慢性疾病運動干預中心服務(wù)要求（征求意見稿）

ICS97.220CCSFORMTEXTCSSSY55FORMTEXT中國體育科學學會團體標準T/CSSSXXX-XXXXServicerequirementforexerciseinterventioncenterforchronicdisease（征求意見稿）FORMDROPDOWNFORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX發(fā)布FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX實施FORMTEXT中國體育科學學會??發(fā)布慢性疾病運動干預中心服務(wù)要求目次前言 11范圍 22規(guī)范性引用文件 23術(shù)語和定義 24基本要求 25基礎(chǔ)條件 36服務(wù)流程和內(nèi)容 47工作要求和質(zhì)量控制 88服務(wù)評價與改進9參考文獻11１１前言本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。本文件由中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院提出。本文件由中國體育科學學會歸口。本文件起草單位：中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院、國家體育總局運動醫(yī)學研究所、北京市朝陽區(qū)三環(huán)腫瘤醫(yī)院、慈銘健康體檢管理集團有限公司。本文件起草人：王勇、張霞、梁辰、張育榮、霍明、李小東、韓圣群、韓濱、沈春泉、汪愛軍、張建紅、高璨、李偉、厲彥虎、王吳婉、錢金華、汪曉暉、謝敏豪、左會武、范佳林、張鑫、齊皓、曲明慧、單鈺淇、解化龍、孟海英、張玉、楊建章。慢性疾病運動干預中心服務(wù)要求1范圍本文件確立了常見慢性疾病運動干預中心的服務(wù)原則，規(guī)定了常見慢性疾病運動干預中心的基本要求、基礎(chǔ)條件、服務(wù)流程與內(nèi)容、工作要求和質(zhì)量控制、服務(wù)評價與改進。本文件適用于常見慢性疾病運動干預中心的服務(wù)和管理。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB3096聲環(huán)境質(zhì)量標準GB50763無障礙設(shè)計規(guī)范T/CSSSXXX慢性疾病運動干預中心配置指南3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1慢性疾病運動干預中心exerciseinterventioncenterforchronicdisease主要針對常見慢性疾病人群和常見慢性疾病風險人群，基于服務(wù)對象身體健康狀況制定運動方案，對運動方案實施過程進行指導，并將運動干預效果反饋給醫(yī)療系統(tǒng)的運動干預機構(gòu)。注1：分為慢性疾病預防型運動干預中心和慢性疾病醫(yī)院型運動干預中心。注2：常見慢性疾病主要包括非運動系統(tǒng)類、運動系統(tǒng)類以及腫瘤類人群。非運動系統(tǒng)類以高血壓、糖尿病、心血管疾病為主；運動系統(tǒng)類以各關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰椎間盤突出、筋膜炎為主；腫瘤類以惡性腫瘤術(shù)后、化療、放療、靶向治療人群為主。[來源：T/CSSSXXX-XXXX，3.1]4基本要求4.1管理要求應(yīng)符合T/CSSSXXX中的規(guī)定。4.2人員要求4.2.1慢性疾病預防型運動干預中心4.2.1.1配備必要的專業(yè)人員和管理人員，其中社會體育指導員不應(yīng)少于２名，應(yīng)配備有資質(zhì)的康復治療師、運動康復師、運動健康師或健身教練進行運動前指導。4.2.1.2工作人員參加各項規(guī)章制度、崗位職責、流程規(guī)范的學習和培訓，并有記錄，培訓合格后上崗。