2024年醫(yī)患溝通考試題庫(kù)

2024年醫(yī)患溝通考試題庫(kù)1.在擬定初診甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者治療方案時(shí),下列因素中最為重要的是(1分)A.患者長(zhǎng)期口服藥物的依從性B.患者的年齡C.患者是否有服用藥物的禁忌證D.患者是否有甲狀腺疾病家族史E.患者的工作生活特點(diǎn)正確答案:C解析：這道題考察的是甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者治療方案制定的關(guān)鍵因素。在擬定初診甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者治療方案時(shí)，需要綜合考慮多種因素。其中，患者是否有服用藥物的禁忌證是至關(guān)重要的，因?yàn)檫@直接關(guān)系到治療方案的安全性和可行性。其他選項(xiàng)雖然也是考慮因素，但相比之下，不是最為重要的。因此，選擇C作為答案。

2.在初診的充血性心力衰竭患者給予ACEI類(lèi)藥物治療時(shí),下列最需要重視的是(1分)A.患者的血壓、心率情況B.患者的腎功能及電解質(zhì)變化C.患者是否出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫等嚴(yán)重過(guò)敏表現(xiàn)D.患者是否有干咳現(xiàn)象E.患者的依從性正確答案:C解析：這道題考察的是充血性心力衰竭患者使用ACEI類(lèi)藥物時(shí)的注意事項(xiàng)。ACEI類(lèi)藥物是一類(lèi)常用的心血管藥物，但在使用時(shí)需要特別注意患者是否出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫等嚴(yán)重過(guò)敏表現(xiàn)，因?yàn)檫@可能危及患者生命。其他選項(xiàng)雖然也是使用ACEI類(lèi)藥物時(shí)需要考慮的因素，但相比之下，嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)是更為緊急和重要的關(guān)注點(diǎn)。

3.醫(yī)患信息的分類(lèi)中,患者處于絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的是(1分)A.權(quán)利分配B.社會(huì)支持C.患者家屬的認(rèn)知D.患者身心狀況E.社會(huì)評(píng)價(jià)正確答案:B解析：這道題考察的是醫(yī)患信息分類(lèi)中患者處于絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的部分。在醫(yī)患關(guān)系中，患者通常在社會(huì)支持方面擁有更多信息，因?yàn)檫@部分信息主要來(lái)源于患者的社交圈和生活環(huán)境，醫(yī)生無(wú)法完全掌握。權(quán)利分配、患者家屬的認(rèn)知、患者身心狀況以及社會(huì)評(píng)價(jià)，這些方面醫(yī)生都有可能通過(guò)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)獲得一定了解，但社會(huì)支持是患者獨(dú)有的信息優(yōu)勢(shì)。因此，正確答案是B。

4.臨床實(shí)踐證明,并發(fā)癥少,康復(fù)得更快更好的患者是(1分)A.依從性好B.適應(yīng)性強(qiáng)C.情緒樂(lè)觀D.積極配合E.心態(tài)好正確答案:A解析：這道題考察的是對(duì)臨床實(shí)踐中患者康復(fù)因素的理解。臨床實(shí)踐表明，患者的依從性，即患者遵循醫(yī)囑、執(zhí)行治療方案的行為，對(duì)康復(fù)過(guò)程有重要影響。依從性好的患者更可能按時(shí)服藥、定期復(fù)查，從而減少并發(fā)癥，加快康復(fù)速度。因此，并發(fā)癥少、康復(fù)得更快更好的患者通常是那些依從性好的患者。

5.英國(guó)處理醫(yī)患糾紛三級(jí)投訴體系中,不包括以下哪一項(xiàng)(1分)A.向提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院投訴B.有關(guān)責(zé)任人與患者之間直接溝通C.院方或醫(yī)療主管部門(mén)召集專(zhuān)門(mén)小組對(duì)投訴進(jìn)行調(diào)查D.向醫(yī)療巡視官投訴E.向法院發(fā)起訴訟正確答案:E解析：這道題考察的是對(duì)英國(guó)醫(yī)患糾紛處理機(jī)制的理解。英國(guó)的醫(yī)患糾紛三級(jí)投訴體系主要包括：首先向提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院投訴；其次，如果問(wèn)題未能解決，有關(guān)責(zé)任人與患者之間會(huì)直接溝通；最后，如果仍不滿(mǎn)意，院方或醫(yī)療主管部門(mén)會(huì)召集專(zhuān)門(mén)小組對(duì)投訴進(jìn)行調(diào)查，或者患者可以向醫(yī)療巡視官投訴。而向法院發(fā)起訴訟并不屬于這一體系內(nèi)的常規(guī)流程，因此選項(xiàng)E是不包括在內(nèi)的。

6.作為醫(yī)療行為的組成部分,在維護(hù)患者權(quán)益方面發(fā)揮著不可替代作用的是(1分)A.診斷B.治療C.醫(yī)患溝通D.護(hù)理E.康復(fù)正確答案:C解析：這道題考察的是醫(yī)療行為中患者權(quán)益維護(hù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)患溝通是確保患者權(quán)益得到尊重和保護(hù)的重要機(jī)制。通過(guò)有效的溝通，醫(yī)生能夠充分了解患者的需求和擔(dān)憂(yōu)，從而提供更加個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，醫(yī)患溝通也有助于增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)療過(guò)程的信任和理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，醫(yī)患溝通在維護(hù)患者權(quán)益方面發(fā)揮著不可替代的作用。

7.醫(yī)患沖突產(chǎn)生的原因不包括(1分)A.醫(yī)患雙方在處理醫(yī)患矛盾中有較大分歧B.未能妥善解決醫(yī)患矛盾,患方強(qiáng)烈不滿(mǎn)C.患方對(duì)處理醫(yī)患矛盾的結(jié)果基本接受D.患方用非正當(dāng)方法要求醫(yī)院高額賠償E.醫(yī)方與患方某些信息溝通不良正確答案:C解析：這道題考察的是醫(yī)患沖突產(chǎn)生的原因。首先，我們知道醫(yī)患沖突通常源于雙方在處理矛盾時(shí)的分歧、未能妥善解決矛盾導(dǎo)致的不滿(mǎn)、使用非正當(dāng)手段要求賠償，以及信息溝通不良等問(wèn)題。接下來(lái)，我們逐一分析選項(xiàng)：A選項(xiàng)提到“醫(yī)患雙方在處理醫(yī)患矛盾中有較大分歧”，這是沖突產(chǎn)生的常見(jiàn)原因之一。B選項(xiàng)中的“未能妥善解決醫(yī)患矛盾，患方強(qiáng)烈不滿(mǎn)”也是沖突產(chǎn)生的典型情況。D選項(xiàng)“患方用非正當(dāng)方法要求醫(yī)院高額賠償”同樣屬于可能導(dǎo)致沖突的行為。E選項(xiàng)提到的“醫(yī)方與患方某些信息溝通不良”也是沖突產(chǎn)生的常見(jiàn)原因之一。相比之下，C選項(xiàng)“患方對(duì)處理醫(yī)患矛盾的結(jié)果基本接受”并不構(gòu)成沖突產(chǎn)生的原因，反而是沖突得到某種程度解決的表現(xiàn)。因此，正確答案是C，即“患方對(duì)處理醫(yī)患矛盾的結(jié)果基本接受”不是醫(yī)患沖突產(chǎn)生的原因。

8.醫(yī)事法在醫(yī)患溝通中的評(píng)價(jià)作用具有判斷、衡量醫(yī)患行為()的作用,除外(1分)A.合法B.違法C.違反道德D.違法性質(zhì)E.違法程度正確答案:C解析：這道題考察的是醫(yī)事法在醫(yī)患溝通中的評(píng)價(jià)作用。醫(yī)事法主要用于判斷、衡量醫(yī)患行為的合法性、違法性以及違法的性質(zhì)和程度。它并不直接評(píng)價(jià)行為是否違反道德，因?yàn)榈赖略u(píng)價(jià)更多依賴(lài)于社會(huì)共識(shí)和倫理原則，而非法律條文。因此，選項(xiàng)C“違反道德”不屬于醫(yī)事法的評(píng)價(jià)范疇。

9.牙科患者的身心特點(diǎn)是(1分)A.自卑、恐懼、輕視、盲目B.盲目、憂(yōu)慮、膽怯、自卑C.自卑、粗心、輕視、恐懼D.輕視、偏執(zhí)、恐懼、憂(yōu)慮E.恐懼、偏執(zhí)、輕視、自卑正確答案:A解析：牙科患者在面對(duì)治療時(shí)，往往存在特定的心理和情感特點(diǎn)。以下是對(duì)選項(xiàng)的逐一分析：A.自卑、恐懼、輕視、盲目：-自卑：牙科患者可能因?yàn)檠例X的外觀或健康問(wèn)題而感到自卑。-恐懼：牙科治療（如拔牙、鉆牙等）常引起患者的恐懼感。-輕視：部分患者可能對(duì)牙科問(wèn)題的嚴(yán)重性輕視，不及時(shí)就醫(yī)。-盲目：指患者在選擇治療方式或醫(yī)生時(shí)可能缺乏足夠的信息或判斷。B.盲目、憂(yōu)慮、膽怯、自卑：這一選項(xiàng)中“盲目”的位置與A選項(xiàng)不同，且“憂(yōu)慮”和“膽怯”在牙科患者的常見(jiàn)特點(diǎn)中不如“恐懼”直接。C.自卑、粗心、輕視、恐懼：此選項(xiàng)中的“粗心”與牙科患者的常見(jiàn)特點(diǎn)不符。D.輕視、偏執(zhí)、恐懼、憂(yōu)慮：此選項(xiàng)中的“偏執(zhí)”并非牙科患者的典型特點(diǎn)。E.恐懼、偏執(zhí)、輕視、自卑：同樣，“偏執(zhí)”并不是牙科患者的典型心理特征。綜上所述，A選項(xiàng)“自卑、恐懼、輕視、盲目”最能全面反映牙科患者的身心特點(diǎn)。因此，正確答案是A。

10.關(guān)于溝通的內(nèi)涵說(shuō)法不正確的是(1分)A.溝通是人際間發(fā)生的B.醫(yī)患溝通是特殊的人際溝通C.溝通就是一種技巧D.人際溝通中存在信息的流動(dòng)E.溝通需要建立人際之間的理解和信任正確答案:C解析：溝通是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，涉及到人與人之間的互動(dòng)和理解。選項(xiàng)C“溝通就是一種技巧”是不正確的。溝通不僅僅是技巧，它還需要建立人際之間的理解和信任，這樣才能達(dá)到有效的溝通。此外，溝通是人際間發(fā)生的，是一種特殊的人際溝通，在人際溝通中存在信息的流動(dòng)。因此，正確答案是C。

11.下列醫(yī)患糾紛中醫(yī)患溝通的表述,不正確的是(1分)A.醫(yī)患糾紛接待人員要保持冷靜,幫助患者解決問(wèn)題、滿(mǎn)足患方合理要求B.在醫(yī)患糾紛處理中,要理解、尊重患方,但對(duì)于患方過(guò)激的態(tài)度及挑釁性的言語(yǔ)要立即予以還擊,以便在后繼溝通談判中取得有利地位C.醫(yī)患糾紛接待中,要注意聆聽(tīng),讓患方充分傾訴自己的意見(jiàn)和要求D.因患方缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí),當(dāng)治療未達(dá)到預(yù)期時(shí),常認(rèn)為醫(yī)方存在過(guò)失E.針對(duì)患方的質(zhì)疑和問(wèn)題,接待人員不要急于爭(zhēng)辯,可用簡(jiǎn)單、通俗易懂的醫(yī)學(xué)知識(shí)給予說(shuō)明正確答案:E解析：這道題考察的是醫(yī)患糾紛處理中的溝通技巧。在醫(yī)患糾紛中，溝通是非常關(guān)鍵的。選項(xiàng)A描述了接待人員應(yīng)有的冷靜態(tài)度，幫助患者解決問(wèn)題，這是正確的。選項(xiàng)C強(qiáng)調(diào)了傾聽(tīng)的重要性，也是正確的。選項(xiàng)D提到了患方可能因缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)而對(duì)治療結(jié)果產(chǎn)生誤解，這是實(shí)際情況。選項(xiàng)E指出接待人員不應(yīng)急于爭(zhēng)辯，而是用簡(jiǎn)單易懂的方式解釋?zhuān)@也是有效的溝通策略。唯獨(dú)選項(xiàng)B提到“對(duì)于患方過(guò)激的態(tài)度及挑釁性的言語(yǔ)要立即予以還擊”，這與醫(yī)患溝通的原則相違背，溝通時(shí)應(yīng)保持冷靜和專(zhuān)業(yè)，不應(yīng)與患方產(chǎn)生沖突。因此，不正確的表述是B。

