糖尿病足保健護(hù)理

糖尿病足保健護(hù)理20XXWORK演講人：03-25目錄SCIENCEANDTECHNOLOGY糖尿病足概述足部日常檢查與評(píng)估鞋襪選擇與穿著技巧局部清潔與保濕方法潰瘍預(yù)防與處理策略健康生活方式建議糖尿病足概述01糖尿病足是由于糖尿病患者的下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的血管病變導(dǎo)致的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。定義長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)導(dǎo)致下肢血管和神經(jīng)受損，進(jìn)而引發(fā)足部病變。同時(shí)，免疫功能下降和感染也是導(dǎo)致糖尿病足發(fā)生的重要原因。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)足部疼痛、麻木、感覺(jué)異常、皮膚潰瘍、感染等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)壞疽，甚至需要截肢。分型根據(jù)病變嚴(yán)重程度，糖尿病足可分為輕度、中度和重度。輕度主要表現(xiàn)為足部皮膚干燥、皸裂；中度可出現(xiàn)水皰、潰瘍；重度則表現(xiàn)為深部組織感染、壞疽等。臨床表現(xiàn)及分型結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查，如血糖檢測(cè)、下肢血管造影、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定等，進(jìn)行綜合判斷。首先評(píng)估患者糖尿病病情及足部病變情況，然后進(jìn)行相關(guān)檢查以明確診斷，最后根據(jù)診斷結(jié)果制定治療方案。診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程診斷流程診斷標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施控制血糖、血壓、血脂等危險(xiǎn)因素；定期檢查足部情況；穿著舒適、透氣的鞋襪；避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走；及時(shí)處理足部外傷等。重要性有效的預(yù)防措施可以降低糖尿病足的發(fā)生率和嚴(yán)重程度，提高患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，早期發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病足可以避免病情惡化，減少截肢等嚴(yán)重后果的發(fā)生。預(yù)防措施及重要性足部日常檢查與評(píng)估02觀察足部皮膚是否紅潤(rùn)，有無(wú)蒼白、發(fā)紺或暗紅等異常色澤，以判斷血液循環(huán)情況。皮膚顏色皮膚溫度感覺(jué)檢查觸摸足部皮膚，感受其溫度是否正常，有無(wú)冰冷或灼熱感，以評(píng)估血管病變程度。測(cè)試足部皮膚的觸覺(jué)、痛覺(jué)和溫度覺(jué)是否敏感，以了解神經(jīng)病變情況。030201觀察皮膚顏色、溫度及感覺(jué)在足背上方觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)估其強(qiáng)弱和節(jié)律性，以判斷下肢動(dòng)脈血流通暢程度。觸診足背動(dòng)脈對(duì)比兩側(cè)足背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況，若一側(cè)明顯減弱或消失，則提示該側(cè)下肢動(dòng)脈可能存在狹窄或閉塞。比較雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況評(píng)估潰瘍風(fēng)險(xiǎn)及愈合能力潰瘍風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估根據(jù)患者的病史、體檢結(jié)果和實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)，評(píng)估其發(fā)生足部潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。愈合能力評(píng)估觀察患者既往傷口愈合情況，了解其組織修復(fù)能力和抗感染能力，以預(yù)測(cè)足部潰瘍的愈合速度和效果。

建立個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃確定護(hù)理目標(biāo)根據(jù)患者的具體情況，制定切實(shí)可行的護(hù)理目標(biāo)，如預(yù)防足部感染、促進(jìn)潰瘍愈合等。制定護(hù)理措施針對(duì)患者的具體問(wèn)題和需求，制定個(gè)性化的護(hù)理措施，包括保持足部清潔干燥、避免外傷和感染、定期更換敷料等。跟進(jìn)與調(diào)整在實(shí)施護(hù)理計(jì)劃的過(guò)程中，密切觀察患者的病情變化和反應(yīng)，及時(shí)跟進(jìn)和調(diào)整護(hù)理措施，以確保護(hù)理效果。鞋襪選擇與穿著技巧03選擇圓頭、厚底、透氣、合腳的鞋子，避免尖頭、高跟、薄底鞋。選購(gòu)時(shí)應(yīng)在下午或傍晚，此時(shí)腳部相對(duì)腫脹，選購(gòu)的鞋子更合腳。試穿新鞋時(shí)應(yīng)站立行走一段時(shí)間，確保鞋子舒適不磨腳。合適鞋型選擇原則鞋墊應(yīng)定期清洗，保持干燥，防止細(xì)菌滋生。避免使用過(guò)厚或過(guò)薄的鞋墊，以免影響鞋子舒適度和足部受力。選擇吸濕性好、透氣性強(qiáng)、軟硬度適中的鞋墊。鞋墊使用注意事項(xiàng)鞋襪過(guò)緊會(huì)壓迫足部血管和神經(jīng)，導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，加重足部病變。鞋襪過(guò)松則無(wú)法提供足夠的支撐和保護(hù)，容易受傷或磨損皮膚。應(yīng)選擇松緊適宜、透氣性好的鞋襪，以保護(hù)足部健康。避免穿著過(guò)緊或過(guò)松鞋襪

