跌倒或墜床應(yīng)急預(yù)案

跌倒/墜床應(yīng)急預(yù)案2024/11/23二、哪些病人容易跌倒？年紀(jì)大于80歲無(wú)人照顧的病患有跌倒病史肢體功能障礙，步態(tài)不穩(wěn)貧血或姿勢(shì)性低血壓服用影響意識(shí)及活動(dòng)藥物如利尿劑、止痛劑、安眠藥、心血管用藥等營(yíng)養(yǎng)不良、虛弱、頭暈意識(shí)障礙（失去定向感、躁動(dòng)混亂等）睡眠障礙三、預(yù)防跌倒10知道1、服用安眠藥或感到頭暈、血壓不穩(wěn)時(shí)下床時(shí)應(yīng)先坐在床邊，再由家屬扶持下床。2、當(dāng)患者需要任何幫助而無(wú)家屬在旁協(xié)助時(shí)，應(yīng)按紅燈呼喚醫(yī)務(wù)人員。3、地面弄濕時(shí)應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員，以防不慎跌倒。4、物品應(yīng)盡量收入柜內(nèi)，保持走道通暢。5、護(hù)士將床欄拉起時(shí)，若需下床應(yīng)先將床欄放下，勿翻越。6、患者躁動(dòng)不安，意識(shí)不清時(shí)應(yīng)將床欄拉起以進(jìn)行

保護(hù)區(qū)。

7、住院患者應(yīng)穿著病號(hào)服，注意定時(shí)更換，大小

合

適。8、如在病房?jī)?nèi)活動(dòng)時(shí)，應(yīng)穿防止滑倒的鞋子為宜。9、病房?jī)?nèi)力量保持燈光明亮，及時(shí)協(xié)助行動(dòng)不便的

患者。10、入廁時(shí)如遇緊急情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。四、患者跌倒/墜床的處理預(yù)案及流程1.患者不慎墜床/跌倒，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)馬上通知醫(yī)生。2.對(duì)患者的情況做初步判斷，如測(cè)量血壓、心率、呼吸、判斷患者意識(shí)等。3.醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4.如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5.遵醫(yī)囑開(kāi)始必要的檢查及治療。6.向主管職能部門(mén)匯報(bào)。7.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。8.認(rèn)真記錄患者跌倒/墜床的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。9.按不良事件報(bào)告流程上報(bào)，進(jìn)行分析、整改。流程：

發(fā)現(xiàn)患者墜床/跌倒立即通知醫(yī)生，守護(hù)在患者身邊，進(jìn)行病情初步判斷及進(jìn)行緊急搶救措施如病情允許將患者移至搶救室或患者床上進(jìn)一步檢查與治療及病情觀察報(bào)告通知患者家屬及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真記錄患者墜床/跌倒的經(jīng)過(guò)、搶救過(guò)程五、墜床的高發(fā)人群1.病情危重、手術(shù)后及需要嚴(yán)格臥床休息、生活不能自理的病人。2.各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、休克、極度衰弱病人。3.癱瘓、驚厥、嬰幼兒、年老體弱病人。4.躁動(dòng)、癲癇、視力障礙、精神障礙、不合作病人。5.自殺傾向病人六、墜床的危險(xiǎn)因素1.護(hù)士不了解病人病情及心理。2.未及時(shí)使用護(hù)欄、約束帶等保護(hù)用物3.健康宣教不力4.病人轉(zhuǎn)運(yùn)、改變體位過(guò)程中未采取保護(hù)措施。