12.“關(guān)注、真誠(chéng)、尊重、同情、愛(ài)心是有效溝通的基礎(chǔ),醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)掌握親切、自然、得體的溝通技巧可使醫(yī)患雙方獲益……”這段話(huà)表明(1分)A.醫(yī)患溝通是提高診療技術(shù)與人文服務(wù)水平的關(guān)鍵B.醫(yī)患溝通是提高醫(yī)療技術(shù)的關(guān)鍵C.醫(yī)患溝通是提高人文服務(wù)水平的保證D.醫(yī)患溝通是提高醫(yī)療技術(shù)與人文服務(wù)水平的條件E.醫(yī)患溝通是提高醫(yī)療技術(shù)與人文服務(wù)水平的要求正確答案:A解析：這道題考察的是對(duì)醫(yī)患溝通重要性的理解。題干描述了有效溝通的基礎(chǔ)及其對(duì)患者和醫(yī)生雙方的益處。從“關(guān)注、真誠(chéng)、尊重、同情、愛(ài)心”等詞匯可以看出，這不僅僅是技術(shù)層面的要求，也包含了人文關(guān)懷的層面。同時(shí)，“醫(yī)患雙方獲益”表明溝通對(duì)技術(shù)和人文服務(wù)兩方面都有積極影響。選項(xiàng)A“醫(yī)患溝通是提高診療技術(shù)與人文服務(wù)水平的關(guān)鍵”全面涵蓋了題干中提到的技術(shù)和人文兩個(gè)方面，與題干描述相符。選項(xiàng)B“醫(yī)患溝通是提高醫(yī)療技術(shù)的關(guān)鍵”只強(qiáng)調(diào)了技術(shù)層面，忽略了人文服務(wù)。選項(xiàng)C“醫(yī)患溝通是提高人文服務(wù)水平的保證”只強(qiáng)調(diào)了人文服務(wù)層面，忽略了技術(shù)層面。選項(xiàng)D“醫(yī)患溝通是提高醫(yī)療技術(shù)與人文服務(wù)水平的條件”雖然提到了兩個(gè)方面，但“條件”一詞沒(méi)有“關(guān)鍵”一詞準(zhǔn)確表達(dá)題干中的核心意思。選項(xiàng)E“醫(yī)患溝通是提高醫(yī)療技術(shù)與人文服務(wù)水平的要求”同樣提到了兩個(gè)方面，但“要求”一詞更偏向于一種規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有“關(guān)鍵”一詞貼切。綜上所述，A選項(xiàng)最準(zhǔn)確地反映了題干的主旨。

13.醫(yī)患在溝通中均可以得到物質(zhì)上的收益和心理需要的滿(mǎn)足是溝通的(1分)A.互利性B.高效性C.廣泛性D.變動(dòng)性E.平等性正確答案:A解析：這道題考察的是醫(yī)患溝通的特點(diǎn)。在醫(yī)患溝通中，雙方不僅能在物質(zhì)層面獲得收益，如醫(yī)生獲得報(bào)酬，患者獲得治療，同時(shí)在心理層面也能得到滿(mǎn)足，如醫(yī)生獲得職業(yè)成就感，患者獲得安慰和希望。這種雙方均有所獲的特性，正是溝通的“互利性”的體現(xiàn)。因此，正確答案是A。

14.社區(qū)重點(diǎn)保健人群不包含(1分)A.老人B.婦女C.兒童D.殘疾人E.青壯年正確答案:E解析：社區(qū)重點(diǎn)保健人群通常指的是在社區(qū)中由于年齡、性別、健康狀況等因素而需要特別關(guān)注和照顧的人群。這些人群通常包括老人、婦女、兒童、慢性病患者以及有特殊健康需求的人群。*A選項(xiàng)：老人，由于年齡增長(zhǎng)，身體機(jī)能下降，需要更多的醫(yī)療和保健服務(wù)，因此是社區(qū)重點(diǎn)保健人群之一。*B選項(xiàng)：婦女，特別是在孕期、產(chǎn)期和哺乳期，需要特別的醫(yī)療和保健服務(wù)，因此也是社區(qū)重點(diǎn)保健人群。*C選項(xiàng)：兒童，由于身體發(fā)育尚未成熟，容易感染疾病，因此是社區(qū)保健服務(wù)的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。*D選項(xiàng)：殘疾人，由于身體或智力上的障礙，需要特殊的醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)，也是社區(qū)重點(diǎn)保健人群。*E選項(xiàng)：青壯年，通常指的是身體健康、年齡適中的人群，他們通常不需要特別的醫(yī)療和保健服務(wù)，因此不是社區(qū)重點(diǎn)保健人群。綜上所述，社區(qū)重點(diǎn)保健人群不包含青壯年，所以正確答案是E。

15.在與自動(dòng)出院患者進(jìn)行溝通時(shí),應(yīng)著重注意溝通的事項(xiàng)(1分)A.手術(shù)替代方案B.治療方法C.主管醫(yī)生應(yīng)和患者及親屬講清后果,將內(nèi)容記錄在病程記錄中,并讓患者和親屬簽字確認(rèn)D.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與防范應(yīng)急預(yù)案E.手術(shù)后的治療方案正確答案:C解析：這道題考察的是醫(yī)療溝通中的關(guān)鍵事項(xiàng)。在與自動(dòng)出院患者溝通時(shí)，重點(diǎn)在于確?；颊呒捌溆H屬充分了解出院的后果，并對(duì)此有明確的記錄和確認(rèn)。選項(xiàng)C提到的“主管醫(yī)生應(yīng)和患者及親屬講清后果，將內(nèi)容記錄在病程記錄中，并讓患者和親屬簽字確認(rèn)”正是這一過(guò)程的準(zhǔn)確描述，符合醫(yī)療溝通的最佳實(shí)踐。

16.患者由于傷病,身體和心理處于一種非正常的應(yīng)急狀態(tài),()需要格外強(qiáng)烈(1分)A.生理B.傷病相關(guān)信息C.關(guān)愛(ài)和歸屬D.尊重E.患者的安全正確答案:A解析：這道題考察的是對(duì)患者應(yīng)急狀態(tài)下需求的理解。在傷病導(dǎo)致的非正常應(yīng)急狀態(tài)下，患者的生理需求，如疼痛緩解、生命體征穩(wěn)定等，會(huì)變得尤為強(qiáng)烈，這是人體在應(yīng)對(duì)傷病時(shí)的自然反應(yīng)。其他選項(xiàng)雖然也是患者可能需要的，但在這種應(yīng)急狀態(tài)下，生理需求的緊迫性通常更高。

17.手術(shù)前醫(yī)生與患者及其家屬溝通時(shí)的注意事項(xiàng),以下哪一項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的(1分)A.全面、到位告知B.實(shí)事求是告知C.醫(yī)生要樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的理念D.擴(kuò)大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),讓患方有充分的心理準(zhǔn)備E.善意掩飾,關(guān)注患者個(gè)性化的安全感受正確答案:D解析：在手術(shù)前，醫(yī)生與患者及其家屬的溝通是醫(yī)療過(guò)程中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。以下是對(duì)各選項(xiàng)的分析：A.全面、到位告知：這是醫(yī)生在手術(shù)前必須做到的基本職責(zé)，確保患者和家屬了解手術(shù)的全過(guò)程和可能的風(fēng)險(xiǎn)。B.實(shí)事求是告知：醫(yī)生在溝通時(shí)應(yīng)基于事實(shí)，不夸大也不縮小手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期效果，保證信息的真實(shí)性和可靠性。C.醫(yī)生要樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的理念：這意味著醫(yī)生應(yīng)認(rèn)識(shí)到手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)患雙方共同面對(duì)的問(wèn)題，而非僅僅是患者的責(zé)任。D.擴(kuò)大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，讓患方有充分的心理準(zhǔn)備：這個(gè)描述是錯(cuò)誤的。醫(yī)生在溝通時(shí)應(yīng)該基于事實(shí)，而不是為了“讓患方有充分的心理準(zhǔn)備”而故意夸大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?？浯箫L(fēng)險(xiǎn)可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生不必要的恐懼和焦慮，甚至影響手術(shù)效果。E.善意掩飾，關(guān)注患者個(gè)性化的安全感受：這里的“善意掩飾”并不等同于隱瞞或欺騙，而是指醫(yī)生在溝通時(shí)應(yīng)關(guān)注患者的心理感受，以更易于接受的方式傳達(dá)信息。但這一選項(xiàng)的表述可能存在歧義，通常更提倡直接而真實(shí)的溝通。綜上所述，選項(xiàng)D“擴(kuò)大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，讓患方有充分的心理準(zhǔn)備”是描述錯(cuò)誤的。因此，答案是D。

18.兒科疾病譜特點(diǎn)不包括(1分)A.易患呼吸道感染及消化系統(tǒng)疾病B.先天性疾病、遺傳代謝性疾病發(fā)病率相對(duì)較高C.兒科疾病譜與兒童的生長(zhǎng)與發(fā)育特點(diǎn)關(guān)系密切D.兒童疾病譜和成人疾病譜相似E.相同的臨床癥狀在不同年齡階段小兒的病因可以各不相同正確答案:D解析：兒童由于生理發(fā)育特點(diǎn)與成人不同，其疾病譜有自身特點(diǎn)，與成人疾病譜有較大差異，D選項(xiàng)說(shuō)兒童疾病譜和成人疾病譜相似是錯(cuò)誤的。A選項(xiàng)，小兒呼吸道和消化系統(tǒng)功能相對(duì)較弱，易患呼吸道感染及消化系統(tǒng)疾??；B選項(xiàng)，小兒存在一些特定的先天性疾病、遺傳代謝性疾病且發(fā)病率相對(duì)較高；C選項(xiàng)，兒科疾病譜確實(shí)與兒童的生長(zhǎng)與發(fā)育特點(diǎn)密切相關(guān)；E選項(xiàng)，由于小兒不同年齡階段發(fā)育特點(diǎn)不同，相同臨床癥狀病因可能不同。所以綜上所述，答案選D。

19.下列關(guān)于醫(yī)患糾紛定義的表述,不正確的是(1分)A.狹義的醫(yī)患糾紛是指醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療后果及其原因的認(rèn)定存在分歧而引發(fā)爭(zhēng)議的事件B.醫(yī)患糾紛中被侵害的權(quán)益包括身體權(quán)、生命權(quán)、健康權(quán)、知情權(quán)等C.廣義的醫(yī)患糾紛指的是患方認(rèn)為在診療護(hù)理過(guò)程中患者的權(quán)益受到侵害而引發(fā)的醫(yī)患糾紛D.醫(yī)患糾紛中被侵害的權(quán)益不包括名譽(yù)權(quán)、隱私權(quán)E.醫(yī)患糾紛中患方可以要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償損失,也可以要求衛(wèi)生行政部門(mén)或司法機(jī)關(guān)追究責(zé)任正確答案:D解析：這道題考察的是對(duì)醫(yī)患糾紛定義及其相關(guān)權(quán)益的理解。醫(yī)患糾紛確實(shí)涉及患者多種權(quán)益的侵害問(wèn)題。根據(jù)醫(yī)學(xué)倫理和法律常識(shí)，醫(yī)患糾紛中被侵害的權(quán)益廣泛，確實(shí)包括身體權(quán)、生命權(quán)、健康權(quán)、知情權(quán)等，同時(shí)也涵蓋名譽(yù)權(quán)、隱私權(quán)。因此，選項(xiàng)D中的“醫(yī)患糾紛中被侵害的權(quán)益不包括名譽(yù)權(quán)、隱私權(quán)”這一表述是不正確的。

20.醫(yī)患溝通中,醫(yī)務(wù)人員的通俗表達(dá)體現(xiàn)為(1分)A.從醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)角度解釋患者病情B.完全用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)講話(huà)C.完全用大白話(huà)交流D.針對(duì)患方實(shí)際,簡(jiǎn)練易懂表達(dá)醫(yī)療信息E.使用方言交流正確答案:D解析：這道題考察的是醫(yī)患溝通中醫(yī)務(wù)人員的表達(dá)方式。在醫(yī)患溝通中，醫(yī)務(wù)人員需要確保信息的有效傳遞，這就要求他們的表達(dá)要適應(yīng)患者的理解能力。選項(xiàng)D“針對(duì)患方實(shí)際，簡(jiǎn)練易懂表達(dá)醫(yī)療信息”正是體現(xiàn)了這一點(diǎn)，它強(qiáng)調(diào)了醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，用簡(jiǎn)練且易懂的方式傳達(dá)醫(yī)療信息，這是醫(yī)患溝通中的關(guān)鍵。

