新生兒病房護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

PAGEPAGE1新生兒病房工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)年月(標(biāo)準(zhǔn)分100分)得分項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（扣分原因）護(hù)士管理5分5查排班本排班按需求，堅(jiān)守崗位有緊急狀態(tài)下科室護(hù)士調(diào)配預(yù)案脫崗扣5分抽查護(hù)士3.護(hù)士?jī)x表、行為符合要求4.護(hù)士態(tài)度熱情，禮貌待人5.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條例，無(wú)執(zhí)照護(hù)士不能單獨(dú)上崗一項(xiàng)不符合要求扣1分，投訴經(jīng)查實(shí)一次扣3分環(huán)境管理5分5現(xiàn)場(chǎng)檢查1.室內(nèi)布局合理，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)各室整潔，物品放置有序，標(biāo)識(shí)明顯，治療車(chē)清潔3.床單位清潔：床上無(wú)臭味、無(wú)渣屑、床褥無(wú)潮濕、無(wú)污跡、床單無(wú)皺折4.病區(qū)安靜，護(hù)理人員做到四輕：說(shuō)話輕，走路輕，操作輕，開(kāi)、關(guān)門(mén)輕一項(xiàng)不符合要求扣1分物品管理5分5現(xiàn)場(chǎng)檢查1.各類(lèi)儀器妥善保管，及時(shí)維修，保持完好狀態(tài)2.藥品（內(nèi)用藥、外用藥、麻醉藥等）分類(lèi)定點(diǎn)柜放置，藥柜整潔，高危藥品有醒目標(biāo)識(shí)，藥物無(wú)變質(zhì)、無(wú)過(guò)期劇毒麻藥及一類(lèi)精神藥專(zhuān)人、專(zhuān)柜加鎖管理，有使用記錄，每班清點(diǎn)，帳物相符一項(xiàng)不符合要求扣1分專(zhuān)科護(hù)理10分10現(xiàn)場(chǎng)檢查1.患兒衣褲整潔、無(wú)污跡，會(huì)陰清潔無(wú)污跡、無(wú)便跡2掌握本專(zhuān)科技術(shù)，熟悉護(hù)理常規(guī)，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師3.掌握常用儀器、輸液泵、暖箱、光療箱、熱水器等操作規(guī)程并能正確使用、保養(yǎng)4.病情觀察和處理及時(shí)，詳細(xì)做好護(hù)理記錄5.為家屬提供護(hù)理咨詢和健康教育一項(xiàng)不符合要求扣1分導(dǎo)管護(hù)理5分5現(xiàn)場(chǎng)檢查提問(wèn)護(hù)士1．特殊導(dǎo)管有標(biāo)識(shí)，記錄留置開(kāi)始時(shí)間及更換敷料時(shí)間2．管道護(hù)理做到：正確使用、做好固定、管道通暢、清潔、觀察引流液顏色、性質(zhì)及量，記錄正確，按要求更換3．深靜脈導(dǎo)管穿刺處敷料干燥，輸液管道藥液點(diǎn)滴通暢，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符4．護(hù)士知曉管道護(hù)理的相關(guān)知識(shí)有導(dǎo)管脫落該項(xiàng)不得分。其他一項(xiàng)不符合要求扣1分掌握病情10分10現(xiàn)場(chǎng)檢查提問(wèn)護(hù)士護(hù)士對(duì)患兒病情七知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽(yáng)性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）④治療（手術(shù)名稱(chēng)、主要用藥的名稱(chēng)、目的、注意事項(xiàng)）⑤飲食⑥護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、康復(fù)要點(diǎn)）⑦潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施一項(xiàng)不符合要求扣1分安全管理25分25現(xiàn)場(chǎng)檢查1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格做好交接班2.結(jié)合崗位做好三查七對(duì)3.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度,上午、下午各查對(duì)醫(yī)囑一次，護(hù)士長(zhǎng)一周一次大查對(duì)并記錄4.輸血一次一人一份，有醫(yī)務(wù)人員二人核對(duì)并簽名及時(shí)間，有輸血登記本，輸血患者有記錄5.輸液有輸液卡，項(xiàng)目填寫(xiě)齊全，瓶簽有患者床號(hào)、姓名、配液有護(hù)士簽名、執(zhí)行輸液時(shí)輸液執(zhí)行單簽名及時(shí)間，輸液滴速符合要求6.護(hù)士知曉“患者安全管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序”并有運(yùn)用能力7.危重患兒轉(zhuǎn)運(yùn)及外出檢查有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送8.根據(jù)病房特點(diǎn)設(shè)立警示標(biāo)志9.有專(zhuān)用藥物過(guò)敏試驗(yàn)盒，盒內(nèi)有腎上腺素1支，注射器1副、砂輪1個(gè)10．藥物過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者有標(biāo)志，標(biāo)志醒目11．有差錯(cuò)及時(shí)匯報(bào),不隱瞞，有討論、原因分析、定性和處理、改進(jìn)措施。每月有差錯(cuò)情況記錄12．質(zhì)控工作有組織、有計(jì)劃、有檢查、有評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施并有記錄，每月對(duì)病區(qū)各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控不少于2次一項(xiàng)不符合要求扣1分急救物品15分15現(xiàn)場(chǎng)檢查一、總要求物品做到五固定（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），二及時(shí)（及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充），搶救器材性能良好，搶救藥品標(biāo)簽清楚、無(wú)破損、變質(zhì)、過(guò)期失效現(xiàn)象，保持急救物品完好率100％護(hù)士每班交接搶救物品并有記錄，分管護(hù)士每周一次、護(hù)士長(zhǎng)視封存方式定期檢查并有簽名物品放置整齊、清潔一項(xiàng)不符合要求扣1分二、供氧裝置備用物品齊全，處于完好狀態(tài)。備有一套備用供氧裝置（流量表、濕化瓶、橡膠管）、一次性吸氧管、鼻導(dǎo)管或鼻塞科室有中心供氧使用說(shuō)明書(shū)簡(jiǎn)易呼吸器完好處于備用狀態(tài)，用后送供應(yīng)室清洗、晾干、滅菌備用一項(xiàng)不符合要求扣1分三、吸引裝置1．吸痰器吸引：表面清潔無(wú)積灰，有使用說(shuō)明，玻璃接口置膠皮套管2．中心吸引：（分體式吸引瓶）：病區(qū)內(nèi)有中心吸引使用說(shuō)明書(shū)3.使用中的吸引瓶每班及時(shí)傾倒瓶?jī)?nèi)液體或視需要隨時(shí)更換接液袋，吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干備用四、搶救車(chē)：1．搶救藥品及器材按要求統(tