帶你學(xué)會(huì)六經(jīng)（太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰）簡(jiǎn)單好學(xué)

帶你學(xué)會(huì)六經(jīng)（太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰），簡(jiǎn)單好學(xué)中醫(yī)對(duì)病證進(jìn)行分析歸納，以太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰六經(jīng)來(lái)劃分疾病的深淺及邪正盛衰，從而為施治提供依據(jù)的辨證方法。主要用于外感病的辨證分析，據(jù)感邪時(shí)間長(zhǎng)短、病邪輕重、正氣強(qiáng)弱等情況，將外感病大致劃分為太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰六個(gè)階段，揭示了外感病邪侵襲人體所引起的病機(jī)變化及傳變規(guī)律。六經(jīng)辨證也可用于外感兼內(nèi)傷以及內(nèi)傷雜病的辨證。六經(jīng)辨證為漢代張仲景所創(chuàng)立，論述見(jiàn)于他所撰著的《傷寒論》。該辨證方法是在《內(nèi)經(jīng)》中《素問(wèn)·熱論》關(guān)于外感疾病論述的基礎(chǔ)上，結(jié)合臟腑、經(jīng)脈病機(jī)變化以及邪正消長(zhǎng)的臨床特點(diǎn)，加以命名并發(fā)展而來(lái)的。它把疾病過(guò)程分為陰陽(yáng)兩類，即三陽(yáng)和三陰。三陽(yáng)病證即太陽(yáng)病證、陽(yáng)明病證、少陽(yáng)病證。三陰病證即太陰病證、少陰病證、厥陰病證。凡邪盛正氣未衰，多屬三陽(yáng)病證，治療當(dāng)以祛邪為主；凡正氣虛衰，多屬三陰病證，治療當(dāng)以扶正為主。六經(jīng)病證中，太陽(yáng)主表，陽(yáng)明主里，少陽(yáng)主半表半里(即少陽(yáng)為邪氣由陽(yáng)入陰之樞)，太陰、少陰、厥陰統(tǒng)屬于里。不僅如此，六經(jīng)病證又是經(jīng)絡(luò)、臟腑病機(jī)變化的反映，其中太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)病證以六腑病變?yōu)榛A(chǔ)，太陰、少陰、厥陰病證則以五臟病變?yōu)榛A(chǔ)。所以說(shuō)，六經(jīng)病證實(shí)際上基本概括了臟腑和十二經(jīng)的病變，臨床上當(dāng)結(jié)合臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、八綱辨證運(yùn)用。但由于六經(jīng)辨證的重點(diǎn)，在于分析外感病邪侵襲人體所引起的一系列病理變化及其傳變規(guī)律，因此與也針對(duì)內(nèi)傷雜病的臟腑辨證尚有不同。太陽(yáng)病證太陽(yáng)主一身之表，統(tǒng)攝營(yíng)衛(wèi)，而人體衛(wèi)氣具有抗御病邪侵襲的功能。外邪始襲人體，則正邪相爭(zhēng)于表，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)衛(wèi)失調(diào)，主要表現(xiàn)為惡寒，發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，脈浮等表證，治當(dāng)解表。但由于患者體質(zhì)有強(qiáng)弱不同，病邪性質(zhì)和感邪輕重有所差異，故太陽(yáng)病證尚須進(jìn)一步辨別是太陽(yáng)中風(fēng)(表虛)，還是太陽(yáng)傷寒(表實(shí))，主要憑據(jù)惡風(fēng)或惡寒，脈浮緩或浮緊，尤其是有汗或無(wú)汗加以區(qū)別。