PET-CT的臨床應(yīng)用課件

1ppt課件完整PET/CT的臨床應(yīng)用中國(guó)人民解放軍第一Ｏ五醫(yī)院腫瘤診療中心ppt課件完整2一、醫(yī)用正電子成像儀（PET）

發(fā)展歷史1953年DrBrownell和DrSweet就已研制了用于腦PET60年代末出現(xiàn)了第一代商品化的PET,可斷層顯像,但成像速度很慢,分辨率和斷層厚度都不夠理想。1976年誕生第一臺(tái)用于臨床的商品化的PET。80年代更多的公司投入了研制,ppt課件完整380年代末90年代初PET系統(tǒng)日趨成熟，使PET系統(tǒng)的最佳分辨率達(dá)到4mm以下。90年代中期，PET在發(fā)達(dá)國(guó)家已成為重要的影像學(xué)診斷工具。PET用短半衰期放射性核素，如11C.13N、15O和18F等標(biāo)記的示蹤劑可直接參與人體生物代謝，因此PET影像更確切地表達(dá)人體生化、生理和病理的狀況。ppt課件完整4在神經(jīng)系統(tǒng)、腫瘤和心血管系統(tǒng)等領(lǐng)域的臨床診斷中,PET展現(xiàn)出無(wú)法替代的優(yōu)點(diǎn),受到越來(lái)越多的重視。ppt課件完整5目前全球PET的裝機(jī)臺(tái)數(shù)已由1996年的209臺(tái),上升到2006年的2000多臺(tái)。到2006年11月為止,我國(guó)大陸PET和PET-CT的裝機(jī)數(shù)已超過(guò)100臺(tái),它們分布在28個(gè)省、自治區(qū)、直轄市ppt課件完整6僅靠病變的形態(tài)學(xué)特征診斷疾病是有限的而且形態(tài)學(xué)變化滯后于功能、血流、代謝等變化,經(jīng)驗(yàn)證明,形態(tài)學(xué)變化甚至可能掩蓋疾病的多樣性,致使CT、MRI及B超等傳統(tǒng)影像不能早期診斷腫瘤,對(duì)某些腫瘤定性及炎性與轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)、治療后殘留腫瘤或復(fù)發(fā)與壞死、纖維化的鑒別難于解決即使超聲、CT引導(dǎo)的穿刺活檢,也受取材的限制,假陰性率達(dá)到20%左右。ppt課件完整7PET/CT是將高性能的PET與CT有機(jī)地結(jié)合在同一設(shè)備上同時(shí)提供受檢者在同一條件下的解剖結(jié)構(gòu)與功能代謝相融合的圖像的一種先進(jìn)新型的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。PET是目前十分先進(jìn)的核醫(yī)學(xué)影像設(shè)備與技術(shù),能從分子水平反應(yīng)人體組織的生理、病理、生化、代謝等功能性變化和體內(nèi)受體的分布情況,故也稱(chēng)為“生化顯像”（biochemicalimaging)或“分子顯像”（molecularimaging)。ppt課件完整8CT是臨床上廣泛應(yīng)用且仍在迅速發(fā)展的X線(xiàn)成像設(shè)備與技術(shù),在顯示機(jī)體解剖結(jié)構(gòu)形態(tài)與組織密度等方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。PET/CT正是實(shí)現(xiàn)了PET與CT兩種設(shè)備的同機(jī)整合與兩種圖像的同機(jī)融合,形成了兩種先進(jìn)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),具有極高的診斷性能與臨床應(yīng)用價(jià)值。產(chǎn)生的效果是“1+1＞2”ppt課件完整9提高對(duì)病灶定位的準(zhǔn)確性。大大縮短顯像檢查的時(shí)間。提高對(duì)腫瘤定性的可靠性。促進(jìn)腫瘤放射治療的發(fā)展。ppt課件完整10Siemens公司Biograph系列和CTI公司的

