急診安全流程制度

急診安全流程制度一、總則為保障急診病患的安全，提高急診工作效率，特訂立本急診安全流程制度。二、流程概述急診安全流程包含以下環(huán)節(jié)：病患接診、Triage分診、醫(yī)護評估、搶救處理、醫(yī)囑書寫、病案資料歸檔等。三、病患接診急診接診臺設(shè)置指引：急診接診臺需顯著標(biāo)識，臺面乾凈有序；接診臺工作人員應(yīng)穿著工作制服，保持禮貌、熱誠和耐性。病患基本信息手記：接診臺工作人員應(yīng)向每位病患詢問姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式等；警員、消防員等特殊人群，應(yīng)優(yōu)先布置接診。病患病情快速推斷：接診臺工作人員應(yīng)依據(jù)病患主述的病情，進行初步推斷，確定是否為急診患者；如涉及傳染病、意外損害等特殊情況，應(yīng)立刻聯(lián)系值班醫(yī)生。四、Triage分診供應(yīng)Triage服務(wù)：每個急診科室設(shè)有Triage工作臺，并由專職醫(yī)生和護士負(fù)責(zé)；Triage工作臺上明顯標(biāo)識分級顏色，按病情輕重進行快速分診。Triage分診準(zhǔn)則：依據(jù)病患病情情形，依照急診分級標(biāo)準(zhǔn)進行分類；高?；颊邞?yīng)優(yōu)先處理，如心臟驟停、嚴(yán)重出血等。Triage分診表記錄：Triage分診工作人員需將病患基本信息、疾病史、過敏史、主訴等進行記錄，與病患登記表進行核對。五、醫(yī)護評估醫(yī)生初步評估：接診時，醫(yī)生應(yīng)與病患進行面診并了解其主訴，快速推斷病情；依照評估結(jié)果，決議是否需要進一步檢查或搶救處理。護士專科評估：護士依據(jù)醫(yī)生評估結(jié)果，對病患進行?？谱o理評估；如需特殊檢查或治療，護士應(yīng)及時通知醫(yī)生，并幫助相關(guān)工作。與患者及家屬溝通：醫(yī)生、護士應(yīng)耐性傾聽患者及家屬的疑問和需求，并進行認(rèn)真解答；如涉及病情嚴(yán)重、需轉(zhuǎn)院等情況，應(yīng)及時告知與交待后續(xù)處理事宜。六、搶救處理急救設(shè)備準(zhǔn)備：每個急診科室必需配備基本急救設(shè)備如心電監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機等；設(shè)備應(yīng)進行定期檢測和維護，確保其有效性。搶救處理分類：急診科醫(yī)生應(yīng)依據(jù)搶救處理的需要，將病患分為非重癥患者和重癥患者；重癥患者應(yīng)優(yōu)先布置搶救處理，并及時呼叫相關(guān)科室?guī)椭?。搶救處理工作記錄：醫(yī)生、護士應(yīng)認(rèn)真記錄每位病患的搶救處理過程，包含時間、措施等信息。七、醫(yī)囑書寫醫(yī)囑書寫要求：醫(yī)生應(yīng)依據(jù)病患的病情，準(zhǔn)確、明確地書寫醫(yī)囑；醫(yī)囑應(yīng)包含藥物、治療措施、飲食、活動等內(nèi)容，并設(shè)置合理的用藥和治療時間。醫(yī)囑審核：醫(yī)囑書寫后，應(yīng)由醫(yī)師進行審核，確保醫(yī)囑的合理性和準(zhǔn)確性；審核不合格的醫(yī)囑應(yīng)及時與醫(yī)生進行溝通和修改。醫(yī)囑執(zhí)行：護士應(yīng)依照醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行相關(guān)治療措施和用藥；執(zhí)行過程中如遇治療欠妥或有異常情況，應(yīng)及時匯報。八、病案資料歸檔病案信息記錄：為每位病患建立相應(yīng)的病案資料，認(rèn)真記錄病情、治療過程等信息；病案資料應(yīng)包含診斷證明、檢查報告、醫(yī)囑、護理記錄等。病案歸檔：每份病案應(yīng)定時進行歸檔，并妥當(dāng)保管；涉及隱私的病案應(yīng)定期進行銷毀，確保保密安全。病案報告：急診科應(yīng)及時為醫(yī)院相關(guān)部門供應(yīng)急診病案的報告與統(tǒng)計數(shù)據(jù)；報告應(yīng)依照醫(yī)院規(guī)定的格式和時間進行。九、違規(guī)處理與責(zé)任追究違規(guī)行為：未按規(guī)定程序進行病患接診、Triage分診、醫(yī)護評估等環(huán)節(jié)的；未依照要求記錄和歸檔病患信息的；未執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑或執(zhí)行欠妥的；未及時匯報與處理醫(yī)療意外或不良事件的。違規(guī)處理：對于違規(guī)行為的處理應(yīng)依照醫(yī)院相關(guān)管理規(guī)定進行，包含口頭或書面警告、停職、開除等；對于涉及病患安全的違規(guī)行