內(nèi)科急救護(hù)理常規(guī)

內(nèi)科急救護(hù)理常規(guī)演講人：03-24CONTENTS內(nèi)科急救概述常見(jiàn)內(nèi)科急癥及護(hù)理急救護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范藥物治療與觀察要點(diǎn)并發(fā)癥預(yù)防與處理策略康復(fù)期管理與健康教育內(nèi)科急救概述01急救護(hù)理是指在緊急情況下，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)、有效的護(hù)理干預(yù)，以挽救患者生命、減輕病痛、促進(jìn)康復(fù)。急救護(hù)理定義急救護(hù)理在醫(yī)療體系中占據(jù)重要地位，對(duì)于提高搶救成功率、降低患者死亡率具有關(guān)鍵作用。重要性急救護(hù)理定義與重要性?xún)?nèi)科急救涉及病種繁多，病情變化快，需要護(hù)理人員具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和敏銳的觀察力。內(nèi)科急救可分為心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)的急救，每個(gè)系統(tǒng)都有其獨(dú)特的急救方法和護(hù)理要點(diǎn)。內(nèi)科急救特點(diǎn)與分類(lèi)分類(lèi)特點(diǎn)團(tuán)隊(duì)組成急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)通常由醫(yī)生、護(hù)士、技師等多專(zhuān)業(yè)人員組成，共同協(xié)作完成急救任務(wù)。職責(zé)醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷和治療，護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑和觀察病情，技師負(fù)責(zé)提供技術(shù)支持和協(xié)助搶救。團(tuán)隊(duì)成員需密切配合，確保急救工作順利進(jìn)行。急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)組成與職責(zé)常見(jiàn)內(nèi)科急癥及護(hù)理02嚴(yán)密觀察病情變化，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常；保持患者情緒穩(wěn)定，避免用力排便等增加心臟負(fù)擔(dān)的行為；按醫(yī)囑給予止痛、抗凝、溶栓等藥物治療。急性心肌梗死護(hù)理協(xié)助患者取半臥位或端坐位，雙腿下垂以減少回心血量；給予高流量吸氧，改善心肌缺氧狀況；嚴(yán)格控制輸液速度和量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)；按醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療。心力衰竭護(hù)理心血管急癥護(hù)理支氣管哮喘護(hù)理保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸過(guò)敏原；協(xié)助患者取半臥位或坐位，鼓勵(lì)患者緩慢深呼吸；給予患者心理支持，緩解緊張情緒；按醫(yī)囑給予解痙、平喘、抗炎等藥物治療。急性呼吸衰竭護(hù)理保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物；給予高濃度吸氧，必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助呼吸；密切觀察生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理肺性腦病等并發(fā)癥；按醫(yī)囑給予呼吸興奮劑、抗生素等藥物治療。呼吸系統(tǒng)急癥護(hù)理消化系統(tǒng)急癥護(hù)理上消化道出血護(hù)理絕對(duì)臥床休息，保持安靜；嚴(yán)密觀察嘔血與黑便情況，準(zhǔn)確記錄出入量；給予患者心理支持，減輕恐懼感；按醫(yī)囑給予止血、抑酸、保護(hù)胃黏膜等藥物治療。急性胰腺炎護(hù)理禁食禁水，以減少胰腺分泌；持續(xù)胃腸減壓，以減輕腹脹和腹痛；給予患者心理支持，緩解疼痛帶來(lái)的焦慮情緒；按醫(yī)囑給予解痙止痛、抑制胰腺分泌等藥物治療。保持患者安靜，減少搬動(dòng)；嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征變化；保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰；按醫(yī)囑給予脫水降顱壓、止血、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等藥物治療。腦出血護(hù)理保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激；防止患者受傷，加床欄保護(hù)；保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰；按醫(yī)囑給予抗癲癇藥物治療，并觀察藥物療效及副作用。