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文檔簡(jiǎn)介
家庭保險(xiǎn)申請(qǐng)理賠管理處理協(xié)議(2024年版)合同/協(xié)議編號(hào):__________________
甲方(以下簡(jiǎn)稱“投保人”):__________________
乙方(以下簡(jiǎn)稱“保險(xiǎn)公司”):__________________
鑒于投保人為其家庭成員購(gòu)買保險(xiǎn),并希望乙方提供相應(yīng)的保險(xiǎn)理賠服務(wù),雙方本著平等互利、誠(chéng)實(shí)信用的原則,就家庭保險(xiǎn)申請(qǐng)理賠管理處理事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:本協(xié)議旨在明確雙方在家庭保險(xiǎn)申請(qǐng)理賠過(guò)程中的權(quán)利義務(wù),規(guī)范理賠流程,保障投保人合法權(quán)益。
主要條款內(nèi)容:
一、服務(wù)內(nèi)容
1.乙方應(yīng)根據(jù)投保人提交的保險(xiǎn)理賠申請(qǐng),按照保險(xiǎn)合同的約定,進(jìn)行理賠審核、賠償金計(jì)算、支付等工作。
2.乙方應(yīng)提供7×24小時(shí)在線咨詢服務(wù),解答投保人在理賠過(guò)程中的疑問(wèn)。
3.乙方應(yīng)定期向投保人提供保險(xiǎn)理賠相關(guān)政策和流程的培訓(xùn),提高投保人的理賠意識(shí)。
二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
1.乙方在處理保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)時(shí),應(yīng)確保理賠程序規(guī)范、公正、透明。
2.乙方應(yīng)在收到理賠申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)完成理賠審核,特殊情況除外。
3.乙方在理賠過(guò)程中,應(yīng)尊重投保人的合法權(quán)益,保護(hù)投保人隱私。
三、價(jià)格支付
1.投保人應(yīng)按照保險(xiǎn)合同的約定,按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)。
2.乙方在理賠過(guò)程中,應(yīng)按照保險(xiǎn)合同的約定,及時(shí)支付賠償金。
3.投保人有權(quán)要求乙方提供詳細(xì)的理賠費(fèi)用清單。
四、保密條款
1.雙方對(duì)本協(xié)議內(nèi)容以及投保人的個(gè)人信息負(fù)有保密義務(wù)。
2.未經(jīng)投保人同意,任何一方不得向第三方透露本協(xié)議內(nèi)容或投保人個(gè)人信息。
五、違約責(zé)任
1.乙方未按照約定提供保險(xiǎn)理賠服務(wù)的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,包括但不限于賠償投保人因此遭受的損失。
2.投保人未按照約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,包括但不限于支付滯納金。
3.任何一方違反保密義務(wù),泄露本協(xié)議內(nèi)容或投保人個(gè)人信息,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
六、爭(zhēng)議解決
1.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)友好協(xié)商解決。
2.如協(xié)商不成,任何一方均可向投保人所在地人民法院提起訴訟。
七、其他
1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。
2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
3.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。
雙方權(quán)利與義務(wù)詳細(xì)說(shuō)明:
一、投保人權(quán)利與義務(wù)
1.投保人享有根據(jù)保險(xiǎn)合同申請(qǐng)理賠的權(quán)利。
2.投保人應(yīng)如實(shí)提供理賠所需資料,不得隱瞞或偽造。
3.投保人有權(quán)要求乙方提供理賠服務(wù)的相關(guān)咨詢和指導(dǎo)。
4.投保人應(yīng)按照合同約定繳納保險(xiǎn)費(fèi),確保保險(xiǎn)合同的有效性。
5.投保人有權(quán)了解理賠進(jìn)度和結(jié)果,并有權(quán)對(duì)理賠結(jié)果提出異議。
6.投保人應(yīng)遵守保險(xiǎn)合同的約定,不得擅自轉(zhuǎn)讓或抵押保險(xiǎn)權(quán)益。
二、保險(xiǎn)公司權(quán)利與義務(wù)
1.保險(xiǎn)公司有權(quán)對(duì)投保人的理賠申請(qǐng)進(jìn)行審核,確保理賠程序的合法性。
2.保險(xiǎn)公司應(yīng)按照保險(xiǎn)合同的約定,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成理賠審核。
3.保險(xiǎn)公司有權(quán)對(duì)投保人提供的理賠資料進(jìn)行核實(shí),確保理賠的真實(shí)性。
4.保險(xiǎn)公司應(yīng)按照保險(xiǎn)合同的約定,及時(shí)支付賠償金。
5.保險(xiǎn)公司有權(quán)對(duì)投保人的理賠申請(qǐng)進(jìn)行拒絕,但需提供拒絕理由。
6.保險(xiǎn)公司應(yīng)尊重投保人的合法權(quán)益,保護(hù)投保人隱私。
三、合作方式
1.雙方應(yīng)建立定期溝通機(jī)制,確保信息暢通,提高工作效率。