Reveal系列

GE公司DiscoveryLS和DiscoveryST系列

Philip公司Gemini型ppt課件完整11二、PET-CT顯像原理PET—CT顯像是一種“核素示蹤影像技術(shù)”。它是通過(guò)正電子核素或其標(biāo)記的示蹤劑,示蹤人體內(nèi)特定生物物質(zhì)的生物活動(dòng),采用多層、環(huán)行排列的探測(cè)器,由體外探測(cè)示蹤劑所產(chǎn)生的光子,然后將獲得的信息、通過(guò)計(jì)算機(jī)處理,以解剖影像的形式及其相應(yīng)的生理參數(shù),顯示靶器官或病變組織的狀況,藉以診斷疾病。由于其基于生理生活活動(dòng)的機(jī)理,故PET技術(shù)又稱(chēng)為生化顯像或功能分子顯像,它是目前唯一可以在活體分子水平完成生物學(xué)顯示的影像技術(shù)。ppt課件完整1218F-氟代脫氧葡萄糖（18F-FDG）為葡萄糖的類(lèi)似物,其與葡萄糖的差別僅為2位的羥基被18F取代。18F-FDGPET成像可以在正常的生理狀態(tài)下無(wú)創(chuàng)地定量人體內(nèi)局部組織的葡萄糖代謝率。專(zhuān)用PET顯像需要8~12mCi的18F-FDG。ppt課件完整13三、PET圖像定量分析方法標(biāo)準(zhǔn)攝取值（standarduptakevalue,SUV）是PET操作中可以直接給出的一個(gè)比較有用的定量指標(biāo)。它在18F-FDG鑒別診斷良惡性病變方面有一定的參考價(jià)值。

×k（單位換算系數(shù)）ppt課件完整14FDG的標(biāo)準(zhǔn)攝取值由于FDG為葡萄糖的類(lèi)似物,因此直接測(cè)定組織FDG的攝取量即可間接反映其MRGlu（葡萄糖代謝率）,還受引入體內(nèi)FDG的活度以及個(gè)體“大小”的影響,因此采用后兩者對(duì)組織FDG的絕對(duì)攝取量進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化,即可得到FDGSUV。ppt課件完整15影響因素個(gè)體“大小”、血糖濃度、FDG注射后至開(kāi)始顯像的時(shí)間、FDG在血循環(huán)中的清除速率ppt課件完整16四、PET結(jié)果的判讀（一）PET和PET-CT圖像特點(diǎn)PET-CT是融合了PET和CT兩種影像模式的新型設(shè)備,其圖像既有CT圖像的特點(diǎn)、PET圖像的特點(diǎn),更有兩種圖像不同方式、側(cè)重、比例相互融合的綜合特點(diǎn)。ppt課件完整17PET的常規(guī)圖像以放射性在體內(nèi)不同區(qū)域的分布為判斷依據(jù),這種分布的不同以濃聚的程度（灰度的濃淡或不同偽彩色方式）為表現(xiàn)。根據(jù)所用示蹤劑的自身生物特點(diǎn),不同組織的放射性分布不一,判斷時(shí)必須根據(jù)示蹤劑調(diào)整對(duì)結(jié)果的判斷標(biāo)準(zhǔn)。ppt課件完整18信噪比突出病變與周?chē)M織的反差。全身最大密（灰）度投影（MIP）方式顯示。動(dòng)態(tài)采集:快、慢PET—CT實(shí)現(xiàn)同機(jī)融合，將功能、代謝和解剖結(jié)構(gòu)重合在一起顯示。更有利于理解和把握體內(nèi)的生物信息，發(fā)揮了“1+1＞2”的效果。ppt課件完整19PET—CT是一種功能加結(jié)構(gòu)顯像，靈敏、準(zhǔn)確（分辨率可達(dá)0.38cm），一次檢查可了解全身的整體情況，安全、舒適、無(wú)創(chuàng)傷，做到了影像學(xué)診斷的“四定”。即:定位:是指發(fā)現(xiàn)病變和明確病變部位；定性:是指明確影像學(xué)方法所顯示形態(tài)和功能變化的病理和病理生理性質(zhì)；定量:是在“定性”、“定位”基礎(chǔ)上對(duì)疾病或病變提出一個(gè)數(shù)量概念，更重要的是包括功能上的改變；定期:是指用影像學(xué)的方法確定疾病的發(fā)展階段。ppt課件完整20（二）、PET結(jié)果的定量和半定量分析T/NTSUV不同時(shí)間點(diǎn)攝取差定量分析指標(biāo)ppt課件完整21（三）影響PET檢查結(jié)果的因素ppt課件完整221.示蹤劑影響不同種類(lèi)的示蹤劑的體內(nèi)分布、代謝不同。不同劑量、不同濃度的示蹤劑可能有不同的體內(nèi)生物轉(zhuǎn)歸。質(zhì)量不同的同類(lèi)示蹤劑體內(nèi)分布也有差異。注射后不同時(shí)間顯像的示蹤劑分布不同,是臨床上延時(shí)顯像鑒別腫瘤的生物基礎(chǔ)。ppt課件完整23部分示蹤劑在體內(nèi)可以被代謝、分解,成為不同的組分,因此在注射不同時(shí)間后,體內(nèi)放射性分布自然會(huì)有差別。這些示蹤劑不同時(shí)間顯示對(duì)圖像的影響,在釋圖時(shí)必須加以考慮。但要注意,示蹤劑體內(nèi)代謝的途徑多、影響因素多,這種復(fù)雜性部分解釋了部分腫瘤FDG攝取的多樣性,也部分解釋了不同研究者對(duì)不同腫瘤延遲顯像SUV改變?cè)\斷價(jià)值方面報(bào)道的差異。ppt課件完整242.設(shè)備條件影響設(shè)備性能顯像方式示蹤劑量PET與CT配準(zhǔn)ppt課件完整253.操作影響檢查前準(zhǔn)備示蹤劑投藥技術(shù)采集條件特殊操作CT造影劑應(yīng)用ppt課件完整264.分析和校正影響圖像顯示陽(yáng)衰減校正CT衰減校正圖像融合顯示格式ppt課件完整275.醫(yī)療影響治療改變病灶性質(zhì)治療反應(yīng)時(shí)間手術(shù)與外傷其他藥物、治療影響治療后全身反應(yīng)ppt課件完整286.患者自身狀態(tài)影響年齡生理和病理生理狀態(tài)病史