表虛證有汗，主要是由于患者傷于風(fēng)邪，衛(wèi)表受傷，腠理疏松，衛(wèi)不護(hù)營(yíng)，營(yíng)陰外泄而汗出，治宜疏風(fēng)解表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，代表方為桂枝湯。表實(shí)證無(wú)汗則因外感寒邪，衛(wèi)氣被遏，腠理閉密，毛竅收斂而致，多兼見(jiàn)咳嗽、氣喘等肺氣不宣表現(xiàn)，當(dāng)用麻黃湯以散寒解表、宣肺平喘。陽(yáng)明病證陽(yáng)明是正邪斗爭(zhēng)的極期，主要反映胃腸病變。多由太陽(yáng)病治療失誤，邪熱內(nèi)傳入里，傷津化燥而燥結(jié)成實(shí)所致，或因燥熱之邪直犯陽(yáng)明而成。根據(jù)證候特點(diǎn)的不同，陽(yáng)明病證有陽(yáng)明經(jīng)證和腑證之分。陽(yáng)明經(jīng)證系邪熱彌漫全身，而腸中無(wú)燥屎內(nèi)結(jié)，以大汗出，大熱，大渴而心煩，舌苔黃燥，脈洪大為辨證要點(diǎn)，治宜清熱生津，方如白虎湯。若陽(yáng)明里熱與燥屎相結(jié)便成陽(yáng)明腑證，既可見(jiàn)身熱，汗出連綿，日晡(下午3～5時(shí))潮熱，舌苔黃燥或焦黃起刺，脈沉實(shí)有力等里熱熾盛表現(xiàn)，又可有腹?jié)M疼痛拒按，便秘等腑氣不通之象，甚則燥熱之邪挾濁氣上攻心神而見(jiàn)煩躁，譫語(yǔ)，或神志不清，治宜清熱攻下，可選用不同的承氣湯。少陽(yáng)病證多由太陽(yáng)病發(fā)展而來(lái)，亦有初起即為少陽(yáng)病證者。此時(shí)邪氣尚存而正氣已傷，邪正多相持于表里之間。如邪勝則惡寒，正勝則發(fā)熱，正邪分爭(zhēng)便寒熱交替出現(xiàn)，所謂“寒熱往來(lái)”。因而少陽(yáng)病的特點(diǎn)是既非發(fā)熱與惡寒并見(jiàn)、全身疼痛之表征，亦非發(fā)熱不惡寒、大便燥結(jié)之里證，而多伴見(jiàn)口苦，咽干，目眩，胸脅苦滿，心煩喜嘔，不欲飲食，脈弦等少陽(yáng)經(jīng)氣不利、膽氣犯胃、氣機(jī)不暢之癥。故治法不若太陽(yáng)病解表可愈和陽(yáng)明病“清”、“下”可痊，而須和解少陽(yáng)，即一面祛病邪，一面扶正氣，方如小柴胡湯。太陰病證病入三陰，太陰首當(dāng)其沖。太陰病可由三陽(yáng)病治療失當(dāng)，損傷脾陽(yáng)而致，或因脾陽(yáng)素虛，寒邪直中太陰，以致寒濕內(nèi)阻，脾之運(yùn)化功能失職，氣機(jī)升降紊亂造成。其表現(xiàn)為腹?jié)M，嘔吐，食欲不振，腹瀉腹痛，喜溫喜按，口淡不渴，舌淡苔白，脈遲或緩等。上述太陰病證與陽(yáng)明病證同為里證，只是陽(yáng)明病多表現(xiàn)為實(shí)證、熱證，太陰病多表現(xiàn)為虛證、寒證。但在發(fā)病過(guò)程中可以相互轉(zhuǎn)化，如陽(yáng)明病而中氣虛，即可轉(zhuǎn)為太陰??；太陰病而陽(yáng)氣漸復(fù)，亦可轉(zhuǎn)為陽(yáng)明病。由于太陰病證為虛寒里證的開(kāi)始階段，病勢(shì)較少陰、厥陰病輕淺，治宜溫中散寒，方如理中湯。少陰病證主要是病在心腎?？梢蛱?yáng)病治療不當(dāng)，損傷心腎陽(yáng)氣，太陰病嘔吐下利進(jìn)一步嚴(yán)重，累及腎陽(yáng)，或腎陽(yáng)素虛，寒邪直中少陰，從而使全身內(nèi)外失去心腎陽(yáng)氣的溫煦等原因造成?？梢?jiàn)全身性虛寒表現(xiàn)，如畏寒蜷臥，精神萎靡不振，嗜睡，手足厥冷，脈微細(xì)，或見(jiàn)下利清水樣糞便，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白等。此外，少陰病亦可因心腎陰液受損，虛熱內(nèi)生，邪從熱化，以致腎陰虧于下，心火亢逆于上而成，出現(xiàn)心煩不眠，口燥咽干，尿黃，舌尖紅或紅絳少苔，脈細(xì)數(shù)等癥。因此少陰病又有寒化和熱化之分。治療少陰寒化證宜回陽(yáng)救逆，方如四逆湯；治療少陰熱化證則宜滋陰降火，方如黃連阿膠湯。