感染控制與消毒制度

感染掌控與消毒制度第一章總則第一條為了保障醫(yī)院患者和員工的健康，有效防備和掌控感染疾病的傳播，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和安全水平，本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生部門的要求，結(jié)合本醫(yī)院實際，訂立。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)的全部科室、病房、手術(shù)室和其他與患者直接接觸的操作場合，以及醫(yī)務(wù)人員、患者和訪客。第二章感染掌控第三條感染掌控人員每個科室必需配備專職或兼職的感染掌控人員，負責(zé)監(jiān)測和掌控感染的傳播，參加訂立感染掌控政策和引導(dǎo)原則，并監(jiān)督執(zhí)行情況。感染掌控人員必需具備相關(guān)專業(yè)知識和技能，并接受定期培訓(xùn)。第四條感染掌控政策和引導(dǎo)原則每個科室必需訂立感染掌控政策和操作指南，并及時更新。感染掌控政策和引導(dǎo)原則包含但不限于依據(jù)不同疾病的傳播途徑和特點，訂立相應(yīng)的感染掌控措施，并明確責(zé)任和流程。第五條病區(qū)感染掌控措施實施常規(guī)手衛(wèi)生，包含患者、醫(yī)務(wù)人員、訪客和患者家屬等，要按規(guī)定的手衛(wèi)生程序進行洗手或使用消毒劑。使用有效的防護用品，如口罩、手套、護目鏡等，依據(jù)不同情況和任務(wù)進行選擇和佩戴，確保患者和醫(yī)務(wù)人員的安全。嚴(yán)格執(zhí)行患者隔離政策，對患有傳染性疾病的患者進行隔離治療，并采取相應(yīng)的防備措施，防止交叉感染。定期清潔和消毒病區(qū)內(nèi)的各類設(shè)施、設(shè)備和表面，確保環(huán)境的清潔與衛(wèi)生。第六條手術(shù)室感染掌控措施手術(shù)室必需保持清潔與無菌環(huán)境，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室準(zhǔn)入掌控和患者準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)操作的無菌性。手術(shù)室必需配備合格的洗手設(shè)備和儲存消毒用品的設(shè)施，手術(shù)器械必需經(jīng)過嚴(yán)格的清洗和消毒處理。手術(shù)室必需配備感染病例的去向記錄和感染掌控措施記錄，以便追蹤和評估手術(shù)過程中可能的傳染風(fēng)險。第七條感染掌控的監(jiān)測與報告每個感染掌控人員必需定期進行感染病例的監(jiān)測和收集，及時發(fā)現(xiàn)潛在的感染聚集或疫情，采取相應(yīng)的措施進行掌控和報告。感染掌控人員必需對每個感染事件進行認(rèn)真記錄，并提交給醫(yī)院感染掌控委員會進行評估和分析，提出相應(yīng)的改進建議。第三章消毒制度第八條消毒管理醫(yī)院必需設(shè)立特地的消毒管理部門，負責(zé)監(jiān)督和管理各個科室、病區(qū)和手術(shù)室的消毒工作。消毒管理部門必需配備專職或兼職的消毒人員，負責(zé)消毒設(shè)備、器械、物品和環(huán)境的消毒工作，以及培訓(xùn)和引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員。第九條消毒程序和消毒劑選擇全部消毒工作必需依照規(guī)定的程序進行，包含清潔、漂洗、消毒和干燥等環(huán)節(jié)，確保消毒效果達標(biāo)。消毒劑的選擇必需依據(jù)消毒對象、消毒要求和使用場合進行科學(xué)選擇，并確保消毒劑的質(zhì)量和有效性。第十條消毒設(shè)備和器械管理消毒設(shè)備和器械必需經(jīng)過嚴(yán)格的驗收、驗收合格后進行登記和編碼，并定期進行檢測和維護。消毒設(shè)備和器械的使用必需依照說明書和操作規(guī)程進行，嚴(yán)禁超負荷使用或錯用。第十一條消毒物品和環(huán)境管理消毒物品必需經(jīng)過嚴(yán)格的分類、包裝和標(biāo)記，確保其有效性和安全性。病區(qū)和手術(shù)室的環(huán)境必需經(jīng)過定期的清潔和消毒，確保其清潔、乾凈和無菌。第十二條消毒質(zhì)量掌控消毒質(zhì)量掌控必需建立相應(yīng)的監(jiān)測和評估機制，對消毒工作進行定期抽查和檢測。消毒質(zhì)量掌控必需配備專業(yè)的試驗室和儀器設(shè)備，并參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行測試和評估。第四章懲罰和追責(zé)第十三條懲罰對違反感染掌控和消毒制度的人員，依據(jù)違紀(jì)違規(guī)行為的輕重進行相應(yīng)的懲罰，包含警告、記過、記大過、辭退等。對違反感染掌控和消毒制度導(dǎo)致患者感染或疾病傳播的，依照相關(guān)法律法規(guī)和政策進行處理，追究刑事或民事責(zé)任。第十四條追責(zé)對感染掌控和消毒工作不力的科室和個人，依據(jù)工作表現(xiàn)進行評價，對優(yōu)秀的予以嘉獎，對不合格的進行批判和提示，并提出整改要求。對感染掌控和消毒工作成績突出的科室和個人，予以表揚和嘉獎，鼓舞其做出更大的貢獻。第五章附則第十五條本制度的解釋權(quán)和修訂本制度的解釋權(quán)歸本醫(yī)院全部，如有需要，本醫(yī)院有權(quán)對本制度進行適時修訂，修訂后的內(nèi)容必需依照要求執(zhí)行。本制度的修訂必需經(jīng)過醫(yī)院感染掌控委員會或相關(guān)部門的審批，并及時通知全體員工執(zhí)