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文檔簡介

ICU小兒驚厥驚厥是兒童常見疾病,主要表現(xiàn)為身體突然抽搐、意識(shí)喪失。在ICU中,小兒驚厥的治療需要及時(shí)有效,避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。MKbyMr.Kennedy目錄什么是小兒驚厥介紹小兒驚厥的定義、發(fā)病機(jī)制和常見表現(xiàn)。小兒驚厥的分類根據(jù)病因、發(fā)作類型和持續(xù)時(shí)間等進(jìn)行分類。小兒驚厥的病因探討導(dǎo)致小兒驚厥的多種原因,如感染、代謝異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。小兒驚厥的臨床表現(xiàn)描述小兒驚厥的典型癥狀,如抽搐、意識(shí)喪失、瞳孔變化等。什么是小兒驚厥?小兒驚厥是指兒童由于腦部異常放電導(dǎo)致的暫時(shí)性意識(shí)喪失、伴有肌肉痙攣或抽搐的癥狀。它是兒童時(shí)期常見的急癥之一,往往給家長帶來極大的恐慌。驚厥發(fā)作時(shí),孩子可能出現(xiàn)肢體抽搐、意識(shí)不清、瞳孔散大、呼吸困難等癥狀。多數(shù)情況下,小兒驚厥是良性的,經(jīng)過治療后可以恢復(fù)正常。小兒驚厥的分類發(fā)作類型強(qiáng)直性驚厥陣攣性驚厥強(qiáng)直-陣攣性驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間簡單性驚厥復(fù)雜性驚厥發(fā)作頻率單發(fā)驚厥反復(fù)驚厥小兒驚厥的病因腦部疾病腦膜炎、腦炎、腦出血等疾病會(huì)導(dǎo)致腦部炎癥、腦水腫,從而引發(fā)驚厥。代謝紊亂低血糖、低鈣血癥、電解質(zhì)紊亂等代謝問題會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞異常放電,引發(fā)驚厥。遺傳因素遺傳因素會(huì)增加患兒發(fā)生驚厥的風(fēng)險(xiǎn),例如家族中有驚厥史。其他因素發(fā)熱、中毒、藥物反應(yīng)、缺氧等因素也可能誘發(fā)驚厥。小兒驚厥的臨床表現(xiàn)小兒驚厥的臨床表現(xiàn)多種多樣,取決于驚厥的類型、程度和病因。常見的表現(xiàn)包括突然意識(shí)喪失、肢體抽搐、眼球上翻、口吐白沫、呼吸暫停等。驚厥發(fā)作時(shí),患兒可能會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、口唇發(fā)紺、脈搏增快或減慢、血壓升高或降低等癥狀。小兒驚厥的診斷病史采集詳細(xì)詢問患兒發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率、誘因等,了解患兒既往病史、家族史等。體格檢查觀察患兒意識(shí)狀態(tài)、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)體征等,注意是否有發(fā)熱、脫水等異常。輔助檢查包括血常規(guī)、生化、腦脊液檢查、腦電圖、頭顱CT或MRI等,以明確病因和排除其他疾病。鑒別診斷應(yīng)與癲癇、癔癥、低血糖、中毒等疾病進(jìn)行鑒別診斷,以制定合理的治療方案。小兒驚厥的急救措施1維持呼吸道通暢清除口鼻分泌物,保持呼吸道通暢。必要時(shí)進(jìn)行氣管插管。2控制體溫使用冰袋或物理降溫措施,將體溫降至正常水平。3糾正代謝紊亂根據(jù)血檢結(jié)果補(bǔ)充血糖、電解質(zhì)等,糾正代謝紊亂。4控制驚厥發(fā)作使用抗驚厥藥物,例如地西泮或苯巴比妥,控制驚厥發(fā)作。5預(yù)防并發(fā)癥及時(shí)監(jiān)測生命體征,預(yù)防腦水腫、肺部感染等并發(fā)癥。小兒驚厥患兒的護(hù)理11.保持呼吸道通暢注意患兒呼吸情況,及時(shí)清理口鼻分泌物,保持呼吸道通暢。22.監(jiān)測生命體征密切觀察患兒體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并進(jìn)行處理。33.藥物治療遵醫(yī)囑給予抗驚厥藥物,并注意藥物的副作用。44.預(yù)防感染注意患兒個(gè)人衛(wèi)生,保持環(huán)境清潔,預(yù)防感染的發(fā)生。