2024年度保險合同保險條款及保險費(fèi)用

2024年度保險合同保險條款及保險費(fèi)用本合同目錄一覽第一條：保險合同主體1.1保險人1.2投保人1.3被保險人第二條：保險范圍及保險對象2.1保險范圍2.2保險對象第三條：保險期間3.1保險開始日期3.2保險結(jié)束日期第四條：保險金額與保險費(fèi)用4.1保險金額4.2保險費(fèi)用4.3保險費(fèi)用支付方式第五條：保險責(zé)任5.1保險事故范圍5.2保險賠償標(biāo)準(zhǔn)5.3保險賠償限額第六條：免賠額6.1免賠額設(shè)定6.2免賠額計(jì)算方式第七條：保險事故的通知7.1保險事故發(fā)生后通知義務(wù)7.2通知時間及方式第八條：保險理賠程序8.1理賠申請材料8.2理賠審批流程8.3理賠支付方式第九條：合同的變更與解除9.1合同變更條件9.2合同解除條件第十條：合同爭議解決方式10.1協(xié)商解決10.2調(diào)解解決10.3訴訟解決第十一條：合同的生效、變更與終止11.1合同生效條件11.2合同變更條件11.3合同終止條件第十二條：保險合同的轉(zhuǎn)讓12.1保險合同轉(zhuǎn)讓條件12.2轉(zhuǎn)讓程序及通知義務(wù)第十三條：保險合同的繼承13.1保險合同繼承條件13.2繼承程序及通知義務(wù)第十四條：其他事項(xiàng)14.1保密條款14.2法律適用14.3合同的附件第一部分：合同如下：第一條：保險合同主體1.1保險人保險人是指根據(jù)本保險合同約定，承擔(dān)保險責(zé)任，對被保險人進(jìn)行保險賠償?shù)谋ｋU公司。1.2投保人投保人是指根據(jù)本保險合同約定，為被保險人購買保險，并按照約定支付保險費(fèi)用的自然人、法人或者其他組織。1.3被保險人被保險人是指根據(jù)本保險合同約定，享有保險權(quán)益，由投保人為其購買保險的自然人、法人或者其他組織。第二條：保險范圍及保險對象2.1保險范圍保險范圍是指本保險合同約定的保險事故發(fā)生時，保險公司承擔(dān)賠償責(zé)任的范圍。保險范圍包括但不限于：人身意外傷害、疾病、死亡等。2.2保險對象保險對象是指本保險合同約定的被保險人在保險期間內(nèi)因保險事故導(dǎo)致?lián)p失時，有權(quán)獲得保險賠償?shù)膶ο?。保險對象包括但不限于：被保險人本人、受益人等。第三條：保險期間3.1保險開始日期保險開始日期是指本保險合同約定的保險期間開始的時間。保險期間自保險開始日期之日起計(jì)算。3.2保險結(jié)束日期保險結(jié)束日期是指本保險合同約定的保險期間結(jié)束的時間。保險期間至保險結(jié)束日期日止。第四條：保險金額與保險費(fèi)用4.1保險金額保險金額是指本保險合同約定的保險公司承擔(dān)賠償責(zé)任的最高限額。保險金額根據(jù)被保險人的需求和保險公司提供的保險產(chǎn)品確定。4.2保險費(fèi)用保險費(fèi)用是指投保人為購買保險，按照約定向保險公司支付的費(fèi)用。保險費(fèi)用根據(jù)保險金額、保險期限等因素確定。4.3保險費(fèi)用支付方式投保人可以選擇一次性支付全部保險費(fèi)用，也可以選擇按照約定的分期支付方式支付保險費(fèi)用。如選擇分期支付，投保人應(yīng)按照約定的時間和金額向保險公司支付。第五條：保險責(zé)任5.1保險事故范圍保險事故范圍是指本保險合同約定的在保險期間內(nèi)發(fā)生的，導(dǎo)致被保險人遭受損失的事件。保險事故包括但不限于：意外傷害、疾病、死亡等。5.2保險賠償標(biāo)準(zhǔn)保險賠償標(biāo)準(zhǔn)是指本保險合同約定的保險公司根據(jù)保險事故的發(fā)生情況，對被保險人進(jìn)行賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)。