密閉式持續(xù)膀胱沖洗技術(shù)操作規(guī)范

密閉式持續(xù)膀胱沖洗技術(shù)操作規(guī)范操作目的1、使尿液引流通暢。2、治療某些膀胱疾病。3、清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細(xì)菌等異物，預(yù)防膀胱感染。二、評(píng)估要點(diǎn)1、評(píng)估患者的病情、自理能力及合作情況等。2、評(píng)估患者尿液的性狀、有無(wú)尿頻、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排盡尿液及尿管通暢情況。3、向患者及家屬解釋有關(guān)膀胱沖洗的目的、方法、注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)。三、物品準(zhǔn)備治療盤(pán)：一次性導(dǎo)尿包、三腔導(dǎo)尿管一根22～24F、治療碗內(nèi)盛消毒劑棉球數(shù)個(gè)、鑷子1把、紗布2塊、啟瓶器、無(wú)菌膀胱沖洗器一套、血管鉗1把、一次性治療巾1塊、無(wú)菌巾1塊、一次性無(wú)菌手套、彎盤(pán)。四、操作要點(diǎn)1、核對(duì)醫(yī)囑，備齊用物。2、核對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)，評(píng)估患者。3、洗手，戴口罩。4、按留置導(dǎo)尿術(shù)插好三腔導(dǎo)尿管并妥善固定，排空膀胱。墊一次性治療巾于患者臀下，墊無(wú)菌巾于引流袋與尿管接頭處。5、核對(duì)檢查沖洗液并倒掛于輸液架上，使瓶?jī)?nèi)液面距床面60cm，排氣。6、戴手套，手持紗布將無(wú)菌膀胱沖洗器的管道與三腔導(dǎo)尿管的細(xì)端沖洗端相連接。7、開(kāi)放沖洗管，使沖洗液滴入膀胱，調(diào)節(jié)滴速一般為60-100滴/分鐘，或根據(jù)病情酌情調(diào)節(jié)滴速。打開(kāi)引流袋下端的活塞，其下置一小桶。8、在持續(xù)沖洗過(guò)程中，觀察病人的反應(yīng)及沖洗引流液的性質(zhì)，量及顏色，評(píng)估應(yīng)該沖洗液入量和出量，詢問(wèn)病人膀胱有無(wú)憋脹感。9、清潔會(huì)陰部，脫手套。10、協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位。11、處理用物，洗手，取口罩。12、記錄沖洗液名稱、沖洗量、引流液性質(zhì)、沖洗過(guò)程中病人反應(yīng)。五、指導(dǎo)要點(diǎn)1、向患者及其家屬解釋膀胱沖洗的目的和護(hù)理方法，并鼓勵(lì)其主動(dòng)配合。2、向患者說(shuō)明攝取足夠水分的重要性，每天飲水應(yīng)維持在2000ml左右，以產(chǎn)生足夠的尿量沖洗尿路，達(dá)到預(yù)防感染發(fā)生的目的。3、指導(dǎo)患者沖洗時(shí)深呼吸，盡量放松，以減少疼痛，若患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、膀胱劇烈收縮等應(yīng)及時(shí)告訴護(hù)士，暫停沖洗。六、注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止醫(yī)源性感染。2、沖洗時(shí)若患者感覺(jué)不適，應(yīng)減緩沖洗速度及量，必要時(shí)停止沖洗，密切觀察，若患者感到劇痛或引流液中有鮮血時(shí)，應(yīng)停止沖洗，通知醫(yī)生處理。如有血凝塊堵塞導(dǎo)致沖洗不暢，應(yīng)行手工沖洗直至通暢。3、沖洗時(shí)，沖洗液瓶?jī)?nèi)液面距床面約60cm，以便產(chǎn)生一定的壓力，利于液體流入，沖洗速度根據(jù)流出液的顏色進(jìn)行調(diào)節(jié)。一般為80-100滴/分鐘；如果滴入藥液，須在膀胱內(nèi)保留15-30分鐘后再引流出體外，或根據(jù)需要延長(zhǎng)保留時(shí)間。4、寒冷氣候，沖洗液應(yīng)加溫至35℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