麻醉科表格.總結(jié)

麻醉科表格.總結(jié)資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正或者刪除資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正或者刪除資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正或者刪除PAGE資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正或者刪除PAGE9資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正或者刪除資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正或者刪除PAGE麻醉方法變更記錄表患者姓名住院號麻醉日期擬定麻醉方法：□全身麻醉（含靜脈麻醉）□椎管內(nèi)麻醉□神經(jīng)阻滯（□頸叢□臂叢□閉孔□坐骨神經(jīng)□腰叢□其他）□局部麻醉更改麻醉方法：□全身麻醉（含靜脈麻醉）□椎管內(nèi)麻醉□神經(jīng)阻滯（□頸叢□臂叢□閉孔□坐骨神經(jīng)□腰叢□其他）□局部麻醉□手術(shù)和麻醉推遲更改時間：□麻醉前更改□麻醉中更改更改原因：更改后麻醉效果評定：□滿意□欠佳麻醉醫(yī)師上級醫(yī)師麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)申請表姓名性別年齡最高學(xué)歷畢業(yè)院?，F(xiàn)有職稱現(xiàn)有職稱取得時間資格證號現(xiàn)職稱完成的麻醉例數(shù)例申請權(quán)限（√）□低年資住院醫(yī)師□高年資住院醫(yī)師□低年資主治醫(yī)師□高年資主治醫(yī)師□低年資副主任醫(yī)師□高年資副主任醫(yī)師□主任醫(yī)師ASA分級□Ⅰ級□Ⅱ級□Ⅲ級□Ⅳ級□Ⅴ級能否開展特殊手術(shù)麻醉和操作□能□否麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理小組意見：簽字（蓋章）日期年月日醫(yī)院上級主管部門意見：簽字（蓋章）日期年月日備注麻醉醫(yī)師資格再授權(quán)申請表姓名性別年齡最高學(xué)歷畢業(yè)院校現(xiàn)有職稱現(xiàn)有職稱取得時間資格證號現(xiàn)職稱完成的麻醉例數(shù)例申請權(quán)限（√）□低年資住院醫(yī)師□高年資住院醫(yī)師□低年資主治醫(yī)師□高年資主治醫(yī)師□低年資副主任醫(yī)師□高年資副主任醫(yī)師□主任醫(yī)師ASA分級□Ⅰ級□Ⅱ級□Ⅲ級□Ⅳ級□Ⅴ級能否開展特殊手術(shù)麻醉和操作□能□否麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理小組意見：簽字（蓋章）日期年月日醫(yī)院上級主管部門意見：簽字（蓋章）日期年月日備注麻醉科質(zhì)量與安全評價評價項(xiàng)目評價標(biāo)準(zhǔn)評價結(jié)果核心制度醫(yī)院核心制度執(zhí)行良好。術(shù)前訪視及病情評估和麻醉計(jì)劃術(shù)前訪視病人及時，體檢細(xì)心，記錄準(zhǔn)確；能正確對病人評估，制定麻醉計(jì)劃，做好麻醉前準(zhǔn)備。會診急救制度參加臨床插管搶救5分鐘內(nèi)到位，急會診在10分鐘內(nèi)到位，平會診在24小時內(nèi)到位。手術(shù)安全嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)安全核查制度》、《手術(shù)風(fēng)險評估制度》，做到“三步安全核查”，正確記錄并簽字；發(fā)現(xiàn)差錯及時登記，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。醫(yī)療溝通工作主動與臨床科室溝通。崗位責(zé)任麻醉期間不得擅自離開崗位，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，做好麻醉記錄、手術(shù)監(jiān)護(hù)，配合醫(yī)師順利完成手術(shù)。