賠償標(biāo)準(zhǔn)包括但不限于：事故性質(zhì)、損失程度、醫(yī)療費(fèi)用等。5.3保險賠償限額保險賠償限額是指本保險合同約定的保險公司承擔(dān)賠償責(zé)任的最高限額。賠償限額根據(jù)保險金額和保險公司規(guī)定的比例確定。第六條：免賠額6.1免賠額設(shè)定免賠額是指本保險合同約定的在保險期間內(nèi)發(fā)生的保險事故，由被保險人自行承擔(dān)的損失金額。免賠額根據(jù)保險合同的約定和保險公司的規(guī)定確定。6.2免賠額計(jì)算方式免賠額計(jì)算方式是指本保險合同約定的計(jì)算免賠額的方法。免賠額計(jì)算方式包括但不限于：按比例計(jì)算、固定金額計(jì)算等。第七條：保險事故的通知7.1保險事故發(fā)生后通知義務(wù)保險事故發(fā)生后，被保險人應(yīng)立即通知保險公司，并按照保險公司的要求提供與保險事故相關(guān)的證明材料。7.2通知時間及方式被保險人應(yīng)在保險事故發(fā)生后盡快通知保險公司，最遲不超過保險事故發(fā)生后的7個工作日。通知方式可以是電話、書面形式或者其他保險公司認(rèn)可的方式。第八條：保險理賠程序8.1理賠申請材料（1）保險合同正本；（2）保險事故證明文件，如警察證明、醫(yī)院出具的病歷資料等；（3）損失證明文件，如財產(chǎn)損失清單、費(fèi)用收據(jù)等；（4）受益人身份證明文件；（5）保險公司要求提供的其他相關(guān)材料。8.2理賠審批流程保險公司收到理賠申請材料后，將在規(guī)定的時限內(nèi)進(jìn)行審查。對于符合賠償條件的保險事故，保險公司將按照保險合同的約定進(jìn)行賠償。對于不符合賠償條件的保險事故，保險公司將向被保險人發(fā)出拒賠通知書，并說明理由。8.3理賠支付方式（1）轉(zhuǎn)賬至被保險人指定的銀行賬戶；（2）現(xiàn)金支付；（3）其他保險公司認(rèn)可的支付方式。第九條：合同的變更與解除9.1合同變更條件投保人在保險期間內(nèi)，可以根據(jù)實(shí)際情況向保險公司提出合同變更的申請。合同變更包括但不限于：保險金額的調(diào)整、保險期限的延長等。9.2合同解除條件投保人在保險期間內(nèi)，可以書面形式向保險公司提出合同解除的申請。保險公司同意解除合同時，將按照保險合同的約定辦理相關(guān)手續(xù)。第十條：合同爭議解決方式10.1協(xié)商解決合同爭議通過雙方協(xié)商解決。雙方應(yīng)在爭議發(fā)生之日起30日內(nèi)協(xié)商解決。10.2調(diào)解解決協(xié)商不成的，任何一方可以向保險公司所在地的人民調(diào)解委員會申請調(diào)解。調(diào)解不成的，自調(diào)解失敗之日起30日內(nèi)向保險公司所在地的人民法院提起訴訟。10.3訴訟解決任何一方可以直接向保險公司所在地的人民法院提起訴訟，訴訟應(yīng)在爭議發(fā)生之日起一年內(nèi)完成。第十一條：合同的生效、變更與終止11.1合同生效條件本保險合同自投保人支付全部保險費(fèi)用之日起生效。保險期間自保險開始日期之日起計(jì)算。11.2合同變更條件投保人提出合同變更申請，并經(jīng)保險公司同意后，合同變更生效。11.3合同終止條件本保險合同在下列情況下終止：（1）保險期間屆滿；（2）投保人提前解除合同，并辦理相關(guān)手續(xù)；（3）保險合同約定的其他終止條件。第十二條：保險合同的轉(zhuǎn)讓12.1保險合同轉(zhuǎn)讓條件投保人可以在保險期間內(nèi)，將保險合同及其權(quán)利義務(wù)轉(zhuǎn)讓給第三人。