常用的前庭康復(fù)治療方法

第第頁(yè)常用的前庭康復(fù)治療方法*導(dǎo)讀：可用于前庭康復(fù)治療的訓(xùn)練方法非常多，這里僅介紹幾種典型的方法?！?/p>

(一)良性陣發(fā)性位置性眩暈的康復(fù)

良性陣發(fā)性位置性眩暈是一種常見(jiàn)的前庭性疾病，針對(duì)它的治療方法較多。通常確診后不必急于治療，可觀察一段時(shí)間，如未能自行緩解或反復(fù)發(fā)作再考慮康復(fù)手法治療。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病應(yīng)首選保守治療，無(wú)效者采取手術(shù)治療。

Epley手法患者由坐位迅速變?yōu)槠脚P位，頭稍伸出床沿做半懸垂位，向患側(cè)轉(zhuǎn)頭45度，使患耳向下，然后轉(zhuǎn)頭90度使健耳向下，保持這個(gè)頭位回到坐位，頭轉(zhuǎn)向正中并含胸低頭。每個(gè)位置待眩暈消失再到下一位置。

Semont手法患者迅速?gòu)淖晦D(zhuǎn)到側(cè)臥位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)45度，保持一段時(shí)間，然后起來(lái)到坐位，再向反方向做。

Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí)患者迅速向患側(cè)臥位，眩暈消失后保持30秒。然后坐起等待眩暈消失。患者應(yīng)向?qū)?cè)重復(fù)以上運(yùn)動(dòng)，停留30秒，坐起。整個(gè)治療練習(xí)重復(fù)10-20遍。每天3次，如果連續(xù)2天無(wú)眩暈出現(xiàn)，可停止治療。

滾木練習(xí)(Logrollexercise)主要用于外半規(guī)管BPPV?；颊呦蚧级鷤?cè)臥—仰臥位—向健耳側(cè)臥位—成脆姿，雙耳放膝蓋兩邊，頭前傾，保持30秒到一分鐘。每天做一到兩次，堅(jiān)持一周。如果無(wú)法確定哪側(cè)受累，則可隔一周朝相反方向做一次。

(二)改良Cawthorne-Cooksey訓(xùn)練

大多數(shù)前庭功能有問(wèn)題的患者都可采用Cawthorne-Cooksey訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容從簡(jiǎn)單的眼動(dòng)到復(fù)雜的扔球等，持之以恒的認(rèn)真訓(xùn)練可以加快功能的恢復(fù)。練習(xí)時(shí)最好有專業(yè)人員進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，單獨(dú)訓(xùn)練時(shí)，患者應(yīng)有家屬陪同，家屬還需同時(shí)學(xué)習(xí)訓(xùn)練方法

臥位

(1)眼動(dòng)，先慢后快。

a.先上、后下

b.左、右運(yùn)動(dòng)

c.由遠(yuǎn)及近注視手指

(2)頭動(dòng)，先慢后快，然后閉眼。

a.前屈、后伸

b.左右轉(zhuǎn)頭

坐位

(1)眼動(dòng)與頭動(dòng)(同上)

(2)聳肩與轉(zhuǎn)肩

(3)前屈拾物

站立

(1)眼動(dòng)，頭動(dòng)，肩動(dòng)(同上)

(2)睜眼與閉眼，從坐位到站位

(3)手間傳球(動(dòng)作要在眼水平以上)

(4)膝以下手間傳球

(5)從坐位到站位，同時(shí)轉(zhuǎn)身

活動(dòng)(室內(nèi))

(1)走過(guò)房間，睜眼與閉眼

(2)上下坡，睜眼與閉眼

(3)上下臺(tái)階，睜眼與閉眼

(4)進(jìn)行下蹲和牽張練習(xí)

(三)提高姿態(tài)穩(wěn)定能力的訓(xùn)練

提高姿態(tài)穩(wěn)定性的訓(xùn)練有很多，下面僅舉出一種訓(xùn)練模式作為參考：

(1)睜眼直立。

(2)閉目直立。

(3)雙腳一前一后站成一條直線(睜眼)。

(4)雙腳一前一后站成一條直線(閉目)。

(5)雙腳與肩同寬或稍窄一些緩慢行走(睜眼)。

(6)雙腳與肩同寬或稍窄一些緩慢行走(閉目)。

(7)雙腳走直線(像在平衡木上行走)，腳尖保持朝前，緩慢行走(睜眼)，注意訓(xùn)練時(shí)可在墻邊或有扶手的地方進(jìn)行，防止跌倒。

(8)同上(閉目)。

(9)緩慢行走，同時(shí)頭緩慢的交替向兩側(cè)轉(zhuǎn)到盡可能達(dá)到的位置。然后逐漸加速到20次/分鐘。

(10)同上(閉目)。

(四)注視練習(xí)

這項(xiàng)鍛煉有助于在快而短暫的頭動(dòng)時(shí)穩(wěn)定凝視。

(1)坐于椅上，將食指或紙牌置于鼻前25cm。

(2)轉(zhuǎn)頭時(shí)注視手指或紙牌。盡量保持視覺(jué)清晰。

(3)逐漸增加轉(zhuǎn)頭的速度。

(4)重復(fù)15—20遍。每日重復(fù)2—3次。

目前比較流行使用儀器進(jìn)行康復(fù)，如動(dòng)態(tài)平衡儀、平衡訓(xùn)練儀等，這些儀器可以提供不同的支持條件，使患者能夠進(jìn)行針對(duì)性較強(qiáng)的定量的練習(xí)，但是所需費(fèi)用比較高。對(duì)于由于心理因素