21.醫(yī)德行為的核心內(nèi)容是(1分)A.醫(yī)生技術(shù)至上B.微笑待患C.關(guān)懷和溝通D.審慎和小心E.擁有醫(yī)德良心正確答案:C解析：醫(yī)德行為的核心內(nèi)容，主要體現(xiàn)在醫(yī)生與患者之間的互動(dòng)關(guān)系上。在醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)生除了需要具備專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能外，更需要注重與患者的溝通和關(guān)懷。這種溝通和關(guān)懷不僅體現(xiàn)在對(duì)病情和治療方案的解釋上，還體現(xiàn)在對(duì)患者心理、情感需求的關(guān)注和滿(mǎn)足上。選項(xiàng)A“醫(yī)生技術(shù)至上”雖然強(qiáng)調(diào)了醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力，但忽視了醫(yī)德行為中的人文關(guān)懷和溝通的重要性。選項(xiàng)B“微笑待患”雖然體現(xiàn)了對(duì)患者的友好態(tài)度，但僅僅是醫(yī)德行為的一個(gè)方面，并不能代表其核心內(nèi)容。選項(xiàng)C“關(guān)懷和溝通”直接指向了醫(yī)德行為的核心，即醫(yī)生對(duì)患者的全面關(guān)懷和有效溝通，這有助于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療質(zhì)量。選項(xiàng)D“審慎和小心”雖然也是醫(yī)生在醫(yī)療實(shí)踐中需要具備的重要品質(zhì)，但它更多地體現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)的運(yùn)用和醫(yī)療安全的保障上，而不是醫(yī)德行為的核心內(nèi)容。選項(xiàng)E“擁有醫(yī)德良心”是醫(yī)生職業(yè)道德的內(nèi)在要求，但它是醫(yī)德行為的基礎(chǔ)和前提，而非核心內(nèi)容。因此，根據(jù)醫(yī)德行為的特點(diǎn)和要求，選項(xiàng)C“關(guān)懷和溝通”是正確答案。

22.“患者來(lái)自四面八方,如果醫(yī)務(wù)人員無(wú)針對(duì)性?xún)H以醫(yī)患溝通一般方法和服務(wù)模式,將無(wú)法滿(mǎn)足他們文化的差異性和豐富的個(gè)性化需求,難以達(dá)到醫(yī)患溝通的目的?！边@句話(huà)提示醫(yī)務(wù)人員要注意下列哪一項(xiàng)內(nèi)容(1分)A.傾注醫(yī)學(xué)人文善意B.規(guī)范醫(yī)生職業(yè)語(yǔ)言C.增進(jìn)醫(yī)患真摯友情D.重視患方的利益人E.關(guān)注患方文化背景正確答案:E解析：這道題考察的是對(duì)醫(yī)患溝通中文化敏感性的理解。題干描述了患者來(lái)自不同的文化背景，如果醫(yī)務(wù)人員不關(guān)注這一點(diǎn)，就難以滿(mǎn)足他們的個(gè)性化需求，無(wú)法達(dá)到有效溝通。根據(jù)這個(gè)描述，醫(yī)務(wù)人員需要注意的是患者的文化背景差異，以便更好地與他們溝通。解析：題干強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員需關(guān)注患者文化的差異性和個(gè)性化需求，以達(dá)到醫(yī)患溝通的目的。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意“E.關(guān)注患方文化背景”，以確保溝通的有效性和滿(mǎn)足患者的個(gè)性化需求。

23.面對(duì)危重期患兒,醫(yī)護(hù)人員的做法中不應(yīng)包括(1分)A.醫(yī)護(hù)人員要有天使之情,使患兒安靜,配合治療B.聲音柔和,親切地稱(chēng)呼孩子的名字或乳名C.病情穩(wěn)定后,可陪患兒玩玩具,使患兒心情愉快與醫(yī)務(wù)人員合作D.盡量少看望患兒,讓其多休息多睡覺(jué)E.告知患兒家長(zhǎng)疾病的危重程度、治療的效果和風(fēng)險(xiǎn)正確答案:D解析：這道題考察的是醫(yī)護(hù)人員面對(duì)危重期患兒時(shí)的應(yīng)有做法。根據(jù)兒科護(hù)理的基本原則，醫(yī)護(hù)人員需要展現(xiàn)出關(guān)懷和安撫，以幫助患兒及其家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)病情。選項(xiàng)A、B、C均體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒的關(guān)懷和安撫，是符合專(zhuān)業(yè)要求的。選項(xiàng)E提到了與家長(zhǎng)溝通疾病的危重程度、治療效果和風(fēng)險(xiǎn)，這也是醫(yī)護(hù)人員職責(zé)的一部分。唯獨(dú)選項(xiàng)D“盡量少看望患兒，讓其多休息多睡覺(jué)”與醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有的關(guān)懷態(tài)度相悖，危重期患兒更需要醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注和安撫，而不是減少看望。

24.以下哪句描述不符合著名醫(yī)生愛(ài)德華?利文斯頓?特魯?shù)蠆W(1848-1915)(1分)A.他是一位極受尊重的英國(guó)醫(yī)師,他在抗肺結(jié)核的工作中是開(kāi)拓性的,他建立了英國(guó)第一個(gè)肺結(jié)核研究實(shí)驗(yàn)室B.他去世后,墓志銘上刻著的名言是“有時(shí)去治愈;經(jīng)常去幫助;總是去安慰。”C.他的名言簡(jiǎn)潔而又深刻地詮釋了醫(yī)學(xué)的局限、醫(yī)療的作用及人文的價(jià)值,這句名言已在各國(guó)醫(yī)界廣為流傳D.他是美國(guó)人E.他建立了舉世聞名的紐約薩拉納克湖阿德隆戴克鄉(xiāng)村肺結(jié)核療養(yǎng)院正確答案:A解析：這道題考察對(duì)著名醫(yī)生愛(ài)德華?利文斯頓?特魯?shù)蠆W的了解。首先，我們知道特魯?shù)蠆W是一位美國(guó)醫(yī)生，他在醫(yī)學(xué)界有著重要地位，特別是在肺結(jié)核的研究和治療上。接下來(lái)，我們逐一分析選項(xiàng)：-A選項(xiàng)提到他是英國(guó)醫(yī)師，這與事實(shí)不符，因?yàn)樘佤數(shù)蠆W是美國(guó)人。-B選項(xiàng)中的墓志銘“有時(shí)去治愈;經(jīng)常去幫助;總是去安慰。”是特魯?shù)蠆W的著名名言，符合史實(shí)。-C選項(xiàng)描述了這句名言的深刻含義和廣泛影響，也是正確的。-D選項(xiàng)指出他是美國(guó)人，這是正確的。-E選項(xiàng)提到他建立了紐約薩拉納克湖阿德隆戴克鄉(xiāng)村肺結(jié)核療養(yǎng)院，這也是符合歷史事實(shí)的。綜上所述，A選項(xiàng)中的描述與特魯?shù)蠆W的實(shí)際情況不符，因此是不正確的描述。

25.醫(yī)患溝通是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的必修課,下列不恰當(dāng)?shù)恼f(shuō)法是(1分)A.醫(yī)患溝通是醫(yī)療行為的依據(jù)B.醫(yī)患溝通是醫(yī)療行為的條件C.醫(yī)患溝通是醫(yī)療行為的后備D.醫(yī)患溝通是醫(yī)療行為的基礎(chǔ)E.醫(yī)患溝通是醫(yī)療行為的前提正確答案:C解析：這道題考察的是對(duì)醫(yī)患溝通在醫(yī)療行為中作用的理解。醫(yī)患溝通在醫(yī)療過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用，它是醫(yī)療行為的基礎(chǔ)、前提和條件，同時(shí)也是醫(yī)療行為的依據(jù)。選項(xiàng)C“醫(yī)患溝通是醫(yī)療行為的后備”這一說(shuō)法不恰當(dāng)，因?yàn)獒t(yī)患溝通并不是醫(yī)療行為的后續(xù)或備選方案，而是醫(yī)療行為不可或缺的一部分。因此，C選項(xiàng)是不正確的。

26.關(guān)于知情同意的陳述,不正確的說(shuō)法是(1分)A.患者的基本權(quán)利B.包括患者知情同意和自主選擇C.醫(yī)生的義務(wù)D.患者的基本義務(wù)E.包括知情和同意兩方面的含義正確答案:D解析：這道題考察的是對(duì)“知情同意”概念的理解。在醫(yī)療實(shí)踐中，知情同意是患者的基本權(quán)利，也是醫(yī)生必須履行的義務(wù)，它涵蓋了患者知情同意和自主選擇的過(guò)程，并包含知情和同意兩方面的含義。而患者的基本義務(wù)通常指的是配合治療、遵守醫(yī)囑等，并不直接等同于知情同意。因此，D選項(xiàng)“患者的基本義務(wù)”是不正確的說(shuō)法。

27.在病房診療工作中,醫(yī)護(hù)人員與患者溝通時(shí)哪一項(xiàng)屬于常見(jiàn)“忌語(yǔ)”(1分)A.可以談?wù)勀牟∏楹驮\療經(jīng)過(guò)嗎B.好的,就這樣,放松些,不要緊張C.這個(gè)字一定要簽,否則沒(méi)人敢為你開(kāi)刀D.來(lái),我們來(lái)談?wù)勀乱徊降闹委烢.服藥后可有什么不舒服正確答案:C解析：這道題考察的是醫(yī)護(hù)人員與患者溝通時(shí)的語(yǔ)言規(guī)范。在醫(yī)療服務(wù)中，醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通至關(guān)重要，需要遵循一定的溝通技巧和原則，避免使用可能給患者帶來(lái)不適或負(fù)面情緒的“忌語(yǔ)”。選項(xiàng)C中的表述“這個(gè)字一定要簽，否則沒(méi)人敢為你開(kāi)刀”帶有強(qiáng)迫和威脅的意味，容易給患者帶來(lái)壓力和不安，因此屬于常見(jiàn)的“忌語(yǔ)”。

28.惡性腫瘤晚期不再建議積極抗癌治療,哪些做法是不正確的(1分)A.直接告知患者和家屬不再治療B.告知不再積極抗癌治療并不是放棄治療C.告知不再積極抗癌治療的原因及潛在的獲益D.理解并接納患者及其家屬對(duì)此的負(fù)面情緒E.告知緩和醫(yī)療的理念、方法及作用正確答案:A解析：這道題考察的是惡性腫瘤晚期治療中的溝通技巧和倫理原則。在惡性腫瘤晚期，當(dāng)不再建議積極抗癌治療時(shí)，醫(yī)生需要與患者及家屬進(jìn)行細(xì)致、敏感的溝通。直接告知患者和家屬“不再治療”可能引發(fā)不必要的恐慌和誤解，這種做法忽略了溝通的藝術(shù)性和對(duì)患者心理的影響。正確的做法應(yīng)包括解釋不再積極抗癌治療的原因，說(shuō)明這并不是放棄治療，而是轉(zhuǎn)向以緩解癥狀、提高生活質(zhì)量為主的緩和醫(yī)療，并理解接納患者及家屬可能產(chǎn)生的負(fù)面情緒。

29.與“妄想”患者溝通時(shí),錯(cuò)誤的做法是(1分)A.討論妄想的現(xiàn)實(shí)真實(shí)性B.肯定其個(gè)人感受到的妄想體驗(yàn)C.避免引起患者的猜疑D.注意安全E.保持關(guān)心和接納的態(tài)度正確答案:A解析：這道題考察的是與“妄想”患者溝通時(shí)的正確做法。妄想是一種病理性的信念，患者堅(jiān)信不疑，但與現(xiàn)實(shí)不符。與這類(lèi)患者溝通時(shí)，重要的是避免直接挑戰(zhàn)他們的妄想，因?yàn)檫@可能引起他們的不安或敵意。A選項(xiàng)“討論妄想的現(xiàn)實(shí)真實(shí)性”可能會(huì)讓患者感到被質(zhì)疑，增加他們的防御性，不利于溝通。B選項(xiàng)“肯定其個(gè)人感受到的妄想體驗(yàn)”是一種共情的方式，可以讓患者感到被理解。C選項(xiàng)“避免引起患者的猜疑”是溝通中的基本策略，可以減少患者的焦慮。D選項(xiàng)“注意安全”是在與患者溝通時(shí)必要的考慮，特別是當(dāng)患者的行為可能變得不可預(yù)測(cè)時(shí)。E選項(xiàng)“保持關(guān)心和接納的態(tài)度”是建立信任和促進(jìn)良好溝通的基礎(chǔ)。綜上所述，A選項(xiàng)是與“妄想”患者溝通時(shí)的錯(cuò)誤做法，因?yàn)樗赡芗觿』颊叩耐牒头烙浴?/p>

30.擬行抗結(jié)核治療的患者,醫(yī)生對(duì)患者和家屬溝通哪項(xiàng)內(nèi)容最重要(1分)A.結(jié)核的臨床表現(xiàn)B.結(jié)核的診斷方法C.結(jié)核的治療方案D.結(jié)核的治療方案抗結(jié)核治療的不良反應(yīng)及處理方法E.抗結(jié)核治療的費(fèi)用正確答案:B解析：這道題考察的是醫(yī)生與患者及家屬溝通的重點(diǎn)內(nèi)容。對(duì)于擬行抗結(jié)核治療的患者，醫(yī)生溝通的核心應(yīng)圍繞治療本身，特別是治療方案及其可能帶來(lái)的不良反應(yīng)和處理方法，這是確?；颊呃斫夂团浜现委煹年P(guān)鍵。選項(xiàng)D全面涵蓋了治療方案及不良反應(yīng)的處理，是溝通中的最重要內(nèi)容。