4.2.2慢性疾病醫(yī)院型運動干預中心4.2.2.1腫瘤類4.2.2.1.1設(shè)置住院康復床位的，應(yīng)按每床至少配備0.5人的標準配備衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，其中醫(yī)師、康復治療師和護士比例不低于1:2:3。康復醫(yī)師應(yīng)正規(guī)醫(yī)學院校畢業(yè)并接受過系統(tǒng)康復醫(yī)學專業(yè)培訓、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的專業(yè)醫(yī)師，能夠承擔腫瘤相關(guān)疾病的臨床診療以及康復相關(guān)的診斷，評定功能障礙的種類及程度，制定康復計劃及目標，決定康復訓練方法。4.2.2.1.2未設(shè)置住院床位的，應(yīng)至少配備5名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，其中醫(yī)師不少于1名，康復治療師不少于2名。4.2.2.1.3護理員的數(shù)量，根據(jù)據(jù)實際工作需要確定。4.2.2.1.4提供兩種或以上專業(yè)康復醫(yī)療服務(wù)的，每個專業(yè)至少應(yīng)有1名康復醫(yī)師或具有本專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師。設(shè)置藥劑、檢驗、輔助檢查和消毒供應(yīng)部門的，配備具有相應(yīng)資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。4.2.2.1.5非康復專業(yè)的臨床或中醫(yī)類別的醫(yī)師、康復治療師應(yīng)具有6個月以上、護士具有3個月以上在綜合醫(yī)療機構(gòu)康復部門或者二、三級康復醫(yī)院從事康復治療工作或接受培訓的經(jīng)歷；技師經(jīng)過相關(guān)專業(yè)技術(shù)和管理培訓并取得合格證書；護理員接受過醫(yī)療機構(gòu)或?qū)I(yè)機構(gòu)的系統(tǒng)培訓。4.2.2.1.6有條件的運動干預中心應(yīng)至少聘有1名全職或兼職精神心理專業(yè)人員，保證每周提供不少于1天的精神心理康復服務(wù)。4.2.2.1.7所有醫(yī)護人員、護理員熟練掌握心肺復蘇等急救操作。4.2.2.1.8應(yīng)配備質(zhì)量安全和醫(yī)院感染防控管理人員。4.2.2.2運動系統(tǒng)類和非運動系統(tǒng)慢病類4.2.2.2.1運動系統(tǒng)類和非運動系統(tǒng)慢病類運動干預中心現(xiàn)場或遠程應(yīng)至少具有1名中級以上專業(yè)技術(shù)任職資格且具有相關(guān)知識的醫(yī)師。4.2.2.2.2至少具有1名經(jīng)培訓合格的康復治療或運動指導人員。4.2.2.2.3至少具有1名經(jīng)培訓合格的醫(yī)學技術(shù)人員或護士。4.2.2.2.4至少具有1名專職或兼職信息管理人員。4.2.2.2.5應(yīng)至少具有1名專職或兼職營養(yǎng)師。4.3場地要求4.3.1慢性疾病運動干預中心應(yīng)符合城市建設(shè)規(guī)劃，堅持需求導向原則，結(jié)合服務(wù)人口半徑和實際需求，統(tǒng)一規(guī)劃，合理布局。4.3.2選址應(yīng)充分考慮所在地的地形，選擇較為開闊、地面平坦的區(qū)域，不宜坡度過大，坡度以1°～3°為宜。4.3.3應(yīng)設(shè)置在服務(wù)人群和服務(wù)設(shè)施相對集中、交通相對便利的區(qū)域，避開污染源和易燃易爆物的生產(chǎn)、貯存場所，并遠離高壓、高溫等危險設(shè)施。4.3.4應(yīng)設(shè)計應(yīng)急避險場所。4.3.5無障礙設(shè)施應(yīng)符合GB50763的要求。