《中醫(yī)診斷學》課件

整理課件ppt1中醫(yī)診斷學

北京中醫(yī)藥大學羅和古

Luohegu@263.net整理課件ppt2中醫(yī)診斷學定義診,即診察了解；斷,即分析判斷。“診斷”就是察看、詢問、檢查病人,掌握病情資料,從而對病人的健康狀態(tài)和病情的本質進行辨識,并對所患病、證作出概括性判斷。中醫(yī)診斷學是研究如何診察疾病,辨識病證的基本理論、基本知識、基本技能的一門學科,它是理論與實踐、基礎與臨床之間的橋梁,也是中醫(yī)學科的主干課程。整理課件ppt3緒論【教學要求】1.掌握中醫(yī)“診斷”、“診法”、“診病”、“辨證”、“病案”、“證”、“病”、“癥”等概念的含義。掌握中醫(yī)診斷的基本原則。2.熟悉中醫(yī)診斷的基本原理、主要內容。3.了解中醫(yī)診斷的發(fā)展概況。整理課件ppt4中醫(yī)診斷學的主要內容中醫(yī)診斷學以研究疾病中各種癥狀、病名、證名的概念、臨床表現(xiàn)、診斷方法及其相互關系為主要內容。這里講述診法、診病、辨證、病案四個內容。整理課件ppt5（一）、診法診法是中醫(yī)診察收集病情的基本方法。主要包括望、聞、問、切四診。通過四診所收集到的病情資料,主要包括癥狀和體征,而癥狀和體征又可統(tǒng)稱癥狀,或簡稱“癥”。癥狀是疾病所反映的現(xiàn)象,它是判斷病種,辨別證候的主要依據(jù)。整理課件ppt6（二）、診病診病亦稱辨病,即對疾病的病種作出判斷,得出病名的診斷。疾病的病名,是對該病全過程的特點與規(guī)律所作的概括與抽象描述,即該疾病的代名詞。對疾病作出病名診斷,是臨床各科應討論的主要內容。中醫(yī)診斷學主要對疾病診斷有關的基本知識,如疾病的命名、分類等作初步介紹。整理課件ppt7（三）、辨證辨證,指通過對各種臨床資料的綜合、分析,對疾病當前的病理本質作出判斷,辨識為完整證名的診斷思維過程。辨證主要包括八綱辨證（辨證總綱）臟腑辨證。中醫(yī)診斷學主要是介紹各種辨證分類法,辨證思維的技巧及臨床常見證的概念與臨床表現(xiàn)。整理課件ppt8病、證、癥的概念病:疾病全過程的規(guī)律和特點的概括。證:疾病發(fā)展的某一階段對病因、病位、病性、病勢的概括。癥:單獨的癥狀和體征。整理課件ppt9（四）、病案病案又稱病歷(主要包括門診病案、住院病案),古稱診籍,是臨床有關診療等情況的書面記錄。它要求把病人的詳細病情、病史、診斷和治療等情況,都如實地記錄下來。病案是臨床醫(yī)療、科研、教學的重要資料。病案書寫是臨床工作者必須掌握的基本技能。整理課件ppt10二、中醫(yī)診斷學的基本原理

1.司外揣內2.見微知著3.以常達變整理課件ppt11三、中醫(yī)診斷的基本原則1.整體審察2.診法合參3.辨證求本4.病證結合整理課件ppt12（一）、整體審察整體審察，即從整體上進行多方面考慮。這是因為人是一個有機的整體，內在臟腑與體表的形體官竅之間是密切相關的，整個人體又受到社會環(huán)境和自然環(huán)境的影響，因而決定著病理條件下，疾病表現(xiàn)形式的多樣性、復雜性，故應綜合整體審察。整體審察包括兩方面的含義。其一:采集全面而詳細的臨床資料；其二全面分析，綜合判斷。整理課件ppt13（二）、四診合參四診合參，是指四診并重，諸法參用，綜合收集病情資料。中醫(yī)學理論強調四診并用、診法合參?！端脑\抉微》說:“然診有四，在昔神圣相傳，莫不并重?！迸R床時四診參合運用而難以截然分開。比如對排出物的診察，往往是既要望其色、狀，又要聞其氣，還要問其感覺。這說明，臨床必須做到診法合參。整理課件ppt14（三）、辨證求本辨證求本,是在中醫(yī)理論的指導下,通過對四診收集到的癥狀、體征、病史以及其他臨床資料進行辨別、分析、綜合、判斷、歸納,以探求對疾病本質及其規(guī)律性的認識。第一,全面收集臨床資料第二,分析內在聯(lián)系第三,聯(lián)系各種因素,進行判斷整理課件ppt15（四）、病證結合病證結合,指辨病與辨證相結合。辨病,是從疾病的全過程、特征上認識疾病的本質；辨證,是從疾病的階段性、主要矛盾認識疾病的本質。臨床進行思維分析時,有時是先辨病然后再辨證,有時先辨證然后再斷病。辨病與辨證相結合,是既重視疾病的基本矛盾,又抓住疾病當前的主要矛盾。在通常情況下,只強調辨證而忽視辨病,或者只作病名診斷而不進行辨證,都是不恰當?shù)?。整理課件ppt16四、中醫(yī)診斷學的發(fā)展簡史秦漢及以前－黃帝內經，傷寒論，中藏經，難經晉唐宋金元－脈經，肘后方，外臺秘要，小兒藥證直訣明清及民國－景岳全書，寓意草，瀕湖脈學，外感溫熱論，溫病條辨，醫(yī)學實在易，望診遵經有關中醫(yī)診斷學的理論與方法，早在春秋戰(zhàn)國時期的《黃帝內經》中就已奠定了基礎，論述了望神、察色、聞聲、問病、切脈等內容，以后各時期皆有發(fā)展，現(xiàn)代更加完善。其中最具影響的是:西漢·淳于意:創(chuàng)“診籍”—為現(xiàn)存最早的病案記錄。東漢·張仲景:創(chuàng)“六經辨證”－為辨證論治的創(chuàng)始人。西晉·王叔和:著《脈經》—為現(xiàn)存最早的脈學專著。隋·巢元方:著《諸病源候論》為現(xiàn)存第一部病源證候學專著。元·敖氏者:著《傷寒金鏡錄》—為現(xiàn)存第一部舌診專著。整理課件ppt17五、學習中醫(yī)診斷學的方法第一，要熟練掌握中醫(yī)學的基本理論。因為中醫(yī)學的診病