1兒科基礎課件

考點

小兒年齡分期特點和起止時間小兒生長發(fā)育的規(guī)律和影響因素小兒生長發(fā)育的各項具體指標小兒運動及語言發(fā)育計劃免疫（基礎免疫）程序1兒科基礎

不同年齡時期的小兒在解剖、生理、病理、心理和社會行為等方面各具特點，為做好小兒保健工作，人為地劃分為8個時期。小兒年齡分期及各期特點青春期學齡期學齡前期幼兒期嬰兒期新生兒期胎兒期圍生期1兒科基礎胎兒期從精、卵細胞結(jié)合至胎兒出生。此期約40周（280天）生長發(fā)育迅速，完全依賴母體遺傳性疾病和畸形發(fā)生加強孕母和胎兒保健界限主要特點保健要點1兒科基礎新生兒期從臍帶結(jié)扎至生后滿28天。圍生期：胎齡28周至生后7天。獨立生存，生理調(diào)節(jié)及適應能力差，免疫力低，易患窒息、感染等疾病，發(fā)病率和死亡率高。加強保暖、合理喂養(yǎng)、預防感染。建立新生兒訪視制度。界限主要特點保健要點1兒科基礎嬰兒期從出生至滿1周歲。生長發(fā)育最迅速；容易消化功能紊亂及營養(yǎng)不良；主動免疫不成熟，易感染?？茖W喂養(yǎng)；完成基礎免疫程序；預防感染；加強鍛煉；培養(yǎng)良好習慣。界限主要特點保健要點1兒科基礎幼兒期從1周歲后至滿3周歲之前。體格發(fā)育減慢；活動范圍漸廣，智能發(fā)育快，言語發(fā)育快；易發(fā)生意外傷害。加強護理；促進言語和智能發(fā)育；合理喂養(yǎng)；加強預防接種；早期教育，培養(yǎng)習慣和人格。界限主要特點保健要點1兒科基礎學齡前期從3周歲后至6￣7歲入小學前。體格發(fā)育穩(wěn)步增長，智力發(fā)育趨完善，好問，個性開始形成；模仿力強。促進智力發(fā)育，滿足求知欲；培養(yǎng)良好道德品質(zhì)、習慣和個性；預防免疫性疾病及意外傷害。界限主要特點保健要點1兒科基礎學齡期從入小學起至青春期前。（6~7歲至12~14歲）體格發(fā)育穩(wěn)步增長，除生殖系統(tǒng)外其他器官發(fā)育已接近成人，智力發(fā)育逐步成熟，是接受科學文化教育的重要時期。保證足夠營養(yǎng)和睡眠；保護視力和牙齒；注意坐、立、行的正確姿勢；防止心理和行為問題。界限主要特點保健要點1兒科基礎青春期從第二性征出現(xiàn)至生殖功能基本成熟，身高停止增長的時期。女孩11~12歲至17~18歲、男孩13~14歲至18~20歲。是生長發(fā)育的第二高峰時期。體格發(fā)育明顯加速，生殖系統(tǒng)發(fā)育日趨成熟；生理上成熟而心理上不成熟，情緒、情感及日常行為等易出現(xiàn)問題。保證營養(yǎng)，加強體格鍛煉，加強生理、心理衛(wèi)生和性知識及法律教育，建立健康的生活方式。界限主要特點保健要點1兒科基礎各期體檢時間要求嬰兒期：每三個月1次幼兒期：每半年1次學齡前期及以后：每年1次

1兒科基礎生長發(fā)育規(guī)律是連續(xù)的過程，具有階段性各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡

生長發(fā)育的一般規(guī)律

由上到下、由近到遠、由粗到細、

由低級到高級、由簡單到復雜的規(guī)律。

生長發(fā)育的個體差異

1兒科基礎1兒科基礎影響生長發(fā)育的因素遺傳環(huán)境1兒科基礎體格生長常用指標

體重定義各器官、系統(tǒng)、體液的總重量。意義反映兒童生長與營養(yǎng)狀況；兒科臨床計算藥量、靜脈輸液量的依據(jù)。1兒科基礎體重變化

出生時：3kg（第1個月增加1~1.5kg）第一周：生理性體重下降3月齡：6kg（約為出生時的2倍）12月齡：9-10kg（約為出生時的3倍）

2歲時：12kg（約為出生時的4倍）2~12歲：平均每年增長約2kg1兒科基礎體重計算公式

1-6個月小兒：體重(kg)=出生體重+（月齡×0.7）7-12個月小兒：體重(kg)=6+（月齡×0.25）2-12歲小兒：體重(kg)=年齡×2+81兒科基礎