癲癇持續(xù)狀態(tài)護(hù)理神經(jīng)系統(tǒng)急癥護(hù)理急救護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范03操作流程評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全→判斷患者意識(shí)和呼吸→呼救并啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)→檢查脈搏→開(kāi)始胸外按壓→開(kāi)放氣道→人工呼吸→持續(xù)心肺復(fù)蘇直至專(zhuān)業(yè)救援人員到達(dá)。注意事項(xiàng)確?；颊咂教稍趫?jiān)硬平面上，按壓部位準(zhǔn)確，頻率和深度符合要求，避免過(guò)度通氣，盡量減少按壓中斷時(shí)間，每2分鐘重新評(píng)估患者情況。心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程及注意事項(xiàng)VS開(kāi)機(jī)自檢→連接電極片或除顫板→選擇除顫能量→充電→放電除顫。適應(yīng)癥判斷適用于室顫、無(wú)脈性室速等惡性心律失?；颊?。對(duì)于無(wú)法明確心律失常性質(zhì)的情況，可采取“盲目除顫”。使用方法除顫儀使用方法及適應(yīng)癥判斷協(xié)助患者取仰臥位，頭后仰，使口、咽、喉三軸線(xiàn)接近重疊，保持氣道通暢。術(shù)者站于患者頭側(cè)，用左手持喉鏡沿口角右側(cè)置入口腔，將舌體推向左側(cè)，暴露懸雍垂，再向前推進(jìn)暴露會(huì)厭和聲門(mén)。密切觀察患者呼吸、心率、血壓等生命體征變化，注意有無(wú)喉頭水腫、聲帶損傷等并發(fā)癥發(fā)生。保持氣管插管通暢，定期吸痰，加強(qiáng)氣道濕化。配合要點(diǎn)術(shù)后觀察要點(diǎn)氣管插管術(shù)配合與術(shù)后觀察要點(diǎn)靜脈通道建立技巧及并發(fā)癥預(yù)防選擇相對(duì)較大、較直、彈性好的血管進(jìn)行穿刺，盡量一次成功。對(duì)于穿刺困難的患者，可采取熱敷、拍打等方法使血管充盈后再進(jìn)行穿刺。建立技巧嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免感染發(fā)生。對(duì)于長(zhǎng)期輸液的患者，應(yīng)定期更換穿刺部位和輸液器具，以減少靜脈炎的發(fā)生。同時(shí)，要控制輸液速度和量，避免發(fā)生心衰和肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。并發(fā)癥預(yù)防藥物治療與觀察要點(diǎn)04如腎上腺素、多巴胺等，主要用于心臟驟停、休克等緊急情況的搶救，能夠迅速改善心血管功能。如氨茶堿、地塞米松等，主要用于支氣管哮喘、呼吸衰竭等疾病的急救治療，能夠迅速緩解癥狀。如甘露醇、尼可剎米等，主要用于腦水腫、癲癇持續(xù)狀態(tài)等疾病的緊急處理，能夠降低顱內(nèi)壓、控制癲癇發(fā)作。心血管系統(tǒng)藥物呼吸系統(tǒng)藥物神經(jīng)系統(tǒng)藥物常見(jiàn)急救藥物種類(lèi)及作用機(jī)制123為急救首選途徑，能夠快速將藥物送入血液循環(huán)，但需注意靜脈通道的建立和維護(hù)，避免藥物外滲和靜脈炎的發(fā)生。靜脈給藥適用于某些急救藥物的給藥，如腎上腺素肌內(nèi)注射治療過(guò)敏性休克，但需注意注射部位的選擇和消毒。肌內(nèi)注射適用于病情相對(duì)穩(wěn)定、無(wú)需緊急處理的患者，但需注意患者吞咽功能和胃腸道吸收情況。口服給藥給藥途徑選擇和注意事項(xiàng)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即停藥并給予抗過(guò)敏治療。過(guò)敏反應(yīng)心血管系統(tǒng)反應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)監(jiān)測(cè)患者心率、心律、血壓等指標(biāo)的變化，如出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)調(diào)整藥物劑量或停藥。觀察患者意識(shí)、瞳孔等神經(jīng)系統(tǒng)的變化，如出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀應(yīng)立即停藥并給予相應(yīng)處理。030201藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與處理措施告知患者藥物名稱(chēng)、作用及注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥的重要性。指導(dǎo)患者正確保存和使用藥物，如避光、防潮、防熱等，確保藥物療效。提醒患者關(guān)注自身用藥反應(yīng)，如有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員?；颊哂盟幗逃笇?dǎo)并發(fā)癥預(yù)防與處理策略05在急救護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免交叉感染。對(duì)患者接觸過(guò)的物品、環(huán)境進(jìn)行定期消毒，做好隔離措施，防止病原體傳播。根據(jù)患者病情及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選用抗生素，避免濫用導(dǎo)致菌群失調(diào)。密切觀察患者體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等感染相關(guān)指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理感染。