暈動病，是振動刺激前庭器官出現(xiàn)的急性反應癥狀。對人體的危害全身振動－－運動病長期接觸可以引起外周和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能改變，表現(xiàn)為條件反射抑制，潛伏時間延長，神經(jīng)傳導速度降低和肢端感覺障礙，如感覺遲鈍、痛覺減退等。檢查可見神經(jīng)傳導速度減慢、反應潛伏期延長。自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)為組織營養(yǎng)障礙，手掌多汗等。對人體的危害局部振動

外周循環(huán)功能改變，出現(xiàn)典型的雷諾現(xiàn)象。骨關(guān)節(jié)病和手部肌肉萎縮，出現(xiàn)掌攣縮病。與噪聲聯(lián)合作用加重聽力損傷，加重耳聾的發(fā)生。影響消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的功能。危害嚴重者，可以引起手臂振動病。對人體的危害手振傳動

（hand-armvibrationdisease）

是長期從事手傳振動作業(yè)而引起的以手部末稍循環(huán)或/和手臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病，并能引起手臂骨關(guān)節(jié)－肌肉的損傷。其典型表現(xiàn)為振動性白指（vibration-inducedwhitefinger,VWF）。

手臂振動病是我國法定職業(yè)病。對人體的危害手臂振動病100手部接觸振動局部組織壓力↑

內(nèi)皮細胞受損收縮因子釋放↑

局部血管收縮血管內(nèi)膜增厚、管腔狹窄、阻塞內(nèi)皮細胞產(chǎn)生的松弛因子釋放↓血管舒張反應性↓，抗血小板凝聚功能↓局部血管阻塞↑↑誘發(fā)白指發(fā)病機制手臂振動病101振動刺激軀體感覺-交感神經(jīng)反射手指血管運動神經(jīng)元興奮性↑血管平滑肌細胞對去甲腎上腺素（NA）的反應↑損傷了血管平滑肌中腎上腺素能受體導致血管舒張功能↓發(fā)病機制手臂振動病102發(fā)病機制動靜脈吻合中β-腎上腺素能血管舒張機制受損血管對寒冷的擴張反應↓血清中具有血管收縮作用的內(nèi)皮素明顯↑寒冷刺激手指血管平滑肌收縮局部血管痙攣，組織缺血、缺氧振動手臂振動病臨床表現(xiàn)早期主訴多為手部癥狀和類神經(jīng)癥癥狀。手部癥狀：手、手、手、手。麻痛脹僵手臂振動病典型表現(xiàn)：振動性白指（職業(yè)性雷諾現(xiàn)象），其發(fā)作具有一過性特點，一般是在受冷后，患指出現(xiàn)麻、脹、痛，并由灰白變蒼白，由遠端向近端發(fā)展，界限分明，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，再逐漸由蒼白變潮紅，恢復至常色。常見部位：食指、中指和無名指的遠端指節(jié)，嚴重者可累計近端指節(jié)，以致全手指變白，故有“死指”、“死手”之稱。臨床表現(xiàn)手臂振動病手臂振動病我國“職業(yè)性手臂振動病診斷標準”（GBZ7-2002）診斷原則：具有長期從事手傳振動作業(yè)的職業(yè)史出現(xiàn)手臂振動病的主要癥狀和體征，結(jié)合末稍循環(huán)周圍神經(jīng)功能檢查參考作業(yè)環(huán)境的勞動衛(wèi)生學調(diào)查資料進行綜合分析，并排除其他類似疾病診斷手臂振動病具有長期從事手傳振動作業(yè)的職業(yè)史，出現(xiàn)手麻、手脹、手痛、手掌多汗、手臂無力和手指關(guān)節(jié)疼癥狀，并具有下列表現(xiàn)之一者：手部冷水復溫試驗復溫時間延長或復溫率降低

指端振動覺和手指痛覺減退

觀察對象手臂振動病白指累及范圍實驗室檢查及癥狀輕度中度重度指尖部位，未超出遠端指節(jié)的范圍，遇冷時偶爾發(fā)作手部痛覺、振動覺明顯減退或手指關(guān)節(jié)腫脹、變形，經(jīng)神經(jīng)－肌電圖檢查出現(xiàn)神經(jīng)傳導速度和遠端潛伏時延長遠端指節(jié)和中間指節(jié)（偶見近端指節(jié)），常在冬季發(fā)作手部肌肉輕度萎縮，神經(jīng)－肌電圖