ppt課件完整297、病變生物學(xué)特點(diǎn)影響病灶代謝特點(diǎn)大小與形狀生長(zhǎng)方式原發(fā)與轉(zhuǎn)移灶其他生物特征ppt課件完整30（四）PET結(jié)果判讀程序及注意事項(xiàng)ppt課件完整311.PET結(jié)果分析（1）了解臨床與影像信息（2）檢查技術(shù)環(huán)節(jié)（3）規(guī)范化觀(guān)察圖像（4）必要的圖像處理（5）綜合分析判斷（6）全面質(zhì)量控制ppt課件完整322.PET檢查假性結(jié)果（1）PET檢查假陽(yáng)性原因（2）PET檢查假陰性原因高靈敏度、多影響因素ppt課件完整33（五）PET-CT腫瘤診斷概述分子影像學(xué):通過(guò)影像技術(shù)，在活體上顯示致病分子、疾病相關(guān)分子、疾病的分子機(jī)制，并在分子水平完成疾病監(jiān)測(cè)和治療。實(shí)現(xiàn)了分子生物學(xué)和分子醫(yī)學(xué)的活體化，完成與臨床的無(wú)縫對(duì)接。ppt課件完整34腫瘤細(xì)胞的葡萄糖代謝異常增高,攝入FDG也異常增高,腫瘤細(xì)胞因此被顯像。這項(xiàng)技術(shù)最早由Warburg等人在20世紀(jì)30年代提出,但用于腫瘤顯像還是近20年的事。由于FDG在腫瘤細(xì)胞內(nèi)優(yōu)先累積,通過(guò)PET掃描儀,能夠使親FDG的腫瘤顯像。PET圖像反映的是代謝活動(dòng)而非解剖結(jié)構(gòu)。在腫瘤或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)形成腫塊而使癥狀變得明顯之前,亞臨床腫瘤或正常大小的淋巴結(jié)也可能由于分子水平代謝改變而被PET檢測(cè)到。ppt課件完整35目前PET用顯像劑可進(jìn)行幾乎所有腫瘤的檢查和監(jiān)測(cè),也有專(zhuān)用于特定腫瘤或有一特定生物特征的顯像劑,可進(jìn)行不同腫瘤的鑒別、定性、表面標(biāo)志、基因表達(dá)等的研究和觀(guān)察等。ppt課件完整36從不同角度提供病變生物學(xué)特征的信息,在解決疑難病例的診治方面,發(fā)揮意想不到的作用,促進(jìn)影像學(xué)從單純的診斷（diagnostic）向預(yù)測(cè)（predictiv）、特征化（characterization）和個(gè)體化（individualization）發(fā)展。ppt課件完整37文獻(xiàn)報(bào)道,核醫(yī)學(xué)和PET技術(shù)改變了多種疾病的診治計(jì)劃,占總病例數(shù)的20%~40%；提高治療的準(zhǔn)確性,對(duì)15%~30%的病人預(yù)后產(chǎn)生積極的影響。代表著新世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的轉(zhuǎn)變。ppt課件完整38顯示腫瘤異常的代謝特征顯示腫瘤細(xì)胞表面特殊分子標(biāo)志顯示腫瘤增殖顯示腫瘤血管新生顯示腫瘤細(xì)胞的凋亡和乏氧顯示特殊的基因表達(dá)ppt課件完整39PET/CT的技術(shù)互補(bǔ)1、腫瘤篩查2、腫瘤定性診斷3、腫瘤分期4.腫瘤生物學(xué)特征化ppt課件完整40閱片也應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化。閱片者之間差異很顯著。出現(xiàn)這一情況的主要原因是圖像臨界點(diǎn)的界定問(wèn)題。