12.2轉(zhuǎn)讓程序及通知義務(wù)投保人應(yīng)在轉(zhuǎn)讓保險合同時，向保險公司提交書面轉(zhuǎn)讓申請，并通知被保險人。保險公司同意轉(zhuǎn)讓后，辦理相關(guān)手續(xù)。第十三條：保險合同的繼承13.1保險合同繼承條件保險合同的受益人在被保險人去世后，可以繼承保險合同項(xiàng)下的權(quán)利義務(wù)。13.2繼承程序及通知義務(wù)受益人應(yīng)在知道被保險人死亡之日起30日內(nèi)，向保險公司提出繼承申請，并提交相關(guān)證明材料。保險公司同意繼承后，辦理相關(guān)手續(xù)。第十四條：其他事項(xiàng)14.1保密條款雙方應(yīng)對在合同履行過程中獲知的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對方同意不得泄露給第三方。14.2法律適用本保險合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。14.3合同的附件本保險合同的附件包括：保險條款、保險費(fèi)用明細(xì)表、保險單等。第二部分：第三方介入后的修正第十五條：第三方介入定義15.1第三方第三方是指除甲乙方之外的，與本保險合同有關(guān)聯(lián)的，參與保險事故處理、理賠程序的個體或機(jī)構(gòu)。第三方可以是保險代理人、理賠代理人、調(diào)解機(jī)構(gòu)、法院等。第十六條：第三方介入的條件16.1第三方介入條件當(dāng)保險事故發(fā)生后，甲乙方無法通過協(xié)商解決爭議，或者雙方同意引入第三方進(jìn)行調(diào)解、仲裁或訴訟時，第三方介入的條件成立。16.2第三方介入的啟動甲乙方任何一方均可向第三方提出介入請求。第三方在接到介入請求后，應(yīng)在5個工作日內(nèi)決定是否介入。第十七條：第三方的責(zé)任17.1第三方責(zé)任第三方應(yīng)公正、客觀地處理保險事故的理賠程序，保護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益。第三方在處理保險事故過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和保險合同的約定。17.2第三方責(zé)任限額第三方對甲乙雙方的賠償責(zé)任總額，不應(yīng)超過其介入理賠程序時甲乙方尚未賠償?shù)谋ｋU金額。第三方對甲乙雙方的違約責(zé)任，不應(yīng)超過其介入理賠程序時的直接經(jīng)濟(jì)損失。第十八條：第三方與其他各方的關(guān)系18.1第三方與甲乙方第三方介入后，甲乙方應(yīng)向第三方提供必要的保險合同條款、理賠材料等信息。甲乙方應(yīng)遵守第三方的調(diào)解、仲裁或判決結(jié)果。18.2第三方與保險公司第三方介入理賠程序時，保險公司應(yīng)配合第三方的工作，提供相關(guān)的保險合同條款、保險費(fèi)用、理賠申請材料等信息。18.3第三方與受益人第三方介入理賠程序時，受益人應(yīng)提供與保險事故相關(guān)的證明材料。受益人應(yīng)遵守第三方的調(diào)解、仲裁或判決結(jié)果。第十九條：第三方介入后的理賠程序19.1第三方介入后的理賠申請材料甲乙方應(yīng)向第三方提交與保險事故相關(guān)的理賠申請材料，包括但不限于：保險合同正本、保險事故證明文件、損失證明文件等。19.2第三方介入后的理賠審批流程第三方應(yīng)在收到理賠申請材料后的15個工作日內(nèi)完成審查。對于符合賠償條件的保險事故，第三方應(yīng)按照保險合同的約定進(jìn)行賠償。