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文檔簡介
合同編號:__________協(xié)議雙方:甲方:_______(城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)全稱)乙方:_______(城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)全稱)鑒于甲方為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu),乙方為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu),根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國醫(yī)療保險條例》及相關(guān)法律法規(guī),甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則,就甲方作為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù),乙方負責(zé)醫(yī)療保險基金的籌集、支付等事項,達成如下協(xié)議:第一條協(xié)議內(nèi)容1.1甲方作為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu),應(yīng)按照乙方的要求,為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員提供醫(yī)療服務(wù)。1.2乙方作為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu),負責(zé)醫(yī)療保險基金的籌集、支付等工作,確保醫(yī)療保險基金的合理使用。第二條醫(yī)療服務(wù)范圍2.1甲方應(yīng)按照乙方的規(guī)定,為參保人員提供符合醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療服務(wù),包括門診、住院、急診、特殊疾病等。2.2甲方不得拒絕或限制參保人員使用醫(yī)療保險待遇,不得擅自提高醫(yī)療服務(wù)價格,不得誤導(dǎo)或強制參保人員接受不必要的醫(yī)療服務(wù)。第三條醫(yī)療保險基金支付3.1乙方根據(jù)甲方的醫(yī)療服務(wù)實際情況,按照醫(yī)療保險規(guī)定和協(xié)議約定,向甲方支付醫(yī)療保險基金。3.2甲方應(yīng)按照乙方的要求,提供真實、完整的醫(yī)療費用結(jié)算資料,配合乙方進行醫(yī)療保險基金的審核、結(jié)算工作。3.3甲方不得虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為,不得騙取醫(yī)療保險基金,不得將醫(yī)療保險基金用于非醫(yī)療服務(wù)支出。第四條醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保障4.1甲方應(yīng)具備符合醫(yī)療保險要求的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、專業(yè)技術(shù)人員和藥品,確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。4.2甲方應(yīng)建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度,定期對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行自查、評估和改進。4.3乙方有權(quán)對甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督和檢查,對存在的問題提出整改要求,甲方應(yīng)予以配合并及時整改。第五條信息安全與保密5.1甲方應(yīng)妥善保管參保人員的個人信息和醫(yī)療保險基金相關(guān)信息,不得泄露、出售或非法使用。5.2乙方應(yīng)妥善保管甲方的醫(yī)療服務(wù)信息和相關(guān)資料,不得泄露、出售或非法使用。5.3甲乙雙方應(yīng)共同努力,加強信息安全與保密工作,防范信息泄露、損毀等風(fēng)險。第六條違約責(zé)任6.1甲方違反本協(xié)議的,乙方有權(quán)要求甲方改正,并按照法律規(guī)定和協(xié)議約定追究甲方相應(yīng)的法律責(zé)任。6.2乙方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療保險基金的,甲方有權(quán)要求乙方支付,并按照法律規(guī)定和協(xié)議約定追究乙方相應(yīng)的法律責(zé)任。6.3甲乙雙方因履行本協(xié)議發(fā)生爭議的,應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條協(xié)議的生效、變更和解除7.1本協(xié)議自甲乙雙方簽字(蓋章)之日起生效,有效期為____年。7.2甲乙雙方如需變更或解除本協(xié)議,應(yīng)書面協(xié)議,經(jīng)雙方簽字(蓋章)確認(rèn)后生效。7.3本協(xié)議期滿后,如甲乙雙方未達成新的協(xié)議,但繼續(xù)履行本協(xié)議的,本協(xié)議繼續(xù)有效。第八條其他約定8.1本協(xié)議未盡事宜,可由甲乙雙方另行協(xié)商補充。8.2本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(蓋章):乙方(蓋章):簽訂日期:____年____月____日注意事項:1.甲方作為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu),應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,不得虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為,不得騙取醫(yī)療保險基金。2.甲方應(yīng)妥善保管參保人員的個人信息和醫(yī)療保險基金相關(guān)信息,不得泄露、出售或非法使用。3.乙方作為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu),應(yīng)按照甲方的醫(yī)療服務(wù)實際情況,按照醫(yī)療保險規(guī)定和協(xié)議約定,向甲方支付醫(yī)療保險基金。4.乙方應(yīng)妥善保管甲方的醫(yī)療服務(wù)信息和相關(guān)資料,不得泄露、出售或非法使用。5.甲乙雙方應(yīng)共同努力,加強信息安全與保密工作,防范信息泄露、損毀等風(fēng)險。解決辦法:1.如甲方違反本協(xié)議,乙方有權(quán)要求甲方改正,并按照法律規(guī)定和協(xié)議約定追究甲方相應(yīng)的法律責(zé)任。2.如乙方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療保險基金,甲方有權(quán)要求乙方支付,并按照法律規(guī)定和協(xié)議約定追究乙方相應(yīng)的法律責(zé)任。3.甲乙雙方因履行本協(xié)議發(fā)生爭議的,應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。關(guān)鍵詞語的法律名詞解釋:1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu):指經(jīng)社會保險行政部門確定的,為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu):指依法負責(zé)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金的籌集、支付等工作的機構(gòu)。3.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量:指醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)時,醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性、及時性、便捷性等方面的綜合表現(xiàn)。4.醫(yī)療保險基金:指用于支付城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇的基金。5.個人信息:指能夠單獨或與其他信息結(jié)合識別個人身份的信息,包括姓名、身份證號、聯(lián)系方式等。6.違約責(zé)任:指合同當(dāng)事人不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的,依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。7.爭議解決:指合同當(dāng)事人在履行合同過程中發(fā)生糾紛,通過協(xié)商、調(diào)解、仲裁或者訴訟等途徑,解決糾紛的活動。特殊應(yīng)用場合:1.緊急醫(yī)療服務(wù):當(dāng)參保人員發(fā)生意外或突發(fā)疾病需要緊急救治時,甲方應(yīng)立即提供必要的醫(yī)療服務(wù),確?;颊呱踩Qa充條款:甲方應(yīng)設(shè)有24小時緊急聯(lián)系電話,以便乙方在緊急情況下迅速聯(lián)系并提供協(xié)助。2.特殊疾病治療:對于某些特殊疾病,甲方應(yīng)根據(jù)乙方的要求,提供專業(yè)的治療服務(wù),并與乙方協(xié)商制定治療方案。補充條款:甲方應(yīng)根據(jù)乙方的指導(dǎo),為特殊疾病患者提供個性化的治療方案,并定期向乙方報告治療進展。3.跨地區(qū)醫(yī)療服務(wù):當(dāng)參保人員在外地需要醫(yī)療服務(wù)時,甲方應(yīng)協(xié)助乙方協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu),確保參保人員能夠順利獲得醫(yī)療服務(wù)。補充條款:甲方應(yīng)與乙方協(xié)商建立跨地區(qū)醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)機制,確保參保人員在異地能夠享受到相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。4.醫(yī)療保險基金管理:乙方應(yīng)合理使用醫(yī)療保險基金,確?;鸬陌踩院陀行裕乐估速M和濫用。補充條款:乙方應(yīng)
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