中醫(yī)眩暈癥的辯證

中醫(yī)眩暈癥的辯證眩是指視物昏花或眼前發(fā)黑；暈是指自感身體或外界景物旋轉擺動，站立不穩(wěn)。二者常同時發(fā)生，故統(tǒng)稱為眩暈。輕度眩暈者閉目即止。重度眩暈者如坐車舟，或伴有惡心嘔吐、心慌出汗、甚至肢體偏斜欲倒等癥狀。眩暈是中老年人常見的一種癥狀。它可由現(xiàn)代醫(yī)學中的多種疾病引起。如美尼爾氏綜合癥、內(nèi)耳前庭及迷路感染、內(nèi)耳前庭神經(jīng)炎、高血壓病、低血壓病、貧血、白細胞減少癥、腦動脈硬化癥、神經(jīng)官能癥等。祖國醫(yī)學認為，眩暈可由風、痰、虛引起，故有“無風不作?！?、“無痰不作眩”、“無虛不作?！钡恼f法。1.無風不作眩（由肝氣不調(diào)引起的眩暈癥）。中醫(yī)認為，肝為風木之臟，主動主升。憂郁惱怒，可致肝氣不調(diào)，氣郁化火，肝陽上亢，肝風內(nèi)動，上擾清竅，發(fā)為眩暈。此型眩暈癥的臨床表現(xiàn)為頭暈目眩，頭脹或痛，心煩易怒，失眠多夢，耳鳴口苦，面色紅赤，血壓偏高等。此癥多因情志刺激而誘發(fā)。治療此癥應以平肝熄風為主。方藥可用鎮(zhèn)肝熄風湯加減：取杭芍15克，玄參15克，龍骨20克，牡蠣20克，代赭石15克，龜板10克，天麻10克，鉤藤15克，夏枯草15克，夜交藤15克，牛膝10克。將上藥水煎2次，將藥液混勻。每日一劑，早晚分服。2.無痰不作眩（由痰阻引起的眩暈癥）。飲食失節(jié)，過食肥甘，會使脾胃運化失常而聚濕生痰，痰濁中阻，蒙蔽清陽，發(fā)為眩暈。此型眩暈癥的臨床表現(xiàn)為頭重昏蒙，胸悶惡心，時嘔痰涎，不思飲食。治療此癥應以化濕祛痰為主。方藥可用半夏白術天麻湯加減：取半夏10克，白術15克，茯苓20克，橘紅10克，天麻10克，牡蠣30克，澤瀉15克，竹茹10克。將上藥水煎2次，將藥液混勻。每日一劑，早晚分服。3.無虛不作眩（由氣血虧虛引起的眩暈癥）。脾為后天之本，氣血生化之源。思慮勞倦或飲食不節(jié)，可損傷脾胃，或因脾胃素虛，皆能導致氣血不足，氣虛清陽不升，血虛使腦失濡養(yǎng)，發(fā)為眩暈。腎為先天之本，主藏精生髓。腦為髓海。房勞過度，或有遺精滑泄之疾，或年老體衰，腎精耗傷，腦髓不足，也為眩暈之因。氣血虧虛型眩暈者，動則加劇，勞則即發(fā)，面色萎黃或蒼白，唇甲無華，心慌氣短，食少身倦。治療此癥應以補益心脾，培補氣血為主。方藥可用歸脾湯：取黃芪20克，黨參20克，白術10克，茯神15克，當歸15克，炒酸棗仁15克，遠志10克，龍眼肉15克，木香10克，甘草10克，大棗10枚。將上藥水煎2次，將藥液混勻。每日一劑，早晚分服。若腎精耗傷引致的眩暈，可伴有腰膝酸軟，神疲健忘，遺精耳鳴，記憶減退等。方藥可用補腎定眩湯：取枸杞子30克，菊花15克，熟地15克，山藥30克，菟絲子15克，女貞子15克，肉蓯蓉20克，山萸肉15克，杜仲10克。將上藥水煎2次，將藥液混勻。每日一劑，早晚分服。一旦發(fā)生眩暈癥，可根據(jù)以上幾種類型進行辨證選方治療，定會收到良好的效果。在應用中藥治療的同時，還要采取正確的康復保健措施。這樣有利于緩解眩暈癥狀，防止眩暈癥復發(fā)，并能控制病情的進一步發(fā)展。常用的防治眩暈癥的保健措施如下：一、要進行飲食調(diào)養(yǎng)。眩暈癥病人的飲食應以富有營養(yǎng)和新鮮清淡為原則。要多食蛋類、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物，如肥肉、油炸物、酒類、辣椒等。營養(yǎng)豐富的食物，可補充身體之虛，使氣血旺盛，腦髓充實。對因貧血、白細胞減少癥或慢性消耗性疾病所引起的眩暈癥，尤應以營養(yǎng)調(diào)理為主。肥甘辛辣之品，能生痰助火，會使眩暈加重。因此，患高血壓病、腦動脈硬化癥的人應當慎用肥甘辛辣之物。在眩暈癥的急性發(fā)作期，應適當控制水和鹽的攝入量?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，這樣可減輕內(nèi)耳迷路和前庭神經(jīng)核的水腫，從而使眩暈癥狀緩解或減輕發(fā)作。二、要進行精神調(diào)養(yǎng)。眩暈癥病人的精神調(diào)養(yǎng)也是不容忽視的。憂郁惱怒等精神刺激可致肝陽上亢或肝風內(nèi)動，而誘發(fā)眩暈。因此，眩暈病人應胸懷寬廣，精神樂觀，心情舒暢，情緒穩(wěn)定，這對預防眩暈癥發(fā)作和減輕發(fā)作次數(shù)十分重要。三、要注意休息起居。過度疲勞或睡眠不足為眩暈癥的誘發(fā)因素之一。不論眩暈發(fā)作時或發(fā)作后都應注意休息。在眩暈癥急性發(fā)作期應臥床休息。如椎底動脈供血不足引起的眩暈，站立時癥狀會加重，臥床時癥狀可減輕。臥床休息還能防止因暈倒而造成的身體傷害。眩暈癥病人保證充足的睡眠甚為重要。在充足睡眠后，其癥狀可減輕或消失。再者，眩暈癥病人應盡量避免頭頸左右前后的轉動。如有內(nèi)耳病變，可因頭位的改變影響前庭系統(tǒng)的功能而誘發(fā)眩暈。頸椎病患者頸部轉動或仰俯時，可使椎動脈受壓而影響腦部血液循環(huán)，使腦供血不足而誘發(fā)眩暈。聲光的刺激也可加重眩暈，故居室宜安靜，光線要暗淡?！岸ㄑｏ嫛敝委熤T種眩暈?。t(yī)名方）姚樹錦，男，1936年出生。陜西省西安市中醫(yī)院主任醫(yī)師，“太和醫(yī)室”第四代傳人，全國第二、三、四批老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師、陜西省名老中醫(yī)。擅長治療腎病、腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血等疑難雜病。出版著作一部，發(fā)表論文百余篇。組成