厥陰病證厥陰為疾病終期轉(zhuǎn)化階段。如陰寒由盛極而轉(zhuǎn)衰，陽(yáng)氣由虛衰而恢復(fù)，則病情好轉(zhuǎn)。若陰寒盛極，陽(yáng)氣不能與之接續(xù)而先絕，則病勢(shì)危重。如陰寒雖盛，但陽(yáng)氣尚能與之抗?fàn)巹t呈現(xiàn)陰陽(yáng)對(duì)峙，相互交爭(zhēng)，出現(xiàn)口渴，自覺(jué)一股氣從下腹上沖心胸，胃脘部疼痛、灼熱，饑不欲食，甚至吐出蛔蟲，四肢厥冷或厥熱交替(陰氣勝則厥冷，陽(yáng)氣復(fù)則發(fā)熱)，厥多熱少，神志昏亂等寒熱錯(cuò)雜的癥狀。治當(dāng)調(diào)理寒熱，方如烏梅丸。合病、并病臨床上病情變化很復(fù)雜。上述六種病證既可單獨(dú)出現(xiàn)，亦可兩種或三種合并出現(xiàn)。如頭項(xiàng)強(qiáng)痛，惡寒發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)微痛等太陽(yáng)病證既可與陽(yáng)明病的身熱，口渴，下利黃色糞水，肛門灼熱等里熱癥狀同時(shí)出現(xiàn)，亦可在太陽(yáng)病邪未盡的基礎(chǔ)上，進(jìn)而出現(xiàn)嘔吐、胸脅苦悶等少陽(yáng)病證。對(duì)于太陽(yáng)與陽(yáng)明合病可用葛根湯發(fā)汗解表、生津止利，而太陽(yáng)與少陽(yáng)并病時(shí)可用柴胡桂枝湯雙解太陽(yáng)與少陽(yáng)。傷寒治法以六經(jīng)分篇，然手足各有六經(jīng)，實(shí)則十二經(jīng)也。手足之經(jīng)既有十二，而《傷寒論》但分為六經(jīng)者何也？按《內(nèi)經(jīng)》之論十二經(jīng)也，凡言某經(jīng)而不明言其為手經(jīng)、足經(jīng)者皆系足經(jīng)，至言手經(jīng)則必明言其為手某經(jīng)。蓋人之足經(jīng)長(zhǎng)、手經(jīng)短，足經(jīng)大、手經(jīng)小，足經(jīng)原可以統(tǒng)手經(jīng)，但言足經(jīng)而手經(jīng)亦恒寓其中矣?！秱摗分粤?jīng)分篇，此遵《內(nèi)經(jīng)》定例，寓手經(jīng)于足經(jīng)中也。彼解《傷寒論》者，謂其所言之六經(jīng)皆系足經(jīng)，是猶未明仲景著傷寒之深意也。經(jīng)者，氣血流通之處也。人之臟腑與某經(jīng)相通，即為某經(jīng)之府，其流通之氣血原由府發(fā)出，而外感之內(nèi)侵遂多以府為歸宿。今將手足十二經(jīng)及手足十二經(jīng)之府詳列于下。手足雖有十二經(jīng)，其名則分為六經(jīng)，因手足經(jīng)之名原相同也。其經(jīng)有陰有陽(yáng)，其陽(yáng)經(jīng)分太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)，其陰經(jīng)分太陰、少陰、厥陰。其陰陽(yáng)之經(jīng)原互相表里，太陽(yáng)與少陰為表里，陽(yáng)明與太陰為表里，少陽(yáng)與厥陰為表里。凡互為表里者，因其陰陽(yáng)之經(jīng)并行，其陽(yáng)行于表，陰行于里也。至于經(jīng)之分屬于府者，足太陽(yáng)經(jīng)之府在膀胱，足少陰經(jīng)之府在腎，足陽(yáng)明經(jīng)之府在胃，足太陰經(jīng)之府在脾，足少陽(yáng)經(jīng)之府在膽，足厥陰經(jīng)之府在肝，此足之三陰、三陽(yáng)經(jīng)與府也。手之太陽(yáng)經(jīng)其府在小腸，手之少陰經(jīng)其府在心，手之陽(yáng)明經(jīng)其府在大腸，手之太陰經(jīng)其府在肺，手之少陽(yáng)經(jīng)其府在三焦，手之厥陰經(jīng)其府在心胞，此手之三陰、三陽(yáng)經(jīng)與府也。陽(yáng)經(jīng)為陰經(jīng)之表，而太陽(yáng)經(jīng)又為表中之表。