防范患者跌倒、墜床管理制度及流程一、值班護(hù)士經(jīng)常巡視病區(qū)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全隱患，如患者床單元、臥位是否安全，過(guò)道、衛(wèi)生間地面是否平整、干燥等，嚴(yán)防患者跌倒與墜床。二、對(duì)于意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加防護(hù)欄，并有家屬陪護(hù)。（一）加強(qiáng)護(hù)理人員教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)高危患者評(píng)估及預(yù)防策略的意識(shí)。（二）建立患者跌倒/墜床的預(yù)防及處理流程。（三）加強(qiáng)患者和家屬的教育，包括預(yù)防措施、跌倒危險(xiǎn)、最大傷害及安全活動(dòng)注意事項(xiàng)。（四）入院指導(dǎo)明確，讓患者熟悉床單元和病房的設(shè)置，知道如何得到援助。（五）通過(guò)示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。（六）指導(dǎo)家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無(wú)障礙。（七）提供光線良好的活動(dòng)環(huán)境。夜晚巡視高危者時(shí)，不要讓病房太暗，打開(kāi)夜燈或衛(wèi)生間的燈。（八）將常用物品置放于患者視野范圍內(nèi)。便器應(yīng)倒空并置于適當(dāng)位置。（九）每班護(hù)士對(duì)有高危情況（有跌倒史、意識(shí)障礙、80歲以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）的入院患者按跌倒評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分，患者有跌倒的危險(xiǎn)性，落實(shí)預(yù)防措施。并根據(jù)患者情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估持續(xù)追蹤，強(qiáng)化教育。

（十）將評(píng)估情況告知家屬并簽名，留陪護(hù)監(jiān)管，無(wú)陪護(hù)患者應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明病情，以免發(fā)生醫(yī)療糾紛。（十一）病房設(shè)施完備，定期檢查維修，不斷完善，走廊內(nèi)照明關(guān)線充足，衛(wèi)生間有手扶欄，有防滑標(biāo)志，做好安全防范，杜絕不安全隱患發(fā)生。（十二）教會(huì)輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅或上下床注意腳輪的固定，患者下床應(yīng)攙扶。（十三）高?；颊吲P床需拉起離家屬遠(yuǎn)側(cè)的護(hù)欄，勿拉起兩側(cè)護(hù)欄，以免妨礙患者離床活動(dòng)。但對(duì)于意識(shí)不清、麻醉后未清醒及年老者等，應(yīng)拉起兩側(cè)護(hù)欄且固定好。三、對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。四、在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。五、對(duì)有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過(guò)性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。六、教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用呼叫器告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。

七、一旦患者不慎跌倒或墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。八、加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)、正確記錄病情變化，做好交接班，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

患者跌倒∕墜床報(bào)告與傷情認(rèn)定制度及程序一、患者跌倒∕墜床的報(bào)告

1、一旦患者不慎跌倒或墜床，值班護(hù)士應(yīng)立即趕到患者身邊，迅速查看傷情，初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀及體征，同時(shí)通知值班醫(yī)生到場(chǎng)處理。

2、醫(yī)生到場(chǎng)后，配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查、處置，正確執(zhí)行醫(yī)囑。

3、發(fā)生跌倒或墜床后，根據(jù)傷情立即報(bào)告科室護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)須在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，嚴(yán)重者立即報(bào)告。值班護(hù)士嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確記錄。護(hù)士長(zhǎng)一周內(nèi)組織全科護(hù)理人員進(jìn)行討論，分析事件發(fā)生的原因，明確責(zé)任，提出整改措施，4、護(hù)理部定期組織有關(guān)人員進(jìn)行分析，制定防范措施，不斷完善護(hù)理管理制度。

三、傷情認(rèn)定及處理（1）傷情認(rèn)定

Ⅰ級(jí)：不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等。

Ⅱ級(jí)：需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療處理、護(hù)理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。

Ⅲ級(jí)：需要醫(yī)療處置及會(huì)診的傷害程度。如骨折、意識(shí)喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。此傷害程度會(huì)嚴(yán)重影響患者治療過(guò)程及造成住院天數(shù)延長(zhǎng)。（2）處理：一旦發(fā)生跌倒或墜床，護(hù)士應(yīng)立即趕到患者身邊，測(cè)量生命體征、檢查受傷情況，通知醫(yī)生，同時(shí)加強(qiáng)巡視或通知家屬留陪護(hù)。根據(jù)患者受傷情