《運動治療技術》第十七章 Brunnstrom技術(基本技術)課件

第十七章

Brunnstrom技術《運動治療技術》第十七章Brunnstrom技術(基本技術)第二節(jié)

基本技術一、治療順序（一）利用粗大的運動模式1．利用聯(lián)合反應2．利用共同運動（二）利用原始反射1．利用對稱性緊張性頸反射2．利用非對稱性緊張性頸反射3．利用緊張性迷路反射《運動治療技術》第十七章Brunnstrom技術(基本技術)4．利用緊張性腰反射5．利用陽性支持反射6．利用同側屈伸反射7．利用交互性伸肌反射（三）利用交互抑制交互抑制是當支配某一肌肉的運動神經(jīng)元受到傳入沖動的興奮，而支配其拮抗肌的神經(jīng)元則受到這種沖動的抑制，即當某一肢體的伸肌收縮時，同肢的屈肌則松弛，反之亦然?！哆\動治療技術》第十七章Brunnstrom技術(基本技術)二、各部位的訓練方法（一）上肢（二）手（三）下肢（四）軀干《運動治療技術》第十七章Brunnstrom技術(基本技術)（一）上肢1．Ⅰ-Ⅲ階段的訓練方法（1）屈肌共同運動的引出（2）伸肌共同運動的引出（3）雙側抗阻劃船樣動作（4）利用類似Raimiste反應引起患側胸大肌聯(lián)合反應促進伸肘《運動治療技術》第十七章Brunnstrom技術(基本技術)（一）上肢1．Ⅰ-Ⅲ階段的訓練方法（5）利用擠腰動作進一步促進：伸肘在肱三頭肌有收縮之后，囑患者伸肘，前臂盡量旋前，用兩手腕背部擠壓治療師的腰。指示患者將肘伸直，用力夾住治療師的腰。

（6）半隨意地伸肘：在患者能完成擠腰動作后，囑其肩關節(jié)前屈30°～45°，半隨意地伸肘?！哆\動治療技術》第十七章Brunnstrom技術(基本技術)（一）上肢2．Ⅳ-Ⅴ階段的訓練方法患者的分離運動，往往受共同運動模式的限制而難以完成，訓練時可從被動運動開始，逐漸過渡到主動運動，一旦誘發(fā)出正確的運動，要不斷地重復，還應將這種運動感覺與有目的的運動結合，融入到功能活動訓練中?！哆\動治療技術》第十七章Brunnstrom技術(基本技術)（一）上肢2．Ⅳ-Ⅴ階段的訓練方法如為修正上肢屈曲的共同運動，可讓患者屈肘時將肘緊壓在身體一側(抑制肩關節(jié)外展），由被動運動→輔助主動運動→主動運動完成患手摸嘴、摸對側肩、摸前額、摸耳朵、摸健側肘等。當能主動完成上述動作時，應盡早地與有目的的運動相結合，如將摸嘴變成拿杯子喝水，將摸頭變成用木梳梳頭，將摸對側肩變成從對側肩上取物等?！哆\動治療技術》第十七章Brunnstrom技術(基本技術)（一）上肢2．Ⅳ-Ⅴ階段的訓練方法（1）Ⅳ階段的訓練患手手背接觸至后腰部肩0°，肘關節(jié)屈曲90°，前臂旋前、旋后肩關節(jié)屈曲90°，肘關節(jié)伸展，上肢前平舉肩關節(jié)屈曲，肘關節(jié)伸展，前臂旋前、旋后《運動治療技術》第十七章Brunnstrom技術(基本技術)（一）上肢2．Ⅳ-Ⅴ階段的訓練方法（2）Ⅴ階段的訓練肩關節(jié)外展90°，肘關節(jié)伸展肩關節(jié)外展90°，肘關節(jié)伸展，前臂旋前、旋后肘關節(jié)伸展，前臂中立位，上肢上舉過頭