在觀(guān)察PET圖像信號(hào)強(qiáng)度時(shí)個(gè)人之間有差異,因此可能人為地顯著增大或縮小腫瘤體積。ppt課件完整415.不明原發(fā)灶檢測(cè)（1）通過(guò)轉(zhuǎn)移瘤組織學(xué)檢查尋找原發(fā)腫瘤（2）通過(guò)轉(zhuǎn)移瘤部位尋找原發(fā)腫瘤ppt課件完整42Ⅰ型轉(zhuǎn)移瘤和原發(fā)灶均明顯顯影,比較多見(jiàn)Ⅱ型轉(zhuǎn)移瘤輕中度顯影,原發(fā)灶僅輕度顯影ppt課件完整43Ⅲ型轉(zhuǎn)移瘤不同程度顯影,原發(fā)灶未顯影轉(zhuǎn)移瘤與原發(fā)腫瘤生物學(xué)特征的不一致性或原發(fā)腫瘤微??；原發(fā)腫瘤處于較高放射性分布區(qū)域內(nèi),所謂“轉(zhuǎn)移瘤”其實(shí)并非轉(zhuǎn)移瘤,而是原發(fā)腫瘤或其他病變ppt課件完整44Ⅳ型轉(zhuǎn)移瘤未顯影,轉(zhuǎn)移瘤以外也未見(jiàn)異常放射性濃聚灶所謂“轉(zhuǎn)移瘤”其實(shí)并非轉(zhuǎn)移瘤,而是原發(fā)腫瘤或其他病變轉(zhuǎn)移瘤和原發(fā)腫瘤對(duì)18F-FDG均沒(méi)有攝取,即FDG低攝取或無(wú)攝取型腫瘤病灶微小ppt課件完整45Ⅴ型轉(zhuǎn)移瘤未顯影,但在轉(zhuǎn)移瘤以外可見(jiàn)異常放射性濃聚灶ppt課件完整46①未顯影可能轉(zhuǎn)移瘤已被清除轉(zhuǎn)移瘤對(duì)18F-FDG不攝取或受水腫（如腦轉(zhuǎn)移瘤）轉(zhuǎn)移瘤病灶微小ppt課件完整47②轉(zhuǎn)移瘤以外見(jiàn)到異常放射性濃聚灶生物學(xué)特征不一致,原發(fā)腫瘤可以顯影雙原癌攝取顯影劑的其它良性病變ppt課件完整486.協(xié)助治療計(jì)劃準(zhǔn)確確定并發(fā)阻塞性肺炎/肺不張和胸腔積液患者腫瘤靶區(qū)提高淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷和靶區(qū)勾畫(huà)的準(zhǔn)確性提高GTV勾畫(huà)的一致性ppt課件完整49傳統(tǒng)的X線(xiàn)和CT都是通過(guò)觀(guān)察解剖學(xué)改變發(fā)現(xiàn)腫瘤，通過(guò)淋巴結(jié)的增大發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。盡管CT是放射治療計(jì)劃的基礎(chǔ)，但它不能提供腫瘤活力信息，而腫瘤活力信息是一個(gè)重要的預(yù)后因素。FDG-PET因可進(jìn)一步區(qū)分良惡性病變而彌補(bǔ)了CT檢查的不足:它能準(zhǔn)確地分辨出正常大小淋巴結(jié)中的癌細(xì)胞，而排除非腫瘤的腫大淋巴結(jié)，這對(duì)于提高分期準(zhǔn)確性有幫助。ppt課件完整50完整的疾病治療史對(duì)于PET圖像分析十分重要。例如,近期的化療可能導(dǎo)致脊柱骨隨攝取增高,先前的放療可能會(huì)導(dǎo)致骨髓攝取下降。放療后改變和頸部正常淋巴組織活性下降都是年齡依賴(lài)性的,這應(yīng)有所預(yù)料。既往的放療范圍也應(yīng)知道,因?yàn)槌掷m(xù)的放療后改變可能表現(xiàn)為肺部、甲狀腺和心肌的攝取增高。GTV會(huì)因PET圖像的運(yùn)用而有顯著的改變。約16%病例因PEET/CT發(fā)現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,因而改根治性放療為姑息性放療。ppt課件完整51