31.醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的核心是(1分)A.關(guān)愛(ài)生命,提升健康B.將患者利益放在首位C.以客觀的科學(xué)依據(jù)結(jié)果為證據(jù)D.極為負(fù)責(zé)的態(tài)度E.人道主義精神正確答案:B解析：這道題考察的是對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神核心的理解。醫(yī)學(xué)職業(yè)精神強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)生對(duì)患者利益的優(yōu)先考慮。根據(jù)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的原則，醫(yī)生應(yīng)將患者的利益置于首位，這體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的核心價(jià)值。因此，選項(xiàng)B“將患者利益放在首位”是正確答案。

32.正常醫(yī)患之間的會(huì)談,雙方要有適當(dāng)?shù)娜穗H距離,該距離接近于()距離(1分)A.親密的B.朋友的C.社交的D.社會(huì)的E.公眾的正確答案:B解析：這道題考察的是對(duì)醫(yī)患溝通中人際距離的理解。在醫(yī)患溝通中，雙方需要保持一個(gè)適當(dāng)?shù)娜穗H距離，這既不過(guò)于親密，也不太疏遠(yuǎn)，以保證溝通的舒適性和有效性。根據(jù)常識(shí)和醫(yī)學(xué)倫理，這個(gè)距離通常接近于朋友之間的距離，既體現(xiàn)了尊重也保持了適當(dāng)?shù)挠H近感。

33.關(guān)于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)以下不正確的是(1分)A.人的疾病隨時(shí)在變化之中B.醫(yī)務(wù)人員自己的狀態(tài)也在變化之中C.沒(méi)有任何兩個(gè)人的身體和心理是完全相同的D.醫(yī)療不成功的可能性隨時(shí)存在,且不以人的意志為轉(zhuǎn)移E.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)完全可以通過(guò)人為努力得到消除正確答案:E解析：這道題考察的是對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的理解。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)療過(guò)程中固有的，涉及多種不可控因素。選項(xiàng)A、B、C均正確描述了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的變化性和個(gè)體差異。選項(xiàng)D也正確指出醫(yī)療不成功的可能性始終存在，且不受人的意志控制。而選項(xiàng)E表述“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)完全可以通過(guò)人為努力得到消除”是不正確的，因?yàn)楸M管可以通過(guò)努力降低風(fēng)險(xiǎn)，但無(wú)法完全消除。

34.醫(yī)療服務(wù)規(guī)律顯示,醫(yī)務(wù)人員對(duì)患方影響最大、效果更好的語(yǔ)言是哪兩種(1分)A.口頭語(yǔ)言、肢體語(yǔ)言B.口頭語(yǔ)言、書(shū)面語(yǔ)言C.肢體語(yǔ)言、書(shū)面語(yǔ)言D.肢體語(yǔ)言、環(huán)境語(yǔ)言E.口頭語(yǔ)言、環(huán)境語(yǔ)言正確答案:A解析：這道題考察的是醫(yī)療服務(wù)中溝通方式的理解。醫(yī)療服務(wù)規(guī)律表明，醫(yī)務(wù)人員在和患者溝通時(shí)，使用不同的語(yǔ)言方式會(huì)產(chǎn)生不同的效果。其中，口頭語(yǔ)言和肢體語(yǔ)言是最直接、效果最好的兩種溝通方式?？陬^語(yǔ)言能夠清晰傳達(dá)信息，而肢體語(yǔ)言則能增強(qiáng)溝通效果，使信息傳遞更加生動(dòng)和具體。因此，A選項(xiàng)“口頭語(yǔ)言、肢體語(yǔ)言”是正確答案。

35.與人溝通過(guò)程中,需要及時(shí)地回應(yīng)對(duì)方,即反饋。以下哪種是以建設(shè)性的、鼓勵(lì)的口氣給他人反饋(1分)A.小伙子,你還是太年輕了B.你沒(méi)長(zhǎng)腦子嗎C.小王,你的意見(jiàn)很好,像這樣的建議以后還要多說(shuō)啊D.你的想法根本行不通E.不要說(shuō)了,我知道了正確答案:C解析：這道題考察的是對(duì)建設(shè)性反饋的理解。建設(shè)性反饋是指在溝通中，以積極、鼓勵(lì)的方式回應(yīng)他人，旨在促進(jìn)對(duì)方的成長(zhǎng)和改進(jìn)。分析各選項(xiàng)：A.“小伙子，你還是太年輕了”——這句話(huà)帶有年齡歧視，不是建設(shè)性的反饋。B.“你沒(méi)長(zhǎng)腦子嗎”——這句話(huà)是侮辱性的，顯然不是鼓勵(lì)的口氣。C.“小王，你的意見(jiàn)很好，像這樣的建議以后還要多說(shuō)啊”——這句話(huà)明確表?yè)P(yáng)了小王的意見(jiàn)，并鼓勵(lì)他以后繼續(xù)提出好建議，符合建設(shè)性反饋的定義。D.“你的想法根本行不通”——這句話(huà)否定了對(duì)方的想法，不是建設(shè)性的反饋。E.“不要說(shuō)了，我知道了”——這句話(huà)沒(méi)有給出任何鼓勵(lì)或建設(shè)性的回應(yīng)。綜上所述，只有C選項(xiàng)是以建設(shè)性的、鼓勵(lì)的口氣給他人反饋。

36.不會(huì)影響溝通雙方系統(tǒng)地表達(dá)和交流信息的溝通者的生理和情緒狀態(tài)的是(1分)A.一方處于憤怒狀態(tài)B.一方處于激動(dòng)狀態(tài)C.一方處于情緒穩(wěn)定狀態(tài)D.一方處于焦慮狀態(tài)E.一方身體不適狀態(tài)正確答案:C解析：憤怒、激動(dòng)、焦慮和身體不適等生理和情緒狀態(tài)都可能會(huì)影響溝通者的表達(dá)和理解能力，從而干擾信息的準(zhǔn)確傳達(dá)。而情緒穩(wěn)定狀態(tài)下，溝通者更能夠清晰地思考和表達(dá)自己的想法，也更容易理解對(duì)方的信息。因此，選項(xiàng)C是正確的答案。

37.以下關(guān)于第三方調(diào)解的表述,不正確的是(1分)A.第三方調(diào)解機(jī)制的有效建立和運(yùn)作,需要衛(wèi)生、司法、公安、保監(jiān)、財(cái)政、民政等多部門(mén)的溝通、協(xié)助B.第三方調(diào)解能有效實(shí)現(xiàn)將醫(yī)患糾紛從院內(nèi)轉(zhuǎn)移到院外C.經(jīng)過(guò)對(duì)第三方調(diào)解進(jìn)行的各種探索、嘗試,目前已建立了以醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)為基礎(chǔ)的醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作機(jī)制D.第三方調(diào)解在醫(yī)患糾紛處理中最常用的是醫(yī)患糾紛人民調(diào)解和行政調(diào)解E.第三方調(diào)解具有中立性、高效性、經(jīng)濟(jì)性、專(zhuān)業(yè)性的特點(diǎn)正確答案:D解析：這道題考察的是對(duì)第三方調(diào)解機(jī)制的理解。第三方調(diào)解在醫(yī)患糾紛處理中確實(shí)涉及多部門(mén)協(xié)作，能有效轉(zhuǎn)移醫(yī)患糾紛，且已建立以醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)為基礎(chǔ)的工作機(jī)制。其特點(diǎn)包括中立性、高效性、經(jīng)濟(jì)性、專(zhuān)業(yè)性。但在醫(yī)患糾紛處理中，最常用的并非僅是醫(yī)患糾紛人民調(diào)解和行政調(diào)解，還包括司法調(diào)解等其他形式。因此，選項(xiàng)D的表述是不準(zhǔn)確的。

38.關(guān)于醫(yī)患誤解和醫(yī)患分歧的表述不正確的是(1分)A.醫(yī)患誤解是最輕微的醫(yī)患溝通障礙,也是相當(dāng)普遍存在的現(xiàn)象B.醫(yī)患分歧是最輕微的醫(yī)患溝通障礙,也是相當(dāng)普遍存在的現(xiàn)象C.給患方造成不良心理刺激,使患者及家屬較為不滿(mǎn),并容易在某些場(chǎng)合下反映出來(lái)的是醫(yī)患分歧D.由于醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬信息溝通不暢,或?qū)颊哚t(yī)療及服務(wù)不周到,或因患方因素而沒(méi)有與醫(yī)方有效溝通,容易發(fā)生醫(yī)患誤解或分歧E.醫(yī)務(wù)人員一般感覺(jué)不到醫(yī)患誤解,對(duì)醫(yī)患分歧則感受明顯正確答案:B解析：這道題考察的是對(duì)醫(yī)患溝通障礙的理解。首先，我們知道醫(yī)患誤解和醫(yī)患分歧是醫(yī)患溝通中的兩種不同障礙。根據(jù)醫(yī)學(xué)溝通的理論和實(shí)踐，醫(yī)患誤解通常被視為較為輕微的溝通障礙，且相當(dāng)普遍。而醫(yī)患分歧則相對(duì)更為嚴(yán)重，它容易給患者及家屬帶來(lái)不良心理刺激，導(dǎo)致不滿(mǎn)。選項(xiàng)B錯(cuò)誤地將醫(yī)患分歧描述為最輕微的溝通障礙，這與實(shí)際理論和實(shí)踐不符。其他選項(xiàng)均正確描述了醫(yī)患誤解和分歧的特點(diǎn)及產(chǎn)生原因。

39.藥患溝通的注意事項(xiàng)以下哪一項(xiàng)不正確(1分)A.注意患者文化B.注意患者年齡C.注意患者性別D.注意患者疾病E.注意患者步態(tài)正確答案:E解析：暫無(wú)解析

40.醫(yī)患溝通遵循()的思維和原則,維護(hù)的是符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)法則的()的根本利益。(1分)A.實(shí)事求是受到傷害一方B.醫(yī)方受益醫(yī)方C.患方受益患方D.雙贏醫(yī)患雙方E.實(shí)事求是醫(yī)患雙方題型:A2(共40題,共40分)正確答案:D解析：這道題考察的是醫(yī)患溝通的基本原則和目的。醫(yī)患溝通應(yīng)當(dāng)遵循雙贏的思維和原則，旨在維護(hù)醫(yī)患雙方的利益，確保醫(yī)療服務(wù)的公平性和可持續(xù)性。這符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)法則下，雙方互利共贏的基本原則。因此，正確答案是D。

41.患者,女,最近半年老覺(jué)得口渴,想喝水,胃口也比原來(lái)好,但體重輕了3kg,村醫(yī)讓患者明天不吃早飯過(guò)來(lái)查空腹指尖血糖,第2天患者測(cè)指尖血糖17mmol/L,村醫(yī)詢(xún)問(wèn)原因,該患者解釋說(shuō)不讓吃早飯便喝了牛奶。村醫(yī)和患者溝通中出現(xiàn)誤會(huì)的原因是(1分)A.醫(yī)患思想觀念的差異B.醫(yī)患知識(shí)結(jié)構(gòu)的差異C.醫(yī)患利益調(diào)整的差異D.醫(yī)患權(quán)利分配的差異E.醫(yī)患社會(huì)支持的差異正確答案:B解析：這道題考察的是對(duì)醫(yī)患溝通中出現(xiàn)誤會(huì)的原因的理解。在這個(gè)案例中，患者沒(méi)有正確理解“不吃早飯”的醫(yī)囑，以為只是不吃固體食物，而喝了牛奶，這導(dǎo)致了血糖測(cè)試的不準(zhǔn)確。這反映出醫(yī)患之間在知識(shí)結(jié)構(gòu)上的差異，醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與患者對(duì)此的理解之間存在差距。因此，正確答案是B，即醫(yī)患知識(shí)結(jié)構(gòu)的差異。

42.患者,男,58歲,確診糖尿病15年,血糖控制不佳,最近半年體力活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、胸痛,經(jīng)冠脈造影檢查發(fā)現(xiàn)“多支血管彌漫性狹窄病變并鈣化”。下一步心內(nèi)科專(zhuān)科醫(yī)生應(yīng)采取的臨床決策模式是(1分)A.主動(dòng)-被動(dòng)型:按照醫(yī)生認(rèn)為合適的方法進(jìn)行治療B.指導(dǎo)-合作型:推薦患者進(jìn)行經(jīng)皮冠脈內(nèi)支架植入(PCI)手術(shù)C.指導(dǎo)-合作型:建議患者就診心外科進(jìn)行冠脈旁路移植(CABG)手術(shù)D.共同參與型:針對(duì)患者的病變特點(diǎn)醫(yī)患雙方共同商定最佳的治療方案E.完全按照患者的意愿進(jìn)行,患者想怎么治就怎么治正確答案:D解析：這道題考察的是臨床決策模式的理解?；颊邽殚L(zhǎng)期糖尿病且血糖控制不佳，近期出現(xiàn)體力活動(dòng)后胸悶、胸痛，冠脈造影顯示多支血管彌漫性狹窄并鈣化，表明病情復(fù)雜。對(duì)于這類(lèi)復(fù)雜病例，心內(nèi)科專(zhuān)科醫(yī)生應(yīng)采取的臨床決策模式需考慮患者具體情況和意愿，因此“共同參與型”模式最為合適，即醫(yī)患雙方共同商定最佳治療方案。

