主動(dòng)脈球囊護(hù)理

主動(dòng)脈球囊護(hù)理演講人：04-02CONTENTS主動(dòng)脈球囊基本概念與原理術(shù)前準(zhǔn)備與評估手術(shù)操作過程與技巧術(shù)后監(jiān)測與護(hù)理要點(diǎn)藥物治療支持與注意事項(xiàng)心理康復(fù)關(guān)懷與出院指導(dǎo)主動(dòng)脈球囊基本概念與原理01主動(dòng)脈球囊定義及作用主動(dòng)脈球囊是一種醫(yī)療器械，用于輔助心臟泵血功能，通過增加主動(dòng)脈內(nèi)舒張壓來改善冠狀動(dòng)脈血流和全身循環(huán)灌注。主動(dòng)脈球囊的主要作用是在心臟舒張期增加主動(dòng)脈內(nèi)的壓力，從而提高冠狀動(dòng)脈和全身其他器官的血流灌注，改善組織器官的缺氧狀態(tài)。主動(dòng)脈球囊的工作原理是通過在主動(dòng)脈內(nèi)放置一個(gè)可充氣的球囊，在心臟舒張期充氣增加主動(dòng)脈內(nèi)壓力，從而提高冠狀動(dòng)脈和全身其他器官的血流灌注。主動(dòng)脈球囊適用于心源性休克、急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭等嚴(yán)重心臟疾病的治療，也用于心臟手術(shù)后的循環(huán)支持。工作原理及適應(yīng)癥主動(dòng)脈球囊主要用于心臟重癥監(jiān)護(hù)室（CCU）、心血管內(nèi)科、心血管外科等科室，為嚴(yán)重心臟疾病患者提供循環(huán)支持。主動(dòng)脈球囊可與其他心臟輔助裝置如ECMO（體外膜肺氧合）等聯(lián)合使用，為更多危重患者提供有效的治療手段。主動(dòng)脈球囊還適用于一些特殊情況，如心臟移植前的過渡治療、高危心臟手術(shù)患者的圍術(shù)期支持等。臨床應(yīng)用范圍術(shù)前準(zhǔn)備與評估02主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)（IABP）適用于心源性休克、頑固性心絞痛、高危PCI或CABG圍術(shù)期輔助等。主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瘤、嚴(yán)重凝血功能障礙、嚴(yán)重外周血管病變等。包括心功能、肺功能、肝腎功能等全身狀況的評估。適應(yīng)癥禁忌癥患者身體狀況評估患者篩選標(biāo)準(zhǔn)心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等。心臟彩超、大血管彩超等，以評估心臟及大血管情況。根據(jù)患者病情，可能需要行冠狀動(dòng)脈造影、心肌核素顯像等特殊檢查。常規(guī)檢查影像學(xué)檢查特殊檢查術(shù)前檢查項(xiàng)目清單術(shù)后嚴(yán)格無菌操作，定期更換敷料，預(yù)防性使用抗生素。01020304因穿刺和插入導(dǎo)管而損傷血管，需熟練掌握穿刺技術(shù)，術(shù)后壓迫止血。因球囊導(dǎo)管阻塞或損傷股動(dòng)脈所致，需選擇合適型號的導(dǎo)管，避免長時(shí)間阻斷血流。因操作不當(dāng)或球囊質(zhì)量問題所致，需嚴(yán)格檢查球囊質(zhì)量，避免過度充盈球囊。出血和血腫下肢缺血感染球囊破裂風(fēng)險(xiǎn)評估及預(yù)防措施手術(shù)操作過程與技巧03以穿刺點(diǎn)為中心，向外周擴(kuò)大至足夠范圍，確保無菌操作區(qū)域。先鋪對側(cè)，再鋪近側(cè)；先鋪下方，再鋪上方。確保鋪巾無菌且緊密貼合皮膚。整個(gè)消毒鋪巾過程中，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免污染。消毒范圍鋪巾順序無菌操作消毒鋪巾規(guī)范操作流程根據(jù)患者病情和手術(shù)需要，選擇合適的穿刺點(diǎn)，如股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈等。穿刺點(diǎn)選擇穿刺角度與方向置管深度掌握正確的穿刺角度和方向，避免損傷血管和周圍組織。根據(jù)球囊大小和手術(shù)需要，掌握合適的置管深度，確保球囊能夠準(zhǔn)確到達(dá)目標(biāo)位置。030201穿刺置管技巧要點(diǎn)

球囊擴(kuò)張時(shí)機(jī)把握擴(kuò)張前準(zhǔn)備確保球囊位置準(zhǔn)確，無泄漏現(xiàn)象；調(diào)整患者體位和呼吸，使其處于最佳狀態(tài)。擴(kuò)張時(shí)機(jī)根據(jù)患者病情和手術(shù)需要，選擇合適的擴(kuò)張時(shí)機(jī)，如心臟收縮期或舒張期。擴(kuò)張力度與持續(xù)時(shí)間掌握適當(dāng)?shù)臄U(kuò)張力度和持續(xù)時(shí)間，避免過度擴(kuò)張導(dǎo)致血管損傷或破裂。同時(shí)，要注意觀察患者生命體征變化，及時(shí)調(diào)整操作策略。術(shù)后監(jiān)測與護(hù)理要點(diǎn)04持續(xù)監(jiān)測患者心率和心律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況。定期測量患者血壓，確保血壓控制在安全范圍內(nèi)。觀察患者體溫變化，預(yù)防術(shù)后感染等并發(fā)癥。注意患者呼吸頻率、深度及呼吸音，評估呼吸系統(tǒng)狀況。心率、心律監(jiān)測血壓監(jiān)測體溫監(jiān)測呼吸監(jiān)測生命體征監(jiān)測指標(biāo)設(shè)置020401密切觀察穿刺部位有無出血、血腫，及時(shí)采取壓迫止血等措施。定期評估患者凝血功能，預(yù)防血栓形成；一旦發(fā)現(xiàn)栓塞癥狀，立即采取溶栓等治療措施。加強(qiáng)術(shù)后影像學(xué)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理主動(dòng)脈破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。03嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定期消毒穿刺部位，預(yù)防性使用抗生素等。出血與血腫感染主動(dòng)脈破裂血栓形成與栓塞并發(fā)癥預(yù)防及處理策略鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行肢體活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐步增加活動(dòng)量，提高心肺功能。術(shù)后早期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免對主動(dòng)脈造成過大壓力。建議患者術(shù)后定期到醫(yī)院進(jìn)行隨訪檢查，評估康復(fù)情況。早期活動(dòng)逐步增加活動(dòng)量避免劇烈運(yùn)動(dòng)定期隨訪康復(fù)鍛煉指導(dǎo)建議藥物治療支持與注意事項(xiàng)05使用抗凝藥物前，需明確患者的適應(yīng)癥，確保藥物使用的合理性和安全性。嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥在使用抗凝藥物期間，需密切監(jiān)測患者的凝血功能，及時(shí)調(diào)整藥物劑量，防止出血或血栓形成。監(jiān)測凝血功能避免與其他影響凝血功能的藥物同時(shí)使用，以免增加出血或血栓的風(fēng)險(xiǎn)。注意藥物相互作用抗凝藥物使用指南在使用抗生素前，需明確患者的感染類型，選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療。明確感染類型按照抗生素的用藥原則，如劑量、療程等，確保藥物使用的有效性和安全性。遵循用藥原則根據(jù)患者的具體情況，如肝腎功能、年齡等，調(diào)整抗生素的劑量，確保治療效果。調(diào)整劑量抗生素應(yīng)用原則及劑量調(diào)整降壓藥物對于血壓較高的患者，可使用降壓藥物控制血壓，減少心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。鎮(zhèn)痛藥物對于疼痛明顯的患者，可使用適量的鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。利尿劑對于水腫明顯的患者，可使用利尿劑促進(jìn)體內(nèi)水分排出，減輕水腫癥狀。其他輔助藥物介紹心理康復(fù)關(guān)懷與出院指導(dǎo)0603改善生活質(zhì)量心理康復(fù)關(guān)懷關(guān)注患者的心理需求，有助于改善患者的生活質(zhì)量。01減輕焦慮和恐懼心理康復(fù)關(guān)懷有助于減輕患者因疾病和治療產(chǎn)生的焦慮和恐懼情緒。02提高治療信心通過心理康復(fù)關(guān)懷，患者可以更好地了解疾病和治療過程，從而提高治療信心。心理康復(fù)重要性認(rèn)識傾聽與理解培訓(xùn)家屬如何傾聽患者的需求和感受，并給予理解和支持。鼓勵(lì)與安慰指導(dǎo)家屬如何鼓勵(lì)患者積極面對疾病，以及在患者情緒低落時(shí)給予安慰。協(xié)助解決問題培訓(xùn)家屬如何協(xié)助患者解決治療和康復(fù)過程中遇到的問題。家屬溝通技巧培訓(xùn)安排專