川崎病病情觀察及護理

川崎病病情觀察及護理演講人：03-19CONTENTS川崎病概述川崎病病情觀察川崎病護理原則與措施并發(fā)癥預防與處理策略康復期管理與教育指導川崎病概述01川崎病是一種急性發(fā)熱出疹性小兒疾病，也稱為黏膜皮膚淋巴結綜合征（MCLS）。定義該病由日本醫(yī)師川崎富作于1967年首次報道，因此以他的名字命名。命名定義與命名目前尚不完全清楚，可能與感染、免疫、遺傳等多種因素有關。主要涉及全身血管炎，導致血管壁受損和炎癥反應。發(fā)病原因及機制發(fā)病機制發(fā)病原因全球范圍內(nèi)均有發(fā)病，但亞洲地區(qū)發(fā)病率相對較高。高發(fā)年齡為5歲以下嬰幼兒，男孩發(fā)病率高于女孩。無明顯的季節(jié)性分布特征。地域分布年齡與性別季節(jié)性流行病學特點發(fā)熱、皮疹、頸部非膿性淋巴結腫大、眼結合膜充血、口腔黏膜彌漫充血、楊梅舌、掌跖紅斑、手足硬性水腫等。主要癥狀根據(jù)臨床表現(xiàn)和病程可分為典型川崎病、不完全川崎病和復發(fā)型川崎病。其中，典型川崎病具有完整的臨床癥狀和體征；不完全川崎病則表現(xiàn)為部分癥狀缺失或不典型；復發(fā)型川崎病則是在初次發(fā)病后再次出現(xiàn)類似癥狀。分型臨床表現(xiàn)與分型川崎病病情觀察02定時測量體溫，記錄體溫變化曲線，觀察熱峰及熱程。觀察發(fā)熱時是否伴有寒戰(zhàn)、頭痛、乏力等癥狀。對高熱患兒要密切觀察神志、瞳孔等變化，預防高熱驚厥的發(fā)生。監(jiān)測體溫變化評估伴隨癥狀警惕高熱驚厥發(fā)熱及熱程觀察記錄皮疹出現(xiàn)的時間，以便判斷病情進展。觀察皮疹的形態(tài)、分布及顏色，判斷是否為川崎病典型皮疹。觀察皮疹的消退過程，注意有無脫屑、色素沉著等變化。觀察出疹時間評估皮疹類型監(jiān)測皮疹演變皮疹特點及演變過程123通過觸診檢查頸部、腋下、腹股溝等部位的淋巴結，評估其大小、質(zhì)地、活動度等。觸診檢查詢問患兒有無淋巴結壓痛，以判斷炎癥程度。判斷有無壓痛定期監(jiān)測淋巴結的變化，以了解病情發(fā)展趨勢。動態(tài)觀察淋巴結腫大情況評估

眼部結膜充血監(jiān)測觀察結膜充血程度觀察眼結膜充血的范圍、程度及持續(xù)時間。評估伴隨癥狀注意有無流淚、畏光、異物感等眼部不適癥狀。預防眼部并發(fā)癥保持眼部清潔，避免揉眼等不良習慣，預防眼部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。觀察口腔黏膜有無充血、水腫、糜爛等癥狀。檢查口腔黏膜評估口腔干燥程度預防口腔感染詢問患兒有無口干、口渴等癥狀，以判斷口腔干燥程度。加強口腔衛(wèi)生護理，鼓勵患兒多飲水，預防口腔感染的發(fā)生。030201口腔黏膜變化觀察川崎病護理原則與措施03保持環(huán)境安靜、整潔，室溫適宜，空氣流通，避免交叉感染。給予清淡的高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)的流食或半流食，供給充足的水分，勤給病兒喂水。急性期應絕對臥床休息，降低機體耗氧量，保護心臟?；純阂蛴锌谇徽衬?，進食時萬分痛苦，應將食物晾溫后再吃，避免過熱的食物刺激口腔粘膜。9字9字9字9字一般護理措施物理降溫可酌情采用溫水擦浴、頭部冷敷、酒精擦浴或遵醫(yī)囑藥物降溫。每4小時測量一次體溫，降溫處理后1小時復測體溫，觀察熱型及熱程。密切監(jiān)測體溫變化，警惕高熱驚厥現(xiàn)象。及時擦干汗液，更換內(nèi)衣，保持皮膚清潔干燥，防止受涼。