43.患者,男,因“突發(fā)胸痛半小時(shí)“急診入院,后經(jīng)初步檢查確診為“急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死”,病情不穩(wěn)定。擬行急診冠脈造影+支架置入術(shù)治療,下面哪一項(xiàng)不是接診醫(yī)師必須與患者家屬交流交代的(1分)A.患者病情危重,隨時(shí)有可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥甚至危及生命B.臥床休息,避免情緒波動(dòng)及用力大小便C.催促家屬盡快準(zhǔn)備急診手術(shù)及藥物治療費(fèi)用,不交費(fèi)不治療D.急診CAG+PCI手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥E.交代家屬?lài)?yán)密觀察患者的病情變化,積極配合治療正確答案:C解析：這道題考察的是接診醫(yī)師在患者擬行急診手術(shù)前的溝通交代內(nèi)容。根據(jù)醫(yī)療常規(guī)和倫理要求，醫(yī)師需與患者家屬充分溝通病情、治療方案、風(fēng)險(xiǎn)及可能并發(fā)癥，并強(qiáng)調(diào)家屬的觀察和配合。選項(xiàng)A、D、E均屬于必須交代的內(nèi)容，B項(xiàng)雖為治療建議，但在緊急情況下也應(yīng)向家屬說(shuō)明。唯獨(dú)C項(xiàng)“催促家屬盡快準(zhǔn)備費(fèi)用，不交費(fèi)不治療”不屬于醫(yī)療溝通的必要內(nèi)容，且可能引發(fā)誤解或沖突，不符合醫(yī)療倫理。

44.患者,男,38歲,因“發(fā)熱皮疹關(guān)節(jié)痛2天”前來(lái)就診,測(cè)腎功能血肌酐435mmol/L,24h尿量無(wú)明顯變化,血嗜酸粒細(xì)胞增多,尿沉渣紅細(xì)胞25/HPF(高倍視野),白細(xì)胞+,蛋白+,請(qǐng)問(wèn)在詢(xún)問(wèn)其他病史時(shí),最需要重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)的是(1分)A.有無(wú)咳嗽、咳痰病史B.有無(wú)使用抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等藥物病史C.有無(wú)心慌、胸悶病史D.有無(wú)關(guān)節(jié)疼痛,口腔潰瘍病史E.有無(wú)血糖升高病史正確答案:B解析：這道題考察的是對(duì)腎功能異常和可能的藥物誘因的理解?；颊哐◆撸崾灸I功能受損，同時(shí)伴有關(guān)節(jié)痛和皮疹，這是藥物不良反應(yīng)的常見(jiàn)表現(xiàn)?？紤]到藥物如抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等常引起腎功能損害和過(guò)敏癥狀，因此在詢(xún)問(wèn)病史時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)患者近期有無(wú)使用這類(lèi)藥物。

45.患者,男,48歲,因“間斷頭暈、頭痛6個(gè)月”前來(lái)就診,請(qǐng)問(wèn)在詢(xún)問(wèn)其病史時(shí),最需要重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)的是(1分)A.有無(wú)特殊用藥病史B.有無(wú)高血壓、腦血管病史C.有糖尿病、高脂血癥病史D.有無(wú)頭部外傷病史E.有無(wú)頸椎病病史正確答案:B解析：這道題考察的是對(duì)頭暈、頭痛患者病史詢(xún)問(wèn)的重點(diǎn)?？紤]到患者的主要癥狀是間斷頭暈和頭痛，這些癥狀通常與高血壓和腦血管疾病緊密相關(guān)。高血壓是常見(jiàn)的導(dǎo)致頭暈、頭痛的原因，而腦血管疾病也可能引發(fā)這些癥狀。因此，在詢(xún)問(wèn)病史時(shí)，重點(diǎn)應(yīng)放在患者是否有高血壓和腦血管疾病的病史上。

46.患者,女,41歲,去年有個(gè)朋友發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)做了手術(shù)治療,結(jié)果病理檢查是甲狀腺癌。今年陳女士體檢時(shí)也發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié),非常擔(dān)心。與患者交流過(guò)程中,下列哪項(xiàng)是重點(diǎn)(1分)A.甲狀腺癌目前發(fā)病率逐年上升,得了也不奇怪B.進(jìn)一步檢查才能明確病情,大部分結(jié)節(jié)是良性的C.甲狀腺癌是過(guò)度診療了,你別擔(dān)心D.沒(méi)有那么碰巧,你和你的朋友都得甲狀腺癌E.甲狀腺癌的治療效果很好,是惡性的也不要緊正確答案:B解析：這道題考察的是醫(yī)生在面對(duì)患者擔(dān)憂(yōu)時(shí)的溝通技巧和重點(diǎn)把握。面對(duì)患者對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)可能惡化為甲狀腺癌的擔(dān)憂(yōu)，醫(yī)生應(yīng)首先強(qiáng)調(diào)進(jìn)一步檢查的重要性，并告知患者大部分結(jié)節(jié)是良性的，以緩解其焦慮情緒。選項(xiàng)B“進(jìn)一步檢查才能明確病情，大部分結(jié)節(jié)是良性的”直接回應(yīng)了患者的擔(dān)憂(yōu)，并提出了合理的下一步行動(dòng)建議，因此是交流的重點(diǎn)。

47.李先生因“突發(fā)胸痛1小時(shí)”急診入院,后經(jīng)初步檢查確診為“急性前壁心肌梗死”,擬行急診CAG+PCI手術(shù)治療,下面不屬于接診醫(yī)師必須與患者家屬交流交代的是(1分)A.患者病情危重,隨時(shí)有可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥甚至危及生命B.急診CAG+PCI手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥C.嚴(yán)格臥床休息,避免情緒波動(dòng)及用力大小便D.催促家屬盡快準(zhǔn)備急診手術(shù)及藥物治療費(fèi)用E.交代家屬?lài)?yán)密觀察患者的病情變化,積極配合治療正確答案:D解析：這道題考察的是醫(yī)療溝通中的倫理和法律要求。在急診情境下，接診醫(yī)師需與患者家屬充分溝通，交代病情、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)等。A項(xiàng)是病情交代，B項(xiàng)是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)交代，C項(xiàng)是術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)，E項(xiàng)是家屬配合治療的交代，均屬于必須交代的內(nèi)容。而D項(xiàng)“催促家屬盡快準(zhǔn)備急診手術(shù)及藥物治療費(fèi)用”涉及費(fèi)用問(wèn)題，通常由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)或?qū)ｉT(mén)人員處理，不屬于接診醫(yī)師必須直接交代的內(nèi)容。

48.患者,男,42歲,發(fā)現(xiàn)腎功能不全2年,近期查血肌酐350μmol/L,GFR45ml/min,醫(yī)生建議住院檢查與治療。住院期間,進(jìn)行了多種檢查,如血常規(guī)、自身免疫因子全套、抗GBM抗體、電解質(zhì)等?；颊哂X(jué)得檢查太多,花了不少錢(qián)。在與患者談話(huà)中,需重點(diǎn)溝通的是(1分)A.每天飲食應(yīng)該如何分配B.CKD3(慢性腎臟病3)期后,加重因素和并發(fā)癥較多,需要定期檢查C.貧血如何處理D.有無(wú)胃腸道癥狀,如何處理E.治療高血壓的藥怎么吃正確答案:B解析：這道題考察的是對(duì)慢性腎臟病患者管理的理解?；颊吣I功能不全，血肌酐升高，GFR降低，提示腎功能受損。CKD3期后，患者病情加重，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加，需要定期檢查以監(jiān)測(cè)病情變化和及時(shí)調(diào)整治療方案。醫(yī)生需與患者溝通這一點(diǎn)，以減輕其疑慮，提高治療依從性。選項(xiàng)B直接回應(yīng)了這一點(diǎn)，是正確答案。

49.一名2歲兒童晚上出紅疹,醫(yī)生給出兩種方案的藥品給患兒家屬選擇:一種藥物價(jià)格比較低廉,但是有副作用;另一種價(jià)格相對(duì)昂貴,但副作用相對(duì)較小。醫(yī)生將藥物利弊說(shuō)清后,將選擇權(quán)交給患兒家屬,最終取得良好的效果。以下哪些不屬于醫(yī)生在尊重患者選擇權(quán)中應(yīng)注意的溝通要點(diǎn)(1分)A.確保讓患者和親屬知道正在發(fā)生或者將要發(fā)生的事及原因B.以建議而非命令或指令的方式與患者或其親屬溝通C.給患者和親屬選擇的權(quán)利,并參與決定治療方案D.患者了解醫(yī)學(xué)知識(shí)甚少,應(yīng)該由醫(yī)生全權(quán)為其做出決定E.用患者可以理解的語(yǔ)言解釋相關(guān)信息正確答案:D解析：這道題考察的是醫(yī)生在尊重患者選擇權(quán)時(shí)應(yīng)該注意的溝通要點(diǎn)。醫(yī)生需要確?；颊吆图覍俪浞至私獠∏椤⒅委煼桨讣捌淅?，并以建議的方式與他們溝通，讓他們參與決定治療方案，同時(shí)用易懂的語(yǔ)言解釋信息。選項(xiàng)D“患者了解醫(yī)學(xué)知識(shí)甚少，應(yīng)該由醫(yī)生全權(quán)為其做出決定”顯然違背了尊重患者選擇權(quán)的原則，因此是不正確的。

50.患者,男,78歲,因劇烈咳嗽住院,住院后肺部CT提示右肺占位,經(jīng)穿刺活檢,明確診斷為肺腺癌Ⅳ期,家屬拒絕手術(shù)并要求醫(yī)生隱瞞病情。較為恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ?1分)A.同意家屬意見(jiàn)隱瞞病情,不和患者直接溝通,讓患者找家屬問(wèn)病情B.告知患者,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)肺部是炎癥,吃藥和掛水可能會(huì)緩解癥狀C.如實(shí)告訴患者本人病情,并告知其目前沒(méi)有任何治療希望D.告訴患者為肺癌,但為早期,可以手術(shù)治療,治療效果好E.告知患者沒(méi)病,不用吃藥,可以直接回家正確答案:B解析：這道題考察的是醫(yī)生在面對(duì)患者及家屬時(shí)的溝通技巧和倫理原則。在醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)生需要尊重患者的知情權(quán)，同時(shí)也要考慮家屬的意見(jiàn)和患者的心理承受能力。對(duì)于晚期癌癥患者，直接告知無(wú)治療希望可能對(duì)其造成極大的心理打擊。因此，醫(yī)生在溝通時(shí)需要采取一定的策略，既不完全隱瞞病情，也不直接透露無(wú)望的治療前景。選項(xiàng)B中的“告知患者，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)肺部是炎癥，吃藥和掛水可能會(huì)緩解癥狀”是一種較為溫和且不失真實(shí)性的溝通方式，既讓患者知道肺部有問(wèn)題，又沒(méi)有直接透露癌癥的嚴(yán)重性和無(wú)望的治療前景，因此是較為恰當(dāng)?shù)淖龇ā?/p>

51.患者,女,20歲,診斷“精神分裂癥”,痊愈出院時(shí),當(dāng)眾提出要和主管醫(yī)生(男)擁抱一下。合適的回應(yīng)是(1分)A.滿(mǎn)足患者的要求B.回答“這兒人太多,不合適”C.批評(píng)患者的要求過(guò)分D.伸出手說(shuō):“我更習(xí)慣握手告別”E.視而不見(jiàn)、聽(tīng)而不聞?wù)_答案:D解析：這道題考察的是醫(yī)患溝通中的邊界感和尊重。精神分裂癥患者痊愈出院時(shí)提出要和主管醫(yī)生擁抱，醫(yī)生需保持專(zhuān)業(yè)界限同時(shí)體現(xiàn)尊重。選項(xiàng)D“伸出手說(shuō)：‘我更習(xí)慣握手告別’”既保持了適當(dāng)?shù)木嚯x，又體現(xiàn)了對(duì)患者的尊重和關(guān)懷，是合適的回應(yīng)方式。

52.患者,男,21歲,診斷1型糖尿病,打胰島素后出現(xiàn)低血糖,他感覺(jué)非常難受,自行減少了胰島素劑量,復(fù)診發(fā)現(xiàn)血糖明顯升高,控制不佳。針對(duì)這一問(wèn)題,與患者交流最重要的是(1分)A.低血糖是胰島素治療過(guò)程中的常見(jiàn)不良反應(yīng),不要緊的B.你所患的疾病必須要胰島素治療,否則有生命危險(xiǎn)C.胰島素的劑量還需你配合監(jiān)測(cè)血糖后調(diào)整,達(dá)到最適宜的劑量D.低血糖很危險(xiǎn),但高血糖對(duì)身體的傷害也很大,容易導(dǎo)致并發(fā)癥E.你不能自己隨意調(diào)整劑量,必須通過(guò)醫(yī)生正確答案:D解析：這道題考察的是對(duì)1型糖尿病患者胰島素治療及血糖管理的理解。1型糖尿病患者依賴(lài)胰島素治療，且需嚴(yán)格管理血糖水平?；颊咦孕袦p少胰島素劑量導(dǎo)致血糖升高，表明他對(duì)低血糖和高血糖的危害可能認(rèn)識(shí)不足。交流時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)兩者危害，提高患者依從性。選項(xiàng)D既提到了低血糖的危險(xiǎn)性，也強(qiáng)調(diào)了高血糖對(duì)身體的傷害和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，是全面且重要的交流內(nèi)容。