2.保險(xiǎn)公司應(yīng)設(shè)立專門的理賠服務(wù)團(tuán)隊(duì),負(fù)責(zé)處理投保人的理賠申請(qǐng)。
3.投保人可通過(guò)以下途徑向保險(xiǎn)公司提交理賠申請(qǐng):
a.線上理賠平臺(tái);
b.客服電話;
c.郵寄理賠資料;
d.現(xiàn)場(chǎng)提交理賠資料。
4.保險(xiǎn)公司應(yīng)在接到理賠申請(qǐng)后,及時(shí)通知投保人理賠審核進(jìn)度。
5.雙方應(yīng)共同遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī),確保合作過(guò)程的合法性。
四、保險(xiǎn)公司的義務(wù)
1.保險(xiǎn)公司應(yīng)按照保險(xiǎn)合同的約定,提供全面的保險(xiǎn)理賠服務(wù)。
2.保險(xiǎn)公司應(yīng)建立健全內(nèi)部管理制度,確保理賠過(guò)程的規(guī)范性和公正性。
3.保險(xiǎn)公司應(yīng)定期對(duì)理賠服務(wù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行培訓(xùn),提高服務(wù)質(zhì)量。
4.保險(xiǎn)公司應(yīng)積極配合投保人,解決理賠過(guò)程中的問(wèn)題。
五、投保人的義務(wù)
1.投保人應(yīng)按照保險(xiǎn)合同的約定,及時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)。
2.投保人應(yīng)配合保險(xiǎn)公司完成理賠審核工作,提供真實(shí)、完整的理賠資料。
3.投保人應(yīng)遵守保險(xiǎn)合同的約定,不得擅自轉(zhuǎn)讓或抵押保險(xiǎn)權(quán)益。
4.投保人應(yīng)主動(dòng)了解理賠流程,提高自身理賠意識(shí)。
合同有效期限、變更、終止等條件詳細(xì)說(shuō)明:
一、合同有效期限
1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期限為_(kāi)___年,自生效之日起計(jì)算。
2.本協(xié)議期滿后,如雙方無(wú)異議,可協(xié)商一致簽訂新的協(xié)議,以延續(xù)本協(xié)議的有效期限。
二、合同變更
1.雙方如需對(duì)本協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行變更,應(yīng)書(shū)面提出變更請(qǐng)求,并經(jīng)雙方協(xié)商一致后簽署書(shū)面變更協(xié)議。
2.變更后的協(xié)議作為本協(xié)議的補(bǔ)充部分,與本協(xié)議具有同等法律效力。
三、合同終止條件
1.本協(xié)議在有效期限屆滿前,如無(wú)其他終止條件,自然終止。
2.任何一方違約,導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行,另一方有權(quán)通知違約方終止本協(xié)議。
3.國(guó)家法律法規(guī)的變更或廢止導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成的,本協(xié)議終止。
4.因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行,雙方均可終止本協(xié)議,但應(yīng)提供相關(guān)證明。
四、合同的解除
1.本協(xié)議在有效期內(nèi),任何一方有權(quán)單方面解除合同,但應(yīng)提前____天書(shū)面通知對(duì)方。
2.解除合同后,雙方應(yīng)按照約定處理尚未完成的業(yè)務(wù)和未支付的款項(xiàng)。
3.解除合同不影響已發(fā)生的保險(xiǎn)理賠處理,保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定處理相關(guān)理賠事宜。
五、爭(zhēng)議解決機(jī)制
1.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。
2.如協(xié)商不成,任何一方均可向投保人所在地人民法院提起訴訟。
3.爭(zhēng)議解決過(guò)程中,雙方應(yīng)保持合作態(tài)度,共同維護(hù)雙方的合法權(quán)益。
六、法律適用和管轄法院
1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。
2.雙方因本協(xié)議發(fā)生的任何爭(zhēng)議,應(yīng)提交投保人所在地人民法院管轄。
七、合同效力
1.本協(xié)議自生效之日起具有法律約束力,對(duì)雙方具有同等法律效力。
2.本協(xié)議未盡事宜,按相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。
雙方需要準(zhǔn)備的附件:
1.投保人身份證復(fù)印件或相關(guān)有效證件。
2.保險(xiǎn)合同原件及復(fù)印件。
3.理賠申請(qǐng)表及相關(guān)證明材料,包括但不限于:
a.疾病診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、病歷資料等;
b.交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)、車輛維修費(fèi)用清單等;
c.保險(xiǎn)單據(jù)、保險(xiǎn)權(quán)益轉(zhuǎn)讓證明等。
4.如有其他需要,雙方應(yīng)按照保險(xiǎn)公司要求提供其他相關(guān)證明材料。
5.保險(xiǎn)公司根據(jù)理賠需要,可要求投保人提供其他補(bǔ)充資料。
雙方簽字、蓋章位置及日期:
1.投保人簽字/蓋章位置:
-投保人代表(簽名):__________________
-投保人單位蓋章:_______________
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