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文檔簡介
死亡事故處理協(xié)議書甲方(死者家屬):________________
乙方(事故責(zé)任方):________________
鑒于甲方親屬________________(死者姓名)于____________年____________月____________日,在____________(事故發(fā)生地點(diǎn))發(fā)生死亡事故,經(jīng)雙方友好協(xié)商,達(dá)成以下協(xié)議:
一、事故概述
1.1事故經(jīng)過:乙方在____________(事故發(fā)生地點(diǎn))從事____________(事故發(fā)生原因)活動時(shí),導(dǎo)致甲方親屬________________(死者姓名)不幸死亡。
1.2事故性質(zhì):經(jīng)雙方確認(rèn),本次事故為____________(事故性質(zhì),如意外、過失等)。
二、賠償事項(xiàng)
2.1賠償金額:乙方同意一次性賠償甲方人民幣____________元(大寫:________________________元整),作為甲方親屬________________(死者姓名)死亡事故的賠償。
2.2賠償支付方式:乙方應(yīng)在協(xié)議簽訂后____________個(gè)工作日內(nèi),將賠償款支付至甲方指定的銀行賬戶。
2.3賠償范圍:本次賠償范圍包括但不限于甲方親屬________________(死者姓名)的死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害賠償?shù)取?/p>
三、協(xié)議生效及解除
3.1本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。
3.2在賠償款支付完成后,甲方應(yīng)向乙方出具收款憑證,并承諾不再就本次事故向乙方提出任何形式的賠償要求。
四、保密條款
4.1雙方應(yīng)對本次事故及本協(xié)議的內(nèi)容予以保密,未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。
五、爭議解決
5.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
六、其他事項(xiàng)
6.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
6.2本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。
甲方(死者家屬):
(簽名/蓋章)
__________年____________月____________日
乙方(事故責(zé)任方):
(簽名/蓋章)
__________年____________月____________日死亡事故處理協(xié)議書(二)甲方(死者家屬):________________
身份證號:________________
乙方(事故責(zé)任方):________________
單位名稱:________________
營業(yè)執(zhí)照號:________________
鑒于甲方家屬____________(死者姓名)于____________年____________月____________日因乙方原因?qū)е滤劳?,為確保雙方合法權(quán)益,經(jīng)充分協(xié)商,甲乙雙方達(dá)成以下協(xié)議:
一、事故認(rèn)定
1.甲乙雙方確認(rèn),死者_(dá)___________(死者姓名)的死亡是由乙方原因?qū)е碌摹?/p>
2.乙方承認(rèn)對死者家屬的損失負(fù)有賠償責(zé)任。
二、賠償事項(xiàng)
1.乙方一次性賠償甲方人民幣____________元(大寫:________________元整),作為死者_(dá)___________(死者姓名)的死亡賠償金、喪葬費(fèi)、家屬精神損害賠償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用。
2.乙方在簽訂本協(xié)議后____________日內(nèi),將賠償款項(xiàng)支付到甲方指定的銀行賬戶。
三、其他事項(xiàng)
1.甲方收到乙方賠償款項(xiàng)后,承諾不再就死者_(dá)___________(死者姓名)的死亡向乙方提出任何形式的賠償要求。
2.甲方同意,乙方在本協(xié)議簽訂后,按照國家相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,對死者_(dá)___________(死者姓名)進(jìn)行妥善處理后事。
3.本協(xié)議簽訂后,甲乙雙方應(yīng)遵守國家法律法規(guī),積極履行各自的權(quán)利和義務(wù)。
四、協(xié)議生效
1.本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字(或蓋章)后生效。
2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(死者家屬)簽名(或蓋章):________________
簽訂日期:________________
乙方(事故責(zé)任方)簽名(或蓋章):________________
簽訂日期:
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