53.患者,女,因“體檢發(fā)現(xiàn)多發(fā)子宮肌瘤”就診,醫(yī)生評(píng)估后建議手術(shù)治療,患者有顧慮,醫(yī)生與患者需進(jìn)行的首要溝通是(1分)A.告知患者診療方案并告知其應(yīng)承擔(dān)責(zé)任B.告知患者診療方案并告知院方應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)C.告知患者診療方案,達(dá)到共同承擔(dān)責(zé)任的目的D.使醫(yī)患雙方對(duì)診療方案達(dá)成共識(shí),共同承擔(dān)責(zé)任E.使醫(yī)患雙方對(duì)診療方案達(dá)成共識(shí),達(dá)到讓患方承擔(dān)責(zé)任的目的正確答案:D解析：這道題考察的是醫(yī)患溝通中的核心內(nèi)容。在醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)生與患者之間的溝通至關(guān)重要，特別是在建議手術(shù)治療時(shí)。醫(yī)生需要確保患者充分理解診療方案，并達(dá)成共識(shí)，這是建立信任和促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。選項(xiàng)D“使醫(yī)患雙方對(duì)診療方案達(dá)成共識(shí)，共同承擔(dān)責(zé)任”體現(xiàn)了這一核心原則，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)患雙方共同參與和承擔(dān)責(zé)任的重要性。

54.患者,男,因“確診肝硬化10年,脾切除+斷流術(shù)3年,嘔血、黑便1天”急診入院,擬行急診內(nèi)鏡檢查,必要時(shí)內(nèi)鏡下止血治療,在與患者和家屬溝通病情過(guò)程中,下列哪句話(huà)醫(yī)生不合適表達(dá)(1分)A.做急診內(nèi)鏡是為了能控制出血B.在內(nèi)鏡檢查過(guò)程中可能出血會(huì)加重C.雖然我們有必要的護(hù)理措施,但是內(nèi)鏡下止血時(shí)有窒息的風(fēng)險(xiǎn)D.血管內(nèi)注射組織膠止血,可能會(huì)引起并發(fā)癥,如異位栓塞E.如不做內(nèi)鏡,外科醫(yī)生也不會(huì)直接給你手術(shù)正確答案:E解析：這道題考察的是醫(yī)生與患者及家屬溝通時(shí)的合適表達(dá)。在醫(yī)療溝通中，醫(yī)生應(yīng)提供準(zhǔn)確信息，同時(shí)避免使用可能引起誤解或恐慌的言辭。A項(xiàng)指出急診內(nèi)鏡的目的是控制出血，這是準(zhǔn)確且必要的溝通內(nèi)容。B項(xiàng)提到內(nèi)鏡檢查過(guò)程中出血可能加重，這是合理的風(fēng)險(xiǎn)提示。C項(xiàng)說(shuō)明了內(nèi)鏡下止血時(shí)存在的窒息風(fēng)險(xiǎn)，并強(qiáng)調(diào)了盡管有護(hù)理措施，風(fēng)險(xiǎn)仍然存在，這也是恰當(dāng)?shù)臏贤?。D項(xiàng)討論了血管內(nèi)注射組織膠止血可能引起的并發(fā)癥，如異位栓塞，這是對(duì)患者進(jìn)行充分告知的一部分。E項(xiàng)表述“如不做內(nèi)鏡，外科醫(yī)生也不會(huì)直接給你手術(shù)”，這句話(huà)可能給患者及家屬帶來(lái)不必要的壓力，且暗示了不做內(nèi)鏡即無(wú)法獲得其他治療選擇，這在溝通中是不合適的，因?yàn)樗赡芟拗苹颊叩闹檫x擇權(quán)，并造成誤解。綜上所述，E項(xiàng)是醫(yī)生在與患者和家屬溝通時(shí)不應(yīng)表達(dá)的內(nèi)容。

55.患者,男,58歲,確診糖尿病15年,血糖控制不佳,最近半年體力活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、胸痛,經(jīng)冠脈造影檢查發(fā)現(xiàn)“多支血管彌漫性狹窄病變并鈣化”。下一步心內(nèi)科專(zhuān)科醫(yī)生與患者最重要的交流要點(diǎn)是(1分)A.建議患者進(jìn)行強(qiáng)化藥物保守治療B.推薦患者進(jìn)行經(jīng)皮冠脈內(nèi)支架植入(PCI)手術(shù)C.建議患者就診心外科進(jìn)行冠脈旁路移植(CABG)手術(shù)D.針對(duì)患者的病變特點(diǎn)醫(yī)患雙方共同商定最佳的治療方案E.積極控制血糖和生活方式改善正確答案:D解析：這道題考察的是對(duì)糖尿病并發(fā)冠心病患者治療策略的理解。患者長(zhǎng)期糖尿病且血糖控制不佳，冠脈造影顯示多支血管彌漫性狹窄并鈣化，這是復(fù)雜且嚴(yán)重的冠脈病變。對(duì)于此類(lèi)患者，單一的治療方式往往不是最佳選擇，需要綜合考慮患者整體狀況、病變特點(diǎn)以及治療風(fēng)險(xiǎn)，因此，醫(yī)患雙方共同商定最佳的治療方案顯得尤為重要。這既體現(xiàn)了患者為中心的醫(yī)療理念，也確保了治療方案的個(gè)性化和最優(yōu)化。

56.李女生,確診尿毒癥,現(xiàn)準(zhǔn)備進(jìn)行血液透析治療。患者有些害怕,在與患者溝通中,需重點(diǎn)交流的是(1分)A.多數(shù)患者血液透析相對(duì)安全B.注意休息,避免勞累C.透析時(shí)要有家屬陪著D.首次血液透析可能會(huì)出現(xiàn)頭痛E.定期復(fù)診,監(jiān)測(cè)腎功能的變化正確答案:A解析：暫無(wú)解析

57.患者,男,41歲,因上呼吸道感染在外院使用克林霉素后出現(xiàn)血尿、腰痛、腎功能不全,血肌酐750mmol/L,需要透析治療?；颊哒J(rèn)為外院醫(yī)生用錯(cuò)了藥,導(dǎo)致病情加重,需要透析。與患者交流過(guò)程中,下列哪項(xiàng)是重點(diǎn)需要溝通的(1分)A.醫(yī)生治療方法不錯(cuò),你自己對(duì)藥物敏感B.任何藥物治療都有一定的風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)生不能準(zhǔn)確預(yù)知會(huì)出現(xiàn)哪種不良反應(yīng)C.藥物說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)著可以有腎功能損傷D.你運(yùn)氣不好,別人用了都沒(méi)有發(fā)生急性腎損傷E.發(fā)生了也不要緊,可以做透析治療正確答案:B解析：這道題考察的是醫(yī)患溝通中的重點(diǎn)。面對(duì)患者因藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致的嚴(yán)重病情，溝通時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療行為的普遍性和不確定性。**任何藥物治療都伴隨風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生雖專(zhuān)業(yè)但無(wú)法預(yù)知所有個(gè)體反應(yīng)**。這是醫(yī)療常識(shí)，也是解釋患者疑慮的關(guān)鍵點(diǎn)。選項(xiàng)A指責(zé)患者自身敏感，不利于溝通；C僅提及說(shuō)明書(shū)內(nèi)容，未涉及醫(yī)患溝通核心；D歸咎于患者運(yùn)氣，缺乏專(zhuān)業(yè)性；E雖提及透析治療，但未解決患者關(guān)于藥物不良反應(yīng)的疑慮。因此，B項(xiàng)“任何藥物治療都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生不能準(zhǔn)確預(yù)知會(huì)出現(xiàn)哪種不良反應(yīng)”是醫(yī)患溝通中的重點(diǎn)，既體現(xiàn)了醫(yī)療行為的特性，也回應(yīng)了患者的核心疑慮。

58.患者,男,42歲,體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖升高,FBG6.4mmol/L,P2hBG8.7mmol/L,患者因此前來(lái)就診,最需重點(diǎn)溝通的治療措施是(1分)A.如何開(kāi)始飲食控制與運(yùn)動(dòng)B.目前可以使用哪些藥物C.如何避免和處理低血糖反應(yīng)D.藥物有哪些不良反應(yīng)E.工作生活中應(yīng)該注意哪些問(wèn)題正確答案:A解析：這道題考察的是對(duì)糖尿病初期治療措施的理解。患者體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高，F(xiàn)BG（空腹血糖）和P2hBG（餐后2小時(shí)血糖）均超出正常范圍，表明他可能患有糖尿病。對(duì)于新診斷的糖尿病患者，首要的治療措施是生活方式的調(diào)整，包括飲食控制和增加運(yùn)動(dòng)，這是糖尿病治療的基礎(chǔ)。因此，與患者溝通時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)討論如何開(kāi)始飲食控制與運(yùn)動(dòng)。

59.李先生住院治療期間,多次得到主治醫(yī)生的鼓勵(lì),感覺(jué)病也好得快了,患者需要醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)的主要根據(jù)不包括(1分)A.患者希望得到疾病被控制的信息B.患者希望獲得榮耀心理C.患者得到良好預(yù)后信息而增強(qiáng)信心D.患者希望獲得醫(yī)護(hù)人員好感E.患者希望減輕心理壓力和痛苦正確答案:B解析：這道題考察的是患者心理需求的理解。在醫(yī)療環(huán)境中，患者的心理狀態(tài)對(duì)其康復(fù)過(guò)程有很大影響。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，可以滿(mǎn)足患者的多種心理需求。選項(xiàng)A正確，因?yàn)榛颊叽_實(shí)希望得到疾病被控制的信息，這有助于他們建立對(duì)抗疾病的信心。選項(xiàng)C正確，良好的預(yù)后信息能增強(qiáng)患者的信心，使他們更積極地配合治療。選項(xiàng)D正確，患者希望得到醫(yī)護(hù)人員的好感，這有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)患者的康復(fù)有積極作用。選項(xiàng)E正確，減輕心理壓力和痛苦是患者接受治療的重要目的之一，醫(yī)護(hù)人員的鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)有助于實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。選項(xiàng)B不正確，因?yàn)榛颊咧饕P(guān)注的是自身的健康狀況和康復(fù)過(guò)程，而不是追求榮耀心理。這種心理需求不是醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)的主要依據(jù)。

60.患者,女,50歲。因“進(jìn)行性尿黃、皮膚發(fā)黃2月伴皮膚瘙癢、食欲缺乏、消瘦”就診。在詢(xún)問(wèn)病史的時(shí)候,需要重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)的是(1分)A.是否有飲酒史B.是否有腹痛C.是否有發(fā)熱D.有無(wú)家族史E.有無(wú)手術(shù)史正確答案:B解析：這道題考察的是對(duì)黃疸患者病史詢(xún)問(wèn)的重點(diǎn)。黃疸患者可能伴有多種癥狀，其中皮膚瘙癢和尿黃、皮膚發(fā)黃是典型表現(xiàn)。考慮到這些癥狀，我們需要重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)可能與肝膽系統(tǒng)疾病相關(guān)的病史。選項(xiàng)中，腹痛是與肝膽疾病緊密相關(guān)的癥狀，特別是在黃疸患者中，可能指示膽道梗阻或肝臟炎癥等問(wèn)題。因此，詢(xún)問(wèn)腹痛病史對(duì)于診斷具有重要意義。

61.患者,男,65歲,2型糖尿病病史16年,因糖尿病視網(wǎng)膜病變住院治療,入院前血糖、血壓控制差,治療1周后,血糖、血壓控制明顯好轉(zhuǎn),但仍有視物模糊,患者對(duì)治療效果不滿(mǎn),最重要與患者交流的要點(diǎn)是(1分)A.已經(jīng)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,治療效果有限B.醫(yī)生會(huì)強(qiáng)化治療措施來(lái)改善癥狀C.病史較長(zhǎng),平時(shí)血糖控制不佳,出現(xiàn)視物模糊在所難免D.需要長(zhǎng)期治療才能逐漸改善癥狀,現(xiàn)階段只能這樣E.管理好血糖、血壓、血脂等危險(xiǎn)因素才能有效控制視網(wǎng)膜病變發(fā)展正確答案:E解析：這道題考察的是糖尿病視網(wǎng)膜病變治療中的患者溝通技巧。對(duì)于這類(lèi)長(zhǎng)期慢性病患者，重要的是引導(dǎo)他們理解疾病管理的全面性和長(zhǎng)期性。選項(xiàng)E強(qiáng)調(diào)了管理好血糖、血壓、血脂等危險(xiǎn)因素對(duì)控制視網(wǎng)膜病變發(fā)展的重要性，這既符合醫(yī)學(xué)知識(shí)，也體現(xiàn)了對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)的關(guān)鍵點(diǎn)，即強(qiáng)調(diào)全面管理和長(zhǎng)期控制，而非僅僅關(guān)注短期內(nèi)的治療效果。

