PDCA防跌倒落實率課件

2021/3/101

提高住院患者防跌倒措施

落實率

2021/3/102題目姓名票數(shù)1.減少在院病人吸煙數(shù)毛婷72.提高防跌倒措施落實率許佩文113.提高患者首次下床落實率盧甦44.減少洗澡卡丟失陳波55.提高飲食指導(dǎo)有效性王荔66.如何保持治療室清潔魏驪華37.提高患者功能鍛煉落實率薛萍10主題選定2021/3/103選題理由1、JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)：降低病人因跌倒所致的傷害2、患者十大安全目標(biāo)之一：防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生3、今年6月我科發(fā)生2例跌倒事件,存在醫(yī)療隱患，所幸患者無礙4、前一時間段我院發(fā)生過多起跌倒事件，部分造成了醫(yī)療糾紛5.科內(nèi)質(zhì)控反饋較多出現(xiàn)因防跌倒措施不當(dāng)導(dǎo)致的護(hù)理安全隱患2021/3/104問題聚焦創(chuàng)傷骨科患者接受手術(shù)治療后,生活自理能力下降,70%以上屬于跌倒高風(fēng)險對象。由此可見,提高住院患者防跌倒措施的落實率意義重大。2021/3/105住院病人預(yù)防跌倒認(rèn)知率您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？數(shù)據(jù)來源:2015年7月住院病人預(yù)防跌倒知識調(diào)查問卷資料收集2021/3/106您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？住院病人預(yù)防跌倒行為率資料收集數(shù)據(jù)來源:2015年7月住院病人預(yù)防跌倒行為調(diào)查問卷2021/3/107時間應(yīng)拉床欄病人數(shù)實際拉床欄病人數(shù)百分比早502244%中471736%晚522446%總體1496342%住院病人床欄使用情況資料收集2021/3/108分組討論使用頭腦風(fēng)暴、制作特性要因圖等方法尋找影響防跌倒措施落實的原因2021/3/109影響防跌倒措施落實因素發(fā)生率（魚骨圖）人料環(huán)機(jī)科室無宣傳冊科室助行器少床欄使用不到位無防滑鞋宣傳材料缺乏防滑墊小地面潮濕標(biāo)示不醒目光線暗無人看護(hù)使用易致跌倒藥物病人行動不便病人依從性差護(hù)士巡視不到位病人不重視床欄使用后活動受限用藥指導(dǎo)不到位不了解藥物作用特殊檢查不了解宣傳力度不到位護(hù)士意識不強(qiáng)對病人評估不到位護(hù)士忙護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士宣教藥物不良反應(yīng)2021/3/10102021/3/1011原因分析柏拉圖2021/3/1012目標(biāo)值設(shè)定設(shè)定理由:目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+（現(xiàn)況值×PDCA小組能力×改善重點）=51.7%+（51.7%×0.6×0.8）=76.5%2021/3/102011年國家臨床重點專科建設(shè)項目匯報材料對策擬定及實施對策一對策名稱制作圖文并茂的跌倒高危因素及預(yù)防措施圖主要原因未設(shè)置跌倒警示告知欄改善前：未設(shè)置跌倒警示告知欄對策內(nèi)容：1、設(shè)計跌倒預(yù)防圖冊，方便病人及家屬查閱。2、實地查看并請病人具體演示起床三步曲。3、對于防跌倒病人班班交接。對策實施負(fù)責(zé)人：成菊美實施時間：2015年7月實施地點：北九區(qū)對策處置：1、將跌倒警示告知欄制作成圖文發(fā)給跌倒高危病人。對策效果確認(rèn)：7月至今未發(fā)生因病人不知曉跌倒的高危因素及預(yù)防措施導(dǎo)致住院病人跌倒的事件。2021/3/1014對策擬定及實施2021/3/10152021/3/10162021/3/1017對策二對策名稱更換浴室防滑墊主要原因浴室防滑墊過小改善前：1、浴室防滑墊過小。對策內(nèi)容：1、與醫(yī)院后勤部門溝通，更換較大浴室防滑墊。2、定期檢查浴室防滑墊，若有破損，及時更換。對策實施負(fù)責(zé)人：毛婷實施時間：2015年7月實施地點：北九區(qū)對策處置：1、更換較大的浴室防滑墊對策效果確認(rèn)：7月份至今未發(fā)生因浴室地面太滑而導(dǎo)致住院病人跌倒的事件。