如病情突變，應(yīng)及時做出判斷，并向上級醫(yī)師或科主任報告，同時告知術(shù)者。值班制度值班人員堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，完成班內(nèi)所有工作，并做好相關(guān)記錄。術(shù)后隨訪術(shù)后隨訪在24小時完成，有麻醉并發(fā)癥及時隨訪和處理，在麻醉單上有記錄；鎮(zhèn)痛泵的使用管理到位。疑難危重病例討論對高風(fēng)險擇期手術(shù)、新開展的手術(shù)或麻醉方法，應(yīng)及時組織討論，并有討論記錄，討論記錄應(yīng)符合規(guī)范。麻醉記錄麻醉記錄單記錄全面、準(zhǔn)確、清晰，不得有涂改。麻醉談話擇期手術(shù)，術(shù)前一天完成與患者談話，內(nèi)容全面、麻醉同意書記錄完整，有病人或/和病人近親屬簽字。藥品管理麻醉及搶救藥品實(shí)行專人管理，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，無過期,切實(shí)落實(shí)“五?！鼻闆r。儀器使用、保養(yǎng)工作按要求做好儀器使用、維護(hù)和保養(yǎng)，并有記錄。培訓(xùn)科室組織培訓(xùn)與考核。麻醉效果評價表抽檢人：病人住院號：全身麻醉麻醉誘導(dǎo)誘導(dǎo)經(jīng)過：平順、興奮、咳嗽、嘔吐、呼吸道梗阻、其他氣管插管：順利、尚順利、困難、失敗術(shù)中維持肌松效果：良好、一般、差不良應(yīng)激反應(yīng)：有效控制、較難控制、不能控制麻醉蘇醒蘇醒延遲：有無肌張力恢復(fù)：滿意、一般、欠佳、未恢復(fù)循環(huán)系統(tǒng)：穩(wěn)定、一般、較差、需輔助用藥呼吸系統(tǒng)：VT________RR________缺氧、CO2蓄積、呼吸道梗阻：有無麻醉并發(fā)癥：嚴(yán)重、輕微、無椎管內(nèi)麻醉精神情況：一般、安靜、緊張、煩躁、淡漠鎮(zhèn)痛：無痛、輕度疼痛表現(xiàn)、疼痛明顯、無鎮(zhèn)痛效果肌松效果：良好、一般、差內(nèi)臟牽拉反應(yīng)：有無血流動力學(xué)波動：有無輔助用藥：有無麻醉并發(fā)癥：嚴(yán)重、輕微、無改用其他麻醉方法：有無神經(jīng)阻滯精神情況：一般、安靜、緊張、煩躁、淡漠鎮(zhèn)痛：無痛、輕度疼痛表現(xiàn)、疼痛明顯、無鎮(zhèn)痛效果肌松效果：良好、一般、差血流動力學(xué)波動：有無輔助用藥：有無麻醉并發(fā)癥：嚴(yán)重、輕微、無改用其他麻醉方法：有無麻醉效果評級：ⅠⅡⅢⅣ麻醉科科室質(zhì)控小組工作記錄主持者：參加人員：記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：麻醉總例數(shù)例，鎮(zhèn)痛治療例數(shù)例，心肺復(fù)蘇例數(shù)例，麻醉復(fù)蘇管理例數(shù)例，深靜脈穿刺置管例數(shù)例，有創(chuàng)動脈監(jiān)測例數(shù)例，纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管例數(shù)例；醫(yī)療文件質(zhì)量：麻醉記錄單合格率：%，麻醉訪視單填寫合格率：%麻醉同意書簽署合格率：%，交班記錄合格率：％，處方書寫合格率：％其他指標(biāo)：制度執(zhí)行情況：病人滿意度：不良事件發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評價）：

訥河市中醫(yī)院麻醉科Steward蘇醒評分清醒程度完全清醒2分對刺激有反應(yīng)1分對刺激無反應(yīng)0分呼吸道通暢程度可按醫(yī)師吩咐咳嗽2分不用支持可以維持呼吸道通暢1分呼吸道需要予以支持0分肢體活動度肢體能作有意識的活動2分肢體無意識活動1分肢體無活動0分STEWARD評分≥4分患者方能離開手術(shù)室或恢復(fù)室年月書中橫臥著整個過去的靈魂——卡萊爾

人的影響短暫而微弱，書的影響則廣泛而深遠(yuǎn)——普希金

人離開了書，如同