PICC置管術(shù)護(hù)理配合

PICC置管術(shù)護(hù)理配合演講人：日期：FROMBAIDUPICC置管術(shù)簡(jiǎn)介術(shù)前準(zhǔn)備工作術(shù)中護(hù)理配合要點(diǎn)術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防康復(fù)期患者管理與教育質(zhì)量安全控制與持續(xù)改進(jìn)目錄CONTENTSFROMBAIDU01PICC置管術(shù)簡(jiǎn)介FROMBAIDUCHAPTERPICC置管術(shù)是指經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管，是利用導(dǎo)管從外周手臂的靜脈進(jìn)行穿刺，導(dǎo)管直達(dá)靠近心臟的大靜脈，避免化療藥物與手臂靜脈的直接接觸，加上大靜脈的血流速度很快，可以迅速?zèng)_稀化療藥物，防止藥物對(duì)血管的刺激。定義減少頻繁靜脈穿刺給患者帶來(lái)的痛苦；保護(hù)外周靜脈，防止輸注刺激性藥物如化療藥、高滲性或粘稠性液體如甘露醇、脂肪乳等對(duì)靜脈造成的不可修復(fù)的損傷和靜脈炎后失去功能的血管；減少局部組織壞死的風(fēng)險(xiǎn)；為中長(zhǎng)期靜脈輸液治療的患者如腫瘤化療、腸外營(yíng)養(yǎng)、長(zhǎng)期輸入抗生素等提供安全可靠的靜脈通路。目的定義與目的適應(yīng)癥需要長(zhǎng)期靜脈輸液，但外周淺靜脈條件差，不易穿刺成功者；需反復(fù)輸入刺激性藥物，如化療藥物等；長(zhǎng)期輸入高滲透性或粘稠度較高的藥物，如高糖、脂肪乳、氨基酸等；需要使用壓力或加壓輸液者，如輸液泵、注射泵等；需要反復(fù)輸入血液制品，如全血、血小板等；需要每日多次采集血樣者。禁忌癥患者身體條件不能承受插管操作者，如凝血機(jī)制障礙、免疫抑制者慎用；已知或懷疑患者對(duì)導(dǎo)管所含成分過(guò)敏者；既往在穿刺部位有放射治療史；既往在預(yù)定插入導(dǎo)管的血管部位有靜脈炎和靜脈血栓形成史，外傷史或血管外科手術(shù)史；局部組織因素，影響導(dǎo)管穩(wěn)定性或通暢者。適應(yīng)癥與禁忌癥操作流程及注意事項(xiàng)患者準(zhǔn)備（解釋、備皮、擺體位、選擇靜脈等）→測(cè)量定位→消毒鋪巾→穿刺置管（穿刺、送管、到達(dá)預(yù)定位置后抽回血、沖管、封管、固定等）→X線檢查確定導(dǎo)管尖端位置→記錄。操作流程嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，穿刺點(diǎn)必須嚴(yán)格消毒，避免感染；送管動(dòng)作要輕柔，遇有阻力不可強(qiáng)行送管，以免損傷血管壁，造成穿刺失??；妥善固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管脫出；保持導(dǎo)管通暢，每次輸液前后要沖管，避免導(dǎo)管堵塞；加強(qiáng)巡視和觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥；做好患者的健康教育和心理護(hù)理，提高患者的自護(hù)能力和信心。注意事項(xiàng)02術(shù)前準(zhǔn)備工作FROMBAIDUCHAPTER向患者及家屬詳細(xì)介紹PICC置管術(shù)的目的、優(yōu)點(diǎn)、操作過(guò)程及可能的風(fēng)險(xiǎn)，消除患者緊張情緒，取得配合。指導(dǎo)患者術(shù)前進(jìn)行必要的清潔工作，如洗澡、更換干凈病號(hào)服等。評(píng)估患者病情、血管條件及心理狀況，確定是否適合進(jìn)行PICC置管術(shù)?；颊咴u(píng)估與教育準(zhǔn)備PICC導(dǎo)管、穿刺針、注射器、無(wú)菌手套、無(wú)菌巾、消毒液、生理鹽水等手術(shù)所需器械和藥品。檢查器械的完整性和有效期，確保手術(shù)安全。將所需器械和藥品按照手術(shù)流程順序擺放，方便術(shù)中取用。器械與藥品準(zhǔn)備嚴(yán)格遵守消毒原則，對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行徹底消毒，確保無(wú)菌操作環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員需穿戴無(wú)菌手術(shù)衣、手套、口罩和帽子，遵循無(wú)菌操作規(guī)范。術(shù)中保持手術(shù)區(qū)域干燥、清潔，避免污染導(dǎo)管及穿刺部位。消毒與無(wú)菌操作規(guī)范03術(shù)中護(hù)理配合要點(diǎn)FROMBAIDUCHAPTER根據(jù)手術(shù)需要，協(xié)助患者采取合適的體位，如平臥位、側(cè)臥位等。確?；颊呤孢m、安全，防止因體位不當(dāng)而導(dǎo)致并發(fā)癥。在體位擺放過(guò)程中，注意保護(hù)患者的隱私和尊嚴(yán)。協(xié)助患者擺放體位

