合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移課件

第三章全口義齒印模制取及頜位關(guān)系記錄無(wú)牙頜印模無(wú)牙頜模型頜位關(guān)系記錄合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移第一節(jié)無(wú)牙頜印模合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移無(wú)牙頜印模的目的

將義齒基托所覆蓋的部位與基托邊緣接觸的有關(guān)組織的外形記錄下來(lái)合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移無(wú)牙頜印模的要求完整、光滑無(wú)氣泡精確、清晰無(wú)變形和損壞合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移印模的分類(lèi)按取模次數(shù)：一次印模法和二次印模法按取模時(shí)患者的開(kāi)閉口情況:開(kāi)口式印模和閉口式印模按取印模時(shí)是否對(duì)粘膜造成壓力分為:粘膜靜止式印模和粘膜運(yùn)動(dòng)式印模合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移取印模的步驟和方法

取模前的準(zhǔn)備取初印模制作個(gè)別托盤(pán)取終印模合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移調(diào)整體位合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移印模材料的選擇藻酸鹽類(lèi)彈性印模材料印模石膏印模膏硅橡膠印模材料氧化鋅丁香油糊劑合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移二次印模法取初印模制作個(gè)別托盤(pán)合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移初印模的制取

印模的要求組織受壓均勻適當(dāng)擴(kuò)大印模面積采取功能性印模保持穩(wěn)定的位置合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移制作個(gè)別托盤(pán)

1.印模膏初印模直接法制作個(gè)別托盤(pán)

2.自凝膠制作個(gè)別托盤(pán)

3.舊全口義齒制作個(gè)別托盤(pán)合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移取終印模要點(diǎn)：材料不宜太稠、太多；先用示指取少量材料填到上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)倒凹區(qū)；固定托盤(pán)，迅速作肌功能修整；不可強(qiáng)行取下陰模；合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移第二節(jié)無(wú)牙頜模型合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移模型材料的選擇熟石膏人造石（硬石膏）超硬石膏合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移模型灌注一般灌注法圍模灌注法合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移模型的要求完整無(wú)缺、表面清晰，尤其是粘膜反折線和系帶處。邊緣寬度以3－5毫米為宜，模型最薄處不能少于10毫米。模型修整后底面要平，底座部分高度應(yīng)為工作部分的1／2。合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移模型的設(shè)計(jì)

標(biāo)記基托邊緣線合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移后堤區(qū)合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移模型設(shè)計(jì)填倒凹合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移第三節(jié)頜位關(guān)系記錄合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移１、正中合位：下頜對(duì)上頜正中，上下牙列接觸在一起，前牙呈正常覆覆蓋，后牙兩面間舌尖窩交錯(cuò)的接觸關(guān)系，稱(chēng)尖窩交錯(cuò)位，亦稱(chēng)牙位.

２、正中關(guān)系位:是下頜對(duì)上頜居正中，髁狀突位于下頜關(guān)節(jié)窩的生理后位，附著于下頜骨的肌骨韌帶處自然，不受限，在適當(dāng)垂直距離時(shí),下頜對(duì)上頜的位置關(guān)系，亦稱(chēng)韌帶位．

合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移３、息止頜位或生理休息位

是當(dāng)口腔不咀嚼，不吞咽也說(shuō)話，下頜處于休息狀態(tài)，上下牙弓自然分開(kāi)，從后向前保持著一個(gè)楔形間隙稱(chēng)為息止頜間隙(Freewayplace)上明下頜對(duì)上頜的位置稱(chēng)息止頜位。肌位

４、垂直距離

正中合位垂直距離：天然牙列呈正中合時(shí)，鼻底至頹底的距離。

息止頜位垂直距離：下頜處于息止頜位時(shí)，鼻底至頹底的距離。

頜間距離：無(wú)牙頜在正中合位時(shí)上下頜之間的距離．

合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系記錄頜位關(guān)系記錄：用頜托來(lái)確定并記錄患者面部下1／3的適宜高度和兩側(cè)髁突在下頜關(guān)節(jié)凹生理位置時(shí)的上下頜位置關(guān)系，以便在這個(gè)上下頜骨的位置關(guān)系上，用全口義齒來(lái)重建無(wú)牙頜患者的正中合關(guān)系。頜位關(guān)系記錄包括垂直關(guān)系記錄和水平關(guān)系記錄。合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移確定垂直距離的方法

（1）息止頜位側(cè)量法：

（2）利用撥牙前記錄

（3）面部外形觀測(cè)法

（4）面部等距離測(cè)量法

（5）利用戴舊合口義齒測(cè)量

（6）測(cè)量照片

合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移垂直頜位關(guān)系記錄（一）垂直頜位關(guān)系的確定息止頜位垂直距離-息止頜間隙合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移垂直頜位關(guān)系記錄（二）垂直頜位關(guān)系的確定瞳孔至口裂的距離=垂直距離面部外形觀察法合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移垂直距離恢復(fù)不當(dāng)合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移水平頜位關(guān)系記錄

水平頜位關(guān)系的確定哥特氏弓描記法直接咬合法肌監(jiān)控儀法合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移哥特氏弓合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移直接咬合法卷舌后舔法吞咽咬合法后牙咬合法自然咬合法疲勞法輔助法合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移肌監(jiān)控儀法合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移暫基托的制作蠟基托的做法自凝塑料基托的做法光固化塑料暫基托的做法合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移合托的制作合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移上合托的制作

合平面的前部在上唇下緣以下約2mm，且與瞳孔連線平行；合平面的后部，從側(cè)面觀要與鼻冀耳屏線平行。合堤的唇面要充分襯托出上唇，使上唇豐滿(mǎn)而自然。然后修整合堤寬度，前牙區(qū)約為5mm，后牙區(qū)約為8～10mm，合堤后端修整成斜坡?tīng)?，在合平面上相?dāng)于64｜46處，溝深約3mm。合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系記錄確定下合堤的高度和位置也就是確定垂直距離和正中關(guān)系的過(guò)程．合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移1．確定下合托高度的同時(shí)取得正中關(guān)系位記錄：該方法需有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師操作。2．先修改預(yù)制下合托的高度，然后取得正中關(guān)系記錄。合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移核對(duì)頜位關(guān)系（1）檢查垂直距離是否合適：尤其要觀察面部外形，面部上下部分距離，如上下合堤間保持有2～3mm的息止合間隙，表明垂直距離正確。（2）檢查正中關(guān)系是否正確：