《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十七章 Brunnstrom技術(shù)(基本技術(shù))課件

第十七章

Brunnstrom技術(shù)《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十七章Brunnstrom技術(shù)(基本技術(shù))第二節(jié)

基本技術(shù)一、治療順序（一）利用粗大的運(yùn)動(dòng)模式1．利用聯(lián)合反應(yīng)2．利用共同運(yùn)動(dòng)（二）利用原始反射1．利用對稱性緊張性頸反射2．利用非對稱性緊張性頸反射3．利用緊張性迷路反射《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十七章Brunnstrom技術(shù)(基本技術(shù))4．利用緊張性腰反射5．利用陽性支持反射6．利用同側(cè)屈伸反射7．利用交互性伸肌反射（三）利用交互抑制交互抑制是當(dāng)支配某一肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受到傳入沖動(dòng)的興奮，而支配其拮抗肌的神經(jīng)元?jiǎng)t受到這種沖動(dòng)的抑制，即當(dāng)某一肢體的伸肌收縮時(shí)，同肢的屈肌則松弛，反之亦然。《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十七章Brunnstrom技術(shù)(基本技術(shù))二、各部位的訓(xùn)練方法（一）上肢（二）手（三）下肢（四）軀干《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十七章Brunnstrom技術(shù)(基本技術(shù))（一）上肢1．Ⅰ-Ⅲ階段的訓(xùn)練方法（1）屈肌共同運(yùn)動(dòng)的引出（2）伸肌共同運(yùn)動(dòng)的引出（3）雙側(cè)抗阻劃船樣動(dòng)作（4）利用類似Raimiste反應(yīng)引起患側(cè)胸大肌聯(lián)合反應(yīng)促進(jìn)伸肘《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十七章Brunnstrom技術(shù)(基本技術(shù))（一）上肢1．Ⅰ-Ⅲ階段的訓(xùn)練方法（5）利用擠腰動(dòng)作進(jìn)一步促進(jìn)：伸肘在肱三頭肌有收縮之后，囑患者伸肘，前臂盡量旋前，用兩手腕背部擠壓治療師的腰。指示患者將肘伸直，用力夾住治療師的腰。

（6）半隨意地伸肘：在患者能完成擠腰動(dòng)作后，囑其肩關(guān)節(jié)前屈30°～45°，半隨意地伸肘?！哆\(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十七章Brunnstrom技術(shù)(基本技術(shù))（一）上肢2．Ⅳ-Ⅴ階段的訓(xùn)練方法患者的分離運(yùn)動(dòng)，往往受共同運(yùn)動(dòng)模式的限制而難以完成，訓(xùn)練時(shí)可從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始，逐漸過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，一旦誘發(fā)出正確的運(yùn)動(dòng)，要不斷地重復(fù)，還應(yīng)將這種運(yùn)動(dòng)感覺與有目的的運(yùn)動(dòng)結(jié)合，融入到功能活動(dòng)訓(xùn)練中?！哆\(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十七章Brunnstrom技術(shù)(基本技術(shù))（一）上肢2．Ⅳ-Ⅴ階段的訓(xùn)練方法如為修正上肢屈曲的共同運(yùn)動(dòng)，可讓患者屈肘時(shí)將肘緊壓在身體一側(cè)(抑制肩關(guān)節(jié)外展），由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)→輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)→主動(dòng)運(yùn)動(dòng)完成患手摸嘴、摸對側(cè)肩、摸前額、摸耳朵、摸健側(cè)肘等。當(dāng)能主動(dòng)完成上述動(dòng)作時(shí)，應(yīng)盡早地與有目的的運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，如將摸嘴變成拿杯子喝水，將摸頭變成用木梳梳頭，將摸對側(cè)肩變成從對側(cè)肩上取物等。《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十七章Brunnstrom技術(shù)(基本技術(shù))（一）上肢2．Ⅳ-Ⅴ階段的訓(xùn)練方法（1）Ⅳ階段的訓(xùn)練患手手背接觸至后腰部肩0°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂旋前、旋后肩關(guān)節(jié)屈曲90°，肘關(guān)節(jié)伸展，上肢前平舉肩關(guān)節(jié)屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋前、旋后《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十七章Brunnstrom技術(shù)(基本技術(shù))（一）上肢2．Ⅳ-Ⅴ階段的訓(xùn)練方法（2）Ⅴ階段的訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)伸展肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋前、旋后肘關(guān)節(jié)伸展，前臂中立位，上肢上舉過頭