其經(jīng)之大都會(huì)在背，而實(shí)則為周身之外廓，周身之營(yíng)血衛(wèi)氣皆賴其衛(wèi)護(hù)保合，且具有充分之熱力，為營(yíng)衛(wèi)御外感之內(nèi)侵，是以《內(nèi)經(jīng)》名之為巨陽(yáng)。推原其熱力之由來(lái)，不外君、相二火，君火生于心之血脈與肺相循環(huán)，而散熱于胸中大氣（一名宗氣）以外通于營(yíng)衛(wèi)，此如日麗中天有陽(yáng)光下濟(jì)之熱也，是以其經(jīng)名為太陽(yáng)。相火生于腎中命門，腎原屬水，中藏相火，其水火蒸熱之氣，由膀胱連三焦之脂膜以透達(dá)于身之外表，此猶地心水火之氣（地中心有水火之氣）應(yīng)春令上透地面以生熱也，為其熱力發(fā)于水中，故太陽(yáng)之經(jīng)又名太陽(yáng)寒水之經(jīng)也。為太陽(yáng)經(jīng)之熱力生于君、相二火，是以其經(jīng)不但以膀胱為府，而亦以胸中為府，觀《傷寒論》陷胸諸湯、丸及瀉心諸湯，皆列于太陽(yáng)篇中可知也。至于人病傷寒，其六經(jīng)相傳之次第，詳于《內(nèi)經(jīng)》素問(wèn)熱論篇，謂“人之傷于寒也則為病熱，一日巨陽(yáng)受之，故頭項(xiàng)痛、腰脊強(qiáng)；二日陽(yáng)明受之，陽(yáng)明主肌肉，其脈俠（同夾）鼻絡(luò)于目，故身熱目疼，而鼻干不得臥也；三日少陽(yáng)受之，少陽(yáng)主膽，其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾；三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)皆受其病而未入于臟者故可汗而已；四日太陰受之，太陰脈布胃中絡(luò)于嗌（咽喉），故腹?jié)M而嗌干；五日少陰受之，少陰脈貫?zāi)I絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而渴，六日厥陰受之，厥陰之脈循陰器而絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮?！苯?jīng)絡(luò)受病入于府者，故可下而已，此《內(nèi)經(jīng)》論六經(jīng)相傳之次第也。至《傷寒論》六經(jīng)之次序，皆以《內(nèi)經(jīng)》為法，而未明言其日傳一經(jīng)，至愚生平臨證之實(shí)驗(yàn)，見(jiàn)有傷寒至旬日，病猶在太陽(yáng)之府者，至他經(jīng)相傳之日期，亦無(wú)一定，蓋《內(nèi)經(jīng)》言其常，而病情之變化恒有出于常例之外者，至傳至某經(jīng)，即現(xiàn)某經(jīng)之病狀，此又不盡然，推原其所以然之故，且加以生平臨證之實(shí)驗(yàn)，知傳至某經(jīng)即現(xiàn)某經(jīng)之病狀者，多系因其經(jīng)先有內(nèi)傷也。若無(wú)內(nèi)傷則傳至某經(jīng)恒有不即現(xiàn)某經(jīng)之病時(shí)，此在臨證者細(xì)心體察耳。至于六經(jīng)之命名，手足皆同，然有因手經(jīng)發(fā)源之府而命名者，有因足經(jīng)發(fā)源之府而命名者。如太陽(yáng)經(jīng)名為太陽(yáng)寒水之經(jīng)，此原因足太陽(yáng)之府命名，而手太陽(yáng)亦名太陽(yáng)寒水之經(jīng)者，是以足經(jīng)而連帶其手經(jīng)也。他如陽(yáng)明經(jīng)名為陽(yáng)明燥金之經(jīng)，是因手陽(yáng)明之府命名（手陽(yáng)明府大腸屬金，其互為表里之肺亦屬金），而足陽(yáng)明經(jīng)亦名陽(yáng)明燥金之經(jīng)者，是以手經(jīng)而連帶其足經(jīng)也。少陽(yáng)經(jīng)名為少陽(yáng)相火之經(jīng)，此因足少陽(yáng)之府命名（膽中寄有相火），而手少陽(yáng)經(jīng)亦名為