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良性陣發(fā)性位置性眩暈的診療2024(全文)BPPV按累及的部位可分為后半規(guī)管BPPV(PC-BPPV)、水平半規(guī)管BPPV(HC-BPPV)、前半規(guī)管BPPV(AC-BPPV)及混合型BPPV。其中PC-BPPV最為常見,占70%~90%,其次為HC-BPPV,占10%~30%。對(duì)于BPPV的診斷,即要減少漏診,也要1.不典型病史②某些特定動(dòng)作出現(xiàn)短暫眩暈(彎腰、仰頭等重力方向發(fā)生變化的動(dòng)60歲以上頭暈、姿勢(shì)不穩(wěn)的患者,尤其是病史比較短的患者,其特點(diǎn)并不典型,均需要進(jìn)行位置試驗(yàn)。有研究報(bào)道,在社區(qū)100例沒有頭暈主訴的老年慢性病人群中,BPPV發(fā)病率高達(dá)9%。2.位置試驗(yàn)陰性的患者20%HC-BPPV患者在進(jìn)行Dix-hallpike試驗(yàn)時(shí),眼震陰性,因此據(jù)報(bào)道,首次位置試驗(yàn)假陰性率高達(dá)19.12%,因此首次位置試驗(yàn)陰BPPV診斷和治療指南(2017)提出分級(jí)診斷的概念,將具有位置2.位置試驗(yàn)可誘發(fā)眩暈及眼震,眼震特點(diǎn)符合相應(yīng)半規(guī)管興奮或抑制的表現(xiàn):①PC-BPPV:患耳向地時(shí)出現(xiàn)帶扭轉(zhuǎn)成分的垂直上跳性眼震(垂直成分向上,扭轉(zhuǎn)成分向下位耳),回到坐位時(shí)眼震方向逆轉(zhuǎn),眩暈及眼震持續(xù)時(shí)間通常不超過1min;②HC-BPPV:雙側(cè)位2.位置試驗(yàn)未誘發(fā)出眩暈及眼震。3.排除其他疾病。2.位置試驗(yàn)誘發(fā)出的眼震不符合相應(yīng)半規(guī)管興奮或抑制的表現(xiàn)、難有研究報(bào)道,對(duì)121例次位置試驗(yàn)陽性患者分析,僅有49例符合BPPV眼震,占40.5%。分析這些存在爭(zhēng)議的綜合征,其特點(diǎn)包括:的特點(diǎn)是:病史2~3d;反復(fù)發(fā)作;年齡30~40歲;低頻低速持續(xù)1.復(fù)位中多個(gè)位置出現(xiàn)同向眼震,提示復(fù)位效果較好;2.再次誘發(fā)出現(xiàn)水平向地眼震,提示進(jìn)入水平半規(guī)管——按照水平頸外科學(xué)分會(huì).良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南(2017)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2017,52(3):173-177
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