工傷調(diào)解協(xié)議書格式模板

合同編號：__________工傷調(diào)解協(xié)議書甲方（傷者/職工）：_______身份證號碼：_______乙方（用人單位）：_______統(tǒng)一社會信用代碼：_______鑒于甲方在工作過程中不幸發(fā)生工傷，為妥善解決甲方因工傷所引起的糾紛，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：第一條工傷認定1.1甲方于____年____月____日發(fā)生在工作崗位上的事故，導(dǎo)致受傷。1.2甲方受傷情況已由_______部門認定為工傷。第二條賠償范圍和標準2.1乙方按照《工傷保險條例》和_______?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的相關(guān)規(guī)定，承擔(dān)甲方的工傷賠償責(zé)任。2.2乙方應(yīng)支付甲方的工傷賠償金額為人民幣（大寫）：____元整（小寫）：￥_____。第三條賠償方式3.1乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi)，一次性支付甲方工傷賠償金。3.2賠償金支付方式為：_______（現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬等）。第四條雙方權(quán)利和義務(wù)4.1甲方應(yīng)如實提供與工傷事故有關(guān)的全部信息和資料，協(xié)助乙方進行工傷認定和賠償。4.2乙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定，及時足額支付甲方工傷賠償金。4.3雙方應(yīng)共同維護雙方的合法權(quán)益，保守本協(xié)議的內(nèi)容，不對外泄露。第五條爭議解決5.1凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。5.2若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第六條其他約定6.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（傷者/職工）：_______乙方（用人單位）：_______簽訂日期：____年____月____日注意事項：1.確保工傷事故的真實性和合法性：甲方應(yīng)提供與工傷事故有關(guān)的全部信息和資料，協(xié)助乙方進行工傷認定和賠償。2.遵守法律法規(guī)：雙方應(yīng)遵循《工傷保險條例》和各省（自治區(qū)、直轄市）的相關(guān)規(guī)定，確保工傷賠償?shù)暮戏ㄐ浴?.明確賠償金額和支付方式：乙方應(yīng)明確工傷賠償金的具體金額，并在協(xié)議中約定支付方式和時間。4.保護雙方合法權(quán)益：雙方應(yīng)共同維護雙方的合法權(quán)益，保守協(xié)議內(nèi)容，不對外泄露。解決辦法：1.友好協(xié)商：雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議。2.法律途徑：若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟，通過法律途徑解決爭議。關(guān)鍵詞語的法律名詞解釋：1.工傷：在工作時間、工作地點因工作原因受到的傷害或者患職業(yè)病。2.賠償金：用人單位因工傷事故對傷者造成的經(jīng)濟損失進行補償?shù)馁Y金。3.工傷保險：一種社會保險制度，旨在保障職工在工作中發(fā)生工傷時得到必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療救治。4.用人單位：依法成立，雇傭勞動者從事生產(chǎn)經(jīng)營活動，并支付勞動報酬的企業(yè)、個體經(jīng)濟組織或其他組織。5.傷者/職工：在工作中發(fā)生工傷的勞動者。6.統(tǒng)一社會信用代碼：是我國對企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位等組織頒發(fā)的唯一識別碼。7.工傷認定：有關(guān)部門根據(jù)傷者受傷情況，依法確定是否為工傷的過程。8.有管轄權(quán)的人民法院：根據(jù)爭議發(fā)生的地點和訴訟主體的住所地，具有審理案件權(quán)限的人民法院。特殊應(yīng)用場合：1.雙方因工傷賠償金額產(chǎn)生爭議：場景描述：甲方傷情較重，乙方認為根據(jù)法律規(guī)定應(yīng)支付的賠償金額過高，希望就賠償金額進行協(xié)商。補充條款：雙方同意，如因工傷賠償金額產(chǎn)生爭議，可邀請第三方專業(yè)評估機構(gòu)對甲方傷情進行評估，以評估結(jié)果作為賠償金額的參考。2.甲方要求延長賠償支付時間：場景描述：甲方因傷情嚴重，需要較長時間治療，希望乙方延長賠償支付時間。補充條款：經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方同意將賠償金支付時間延長至____年____月____日。3.乙方延遲支付賠償金：場景描述：乙方因資金問題無法按時支付賠償金。補充條款：如乙方延遲支付賠償金，應(yīng)按延遲支付部分每日支付____元作為滯納金，直至賠償金全部支付完畢。4.甲方要求解除或變更勞動合同：場景描述：甲方因工傷導(dǎo)致無法繼續(xù)從事原工作，希望解除或變更勞動合同。補充條款：甲方有權(quán)根據(jù)傷情情況，向乙方提出解除或變更勞動合同的請求，乙方應(yīng)予以考慮并妥善安排甲方的工作和賠償事宜。5.甲方要求額外補償：場景描述：甲方因工傷導(dǎo)致生活困難，希望乙方給予額外補償。補充條款：如甲方認為賠償金不足以維持生活，可以向乙方提出額外補償?shù)恼埱螅曳綍鶕?jù)實際情況考慮給予適