常見類型的小兒驚厥高熱驚厥高熱驚厥是最常見的小兒驚厥類型,通常發(fā)生在兒童發(fā)燒時(shí),多見于6個(gè)月至5歲之間的兒童。脫水驚厥脫水驚厥通常發(fā)生在兒童脫水時(shí),例如腹瀉、嘔吐或出汗過多導(dǎo)致的脫水。低血糖驚厥低血糖驚厥通常發(fā)生在兒童血糖過低時(shí),例如沒有進(jìn)食或糖尿病控制不佳。電解質(zhì)紊亂驚厥電解質(zhì)紊亂驚厥通常發(fā)生在兒童電解質(zhì)不平衡時(shí),例如鈉、鉀、鈣或鎂水平異常。燒性驚厥定義燒性驚厥是指兒童在發(fā)燒期間發(fā)生的全身性強(qiáng)直-陣攣性抽搐,通常發(fā)生在6個(gè)月到5歲之間。原因兒童發(fā)燒時(shí)體溫快速上升,大腦對(duì)溫度變化敏感,容易出現(xiàn)腦部功能紊亂,導(dǎo)致驚厥發(fā)作。特點(diǎn)燒性驚厥通常是短暫的,持續(xù)時(shí)間不超過5分鐘,通常在發(fā)燒期間只發(fā)生一次,不會(huì)造成腦損傷。高熱驚厥定義高熱驚厥是指嬰幼兒在發(fā)熱期間出現(xiàn)的一種短暫的、對(duì)稱性的全身性抽搐。這種驚厥通常是由于高熱引起,是兒童期常見的疾病。特征高熱驚厥通常發(fā)生在6個(gè)月到5歲之間的兒童。在發(fā)燒過程中,由于體溫迅速升高,大腦神經(jīng)元異常興奮,導(dǎo)致驚厥。高熱驚厥大多是良性的,通常不會(huì)導(dǎo)致任何長期影響。脫水驚厥脫水原因脫水會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)紊亂,影響大腦神經(jīng)元功能,引發(fā)驚厥。腹瀉腹瀉是導(dǎo)致小兒脫水的常見原因,腹瀉會(huì)導(dǎo)致大量水分和電解質(zhì)流失。嘔吐嘔吐也會(huì)導(dǎo)致小兒脫水,尤其是反復(fù)嘔吐。發(fā)燒發(fā)燒會(huì)增加水分消耗,導(dǎo)致小兒脫水,特別是高熱。低血糖驚厥11.癥狀低血糖驚厥常發(fā)生在新生兒期,尤其是在早產(chǎn)兒或出生體重較低的嬰兒中。22.原因低血糖驚厥的原因可能是嬰兒的胰島素分泌過多,導(dǎo)致血糖水平過低。33.治療治療低血糖驚厥的關(guān)鍵是迅速提高血糖水平,通常通過靜脈注射葡萄糖進(jìn)行。44.預(yù)防預(yù)防低血糖驚厥的關(guān)鍵是監(jiān)測新生兒的血糖水平,并及時(shí)采取措施提高血糖水平。電解質(zhì)紊亂驚厥低血鈣血鈣水平過低可導(dǎo)致神經(jīng)興奮性增加,引發(fā)驚厥。低血鈣通常發(fā)生在新生兒、早產(chǎn)兒或腸道吸收不良的兒童。低血鎂鎂是神經(jīng)遞質(zhì)的抑制劑,血鎂水平過低會(huì)降低神經(jīng)抑制,導(dǎo)致神經(jīng)興奮性增加,引發(fā)驚厥。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的驚厥腦炎腦炎是指腦實(shí)質(zhì)的炎癥,可由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等感染引起。腦膜炎腦膜炎是指腦膜的炎癥,可由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等感染引起。腦積水腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)中積聚,導(dǎo)致腦室擴(kuò)張。腦腫瘤腦腫瘤是指腦組織中發(fā)生的腫瘤,可分為良性和惡性。毒性引起的驚厥藥物中毒某些藥物,如苯妥英鈉、地西泮等,可引起驚厥。鉛中毒鉛中毒可導(dǎo)致腦部損傷,引發(fā)驚厥。農(nóng)藥中毒某些農(nóng)藥,如有機(jī)磷農(nóng)藥,可抑制神經(jīng)傳導(dǎo),導(dǎo)致驚厥。酒精中毒酒精中毒可抑制腦部功能,引發(fā)驚厥。小兒驚厥的急救策略1預(yù)防并發(fā)癥及時(shí)處理呼吸道梗阻、肺部感染、腦水腫2控制驚厥發(fā)作靜脈注射抗驚厥藥物,如地西泮、苯巴比妥3糾正代謝紊亂補(bǔ)充液體和電解質(zhì)、控制血糖、糾正酸堿平衡4控制體溫物理降溫,必要時(shí)使用藥物5維持呼吸道通暢清理口鼻分泌物,必要時(shí)氣管插管小兒驚厥的急救策略需要根據(jù)具體情況制定,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行救治。維持呼吸道通暢11.側(cè)臥位保持患兒側(cè)臥,有利于分泌物排出,防止嘔吐物誤吸。