高熱期護理要點010302注意切勿擦傷皮膚，衣被質(zhì)地柔軟而清潔。保持皮膚清潔，每天用柔軟的毛巾或紗布蘸溫水擦拭皮膚。04對半脫的痂皮應用干凈剪刀剪除，切忌強行撕脫，防止出血和繼發(fā)感染。剪短指甲，以免抓傷皮膚。皮疹護理策略注意眼部衛(wèi)生，避免用臟手揉眼?？捎蒙睇}水清洗眼睛，每天1-2次。遵醫(yī)囑滴用眼藥水，預防眼部感染。避免強光刺激，外出時可戴墨鏡保護眼睛。眼部結膜充血護理方法保持口腔清潔，餐前餐后用生理鹽水漱口。鼓勵患兒多飲水，以清潔口腔，防止繼發(fā)感染?？谇粷兲幙赏磕ǖ飧视汀⒔鹈顾佤~肝油等以減輕疼痛，促進愈合。飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，避免過硬、過熱及刺激性食物。口腔黏膜保護技巧并發(fā)癥預防與處理策略04定期監(jiān)測心電圖、超聲心動圖和心肌酶譜，評估心臟功能和結構變化。針對高危患兒，如存在冠狀動脈擴張或動脈瘤等，需加強觀察和護理。風險評估控制炎癥反應，降低血小板聚集和血栓形成的風險。給予抗凝、抗血小板聚集等藥物治療，必要時行手術治療。干預措施心血管并發(fā)癥風險評估及干預措施監(jiān)測定期檢查肝功能指標，如谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶等。觀察患兒有無黃疸、肝脾腫大等癥狀和體征。保肝治療給予保肝藥物治療，如維生素C、復合維生素B等。避免使用對肝臟有損害的藥物，加強飲食調(diào)理，提供高蛋白、高維生素、低脂飲食。肝功能損害監(jiān)測及保肝治療建議神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)及處理方法表現(xiàn)觀察患兒有無頭痛、嘔吐、頸項強直等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，以及意識障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。處理方法保持患兒安靜，降低顱內(nèi)壓，給予脫水劑、利尿劑等藥物治療。針對抽搐等癥狀，給予鎮(zhèn)靜、抗癲癇等藥物治療。加強護理，防止意外傷害發(fā)生。關節(jié)腫痛表現(xiàn)觀察患兒關節(jié)有無紅腫、疼痛、活動受限等癥狀。緩解技巧協(xié)助患兒采取舒適體位，避免關節(jié)過度活動。給予局部熱敷、按摩等物理治療，緩解疼痛和腫脹。必要時給予非甾體抗炎藥等藥物治療。加強心理護理，緩解患兒的緊張情緒。關節(jié)腫痛緩解技巧康復期管理與教育指導0503肝腎功能檢查根據(jù)病情需要，定期進行肝腎功能檢查，以監(jiān)測藥物對肝腎的損害。01血常規(guī)和C反應蛋白每周復查一次，以監(jiān)測炎癥反應和感染情況。02心臟超聲發(fā)病后2周、4周、6周、8周及以后每3-6個月復查一次，以評估心臟冠狀動脈的受累情況。定期復查項目及時間安排休息與活動保證充足的休息和睡眠時間，避免劇烈運動和過度勞累。飲食調(diào)整給予高熱量、高蛋白、高維生素的易消化飲食，避免刺激性食物?？谇缓推つw護理保持口腔清潔，預防口腔感染；保持皮膚清潔干燥，避免破損和感染。生活方式調(diào)整建議針對患兒可能出現(xiàn)的焦慮、恐懼等情緒問題，進行心理疏導和支持。心理疏導鼓勵家長積極參與患兒的康復過程，給予患兒更多的關愛和支持。家庭支持引導患兒及家長尋求社會支持，如加入川崎病患兒互助群等。社會支持心理康復支持途徑向家長詳細講解川崎病的病因、癥狀、治療及預后等知識。