《運動治療技術》第十七章Brunnstrom技術(基本技術)（一）上肢3．Ⅵ階段訓練此階段主要是按正常的活動方式來完成各種日常生活活動，注重上肢協(xié)調(diào)性、靈活性及耐力的訓練，盡量使上肢完成有功能的動作。《運動治療技術》第十七章Brunnstrom技術(基本技術)（二）手1．Ⅰ-Ⅲ階段的訓練方法（1）誘發(fā)抓握（2）誘發(fā)手指聯(lián)合伸展（3）手指的半隨意性伸展（4）練習伸腕抓握《運動治療技術》第十七章Brunnstrom技術(基本技術)（二）手2．Ⅳ-Ⅴ階段的訓練方法（1）拇指分離運動（2）橫向抓握（3）隨意性手指伸展《運動治療技術》第十七章Brunnstrom技術(基本技術)（二）手3．Ⅵ階段訓練方法此階段的訓練主要是促進患者出現(xiàn)良好的抓握，理想狀態(tài)下的良好抓握應符合以下條件：（1）握拳的手指可隨意的伸展（2）拇指與其他手指的對指（3）即使被拿物品與手掌接觸，手指也能自如分開?！哆\動治療技術》第十七章Brunnstrom技術(基本技術)（三）下肢1．Ⅰ-Ⅲ階段的訓練方法（1）屈肌共同運動的引出（2）伸肌共同運動的引出（3）外展動作的引出（4）內(nèi)收動作的引出《運動治療技術》第十七章Brunnstrom技術(基本技術)（三）下肢1．Ⅰ-Ⅲ階段的訓練方法（5）足背屈動作的引出1）利用Bechterev屈曲反射：是一種能引起遠端屈肌共同反應的反射，又稱為Marrie-Foix反射2）下肢屈曲誘發(fā)足背屈

3）刺激足背誘發(fā)足背屈：①冰刺激②毛刷刺激③叩打刺激《運動治療技術》第十七章Brunnstrom技術(基本技術)（三）下肢2．Ⅳ-Ⅴ階段的訓練方法主要是糾正和抑制共同運動，促進患者出現(xiàn)分離運動，為行走做準備性訓練。下肢分離運動的訓練也應遵循從被動運動→輔助主動運動→主動運動訓練的原則，在不同體位情況下分別對患者進行訓練，一旦誘發(fā)出正確的運動，要不斷地重復，并融入到功能活動訓練中?！哆\動治療技術》第十七章Brunnstrom技術(基本技術)（三）下肢2．Ⅳ-Ⅴ階段的訓練方法（1）髖、膝、踝同時屈曲，伴髖內(nèi)收：此訓練是抑制下肢屈肌共同運動的訓練。患者可分別在臥位、坐位、站立位進行，在此詳述不同體位下的訓練，余下內(nèi)容僅以臥位為例?！哆\動治療技術》第十七章Brunnstrom技術(基本技術)（三）下肢2．Ⅳ-Ⅴ階段的訓練方法1）臥位

2）坐位：患者端坐位，足平放在地面上，患側髖膝屈曲不伴有髖關節(jié)外展、外旋；也可讓患者將患腿放于健腿上，保持髖膝屈曲、足背屈（翹二郎腿），此動作類似日常生活中的穿脫褲子、鞋襪的動作。3）立位：患者立位，患腿位于健腿后方，健腿負重，指示患者將患膝靠近健膝，練習髖膝屈曲、髖內(nèi)收的動作，訓練時要注意將患足保持在背屈、外翻位。《運動治療技術》第十七章Brunnstrom技術(基本技術)（三）下肢2．Ⅳ-Ⅴ階段的訓練方法（2）髖、膝伸展，踝背屈：此訓練是抑制下肢伸肌共同運動的訓練。以臥位為例。

《運動治療技術》第十七章Brunnstrom技術(基本技術)（三）下肢2．Ⅳ-Ⅴ階段的訓練方法（3）髖伸展，膝屈曲，踝背屈：誘發(fā)在膝關節(jié)屈曲狀態(tài)下，髖關節(jié)完成伸展的分離運動，可打破下肢屈和伸共同運動模式。以臥位為例。雙腿搭橋訓練；患腿置于床邊的單腿搭橋訓練；俯臥位髖伸展、膝屈曲訓練《運動治療技術》第十七章Brunnstrom技術(基本技術)（三）下肢2．Ⅳ-Ⅴ階段的訓練方法（4）髖屈曲，膝伸展，踝背屈訓練：誘發(fā)在髖關節(jié)屈曲狀態(tài)下，膝關節(jié)完成伸展的分離運動，可打破下肢屈和伸共同運動模式。以臥位為例，患者仰臥位，囑患者在患側膝伸展，踝背屈時，將患腿抬離床面。（5）踝關節(jié)主動跖屈訓練：此訓練是抑制屈肌共同運動對下肢運動功能的影響。《運動治療技術》第十七章Brunnstrom技術(基本技術)（三）下肢3．Ⅵ階段訓練方法此階段要注重下肢協(xié)調(diào)性、靈活性及耐力的訓練，盡量讓患者按正常的運動模式完成行走、上下樓梯、繞行障礙物等?！哆\動治療技術》第十七章Brunnstrom技術(基本技術)（四）軀干

Brunnstrom對