《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十七章Brunnstrom技術(shù)(基本技術(shù))（一）上肢3．Ⅵ階段訓(xùn)練此階段主要是按正常的活動(dòng)方式來完成各種日常生活活動(dòng)，注重上肢協(xié)調(diào)性、靈活性及耐力的訓(xùn)練，盡量使上肢完成有功能的動(dòng)作。《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十七章Brunnstrom技術(shù)(基本技術(shù))（二）手1．Ⅰ-Ⅲ階段的訓(xùn)練方法（1）誘發(fā)抓握（2）誘發(fā)手指聯(lián)合伸展（3）手指的半隨意性伸展（4）練習(xí)伸腕抓握《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十七章Brunnstrom技術(shù)(基本技術(shù))（二）手2．Ⅳ-Ⅴ階段的訓(xùn)練方法（1）拇指分離運(yùn)動(dòng)（2）橫向抓握（3）隨意性手指伸展《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十七章Brunnstrom技術(shù)(基本技術(shù))（二）手3．Ⅵ階段訓(xùn)練方法此階段的訓(xùn)練主要是促進(jìn)患者出現(xiàn)良好的抓握，理想狀態(tài)下的良好抓握應(yīng)符合以下條件：（1）握拳的手指可隨意的伸展（2）拇指與其他手指的對指（3）即使被拿物品與手掌接觸，手指也能自如分開。《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十七章Brunnstrom技術(shù)(基本技術(shù))（三）下肢1．Ⅰ-Ⅲ階段的訓(xùn)練方法（1）屈肌共同運(yùn)動(dòng)的引出（2）伸肌共同運(yùn)動(dòng)的引出（3）外展動(dòng)作的引出（4）內(nèi)收動(dòng)作的引出《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十七章Brunnstrom技術(shù)(基本技術(shù))（三）下肢1．Ⅰ-Ⅲ階段的訓(xùn)練方法（5）足背屈動(dòng)作的引出1）利用Bechterev屈曲反射：是一種能引起遠(yuǎn)端屈肌共同反應(yīng)的反射，又稱為Marrie-Foix反射2）下肢屈曲誘發(fā)足背屈

3）刺激足背誘發(fā)足背屈：①冰刺激②毛刷刺激③叩打刺激《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十七章Brunnstrom技術(shù)(基本技術(shù))（三）下肢2．Ⅳ-Ⅴ階段的訓(xùn)練方法主要是糾正和抑制共同運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)，為行走做準(zhǔn)備性訓(xùn)練。下肢分離運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練也應(yīng)遵循從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)→輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)→主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的原則，在不同體位情況下分別對患者進(jìn)行訓(xùn)練，一旦誘發(fā)出正確的運(yùn)動(dòng)，要不斷地重復(fù)，并融入到功能活動(dòng)訓(xùn)練中?！哆\(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十七章Brunnstrom技術(shù)(基本技術(shù))（三）下肢2．Ⅳ-Ⅴ階段的訓(xùn)練方法（1）髖、膝、踝同時(shí)屈曲，伴髖內(nèi)收：此訓(xùn)練是抑制下肢屈肌共同運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練?；颊呖煞謩e在臥位、坐位、站立位進(jìn)行，在此詳述不同體位下的訓(xùn)練，余下內(nèi)容僅以臥位為例?！哆\(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十七章Brunnstrom技術(shù)(基本技術(shù))（三）下肢2．Ⅳ-Ⅴ階段的訓(xùn)練方法1）臥位

2）坐位：患者端坐位，足平放在地面上，患側(cè)髖膝屈曲不伴有髖關(guān)節(jié)外展、外旋；也可讓患者將患腿放于健腿上，保持髖膝屈曲、足背屈（翹二郎腿），此動(dòng)作類似日常生活中的穿脫褲子、鞋襪的動(dòng)作。3）立位：患者立位，患腿位于健腿后方，健腿負(fù)重，指示患者將患膝靠近健膝，練習(xí)髖膝屈曲、髖內(nèi)收的動(dòng)作，訓(xùn)練時(shí)要注意將患足保持在背屈、外翻位?！哆\(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十七章Brunnstrom技術(shù)(基本技術(shù))（三）下肢2．Ⅳ-Ⅴ階段的訓(xùn)練方法（2）髖、膝伸展，踝背屈：此訓(xùn)練是抑制下肢伸肌共同運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練。以臥位為例。

《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十七章Brunnstrom技術(shù)(基本技術(shù))（三）下肢2．Ⅳ-Ⅴ階段的訓(xùn)練方法（3）髖伸展，膝屈曲，踝背屈：誘發(fā)在膝關(guān)節(jié)屈曲狀態(tài)下，髖關(guān)節(jié)完成伸展的分離運(yùn)動(dòng)，可打破下肢屈和伸共同運(yùn)動(dòng)模式。以臥位為例。雙腿搭橋訓(xùn)練；患腿置于床邊的單腿搭橋訓(xùn)練；俯臥位髖伸展、膝屈曲訓(xùn)練《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十七章Brunnstrom技術(shù)(基本技術(shù))（三）下肢2．Ⅳ-Ⅴ階段的訓(xùn)練方法（4）髖屈曲，膝伸展，踝背屈訓(xùn)練：誘發(fā)在髖關(guān)節(jié)屈曲狀態(tài)下，膝關(guān)節(jié)完成伸展的分離運(yùn)動(dòng)，可打破下肢屈和伸共同運(yùn)動(dòng)模式。以臥位為例，患者仰臥位，囑患者在患側(cè)膝伸展，踝背屈時(shí)，將患腿抬離床面。（5）踝關(guān)節(jié)主動(dòng)跖屈訓(xùn)練：此訓(xùn)練是抑制屈肌共同運(yùn)動(dòng)對下肢運(yùn)動(dòng)功能的影響?！哆\(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十七章Brunnstrom技術(shù)(基本技術(shù))（三）下肢3．Ⅵ階段訓(xùn)練方法此階段要注重下肢協(xié)調(diào)性、靈活性及耐力的訓(xùn)練，盡量讓患者按正常的運(yùn)動(dòng)模式完成行走、上下樓梯、繞行障礙物等。《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》第十七章Brunnstrom技術(shù)(基本技術(shù))（四）軀干

Brunnstrom對