4.3.6運動干預場地的設(shè)置不宜影響周邊居民的正常生活，應(yīng)采取措施降低噪聲和照明對周圍的影響，室內(nèi)晝夜噪聲標準符合GB3096的規(guī)定，晝間噪音限值55dB(A)，夜間噪音限值45dB(A)。5基礎(chǔ)條件5.1設(shè)施要求應(yīng)符合T/CSSSXXX中的規(guī)定。5.2設(shè)備要求應(yīng)符合T/CSSSXXX中的規(guī)定。6服務(wù)流程和內(nèi)容6.1服務(wù)流程總體服務(wù)流程見圖1。慢性疾病運動干預中心（運動系統(tǒng)類和非運動系統(tǒng)慢病類）服務(wù)流程圖見圖2。收集/理解收集/理解信息評估初期假說修改/制定假說制定運動處方進行運動干預再次評估對服務(wù)對象及家屬說明與服務(wù)對象自身保持信息共享制定康復目標，共同努力修改運動處方圖1服務(wù)流程圖圖2慢性疾病運動干預中心（運動系統(tǒng)和非運動系統(tǒng)慢病類）服務(wù)流程圖6.1.1服務(wù)流程總體服務(wù)流程包括：a)收集、理解信息評估：收集服務(wù)對象信息，包括病史、癥狀、生活方式等一般信息，進行初步評估，了解服務(wù)對象的運動能力和需求。b)初期假說：根據(jù)收集的信息和初步評估結(jié)果，提出初步假說，包括服務(wù)對象的運動能力、問題和需求。c)修改/制定假說，并向服務(wù)對象和家屬說明：根據(jù)進一步的評估和討論，修改或制定最終的假說，與服務(wù)對象和家屬分享假說，解釋評估結(jié)果和制定運動干預策略的原因和目標。d)制定運動處方：根據(jù)最終假說，制定適合服務(wù)對象的個性化運動處方，包括運動類型、頻率、強度和持續(xù)時間等。e)進行運動干預指導：為服務(wù)對象制定運動處方，指導服務(wù)對象正確進行運動，同時與服務(wù)對象保持信息共享，共同制定康復目標，鼓勵服務(wù)對象積極參與康復過程。與服務(wù)對象和家屬及時溝通，解釋運動干預的重要性和進展情況。f)再次評估，修改運動處方：定期對服務(wù)對象進行再次評估，檢查運動干預的效果和服務(wù)對象康復進展情況，根據(jù)評估結(jié)果修訂運動處方，最終達到康復目標。6.1.2慢性疾?。ㄟ\動系統(tǒng)和非運動系統(tǒng)慢病類）服務(wù)流程根據(jù)服務(wù)對象慢病類型和需求，以下是慢性疾病運動評估和干預指導的流程擴展：a)分層入院：根據(jù)服務(wù)對象的慢性疾病類型（運動系統(tǒng)慢性疾病、非運動系統(tǒng)慢性疾?。┖痛蟊娦枨?，將服務(wù)對象分層入住慢性疾病運動干預中心。b)分診至不同門診：根據(jù)不同服務(wù)對象慢病類型將服務(wù)對象分診至內(nèi)科慢病門診、大眾健身門診、骨關(guān)節(jié)慢病門診和營養(yǎng)心理咨詢室。c)進行評估：服務(wù)對象接受心肺功能篩查和體制測試，進行基本運動功能評價和專項運動能力評價，生成評估報告。d)臨床診斷和功能性診斷：在評估報告基礎(chǔ)上進行臨床診斷和功能性診斷，確立服務(wù)對象的具體問題和需求。e)制定運動處方和康復干預方案：根據(jù)診斷結(jié)果，制定個性化的運動處方和康復干預方案，包括運動類型、頻率、強度和持續(xù)時間等，其中運動處方主要分為大眾健身康復、內(nèi)科慢病康復和骨關(guān)節(jié)慢病康復三類。f)進行康復：根據(jù)運動處方和康復干預方案，指導服務(wù)對象進行康復鍛煉，以促進康復和改善健康狀況。g)定期再評估和調(diào)整：定期對服務(wù)對象進行心肺功能、運動功能和專項運動能力再評估，根據(jù)評估結(jié)果回到相應(yīng)門診調(diào)整運動處方和康復方案，最終達到康復目標。6.2服務(wù)內(nèi)容6.2.1咨詢與健康評估6.2.1.1慢性疾病運動干預中心應(yīng)提供慢性疾病人群有關(guān)運動的咨詢服務(wù)，系統(tǒng)的收集和分析服務(wù)對象的健康資料、所存在的健康問題及其可能的原因，明確其健康狀況。6.2.1.2工作人員應(yīng)對服務(wù)對象進行登記，基本信息應(yīng)包括服務(wù)對象的姓名、身份證號碼、手機號、性別、年齡等，保證信息準確。