身高（長）

定義：指頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度。＜3歲兒童立位測量不易準確，應仰臥位測量，稱身長。意義：反映體格生長的主要指標。體格生長常用指標

1兒科基礎身高(長)正常值年齡越小增長越快出生時：50cm1歲時：75cm2歲時：87cm2-12歲：年齡（歲）×7+75cm1兒科基礎頭圍體格生長常用指標

新生兒：34cm3個月：40cm1歲：46cm2歲：48cm5歲：50cm1兒科基礎出生時胸圍頭圍小1歲左右胸圍等于頭圍；1歲以后胸圍逐漸超過頭圍胸圍體格生長常用指標

1兒科基礎頭顱骨發(fā)育

顱骨隨腦的發(fā)育而增長,可根據(jù)頭圍大小，骨縫和前、后囟閉合遲早等來衡量顱骨的發(fā)育。1兒科基礎1兒科基礎囟門測量方法顱骨的發(fā)育：※前囟后囟組成：頂、額骨頂、枕骨出生時大?。?.5-2.0㎝很小閉合時間：1-1.5歲6-8周

1兒科基礎前囟遲閉或過大：見于佝僂病、腦積水、甲狀腺功能減低癥等；前囟早閉或過?。阂娪陬^小畸形；前囟飽滿：常提示顱內(nèi)壓增高，見于腦膜炎、腦炎、腦積水、腦腫瘤等；前囟凹陷：見于脫水或重度營養(yǎng)不良

囟門臨床意義1兒科基礎

脊柱的發(fā)育

脊柱的增長反映脊椎骨的發(fā)育。生后第一年脊柱增長快于四肢，一歲以后四肢增長快于脊柱。3個月：抬頭→頸曲前凸；6個月：坐→胸椎后凸；1歲：行走→腰椎前凸；6～7歲時：3個彎曲被韌帶固定。1兒科基礎

骨化中心

通過X線檢查長骨骨骺端骨化中心的出現(xiàn)時間、數(shù)目、形態(tài)變化及其融合時間，可判斷骨骼發(fā)育情況、測定骨齡。

腕部出生時無骨化中心，10歲出全

正常1～9歲腕部骨化中心的數(shù)目=歲數(shù)+1

1兒科基礎牙齒的發(fā)育人一生有兩副牙齒，即乳牙(共20個)和恒牙(共32個)。生后4-lO個月乳牙開始萌出，12個月尚未出牙者可視為異常；最晚2.5歲出齊。2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為月齡減4-6。1兒科基礎牙齒的發(fā)育6歲左右開始萌出第1顆恒牙即第1磨牙自7-8歲開始，乳牙脫落代之以恒牙，12歲左右萌出第2磨牙18歲以后出現(xiàn)第3磨牙(智齒)1兒科基礎生長發(fā)育歌訣本能反射生來佳，2、3抬頭笑認媽，

4、5翻身辯親疏，6、7會坐學咿呀，

8、9爬行10叫爸，12開步學短話，

13、15試穿衣，18用勺愛畫畫，

2歲跑跳學唱歌，3歲能脫鞋和襪，

5歲認字會加減，漸漸長成大娃娃。1兒科基礎兒童計劃免疫按照我國衛(wèi)生部的規(guī)定：1歲內(nèi)嬰幼兒必須完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百日咳、白喉、破傷風類毒素混合疫苗、麻疹疫苗、和乙肝疫苗五苗防七病1兒科基礎小兒各種預防接種實施程序表病名結(jié)核病脊髓灰質(zhì)炎麻疹百白破乙型肝炎接種方法IDPOIHIHIM接種部位左上臂三角肌上緣上臂外側(cè)上臂外側(cè)上臂三角肌初種次數(shù)13（間隔1月）13（間隔4—6月）3初