對于不符合賠償條件的保險事故，第三方應(yīng)向甲乙方發(fā)出拒賠通知書，并說明理由。19.3第三方介入后的理賠支付方式第二十條：第三方介入的費(fèi)用20.1第三方介入費(fèi)用第三方介入理賠程序的費(fèi)用，包括但不限于：調(diào)解費(fèi)、仲裁費(fèi)、訴訟費(fèi)等，由甲乙方協(xié)商確定。20.2第三方介入費(fèi)用的支付甲乙方應(yīng)按照約定的時間和金額向第三方支付介入費(fèi)用。如甲乙方未能按時支付，第三方有權(quán)暫停理賠程序。第二十一條：第三方介入的終止21.1第三方介入終止條件（1）甲乙方達(dá)成和解，第三方介入目的實(shí)現(xiàn)；（2）甲乙方明確表示不再繼續(xù)第三方介入程序；（3）第三方認(rèn)為介入無法繼續(xù)進(jìn)行，或介入目的無法實(shí)現(xiàn)；（4）法律規(guī)定的其他終止條件。第二十二條：爭議解決本合同關(guān)于第三方介入的爭議，通過雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方可以向第三方所在地的人民調(diào)解委員會申請調(diào)解。調(diào)解不成的，自調(diào)解失敗之日起30日內(nèi)向第三方所在地的人民法院提起訴訟。第二十三條：法律適用和管轄本合同關(guān)于第三方介入的條款，適用中華人民共和國法律。本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均由第三方所在地的人民法院管轄。第二十四條：附件本合同的附件包括：保險條款、保險費(fèi)用明細(xì)表、保險單等。第二部分：第三方介入后的修正到此結(jié)束。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：保險條款1.1保險條款內(nèi)容包括保險責(zé)任、保險金額、免賠額、保險事故通知、理賠程序、合同變更與解除、合同轉(zhuǎn)讓、合同繼承等內(nèi)容。附件二：保險費(fèi)用明細(xì)表1.2保險費(fèi)用明細(xì)詳細(xì)列出保險費(fèi)用的計(jì)算方式、保險費(fèi)用的支付方式、保險費(fèi)用的繳納時間等。附件三：保險單1.3保險單內(nèi)容包括保險合同的基本信息，如保險人、投保人、被保險人、保險金額、保險期間等。附件四：理賠申請材料清單1.4理賠申請材料詳細(xì)列出理賠申請所需提交的材料，如保險合同、身份證明、事故證明、損失證明等。附件五：第三方介入申請表1.5第三方介入申請表包括申請第三方介入的日期、申請人信息、保險合同信息、申請事由等內(nèi)容。附件六：第三方介入費(fèi)用清單1.6第三方介入費(fèi)用清單詳細(xì)列出第三方介入的費(fèi)用，如調(diào)解費(fèi)、仲裁費(fèi)、訴訟費(fèi)等。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為：2.1甲乙雙方的違約行為甲乙雙方未按照合同約定履行義務(wù)，如未按時支付保險費(fèi)用、未按照約定通知保險公司保險事故等。2.2保險公司的違約行為保險公司未按照合同約定履行義務(wù)，如未按時支付理賠金額、未按照約定處理理賠申請等。2.3第三方介入的違約行為第三方介入未按照合同約定公正、客觀地處理理賠程序，如未按時完成審查、未按照約定進(jìn)行賠償?shù)?。?zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：3.1甲乙雙方的責(zé)任認(rèn)定甲乙雙方按照合同約定履行義務(wù)，如按時支付保險費(fèi)用、及時通知保險公司保險事故等。3.2保險公司的責(zé)任