對策擬定及實施2021/3/10182021/3/102011年國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目匯報材料對策擬定及實施對策三對策名稱制訂《常用藥物指導(dǎo)手冊》，對易致跌倒的藥物重點標(biāo)注主要原因護(hù)士對易致患者跌倒藥物知曉不全面改善前：1、護(hù)士對易致患者跌倒藥物知曉不全面。對策內(nèi)容：1、制訂《常用藥物指導(dǎo)手冊》，對易致跌倒的藥物重點標(biāo)注。2、科室組織學(xué)習(xí)藥物手冊3、實行新藥首用負(fù)責(zé)制對策實施負(fù)責(zé)人：許佩文實施時間：2015年7月實施地點：北九區(qū)對策處置：1、制訂《易致患者跌倒藥物目錄》對策效果確認(rèn)：7月后未發(fā)生因護(hù)士對藥物缺乏了解，未予以關(guān)注而導(dǎo)致住院患者跌倒的事件。

2021/3/1020對策擬定及實施2021/3/1021住院病人預(yù)防跌倒認(rèn)知率項目改善前改善后您知道哪些措施可以預(yù)防跌倒嗎？68%84%您覺得跌倒與環(huán)境因素有關(guān)嗎？52%76%您覺得跌倒與疾病因素有關(guān)嗎？48%78%您覺得跌倒與藥物影響有關(guān)嗎？44%76%您知道摔倒導(dǎo)致的后果嗎？64%82%您認(rèn)為跌倒是可以預(yù)防的嗎？80%90%您的知道信息的來源？（醫(yī)護(hù)人員、生活體驗、其它）56%86%您知道目前醫(yī)院有哪些設(shè)施能預(yù)防跌倒？68%84%總體61%82%

改善后數(shù)據(jù)來源:2015年10月住院病人預(yù)防跌倒調(diào)查問卷2021/3/1022項目改善前改善后您是否能掌握床頭呼叫器的正確使用方法？74%90%您是否知道衛(wèi)生間呼叫器的位置及使用方法？46%72%您住院期間是否穿防滑鞋？42%76%您住院期間是否使用床護(hù)欄？40%73%您在使用降壓藥及易跌倒的藥物后是否立即下床活動？40%74%您目前多大年紀(jì)，能自己洗澡嗎？48%70%當(dāng)?shù)孛娉睗瘛⒂姓系K物時您是否暫停行走？68%82%您下床活動時是否減慢動作？50%80%當(dāng)您行動不便時是否有人全程陪同？60%85%總體52%78%住院病人預(yù)防跌倒行為率

改善后2021/3/1023時間改善前改善后早44%72%中36%68%晚46%80%總體42%73%住院病人床欄使用情況

改善后2021/3/1024效果確認(rèn)—有形成果2021/3/1025效果確認(rèn)—無形成果項目改善前改善后PDCA運用38團(tuán)隊精神710專業(yè)知識49溝通協(xié)調(diào)59責(zé)任榮譽(yù)610活動信心7102021/3/1026

標(biāo)準(zhǔn)化制定科室常用藥物指導(dǎo)手冊

易致跌倒藥物一覽表骨科常見藥物指導(dǎo)手冊2021/3/1027檢討與改進(jìn)項目優(yōu)點缺點及今后努力方向主題擬定依據(jù)JIC評分標(biāo)準(zhǔn)，患者安全目標(biāo)，科室現(xiàn)狀擬定主題已落實計劃擬定分階段，每個階段職責(zé)明確，有效運用PDCA循環(huán)已落實現(xiàn)況把握通過查檢表，對現(xiàn)狀進(jìn)行有效分析已落實目標(biāo)設(shè)定根據(jù)有形效果、無形效果對期望值進(jìn)行估計已落實對策擬定成員集思廣益，目標(biāo)針對性強(qiáng)已落實活動實施對于選定的對策，成員積極參與已落實效果分析根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，實際值超出目標(biāo)值1.2%已落實標(biāo)準(zhǔn)化制定骨科用藥指導(dǎo)手冊，易致跌倒