6.2.1.3工作人員應(yīng)獲取服務(wù)對象的一般信息，判定是否為慢性疾病人員。6.2.1.4由醫(yī)師獲取并分析服務(wù)對象的醫(yī)學檢查信息，明確是否患有不適宜運動的疾病，并進行運動風險評估。6.2.2運動風險評估6.2.2.1在運動處方制定前應(yīng)完成運動風險評估，至少包括：身體素質(zhì)和疾病評估、相應(yīng)的醫(yī)學檢查評估、運動史以及肢體風險評估等幾個部分。6.2.2.2醫(yī)生應(yīng)根據(jù)服務(wù)對象自身情況和運動項目特點進行評估。a)腫瘤類慢性疾病風險評估要點：1）腫瘤類型和分期：不同類型和分期的腫瘤人群對運動的耐受性不同，需要結(jié)合具體情況評估風險。2）治療方案：是否正在接受放療、化療或手術(shù)治療，以及這些治療對身體機能的影響。3）身體狀況：包括體重、身體負荷承受能力、心肺功能等。4）運動史：服務(wù)對象之前的運動經(jīng)歷和習慣，以及是否有運動相關(guān)的并發(fā)癥。5）癥狀和并發(fā)癥：是否存在疲勞、貧血、神經(jīng)病變等癥狀或并發(fā)癥。6）關(guān)節(jié)活動度和肌力測評、平衡柔韌爆發(fā)力等肢體風險評估。b)運動系統(tǒng)類慢性疾病風險評估要點：1）疾病類型和嚴重程度：不同類型和嚴重程度的運動系統(tǒng)疾病人群對運動的耐受性不同，需要結(jié)合具體情況評估風險。2）癥狀和體征：包括疼痛、腫脹、僵硬等癥狀，以及關(guān)節(jié)活動度和穩(wěn)定性等體征。3）治療方案：是否正在接受藥物治療、物理治療或手術(shù)治療，以及這些治療對運動的影響。4）身體狀況：包括體重、肌肉力量、平衡能力等。5）運動史：服務(wù)對象之前的運動經(jīng)歷和習慣，以及是否有運動相關(guān)的并發(fā)癥。c)非運動系統(tǒng)類慢性疾病風險評估要點：1）疾病控制情況：服務(wù)對象的疾病控制情況如血糖水平、血壓控制等是否穩(wěn)定。2）癥狀和并發(fā)癥：是否存在疲勞、心悸、胸痛等癥狀，以及是否有心血管并發(fā)癥。3）治療方案：是否正在接受藥物治療，以及這些藥物對運動的影響。4）身體狀況：包括體重、體脂含量、心肺功能等。5）運動史：服務(wù)對象之前的運動經(jīng)歷和習慣，以及是否有運動相關(guān)的并發(fā)癥。6.2.2.3應(yīng)根據(jù)測試結(jié)果給出客觀直接的評估。6.2.2.4應(yīng)根據(jù)服務(wù)對象的評估報告，可以進行針對性、合理的運動計劃安排。6.2.3運動處方制定6.2.3.1應(yīng)由經(jīng)過相關(guān)培訓的專業(yè)人員根據(jù)運動風險評估結(jié)果為服務(wù)對象制定適宜的運動處方。6.2.3.2運動處方應(yīng)至少包括運動形式、運動強度、運動時間和運動頻率，并應(yīng)明確告知運動風險和注意事項。6.2.3.3對運動處方執(zhí)行情況應(yīng)進行至少1周的了解或監(jiān)控，并根據(jù)實際情況進行調(diào)整。6.2.3.4運動指導人員應(yīng)與醫(yī)生共同制定為期1周以上的詳細訓練計劃。6.2.4運動干預指導6.2.4.1由接受過相關(guān)培訓的康復治療師或運動指導人員對服務(wù)對象進行運動指導。6.2.4.2運動指導可采用現(xiàn)場和遠程結(jié)合的方式。6.2.4.3根據(jù)運動風險評估結(jié)果，運動指導時應(yīng)為服務(wù)對象選擇佩戴心率、心電、血壓、血氧飽和度、呼吸、血糖監(jiān)測設(shè)備，并由醫(yī)護人員配合完成。對有心、腦血管疾病的服務(wù)對象或高風險人員由醫(yī)護人員進行運動心電、運動血壓監(jiān)護。6.2.4.4運動指導時應(yīng)采取心率、速度、重量、最大重復值、維持時間、代謝當量、主觀疲勞程度等指標實時反映運動強度。6.2.5運動風險防范6.2.5.1短期運動風險防范6.2.5.1.1評估疾病控制情況：在開始運動前，評估服務(wù)對象的疾病控制情況，確保疾病穩(wěn)定，如血糖水平、血壓控制等。