僵蠶10g，蟬衣10g，片姜黃10g，天麻10g，半夏10g，白術10g，茯苓12g，晚蠶砂6g，寒水石10g，陳皮、甘草各6g，枳實10g，吳萸、焦山梔、龍膽草各3g。

用法

日1劑，水煎服。功能

暖肝和胃，清膽安中，升清降濁，理氣化痰。主治

眩暈屬于濕痰阻滯，挾風上擾，清陽不升，濁陰不降，膽胃不和者，常見于梅尼埃綜合征、高血壓病、腎性高血壓等。方解

本方由升降散、天麻半夏白術湯、宣清導濁湯、溫膽湯、吳茱萸湯、龍膽瀉肝湯等化裁組成。方中半夏、天麻加二陳湯為主，化痰息風，健脾祛濕，理氣和胃；升降散是清代楊栗山治療火郁三焦，寒遏于外之濕熱病的名方，其中僵蠶、蟬衣升清解郁宣達，姜黃、大黃降濁瀉熱導火。本方用枳實易大黃，既有大黃通腑降濁之效，又辛溫燥濕化痰，助中焦健運，升清降濁，內(nèi)外通達，氣機調(diào)暢。吳茱萸味辛性熱，歸肝、腎經(jīng)，下氣降逆，中溫脾胃，下暖肝腎，暖肝和胃，助痰濕之化。龍膽草、焦山梔清利肝膽之熱，以助和中。晚蠶砂、寒水石宣清導濁，行滯通腑，分利濕熱，以助升降散升清降濁。加減

若濕邪化火不著者，去龍膽草、焦山梔；嘔逆不重者，可去晚蠶砂、寒水石；高壓偏高者，加生杜仲、生白芍；頭痛明顯者，加細辛、升麻；納呆少食者，加砂仁、雞內(nèi)金；夜寐不實者，加遠志、酸棗仁；大便不爽者，加生大黃。文章來源:中國中醫(yī)藥報

名醫(yī)名方專欄鴿肉煮天麻，眩暈不用怕人到老年以后，由于腦動脈硬化，供血不足，大腦缺氧，時常出現(xiàn)眩暈病，是老年人常見病之一。退休工人魏師傅，曾患此病，經(jīng)中西醫(yī)治療未愈，后經(jīng)用偏方鴿肉煮天麻兩個療程痊愈，至今已幾年未犯過。配方；活鴿子1只、天麻10克。用法；用食醋把鴿子灌死，生去羽毛，不用熱水燙，去毛后用微溫水洗凈，不能用熱水，然后開膛，留心肝其余不要，再用水把里邊沖干凈，把天麻裝在腹內(nèi)，用針線把口子縫好，與心肝同放砂鍋內(nèi)一起煮，不可加鹽，待鴿子肉煮爛，湯成白色即可。服法；可一次吃完或分次吃完，7只鴿子為1個療程，一般兩個療程即可治愈。人老動脈已硬化，供氧不足眩暈怕，誰說單方不治病，用鴿子肉煮天麻。土雞蛋+茵陳葉，治好我的眩暈癥！2008年，我患上了眩暈癥，躺在床上感覺床在轉圈，到醫(yī)院治療，有的醫(yī)生說是位置改變性眩暈，而有的醫(yī)生則說是梅尼埃病，經(jīng)中西醫(yī)結合治療1個月，效果不理想，走路只能扶著墻走。后來，一位朋友給我介紹了一個偏方，我吃了5天后就好了，至今從未犯過。