62.患兒,男,5歲,因“乳磨牙齲壞、疼痛”,家人帶患兒來(lái)口腔醫(yī)院就診。醫(yī)生擬對(duì)患兒進(jìn)行檢查,患兒極度不配合,拒絕張嘴,應(yīng)該如何處理(1分)A.用棒棒糖誘惑患兒B.讓家長(zhǎng)教訓(xùn)患兒C.運(yùn)用開(kāi)口器撐開(kāi)牙列D.讓患兒家長(zhǎng)到診室外,以免患兒的依賴(lài)E.拿注射器嚇唬患兒正確答案:A解析：這道題考察的是兒童口腔診療中的行為管理策略。對(duì)于不配合的兒童患者，首先要考慮的是非侵入性、無(wú)傷害性的方法。棒棒糖作為一種常見(jiàn)的兒童喜愛(ài)的小零食，可以用來(lái)吸引患兒的注意力，使其放松并配合檢查。這是一種常見(jiàn)的正面強(qiáng)化策略，在兒科診療中廣泛應(yīng)用。使用開(kāi)口器撐開(kāi)牙列（選項(xiàng)C）可能會(huì)增加患兒的緊張和恐懼，不是首選方法。讓家長(zhǎng)教訓(xùn)患兒（選項(xiàng)B）、讓患兒家長(zhǎng)到診室外（選項(xiàng)D）以及拿注射器嚇?；純海ㄟx項(xiàng)E）都是不利于患兒情緒安撫和配合度提升的做法，不符合兒童口腔診療的行為管理原則。

63.患者,女性,21歲,因紅斑狼瘡性腎炎行腎穿刺活檢術(shù),術(shù)后第2天突發(fā)休克,完善檢查后為腎小動(dòng)脈出血,給予介入栓塞治療后出血停止,腎活檢報(bào)告提示Ⅳ型狼瘡性腎炎伴腎間質(zhì)血管血栓性微血管病變。針對(duì)這一問(wèn)題,與患者最重要的交流要點(diǎn)是(1分)A.出血、血腫形成是腎活檢最常見(jiàn)的并發(fā)癥,不要緊的B.狼瘡性腎炎必須要腎活檢,否則不好上治療方案C.介入栓塞治療腎動(dòng)脈出血,效果立竿見(jiàn)影D.狼瘡性腎炎患者做腎臟活檢,就是容易并發(fā)出血,我們給予對(duì)癥處理效果良好E.腎活檢前有談話(huà),上面寫(xiě)著有出血的風(fēng)險(xiǎn)正確答案:D解析：這道題考察的是醫(yī)患溝通中的要點(diǎn)把握。對(duì)于狼瘡性腎炎患者行腎穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)腎小動(dòng)脈出血的情況，與患者交流時(shí)，應(yīng)側(cè)重于解釋病情、治療措施及效果，同時(shí)安撫患者情緒。選項(xiàng)D既提到了并發(fā)癥的出血情況，也強(qiáng)調(diào)了給予對(duì)癥處理后的良好效果，符合醫(yī)患溝通的原則。其他選項(xiàng)要么未提及并發(fā)癥（B），要么過(guò)于輕描淡寫(xiě)（A），要么夸大治療效果（C），要么只是重復(fù)了術(shù)前談話(huà)的內(nèi)容（E），均不是與患者交流的最佳要點(diǎn)。

64.王醫(yī)生正在接待一位胸口痛的老年患者,下面哪種提問(wèn)屬于“開(kāi)放式交流”(1分)A.您今天哪里不舒服,詳細(xì)說(shuō)說(shuō)B.您平時(shí)是否抽煙C.您最近是否感冒D.您最近是否過(guò)有過(guò)牙痛癥狀E.您最近是否有胃痛癥狀正確答案:A解析：這道題考察的是醫(yī)療溝通中的開(kāi)放式交流技巧。開(kāi)放式交流是指醫(yī)生在詢(xún)問(wèn)患者時(shí)，使用開(kāi)放性的問(wèn)題，鼓勵(lì)患者詳細(xì)描述他們的癥狀或感受。分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)：“您今天哪里不舒服，詳細(xì)說(shuō)說(shuō)”，這是一個(gè)開(kāi)放性問(wèn)題，鼓勵(lì)患者詳細(xì)描述他們的不適。-B選項(xiàng)：“您平時(shí)是否抽煙”，這是一個(gè)封閉性問(wèn)題，患者只能回答“是”或“否”。-C選項(xiàng)：“您最近是否感冒”，同樣是一個(gè)封閉性問(wèn)題。-D選項(xiàng)：“您最近是否有過(guò)牙痛癥狀”，也是一個(gè)封閉性問(wèn)題。-E選項(xiàng)：“您最近是否有胃痛癥狀”，這同樣是一個(gè)封閉性問(wèn)題。因此，根據(jù)開(kāi)放式交流的定義，A選項(xiàng)是正確答案。

65.患者,男,65歲,因“黑便3天”前來(lái)就診,既往有高血壓、冠心病病史,請(qǐng)問(wèn)在詢(xún)問(wèn)其他病史時(shí),需要重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)的是(1分)A.是否喜食高脂飲食B.是否飲酒C.有無(wú)手術(shù)史D.有無(wú)服用阿司匹林史E.有無(wú)糖尿病病史正確答案:D解析：這道題考察的是對(duì)消化道出血病史采集的理解?；颊呃夏昴行裕颉昂诒?天”就診，提示可能存在上消化道出血。既往有高血壓、冠心病病史，這是服用阿司匹林等抗血小板藥物的常見(jiàn)指征。阿司匹林等非甾體抗炎藥是引起上消化道出血的常見(jiàn)原因之一。因此，在詢(xún)問(wèn)病史時(shí)，需要重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)服用阿司匹林史，以確定出血的可能原因。

66.某患者多次看消化科張主任的門(mén)診,覺(jué)得張主任人非常好,因?yàn)槊看伍T(mén)診快結(jié)束時(shí)張主任都會(huì)對(duì)該患者說(shuō)希望下次門(mén)診時(shí)他還能來(lái),以便及時(shí)了解他的病情,幫他調(diào)整治療方案,該患者和張主任交往的現(xiàn)象心理學(xué)上稱(chēng)為(1分)A.首因效應(yīng)B.暈輪效應(yīng)C.期望效應(yīng)D.近因效應(yīng)E.暗示效應(yīng)正確答案:C解析：這道題考察的是心理學(xué)中的基本概念。在這個(gè)場(chǎng)景中，張主任對(duì)患者表示希望下次還能見(jiàn)到他，以便及時(shí)了解病情和調(diào)整治療方案，這實(shí)際上是在傳達(dá)一種積極的期望，希望患者能夠繼續(xù)來(lái)就診，以便更好地管理病情。這種行為在心理學(xué)上被稱(chēng)為“期望效應(yīng)”，即一方對(duì)另一方的期望能夠影響另一方的行為或表現(xiàn)。因此，正確答案是C。

67.患者,男,38歲,規(guī)律性血液透析6年。本次因蜂蜇傷后出現(xiàn)多器官功能衰竭,需要CRRT治療?；颊呒覍僬J(rèn)為都是血液透析,為什么這次透析費(fèi)用增加不少。與患者家屬交流過(guò)程中,下列哪項(xiàng)是重點(diǎn)(1分)A.你們是重視錢(qián)還是重視患者病情B.患者本次病情危重,用CRRT(連續(xù)性腎臟替代治療)治療更有效,待病情穩(wěn)定了,可換成普通透析C.都透析6年了,以前應(yīng)該見(jiàn)過(guò)其他患者用CRRT治療D.病情危重患者,不用CRRT性命難保E.CRRT效果比普通透析好,不要老是盯著錢(qián)正確答案:B解析：這道題考察的是醫(yī)患溝通技巧和醫(yī)療知識(shí)?；颊呒覍賹?duì)費(fèi)用有疑問(wèn)時(shí)，醫(yī)生需解釋治療差異和必要性。CRRT與普通血液透析不同，適用于危重病情，效果更佳。待病情穩(wěn)定后可轉(zhuǎn)回普通透析，降低成本。因此，解釋病情和治療選擇是關(guān)鍵，選項(xiàng)B準(zhǔn)確傳達(dá)了這一點(diǎn)。

68.醫(yī)生說(shuō):“看你帶來(lái)的某醫(yī)院X光片,我就知道這家醫(yī)院影像檢查技術(shù)水平了……”患者:“我是不是被誤診了?”醫(yī)生這句話(huà)表明良好的口頭語(yǔ)言要做到(1分)A.不評(píng)價(jià)他人診療工作B.不要竊竊私語(yǔ)C.不要暗示病患D.不要提醒病患E.不要影響患者情緒正確答案:A解析：這道題考察的是醫(yī)療溝通中的職業(yè)操守。醫(yī)生的話(huà)“看你帶來(lái)的某醫(yī)院X光片，我就知道這家醫(yī)院影像檢查技術(shù)水平了……”實(shí)際上是在間接評(píng)價(jià)其他醫(yī)院的診療工作，這在醫(yī)療溝通中是不恰當(dāng)?shù)?。良好的醫(yī)療溝通應(yīng)避免對(duì)同行的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，以免給患者帶來(lái)不必要的困擾或誤解。因此，醫(yī)生的這句話(huà)沒(méi)有做到“不評(píng)價(jià)他人診療工作”。

69.患者,女,55歲,近2年體檢多次測(cè)量血壓明顯升高,最高血壓達(dá)到180/110mmHg,患者沒(méi)有明顯不適癥狀,且聽(tīng)說(shuō)降壓藥物有副作用,非常抗拒藥物治療。目前與患者溝通合適的內(nèi)容是(1分)A.詳細(xì)、專(zhuān)業(yè)化的介紹降壓藥物的種類(lèi)、作用機(jī)制、不良反應(yīng)等專(zhuān)業(yè)知識(shí)B.夸大病情,告知病情危重,如不吃降壓藥有重大危害,最后人財(cái)兩空C.對(duì)藥物副作用輕描淡寫(xiě),大包大攬,承諾一定不會(huì)有問(wèn)題D.告知患者降壓藥對(duì)健康有很大幫助,通俗介紹降壓藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)、監(jiān)測(cè)手段及處理方法E.依從患者想法,患者不想吃藥就不吃了,不進(jìn)一步告知利弊正確答案:D解析：這道題考察的是高血壓患者的溝通技巧和藥物指導(dǎo)原則。對(duì)于沒(méi)有明顯不適癥狀但血壓明顯升高的患者，溝通時(shí)應(yīng)注重平衡信息的全面性和患者的接受度。選項(xiàng)D既強(qiáng)調(diào)了降壓藥對(duì)健康的重要性，又通俗地介紹了藥物可能的不良反應(yīng)及監(jiān)測(cè)、處理方法，符合患者教育和溝通的最佳實(shí)踐。

70.患者,男,50歲,痛風(fēng)病史3年,痛風(fēng)發(fā)作頻繁,雙足多發(fā)痛風(fēng)石形成,發(fā)作時(shí)治療,癥狀緩解后就不予治療,最需要向患者重點(diǎn)告知的是(1分)A.堅(jiān)持長(zhǎng)期降尿酸治療,將血尿酸控制在目標(biāo)水平B.限制啤酒、動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品和肉類(lèi)等高嘌呤食物的攝入C.多飲水,每日飲水2000ml以上D.戒煙、避免被動(dòng)吸煙E.定期復(fù)查腎功能及腎臟彩超正確答案:A解析：這道題考察的是痛風(fēng)患者的長(zhǎng)期治療原則。痛風(fēng)是一種由于尿酸代謝異常導(dǎo)致的疾病，長(zhǎng)期高尿酸狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)石形成和關(guān)節(jié)損害。因此，治療的關(guān)鍵在于長(zhǎng)期控制血尿酸水平。選項(xiàng)A提到的“堅(jiān)持長(zhǎng)期降尿酸治療，將血尿酸控制在目標(biāo)水平”正是痛風(fēng)治療的核心，可以有效減少痛風(fēng)發(fā)作和痛風(fēng)石的形成。其他選項(xiàng)雖然也是痛風(fēng)治療的一部分，但不是最需要向患者重點(diǎn)告知的內(nèi)容。