7、療效檢測(cè)和預(yù)測(cè)

8、復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)與再分期

9、腫瘤治療新技術(shù)與新藥研究

10、降低假陽(yáng)性和假陰性ppt課件完整52正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像儀

Biography40TruePointppt課件完整53男、53歲、體檢發(fā)現(xiàn)左肺腫塊，CT示左肺上葉前段結(jié)節(jié)影。PET-CT:CT示左肺上前段結(jié)節(jié)影1.9cm×1.7cm，F(xiàn)DG代謝明顯增高（手術(shù)病理腺癌Ⅰ級(jí)）ppt課件完整54男、59歲。進(jìn)行性吞咽困難，消瘦；內(nèi)鏡證實(shí)食管下段腫塊，活檢食管低分化腺癌。PET-CT:CT掃描為食管下段腫塊，官腔部分閉塞，近側(cè)擴(kuò)張（箭頭）PET顯像FDG代謝異常增高。ppt課件完整55男、45歲。右額葉轉(zhuǎn)移性腺癌術(shù)后，常規(guī)CT未見(jiàn)異常PET-CT:左下肺門(mén)旁見(jiàn)一結(jié)節(jié)樣軟組織密度影，F(xiàn)DG代謝異常增高，擬診肺癌（手術(shù)病理腺癌）ppt課件完整56男、53歲，2001直腸癌手術(shù)，病理:高分化腺癌伴部分黏液腺癌，未放化療。2006-12左腎癌切除病理:腎盂移行細(xì)胞乳頭狀癌，2~3級(jí)術(shù)后膀胱內(nèi)化療。2008-5-29胰頭鉤突明顯增大后腹膜多發(fā)淋巴結(jié)影。PET-CT:胰頭鉤突明顯增大，F(xiàn)DG代謝異常增高。手術(shù)病理證實(shí)胰腺癌（三重癌）。ppt課件完整57男、62歲，鼻涕帶血咳嗽3月，既往有鼻竇炎手術(shù)史。PET-CT:左側(cè)鼻咽部有一軟組織塊影，右頸部有一腫大淋巴結(jié)；FDG代謝異常增高。病理:鼻咽部非角化未分化型癌ppt課件完整58ppt課件完整59右下肺上皮內(nèi)瘤變ppt課件完整60患者要求在無(wú)病理的情況下行化療,于7-24,8-2日行NP方案化療。診斷性治療ppt課件完整61ppt課件完整62ppt課件完整63GTVCTGTVPETGTVPET