定期更換鞋襪保持清潔建議每天更換干凈的襪子和鞋子，以保持足部干爽衛(wèi)生。鞋襪應(yīng)定期清洗并在陽(yáng)光下晾曬，以殺滅細(xì)菌和真菌。避免長(zhǎng)時(shí)間穿著同一雙鞋襪，以免滋生細(xì)菌導(dǎo)致足部感染。局部清潔與保濕方法040102每日清洗足部并保持干燥清洗后用干凈、柔軟的毛巾輕輕擦干，特別是趾間等容易殘留水分的部位，保持足部整體干燥，以預(yù)防細(xì)菌和真菌感染。養(yǎng)成每天清洗足部的習(xí)慣，使用溫水和溫和的清潔劑，注意清潔趾縫、足底等易積存污垢的部位。使用溫和無(wú)刺激清潔劑選擇PH值接近皮膚、無(wú)刺激性成分的清潔劑，避免使用肥皂等堿性過(guò)強(qiáng)的清潔產(chǎn)品，以減少對(duì)足部皮膚的刺激。清洗過(guò)程中動(dòng)作要輕柔，不要用力搓揉，以免損傷皮膚。每次清洗并擦干足部后，及時(shí)涂抹一層薄薄的保濕霜，以鎖住皮膚水分，預(yù)防干裂。選擇含有天然滋潤(rùn)成分的保濕霜，如甘油、凡士林等，避免使用含有刺激性成分的產(chǎn)品。涂抹保濕霜防止皮膚干裂糖尿病患者由于下肢血管病變和神經(jīng)異常，對(duì)溫度感知能力下降，使用熱水袋等加熱設(shè)備容易導(dǎo)致?tīng)C傷。因此要避免使用這些設(shè)備，特別是在冬季更要注意保暖，可以選擇穿厚襪子、使用暖風(fēng)機(jī)等方式來(lái)保持足部溫暖。避免使用熱水袋等加熱設(shè)備潰瘍預(yù)防與處理策略05糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行足部檢查，包括觀察皮膚顏色、溫度、感覺(jué)等變化，以及檢查是否有裂口、潰瘍等。定期檢查保持血糖穩(wěn)定是預(yù)防糖尿病足的關(guān)鍵，患者應(yīng)遵循醫(yī)囑，按時(shí)服藥，控制飲食。控制血糖糖尿病患者應(yīng)穿著舒適、透氣的鞋襪，避免赤腳行走，以防受傷。避免受傷早期發(fā)現(xiàn)并處理危險(xiǎn)因素對(duì)于輕度潰瘍，可使用消毒劑進(jìn)行局部消毒，以防感染。消毒劑應(yīng)用生長(zhǎng)因子等生物制劑，可促進(jìn)潰瘍愈合。生長(zhǎng)因子選用合適的敷料，如濕性愈合敷料，有助于保持傷口濕潤(rùn)，促進(jìn)愈合。敷料選擇局部用藥促進(jìn)愈合過(guò)程矯形器對(duì)于嚴(yán)重足部畸形患者，可考慮使用矯形器進(jìn)行矯正。定制鞋墊根據(jù)患者足部形狀定制鞋墊，以減輕足底壓力。輪椅或拐杖在必要時(shí)，使用輪椅或拐杖等輔助器具，以減輕足部負(fù)擔(dān)。減壓治療減輕組織受壓03心理支持面對(duì)嚴(yán)重的糖尿病足，患者可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題，此時(shí)應(yīng)尋求心理支持，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。01及時(shí)就醫(yī)一旦發(fā)現(xiàn)足部潰瘍、感染等嚴(yán)重情況，應(yīng)立即就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的治療建議。02遵循醫(yī)囑患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的治療方案，按時(shí)服藥、換藥，并定期進(jìn)行復(fù)查。嚴(yán)重情況下尋求專業(yè)醫(yī)生幫助健康生活方式建議06使用血糖儀定期檢測(cè)血糖，確保血糖水平處于正常范圍。密切監(jiān)測(cè)血糖按照醫(yī)生的建議，準(zhǔn)時(shí)服用降糖藥物或注射胰島素。遵循醫(yī)囑用藥減少攝入高糖食物，如糖果、蛋糕等，以降低血糖波動(dòng)。避免高糖食物控制血糖水平在正常范圍內(nèi)均衡飲食保持飲食均衡，攝入足夠的蔬菜、水果、全谷類(lèi)和蛋白質(zhì)，減少高脂肪、高熱量食物的攝入。適量運(yùn)動(dòng)根據(jù)身體狀況選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、游泳等，以增強(qiáng)身體素質(zhì)和抵抗力?？刂企w重保持健康的體重范圍，避免肥胖對(duì)糖尿病足的不良影響。均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)限酒過(guò)量飲酒可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)，影響糖尿病足的治療效果，應(yīng)限制飲酒量。保持良好心態(tài)積極面對(duì)疾病，保持樂(lè)觀的心態(tài)，有利于糖尿病足的治療和康復(fù)。戒煙吸煙會(huì)加劇血管病變，增加糖尿病足的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡早戒煙。戒煙限酒，保