甲狀腺護(hù)理查房

一例甲狀腺危象病人監(jiān)護(hù)室護(hù)理查房病例介紹和陽性化驗-----白林林病史介紹

患者入院時一般資料患者：女性，56歲。主因：體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)3月。現(xiàn)病史：患者于3月前體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，以右側(cè)明顯，無聲音嘶啞，吞咽困難，飲水嗆咳。有乏力感，消瘦體征。于12月21日在我院行甲狀腺彩超，示：甲狀腺雙側(cè)葉結(jié)節(jié)TI-RADS-2級，于當(dāng)日入住我院普外科。既往史：患有神經(jīng)性皮炎7年；右腎結(jié)石4年，以治愈；雙側(cè)腎囊腫病史6年；勁椎椎間盤膨出1月。病史介紹

患者入院時一般資料?？茩z查：甲狀腺II度腫大，右側(cè)甲狀腺可觸及直徑約3cm質(zhì)韌腫物，邊界清楚，活動度好，隨吞咽上下活動，左側(cè)甲狀腺未觸及腫物，未聞及血管雜音，雙側(cè)頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。

輔助檢查：山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院甲狀腺彩超（2015-12-21）示：甲狀腺雙側(cè)葉結(jié)節(jié)-TI-RAD2級。初步診斷：雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)待查

診療計劃：完善術(shù)前相關(guān)檢查，擇期行甲狀腺結(jié)節(jié)摘除或腺葉全切術(shù)。

手術(shù)記錄

患者于2015年12月25日在全麻下行雙側(cè)甲狀腺腺全切+喉返神經(jīng)探查術(shù)，手術(shù)經(jīng)過順利，麻醉滿意，切口長約8cm，術(shù)中出血約10ml，未輸血，術(shù)野頸部放置乳膠引流管一根，麻醉清醒后安返ICU。

術(shù)中送冰凍檢查提示：左側(cè)甲狀腺微小如頭狀癌；右側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。術(shù)后情況術(shù)后當(dāng)日：17：00P:180次/分，BP:115-155/68-96mmHg,T:37.4通知值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑行床旁十二道心電圖，示：律齊，竇性心動過速，給予倍他樂克25mg口服，氫化可的松200mg靜點。17:30P118-130次/分。BP116-138/69-80mmHg,飲水無嗆咳，聲音無嘶啞，無吞咽困難。術(shù)后1日:晨起查體:P:98次/分，BP:119/70mmHg,T:37.4.頸部傷口無紅腫滲出，頸部引流液159ml.飲水無嗆咳，聲音無嘶啞，無吞咽困難。無心慌，心悸等癥狀。仍給予倍他樂克25mg口服日二次，氫化可的松200mg靜點日一次。術(shù)后2日:晨起查體：P:89次/分，BP:116/68mmHg,T:36.4.頸部傷口無紅腫滲出，頸部引流液20ml.飲水無嗆咳，聲音無嘶啞，無吞咽困難.于09:00轉(zhuǎn)入普外科。術(shù)后3日：晨起查體：P:70次/分，BP:109/68mmHg,T:36.5.傷口無紅腫滲出，頸部引流液15ml.飲水無嗆咳，聲音無嘶啞，無吞咽困難.拔出頸部引流管，過程順利，患者無不適。繼續(xù)倍他樂克25mg口服日二次，氫化可的松200mg靜點日一次。術(shù)后4日：患者出院。陽性化驗12月21日：甲狀腺彩超：甲狀腺雙側(cè)葉結(jié)節(jié)TI-RADS-2級12月22日:甲功：促甲狀腺激素5.96uIU/ml（0.35-4.94）,余正常。12月25日：術(shù)中送冰凍檢查