醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)管理制度

醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)管理制度1.總則1.1為了規(guī)范醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的管理，確保病歷信息的安全、準(zhǔn)確和便捷的使用，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，訂立本管理制度。1.2本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部使用電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行病歷記錄和管理的科室、醫(yī)生以及醫(yī)務(wù)人員。1.3全部使用電子病歷系統(tǒng)的人員必需遵守本制度的規(guī)定。2.電子病歷系統(tǒng)的使用權(quán)限管理2.1醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)將依據(jù)工作職責(zé)劃分不同的權(quán)限級(jí)別，包含超級(jí)管理員、科室管理員、醫(yī)生和護(hù)士等，具體權(quán)限如下：超級(jí)管理員：擁有最高級(jí)別的權(quán)限，負(fù)責(zé)病歷系統(tǒng)的配置和管理?？剖夜芾韱T：在所在科室內(nèi)對(duì)電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行日常維護(hù)和管理。醫(yī)生：可以查看和編輯病歷信息，并進(jìn)行診療操作。護(hù)士：可以查看病歷信息，進(jìn)行護(hù)理操作。2.2權(quán)限的調(diào)配與修改由醫(yī)院信息部門負(fù)責(zé)，并記錄在電子病歷系統(tǒng)的權(quán)限管理模塊中。2.3每位用戶只能使用本身的賬號(hào)登錄病歷系統(tǒng)，不得私用他人賬號(hào)進(jìn)行操作。2.4對(duì)于離崗或離職人員，應(yīng)及時(shí)注銷其賬號(hào)權(quán)限。3.電子病歷的記錄與歸檔3.1醫(yī)生通過(guò)電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行病歷的記錄和管理，包含個(gè)人信息、病史、診斷、處方和檢查報(bào)告等。3.2醫(yī)生在記錄病歷時(shí)應(yīng)嚴(yán)格依照規(guī)定的格式和要求填寫，確保信息的規(guī)范和準(zhǔn)確。3.3全部電子病歷記錄必需真實(shí)可靠，不得隨便刪除或竄改。3.4電子病歷的歸檔依照患者的就診時(shí)間和病歷分類進(jìn)行組織，確保病歷的有序存檔和檢索。3.5全部電子病歷的備份工作由醫(yī)院信息部門負(fù)責(zé)，確保數(shù)據(jù)的安全和可恢復(fù)性。4.電子病歷的安全保密4.1全部人員在使用電子病歷系統(tǒng)時(shí)必需確保賬號(hào)和密碼的保密性，不得將賬號(hào)和密碼透露給他人。4.2醫(yī)院將對(duì)電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)，防止未經(jīng)授權(quán)的訪問(wèn)和惡意攻擊。4.3醫(yī)院會(huì)定期對(duì)電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行安全評(píng)估和漏洞修補(bǔ)，確保系統(tǒng)的安全性。4.4醫(yī)院嚴(yán)禁未經(jīng)授權(quán)的人員取得、查看或竄改他人的電子病歷信息，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將依法追究責(zé)任。4.5醫(yī)院要對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行電子病歷隱私保護(hù)的教育和培訓(xùn)，提高其保密意識(shí)和法律意識(shí)。5.電子病歷系統(tǒng)的維護(hù)和升級(jí)5.1醫(yī)院信息部門負(fù)責(zé)電子病歷系統(tǒng)的日常維護(hù)和管理，包含系統(tǒng)的運(yùn)行監(jiān)控、故障排出和系統(tǒng)升級(jí)等。5.2電子病歷系統(tǒng)的升級(jí)應(yīng)提前通知相關(guān)科室和人員，并在非工作時(shí)間進(jìn)行，以減少對(duì)醫(yī)院正常工作的影響。5.3醫(yī)院要定期對(duì)電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行備份和災(zāi)難恢復(fù)演練，確保數(shù)據(jù)的完整性和可恢復(fù)性。5.4醫(yī)院要監(jiān)測(cè)電子病歷系統(tǒng)的性能和穩(wěn)定性，確保系統(tǒng)在任何時(shí)候都能正常使用。6.違規(guī)處理6.1對(duì)于有意刪除、竄改、泄露他人電子病歷信息的人員，醫(yī)院將依照規(guī)定予以嚴(yán)重警告、停職或解雇等懲罰。6.2對(duì)于未按規(guī)定使用電子病歷系統(tǒng)或欠妥操作導(dǎo)致病歷信息錯(cuò)誤的，醫(yī)院將視情節(jié)輕重予以批判教育、警告或相應(yīng)處理。6.3對(duì)于有意過(guò)度訪問(wèn)電子病歷系統(tǒng)或?yàn)E用權(quán)限的人員，醫(yī)院將降低其相應(yīng)的權(quán)限或予以相應(yīng)懲罰。6.4對(duì)于違反電子病歷系統(tǒng)管理制度的人員，醫(yī)院將進(jìn)行記錄，并納入個(gè)人檔案，作為評(píng)定績(jī)效的依據(jù)之一、7.監(jiān)督與檢查7.1醫(yī)院要定期對(duì)電子病歷系統(tǒng)的使用情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，包含系統(tǒng)的穩(wěn)定性、運(yùn)行情況和數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性等。7.2相關(guān)科室和人員要樂(lè)觀搭配醫(yī)院信息部門的檢查和評(píng)估工作，并及時(shí)改正問(wèn)題。7.3醫(yī)院要建立投訴舉報(bào)制度，對(duì)于違規(guī)使用電子病歷系統(tǒng)的行為進(jìn)行嚴(yán)厲處理，并回應(yīng)患者和相關(guān)人員的合理要求。8.附則8.1本管理制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院全部。8.2本管理制度自頒布之日起施行，可以依據(jù)需要進(jìn)行修訂