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作加強(qiáng)消毒隔離合理使用抗生素密切觀察感染征象感染性并發(fā)癥防控措施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估干預(yù)措施實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)急救準(zhǔn)備心血管系統(tǒng)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行心血管系統(tǒng)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括高血壓、冠心病、心力衰竭等病史詢(xún)問(wèn)及體格檢查。對(duì)患者心電圖、血壓等生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心血管系統(tǒng)異常情況。針對(duì)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化干預(yù)措施，如控制血壓、改善心肌供血、減輕心臟負(fù)荷等。做好心血管系統(tǒng)急救藥物及設(shè)備的準(zhǔn)備工作，確保在發(fā)生并發(fā)癥時(shí)能夠及時(shí)救治。定期清理患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息及吸入性肺炎等并發(fā)癥。根據(jù)患者病情給予氧療或機(jī)械通氣支持，改善呼吸功能，防止呼吸衰竭。針對(duì)呼吸系統(tǒng)感染、哮喘等并發(fā)癥，選用合適的藥物進(jìn)行治療。密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理呼吸系統(tǒng)異常情況。保持呼吸道通暢氧療與機(jī)械通氣藥物治療病情觀察呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥預(yù)防和治療方案對(duì)于無(wú)消化道禁忌癥的患者，首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，提供全面均衡的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。01020304對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，了解患者營(yíng)養(yǎng)狀況及需求，制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)支持方案。對(duì)于無(wú)法耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者，給予腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，滿(mǎn)足患者基本營(yíng)養(yǎng)需求。在營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中，注意預(yù)防消化系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生，如腹瀉、便秘、消化道出血等。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥預(yù)防消化系統(tǒng)并發(fā)癥營(yíng)養(yǎng)支持策略康復(fù)期管理與健康教育06與患者進(jìn)行深入交流，了解其內(nèi)心需求和困擾，建立信任關(guān)系。針對(duì)患者的焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題，提供專(zhuān)業(yè)的心理疏導(dǎo)和支持。引導(dǎo)患者樹(shù)立積極樂(lè)觀的生活態(tài)度，增強(qiáng)自我康復(fù)信心。建立信任關(guān)系提供心理疏導(dǎo)鼓勵(lì)積極心態(tài)康復(fù)期患者心理支持策略根據(jù)患者病情和營(yíng)養(yǎng)需求，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。建議患者適量增加魚(yú)、肉、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。指導(dǎo)患者合理控制鹽和糖的攝入量，以預(yù)防高血壓和糖尿病等慢性疾病。制定個(gè)性化飲食計(jì)劃增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入控制鹽和糖的攝入量營(yíng)養(yǎng)飲食調(diào)整建議對(duì)患者進(jìn)行全面的運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估，確定合適的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度。評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)能力根據(jù)評(píng)估結(jié)果，為患者制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃。制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃定期監(jiān)督患