家庭病床建床協(xié)議書

會計實操文庫家庭病床建床協(xié)議書甲方（醫(yī)療機構）：醫(yī)療機構名稱：[醫(yī)院名稱]法定代表人：[法人姓名]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]乙方（患者或家屬）：患者姓名：[患者姓名]性別：[性別]年齡：[年齡]身份證號碼：[身份證號]家庭住址：[常住地址]聯(lián)系電話：[電話]與患者關系：[家屬與患者關系]鑒于患者病情需要，經甲乙雙方協(xié)商一致，就建立家庭病床事宜達成如下協(xié)議：一、建床目的為了方便患者治療，提高患者生活質量，甲方根據(jù)乙方申請及患者病情評估，同意為患者建立家庭病床，提供上門醫(yī)療服務。二、建床期限本次家庭病床建床期限自[開始日期]起至[結束日期]止。期滿后如需繼續(xù)建床，應重新辦理申請手續(xù)。三、服務內容1.甲方指派專業(yè)醫(yī)護人員定期上門為患者提供醫(yī)療服務，包括但不限于病情評估、體格檢查、傷口換藥、注射、輸液、采血送檢、康復指導、健康咨詢等。2.根據(jù)患者病情需要，制定個性化的治療方案，并及時調整治療措施。3.提供必要的醫(yī)療護理用品及設備的使用指導。四、雙方權利與義務甲方權利義務：1.權利：有權要求乙方如實提供患者的病史、病情及其他相關信息，以便制定合理的治療方案。對患者的治療及護理情況進行記錄，作為醫(yī)療檔案保存。2.義務：按照約定的時間和服務內容為患者提供上門醫(yī)療服務，確保醫(yī)療質量和安全。醫(yī)護人員應具備相應的資質和專業(yè)技能，遵守職業(yè)道德規(guī)范，尊重患者隱私。如遇緊急情況，應及時指導乙方采取應急措施，并協(xié)助聯(lián)系轉診事宜。乙方權利義務：1.權利：有權了解患者的病情及治療方案，對醫(yī)療服務提出合理的意見和建議。要求甲方醫(yī)護人員遵守醫(yī)療規(guī)范和職業(yè)道德，保護患者隱私。2.義務：如實向甲方提供患者的病史、病情及其他相關信息，不得隱瞞或謊報。配合甲方醫(yī)護人員的工作，按照醫(yī)囑為患者提供必要的護理和生活照料。妥善保管甲方提供的醫(yī)療護理用品及設備，如有損壞或遺失，應照價賠償。按照規(guī)定支付家庭病床相關費用，費用標準及支付方式按照[具體規(guī)定]執(zhí)行。五、費用結算1.乙方應按照甲方規(guī)定的收費標準支付家庭病床服務費用。費用包括但不限于診療費、護理費、藥品費、檢查檢驗費等。2.結算方式：[具體結算方式，如按次結算、定期結算等]。乙方應在每次結算時或規(guī)定的結算周期內，將費用支付給甲方。六、協(xié)議變更與解除1.經甲乙雙方協(xié)商一致，可以變更或解除本協(xié)議。2.如患者病情發(fā)生重大變化，不適合繼續(xù)家庭病床治療，甲方有權解除本協(xié)議，并協(xié)助乙方辦理轉診手續(xù)。3.如乙方未按照本協(xié)議約定支付費用，經甲方催告后在合理期限內仍未支付的，甲方有權解除本協(xié)議，并要求乙方承擔相應的違約責任。七、違約責任1.甲方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務，給患者造成損害的，應承擔相應的賠償責任。2.乙方未如實提供患者信息或未配合甲方工作，導致醫(yī)療事故或其他不良后果的，由乙方承擔相應責任。3.如一方違反本協(xié)議約定，應向對方支付違約金人民幣[X]元。如違約金不足以彌補對方損失的，違約方還應承擔賠償責任。八、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________________法定代表人或授權代表（