22.吸痰若患兒出現(xiàn)呼吸困難,應(yīng)及時(shí)吸痰清理呼吸道分泌物。33.人工呼吸若患兒呼吸停止,應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸,保證氧氣供應(yīng)??刂企w溫體溫監(jiān)測準(zhǔn)確測量體溫,了解體溫變化趨勢,及時(shí)調(diào)整降溫措施。物理降溫采用物理降溫方法,如冰敷、酒精擦拭等,避免使用藥物降溫。補(bǔ)充水分保持患兒充足的水分,防止脫水,有助于體溫下降。糾正代謝紊亂血糖監(jiān)測血糖水平,必要時(shí)給予葡萄糖補(bǔ)充。電解質(zhì)監(jiān)測電解質(zhì)水平,必要時(shí)給予電解質(zhì)補(bǔ)充。酸堿平衡監(jiān)測血?dú)夥治觯匾獣r(shí)給予堿性藥物。控制驚厥發(fā)作藥物治療使用抗驚厥藥物,如苯妥英鈉、地西泮等,抑制神經(jīng)元過度興奮,減輕驚厥癥狀。物理降溫對(duì)于高熱驚厥,可使用物理降溫方法,如冰敷或溫水擦拭,降低體溫,緩解癥狀。吸氧及時(shí)補(bǔ)充氧氣,保證腦組織供氧,減輕腦缺氧導(dǎo)致的損傷。靜脈輸液補(bǔ)充水分和電解質(zhì),糾正脫水或電解質(zhì)紊亂,改善循環(huán)。預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防感染嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,保持患兒周圍環(huán)境清潔,避免交叉感染。避免窒息密切觀察患兒呼吸情況,及時(shí)清理口鼻分泌物,確保呼吸道通暢。預(yù)防脫水密切監(jiān)測患兒入量和出量,必要時(shí)給予補(bǔ)液,維持水電解質(zhì)平衡。減少刺激保持安靜舒適的環(huán)境,避免過度刺激,預(yù)防驚厥發(fā)作。小兒驚厥患兒的出院指導(dǎo)藥物治療遵醫(yī)囑服用藥物,按時(shí)服藥,不可隨意停藥,以免復(fù)發(fā)。如果出現(xiàn)不良反應(yīng),及時(shí)就醫(yī)。生活護(hù)理保證充足的睡眠,規(guī)律的生活作息,避免過度疲勞。保持良好的室內(nèi)通風(fēng),避免接觸刺激性氣味。預(yù)防措施注意預(yù)防感染,如感冒、發(fā)燒等。避免接觸可能引起驚厥的因素,如強(qiáng)光、噪音等。隨訪定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)異常情況,及時(shí)就醫(yī)。注意事項(xiàng)11.避免過度刺激保持安靜的環(huán)境,避免過度刺激,如強(qiáng)光、噪音等,以免誘發(fā)驚厥。22.觀察用藥反應(yīng)密切觀察患兒服藥后的反應(yīng),及時(shí)記錄并告知醫(yī)生。33.定期復(fù)查定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)查,監(jiān)測病情變化。44.家長做好心理準(zhǔn)備家長要做好心理準(zhǔn)備,積極配合醫(yī)生的治療,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。隨訪定期體檢建議患兒定期進(jìn)行體檢,評(píng)估驚厥控制情況,及時(shí)調(diào)整治療方案。關(guān)注發(fā)育注意觀察患兒生長發(fā)育情況,如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。生活方式指導(dǎo)家長了解驚厥發(fā)作誘因,避免接觸誘發(fā)因素,保持規(guī)律的生活方式。心理支持給予患兒和家長充分的心理支持,幫助他們正確理解驚厥,消除焦慮和恐懼。預(yù)后11.早期治療早期診斷治療,能有效控制驚厥發(fā)作,降低腦損傷風(fēng)險(xiǎn)。22.病因明確明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療,改善預(yù)后,避免復(fù)發(fā)。33.定期隨訪定期隨訪,監(jiān)測病情變化,早期發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)干預(yù)。44.家庭護(hù)理良好家庭護(hù)理

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