監(jiān)測(cè)生命體征變化密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸、體溫等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，確保手術(shù)安全進(jìn)行。保持與醫(yī)生的溝通，及時(shí)匯報(bào)患者的生命體征變化。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行導(dǎo)管插入操作，確保導(dǎo)管插入位置正確、深度適宜。妥善固定導(dǎo)管，防止其脫落、移位或打折。定期檢查導(dǎo)管固定情況，及時(shí)調(diào)整固定方式，確保導(dǎo)管通暢。確保導(dǎo)管正確插入并固定04術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防FROMBAIDUCHAPTER密切觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、滲液，保持局部干燥清潔。檢查周圍皮膚有無(wú)紅腫、疼痛等異常表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理感染跡象。評(píng)估患者舒適度，及時(shí)調(diào)整固定方式和位置，避免壓迫和摩擦。觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚情況遵循無(wú)菌操作原則，定期更換穿刺點(diǎn)敷料，保持局部清潔干燥。注意觀察患者皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)過(guò)敏、瘙癢等癥狀應(yīng)及時(shí)處理。使用合適的消毒劑進(jìn)行皮膚消毒，避免使用刺激性強(qiáng)的消毒劑。定期更換敷料和消毒處理預(yù)防血栓形成和感染風(fēng)險(xiǎn)01鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)穿刺側(cè)肢體，促進(jìn)血液循環(huán)，降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。02密切觀察患者體溫變化及局部感染癥狀，如發(fā)熱、紅腫等應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和消毒隔離制度，防止交叉感染的發(fā)生。0305康復(fù)期患者管理與教育FROMBAIDUCHAPTER教會(huì)患者如何正確固定導(dǎo)管，以減少導(dǎo)管滑動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)?；顒?dòng)時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防導(dǎo)管脫落或移位。穿衣、洗澡等日?；顒?dòng)時(shí)，注意保護(hù)導(dǎo)管，避免過(guò)度拉扯。指導(dǎo)患者進(jìn)行日?；顒?dòng)注意事項(xiàng)定期檢查導(dǎo)管通暢性，確保血液回流通暢。評(píng)估導(dǎo)管周圍皮膚情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理感染、過(guò)敏等問(wèn)題。根據(jù)患者病情和導(dǎo)管功能，調(diào)整治療方案，確保治療效果。定期檢查導(dǎo)管功能并調(diào)整治療方案給予患者心理支持，緩解其因置管而產(chǎn)生的焦慮、恐懼等情緒。提供健康指導(dǎo)，幫助患者了解置管術(shù)的相關(guān)知識(shí)，提高自我護(hù)理能力。鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)活動(dòng)，增強(qiáng)康復(fù)信心。提供心理支持和健康指導(dǎo)06質(zhì)量安全控制與持續(xù)改進(jìn)FROMBAIDUCHAPTER03定期對(duì)操作流程進(jìn)行評(píng)估和更新，以適應(yīng)新的技術(shù)和設(shè)備的變化。01制定詳細(xì)的PICC置管術(shù)護(hù)理配合流程，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理等環(huán)節(jié)。02確保所有醫(yī)護(hù)人員都熟悉并遵循標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，減少操作失誤和并發(fā)癥的發(fā)生。制定并執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化操作流程010203對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期的PICC置管術(shù)護(hù)理配合培訓(xùn)，包括理論知識(shí)和實(shí)踐操作。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加相關(guān)的學(xué)術(shù)會(huì)議和研討會(huì)，了解最新的研究進(jìn)展和技術(shù)動(dòng)態(tài)。建立醫(yī)護(hù)人員的技能考核機(jī)制，對(duì)技能水平不達(dá)標(biāo)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)和指導(dǎo)。加強(qiáng)培訓(xùn)提高醫(yī)護(hù)人員技能水平123收集PICC置管