具體方法是：把土雞蛋（散養(yǎng)雞下的蛋）洗凈，在雞蛋大頭，用粗針扎一個小孔，然后把茵陳葉(中藥店有售)一根一根地塞進小孔，至塞不進去為止，然后放在鍋里加水煮10分鐘，涼后吃下，一次可吃2個，每日1次，一般連吃5天即可見效。(獻方人：艾培玲)“定眩飲”治療諸種眩暈病（名醫(yī)名方）定眩飲”治療諸種眩暈?。t(yī)名方）姚樹錦，男，1936年出生。陜西省西安市中醫(yī)院主任醫(yī)師，“太和醫(yī)室”第四代傳人，全國第二、三、四批老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師、陜西省名老中醫(yī)。擅長治療腎病、腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血等疑難雜病。出版著作一部，發(fā)表論文百余篇。組成

僵蠶10g，蟬衣10g，片姜黃10g，天麻10g，半夏10g，白術10g，茯苓12g，晚蠶砂6g，寒水石10g，陳皮、甘草各6g，枳實10g，吳萸、焦山梔、龍膽草各3g。

用法

日1劑，水煎服。功能

暖肝和胃，清膽安中，升清降濁，理氣化痰。主治

眩暈屬于濕痰阻滯，挾風上擾，清陽不升，濁陰不降，膽胃不和者，常見于梅尼埃綜合征、高血壓病、腎性高血壓等。方解

本方由升降散、天麻半夏白術湯、宣清導濁湯、溫膽湯、吳茱萸湯、龍膽瀉肝湯等化裁組成。方中半夏、天麻加二陳湯為主，化痰息風，健脾祛濕，理氣和胃；升降散是清代楊栗山治療火郁三焦，寒遏于外之濕熱病的名方，其中僵蠶、蟬衣升清解郁宣達，姜黃、大黃降濁瀉熱導火。本方用枳實易大黃，既有大黃通腑降濁之效，又辛溫燥濕化痰，助中焦健運，升清降濁，內(nèi)外通達，氣機調(diào)暢。吳茱萸味辛性熱，歸肝、腎經(jīng)，下氣降逆，中溫脾胃，下暖肝腎，暖肝和胃，助痰濕之化。龍膽草、焦山梔清利肝膽之熱，以助和中。晚蠶砂、寒水石宣清導濁，行滯通腑，分利濕熱，以助升降散升清降濁。若濕邪化火不著者，去龍膽草、焦山梔；嘔逆不重者，可去晚蠶砂、寒水石；高壓偏高者，加生杜仲、生白芍；頭痛明顯者，加細辛、升麻；納呆少食者，加砂仁、雞內(nèi)金；夜寐不實者，加遠志、酸棗仁；大便不爽者，加生大黃。文章來源:中國中醫(yī)藥報

名醫(yī)名方專欄定眩飲治療眩暈（梅尼埃綜合征、高血壓病、腎性高血壓等）作者：姚樹錦陜西西安市中醫(yī)院

定眩飲組成：僵蠶10g，蟬衣10g，片姜黃10g，天麻10g，半夏10g，白術10g，茯苓12g，晚蠶砂6g，寒水石10g，陳皮、甘草各6g，枳實10g，吳萸、焦山梔、龍膽草各3g。用法日1劑，水煎服。功能：暖肝和胃，清膽安中，升清降濁，理氣化痰。主治：眩暈屬于濕痰阻滯，挾風上擾，清陽不升，濁陰不降，膽胃不和者，常見于梅尼埃綜合征、高血壓病、腎性高血壓等。用法：水煎服，每劑2煎，每煎200毫升，口服，每日2次。加減：若濕邪化火不著者，去龍膽草、焦山梔；嘔逆不重者，可去晚蠶砂、寒水石；高壓偏高者，加生杜仲、生白芍；頭痛明顯者，加細辛、升麻；納呆少食者，加砂仁、雞內(nèi)金；夜寐不實者，加遠志、酸棗仁；大便不爽者，加生大黃。方解本方由升降散、天麻半夏白術湯、宣清導濁湯、溫膽湯、吳茱萸湯、龍膽瀉肝湯等化裁組成。方中半夏、天麻加二陳湯為主，化痰息風，健脾祛濕，理氣和胃；升降散是清代楊栗山治療火郁三焦，寒遏于外之濕熱病的名方，其中僵蠶、蟬衣升清解郁宣達，姜黃、大黃降濁瀉熱導火。本方用枳實易大黃，既有大黃通腑降濁之效，又辛溫燥濕化痰，助中焦健運，升清降濁