功能影像幫助勾畫(huà)肺癌GTVCTGTVPET-CTGTVppt課件完整64初始掃描:SUV=7.2延遲掃描:SUV=5.8病理為炎性淋巴結(jié)ppt課件完整65ppt課件完整66d<10mmd<10mmd<10mmd<10mmHowtoEvaluatetheLNofShortAxis<10mmFDG-PET/CTvalueofevaluationforthisnodesppt課件完整67CT未發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大,PET示隆凸下淋巴結(jié)高代謝,術(shù)后病理證實(shí)轉(zhuǎn)移性腺癌,最大直徑為6mmppt課件完整68ppt課件完整69ppt課件完整70ppt課件完整71ppt課件完整72ppt課件完整73

PET/CT診斷<10mm縱隔LN

臨床價(jià)值及其結(jié)果分析

76個(gè)淋巴結(jié)敏感性83.3%;特異性90.5%準(zhǔn)確性為90.7%;

陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為62.5%；陰性預(yù)測(cè)值92.6%是判斷縱隔淋巴結(jié)微小轉(zhuǎn)移的有效手段建議NSCLC采用IF-RT照射時(shí)應(yīng)結(jié)合PETppt課件完整74累及野與預(yù)防野照射

IFI&ENIforNSCLC預(yù)防照射(ENI):常規(guī)包括原發(fā)灶、同側(cè)肺門(mén)隆突下及隆突上縱隔淋巴區(qū),當(dāng)上縱隔有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)包括鎖骨上淋巴區(qū)累及野照射(IFI):建議只包括以下的淋巴結(jié)區(qū)CT短徑≥1cm的淋巴結(jié)短徑雖<1cm但伴有壞死多個(gè)短徑<1cm的淋巴結(jié)FDG-PET檢查伴有高代謝縱隔鏡活檢證實(shí)腫瘤轉(zhuǎn)移ppt課件完整75

比較PET/CT和CT不同方法勾畫(huà)靶區(qū)ppt課件完整76椎體標(biāo)志驗(yàn)證靶區(qū)ppt課件完整77ppt課件完整78炎癥的PET表現(xiàn)炎癥病灶在PET上多表現(xiàn)為不同程度的局部攝取18F-FDG增加。濃聚的程度與炎癥的病因、病程、炎性反應(yīng)的劇烈程度、臨床干預(yù)方式等有關(guān)。通常急性、化膿性炎癥的18F-FDG攝取高于慢性、反應(yīng)性炎癥,基于這一原理,PET可以協(xié)助臨床判斷炎癥的活動(dòng)與否。ppt課件完整79炎癥病灶攝取18F-FDG呈多樣化表現(xiàn)可以不攝取而表現(xiàn)為SUV值正常,也可以增高,SUV值高達(dá)5.0~7.0,一些特殊感染性疾病如結(jié)核、炎性肉芽腫等SUV值甚至可高達(dá)15以上。炎癥病灶的PET濃聚形態(tài)因部位不同也呈現(xiàn)多態(tài)性,可以是片狀、云絮狀、繩索狀、環(huán)狀、條索狀、不規(guī)則形等也可以是類(lèi)似腫瘤的圓形、類(lèi)圓形。ppt課件完整80在患者可接受的費(fèi)用范圍內(nèi)時(shí),建議首先考慮PET代謝顯像進(jìn)行診斷和治療前分期。最好能獲得治療前的18F-FDG顯像結(jié)果作為隨訪(fǎng)的重要依據(jù)。與CT或MRI相比,在實(shí)質(zhì)腫瘤治療后的隨訪(fǎng)觀(guān)察中,18F-FDG顯像對(duì)局部腫瘤的殘留或治療效果的判斷具有相對(duì)較高的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性。而纖維瘢痕和壞死病灶不能攝取18F-FDG,所以18F-FDG顯像為陰性,可據(jù)此避免不必要的治療及伴隨的毒性。ppt課件完整81治療對(duì)腫瘤18F-FDG攝取的影響1.放療的影響：放療會(huì)引起溶瘤綜合征、瘤周炎性反應(yīng)以及繼發(fā)的DNA損傷修復(fù)等在放療后期內(nèi)腫瘤區(qū)總的18F-FDG攝取可能保持不變甚至增加，因此短期隨訪(fǎng)時(shí)18F-FDG的攝取并不能代表腫瘤的局部復(fù)發(fā)。腫瘤的代謝在放療的過(guò)程中會(huì)不斷減低，目前普遍