6.2.5.1.2選擇適宜的運動類型和強度：根據(jù)服務(wù)對象的疾病類型和身體狀況，選擇適宜的運動類型和強度，避免過度運動導致不良反應(yīng)。6.2.5.1.3監(jiān)測體征變化：運動過程中密切監(jiān)測服務(wù)對象的體征變化，如心率、血壓、血糖等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并采取措施。d)避免極端氣候和環(huán)境：避免在極端氣候條件下進行運動，如高溫、高濕度或寒冷環(huán)境。6.2.5.2長期運動風險防范6.2.5.2.1定期評估和調(diào)整運動方案：定期對服務(wù)對象進行運動風險評估，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整運動方案，確保運動的安全性和有效性。6.2.5.2.2建立穩(wěn)定的運動習慣：幫助服務(wù)對象建立穩(wěn)定的運動習慣，保持適度的運動量。6.2.5.2.3定期體檢：定期進行身體檢查和健康評估，及時發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題，并根據(jù)情況調(diào)整運動方案。6.2.5.2.4健康教育：定期對服務(wù)對象進行健康教育，說明運動的重要性，指導服務(wù)對象在日常生活中如何保持健康的運動習慣。6.2.6運動干預后反饋6.2.6.1開展隨訪并記錄隨訪情況，做好運動效果評價及滿意度調(diào)查工作，根據(jù)反饋結(jié)果及時進行改進，及時修改和調(diào)整運動處方。6.2.6.2運動效果評價6.2.6.2.1生理指標監(jiān)測：定期監(jiān)測服務(wù)對象的生理指標，如血壓、血糖、心率等，比較運動前后的變化。6.2.6.2.2體能測試：進行體能測試，如步行測試、肌力測試等，評估服務(wù)對象的身體功能和運動能力。6.2.6.2.3主觀感受：詢問服務(wù)對象運動后的感受，包括身體狀況、情緒狀態(tài)等，以了解運動對其整體健康的影響。6.2.6.3調(diào)整運動處方6.2.6.3.1根據(jù)評估結(jié)果，調(diào)整運動類型、強度、頻率和時長，以更好地適應(yīng)服務(wù)對象的身體狀況和健康目標。6.2.6.3.2鼓勵服務(wù)對象在日常生活中增加輕度活動，如散步、太極等，以增加整體運動量。6.2.6.4定期復查和隨訪6.2.6.4.1定期安排復查和隨訪，跟蹤服務(wù)對象的運動效果和健康狀況，及時調(diào)整運動方案。6.2.6.4.2在隨訪中提供健康教育和支持，幫助服務(wù)對象解決運動中遇到的問題和困惑。7工作要求和質(zhì)量控制7.1人員儀容儀表7.1.1工作人員上崗應(yīng)按規(guī)定著裝，保持服裝整潔、得體。7.1.2工作人員應(yīng)佩戴工牌，工牌應(yīng)統(tǒng)一掛于胸前，不得掛于腰際或以其他外衣遮蓋。7.1.3工作人員在提供服務(wù)過程中應(yīng)表情自然、親切、舉止端莊大方，提倡微笑服務(wù)。7.1.4工作人員上班前應(yīng)不飲酒，不吃異味食品。7.2服務(wù)用語7.2.1應(yīng)使用普通話提供服務(wù)。7.2.2語言應(yīng)文明、禮貌、簡潔、清晰。7.2.3應(yīng)對服務(wù)對象說話和氣、語言親切、稱呼得當、使用敬語。7.3服務(wù)對象隱私保護7.3.1做暴露身體的檢查要有獨立區(qū)域，檢查時應(yīng)關(guān)門或有遮擋。7.3.2服務(wù)對象的信息要進行隱私保護，且能備份和恢復。7.4質(zhì)量控制7.4.1運動設(shè)備需要專人維護，應(yīng)有維護記錄，應(yīng)確保設(shè)備處于正常狀態(tài)。7.4.2運動風險評估過程規(guī)范，數(shù)據(jù)收集準確。7.4.3運動干預指導過程中應(yīng)確保服務(wù)對象能夠按照基本要求完成動作，確保運動干預質(zhì)量。7.