71.患者,女,79歲,因“突發(fā)嘴角歪斜、左側(cè)肢體偏癱2小時(shí)”入院。入院診斷:急性腦梗死。在經(jīng)過(guò)充分評(píng)估之后,醫(yī)生認(rèn)為患者具備超早期rt-PA靜脈溶栓的適應(yīng)證,且無(wú)禁忌證。在與患者及家屬交流中,下列哪句話(huà)不可取(1分)A.患者目前診斷急性腦梗死,屬于致殘性極高的一類(lèi)疾病。由于就診及時(shí)、尚在發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi),且患者具備靜脈溶栓治療條件,無(wú)溶栓禁忌證,可以首選rt-PA靜脈溶栓治療,以便最大限度改善患側(cè)肢體的癱瘓B.雖然靜脈溶栓的風(fēng)險(xiǎn)高于口服抗血小板聚集類(lèi)藥物的治療,但溶栓臨床獲益更大,能夠大大降低疾病的致殘率C.從患者癥狀開(kāi)始出現(xiàn)到靜脈干預(yù)的時(shí)間越早,溶栓后出血并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)就越小。所以一旦決定靜脈溶栓,一切都必須爭(zhēng)分奪秒D.溶栓并發(fā)癥除了梗死灶繼發(fā)性出血或身體其他部位出血,還有致命性再灌注損傷和腦水腫,以及溶栓后再閉塞。請(qǐng)患者或其家屬充分了解靜脈溶栓的收益與風(fēng)險(xiǎn)之后,簽署知情同意書(shū)E.患者年齡大,任何治療都有風(fēng)險(xiǎn),尤其靜脈溶栓風(fēng)險(xiǎn)更大,是否選擇靜脈溶栓治療,由患者或其家屬自主決定正確答案:E解析：這道題考察的是醫(yī)生與患者及家屬溝通時(shí)的專(zhuān)業(yè)性和適當(dāng)性。在醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)生需要全面、客觀地介紹治療選項(xiàng)，包括其風(fēng)險(xiǎn)和收益，但不應(yīng)將決策完全交給患者或其家屬，尤其是當(dāng)涉及到緊急且時(shí)間敏感的治療如rt-PA靜脈溶栓時(shí)。A選項(xiàng)正確描述了急性腦梗死的嚴(yán)重性和靜脈溶栓的緊迫性，以及該治療對(duì)患者可能帶來(lái)的益處。B選項(xiàng)正確比較了靜脈溶栓與口服抗血小板藥物的風(fēng)險(xiǎn)與收益，強(qiáng)調(diào)了溶栓的潛在益處。C選項(xiàng)正確指出了溶栓治療的時(shí)間敏感性和減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的重要性。D選項(xiàng)正確列出了溶栓可能的并發(fā)癥，并強(qiáng)調(diào)了知情同意的重要性。E選項(xiàng)不可取，因?yàn)樗鼘⒅委煹臎Q策權(quán)完全交給了患者或其家屬，而沒(méi)有強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)建議和指導(dǎo)在緊急治療決策中的重要性。在急性腦梗死的情況下，時(shí)間緊迫，醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)對(duì)于快速做出最佳治療選擇至關(guān)重要。

72.患者,女,52歲,門(mén)診期間因病情需要,醫(yī)生建議做MRI檢查,患者非常害怕,在醫(yī)患溝通過(guò)程中,應(yīng)避免使用的語(yǔ)言是(1分)A.別的患者都做了,有什么可緊張的B.這項(xiàng)檢查對(duì)診斷很重要,希望您配合C.有護(hù)士陪您去的,不用緊張D.這項(xiàng)檢查風(fēng)險(xiǎn)很小,別害怕E.檢查過(guò)程中如果有不適,可以呼叫醫(yī)護(hù)人員正確答案:A解析：這道題考察的是醫(yī)患溝通中的語(yǔ)言使用。在醫(yī)患溝通時(shí)，應(yīng)避免使用可能引起患者不適或誤解的語(yǔ)言。選項(xiàng)A“別的患者都做了,有什么可緊張的”可能讓患者感覺(jué)被輕視或不被理解，增加其緊張感，因此是不恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言。其他選項(xiàng)均體現(xiàn)了對(duì)患者的關(guān)心和理解，是合適的溝通方式。

73.患者,女,36歲,5年前生產(chǎn)后發(fā)生大出血,現(xiàn)因乏力、食欲缺乏、無(wú)月經(jīng)來(lái)潮前來(lái)就診,診斷為希恩綜合征。在與周女士溝通后期的治療方案時(shí),最需重點(diǎn)交代的注意事項(xiàng)是(1分)A.患者為什么會(huì)得這個(gè)疾病,如何避免B.患者以后飲食應(yīng)注意哪些方面,有何禁忌C.患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥,不可自行停藥D.患此疾病對(duì)孩子和家人的影響E.藥物可能的不良反應(yīng),如何處理正確答案:C解析：這道題考察的是對(duì)希恩綜合征治療方案的了解。希恩綜合征是由于產(chǎn)后大出血導(dǎo)致的垂體功能減退，需要長(zhǎng)期激素替代治療。重點(diǎn)在于患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，不能自行停藥，否則可能導(dǎo)致病情惡化。因此，在與患者溝通時(shí)，最需重點(diǎn)交代的注意事項(xiàng)是患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，不可自行停藥。

74.患者,男,50歲,因“四肢麻木無(wú)力、伴行走困難1周”入院治療,目前診斷急性吉蘭-巴雷綜合征。對(duì)患者及家屬介紹病情及治療方案,下列哪一項(xiàng)是最需要首先強(qiáng)調(diào)的(1分)A.急性GBS多在起病后2周左右達(dá)高峰,可以表現(xiàn)為四肢肌肉完全癱瘓,甚至可以出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳,因此在給患者喂食水的時(shí)候千萬(wàn)注意避免窒息和誤吸入肺,病情需要時(shí)建議置入胃管,鼻飼飲食B.急性GBS最嚴(yán)重的并發(fā)癥是呼吸肌受累所致的呼吸衰竭,一旦患者出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、胸悶以及咳嗽無(wú)力等癥狀,并且血氧分壓明顯降低時(shí),則需要盡早行氣管插管或氣管切開(kāi),機(jī)械輔助通氣,否則會(huì)因窒息導(dǎo)致生命危險(xiǎn)C.目前急性GBS的治療首選免疫球蛋白靜脈注射,需要連用5天,一個(gè)療程數(shù)萬(wàn)元,費(fèi)用較高D.糖皮質(zhì)激素治療GBS目前存在爭(zhēng)議,若無(wú)法進(jìn)行免疫球蛋白靜脈注射或是血漿置換治療的患者,可以試用甲潑尼龍沖擊治療E.急性GBS的病程具有自限性,多數(shù)患者在2個(gè)月至1年內(nèi)恢復(fù)正常,約10%患者遺留較嚴(yán)重的后遺癥正確答案:B解析：這是一道關(guān)于急性吉蘭-巴雷綜合征（GBS）病情介紹及治療方案選擇的問(wèn)題。GBS是一種神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病，主要影響運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。首先，我們要明確GBS的嚴(yán)重并發(fā)癥，這是向患者及家屬介紹病情時(shí)需要首先強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容。從選項(xiàng)中，我們可以看到B選項(xiàng)提到了GBS最嚴(yán)重的并發(fā)癥——呼吸肌受累所致的呼吸衰竭，以及相應(yīng)的處理措施，這是直接關(guān)系到患者生命安全的重點(diǎn)信息。接下來(lái)，我們逐一分析其他選項(xiàng)：A選項(xiàng)描述了GBS的病情發(fā)展及可能的癥狀，雖然重要，但不是最緊急需要強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容；C選項(xiàng)提到了治療費(fèi)用，這并不是病情介紹時(shí)的首要關(guān)注點(diǎn)；D選項(xiàng)討論了糖皮質(zhì)激素治療的爭(zhēng)議性，也不是最緊急需要強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容；E選項(xiàng)描述了GBS的病程和預(yù)后，同樣不是病情介紹時(shí)的首要內(nèi)容。綜上所述，B選項(xiàng)是最需要首先強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容，因?yàn)樗苯雨P(guān)系到患者的生命安全。所以，正確答案是B。

75.患者,女,30歲,近3年來(lái)數(shù)次因“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速”發(fā)作到急診科用藥處理,發(fā)作有逐漸頻繁的趨勢(shì)。后患者帶相關(guān)資料就診于心內(nèi)科門(mén)診,與患者交流過(guò)程中,下列哪項(xiàng)是最為合理的(1分)A.建議患者口服抗心律失常藥物預(yù)防發(fā)作B.建議患者放松心情,繼續(xù)觀察C.簡(jiǎn)單講明該疾病發(fā)病機(jī)理,建議患者進(jìn)行射頻消融手術(shù)進(jìn)行根治D.告知患者該疾病一般危險(xiǎn)性不大,無(wú)需擔(dān)心E.介紹射頻消融手術(shù)的具體方法和費(fèi)用正確答案:C解析：這道題考察的是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療策略。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速是一種常見(jiàn)的心律失常，對(duì)于頻繁發(fā)作的患者，射頻消融手術(shù)是一種有效的根治方法?？紤]到患者發(fā)作頻率增加，建議進(jìn)行射頻消融手術(shù)是合理的。選項(xiàng)A，雖然抗心律失常藥物可以預(yù)防發(fā)作，但并不能根治疾病，且長(zhǎng)期用藥可能帶來(lái)副作用。選項(xiàng)B，建議患者放松心情并繼續(xù)觀察，對(duì)于發(fā)作頻率增加的患者來(lái)說(shuō)，不是最佳建議。選項(xiàng)D，告知患者疾病危險(xiǎn)性不大，雖然可以安撫患者情緒，但并未提供實(shí)質(zhì)性的治療建議。選項(xiàng)E，介紹射頻消融手術(shù)的具體方法和費(fèi)用，雖然提供了手術(shù)信息，但在未與患者充分溝通并確定治療意愿前，不是最為合理的建議。因此，選項(xiàng)C“簡(jiǎn)單講明該疾病發(fā)病機(jī)理，建議患者進(jìn)行射頻消融手術(shù)進(jìn)行根治”是最為合理的建議。

76.“知道嗎,給你初診看病的李醫(yī)生剛剛被投訴……”患者聽(tīng)后惶恐。這句話(huà)表明醫(yī)生口頭語(yǔ)言忌諱哪一項(xiàng)(1分)A.評(píng)價(jià)他人診療工作B.不要竊竊私語(yǔ)C.不要暗示病患D.不要提醒病患E.不要影響患者情緒正確答案:A解析：這道題考察的是醫(yī)生口頭語(yǔ)言的忌諱。在醫(yī)療溝通中，醫(yī)生應(yīng)避免提及或評(píng)價(jià)其他醫(yī)生的診療工作，因?yàn)檫@可能引起患者的誤解或不必要的擔(dān)憂(yōu)。題干中的“給你初診看病的李醫(yī)生剛剛被投訴”正是評(píng)價(jià)他人診療工作的例子，這直接導(dǎo)致了患者的惶恐情緒。因此，這句話(huà)表明醫(yī)生口頭語(yǔ)言忌諱的是評(píng)價(jià)他人的診療工作。

77.梁醫(yī)生在為一位女性患者行闌尾切除術(shù)時(shí),發(fā)現(xiàn)該患者右側(cè)卵巢囊腫,即擅自將其切除,引發(fā)了糾紛,這種情形屬于(1分)A.診斷失察B.治療失誤C.知情缺失D.服務(wù)欠缺E.處理不良正確答案:C解析：這道題考察的是醫(yī)療行為中的倫理和法律問(wèn)題。梁醫(yī)生在行闌尾切除術(shù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)卵巢囊腫并擅自切除，未先告知患者并獲得同意，這違反了醫(yī)療行為的知情同意原則。根據(jù)醫(yī)療倫理，醫(yī)生在進(jìn)行任何非預(yù)期的治療操作前，應(yīng)先與患者或其家屬溝通并獲得同意。因此，這種行為屬于“知情缺失”。

78.患者,男,72歲,因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)困難3小時(shí)”到急診科就診,醫(yī)生立刻安排了急診頭顱CT檢查,但家屬拒絕,并要求直接做頭顱MRI檢查。此時(shí)醫(yī)生與患者家屬溝通時(shí),下列哪種說(shuō)法最合適(1分)A.CT比MRI價(jià)格便宜,建議首選CT檢查B.MRI檢查耗時(shí)長(zhǎng),不適合作為急診檢查手段,等急診CT檢查完畢以后,我們?cè)贋槟A(yù)約進(jìn)一步的頭顱MRI檢查C.患者目前診斷腦梗死可能,頭顱CT比MRI檢查快捷簡(jiǎn)便,對(duì)早期出血性病變敏感,為了爭(zhēng)取溶栓治療時(shí)機(jī),強(qiáng)烈建議患者立刻進(jìn)行頭顱CT掃描D.患者目前不需要頭顱MRI檢查,頭顱CT檢查足以明確診斷,指導(dǎo)治療E.懷疑腦卒中的患者,首選頭顱CT檢查,這是規(guī)定,必須遵守正確答案:C解析：這道題考察的是醫(yī)生在面對(duì)急診患者時(shí)，如何合理選擇和推薦檢查手段。對(duì)于疑似腦梗死的急診患者，頭顱CT因其快捷簡(jiǎn)便，對(duì)早期出血性病變敏感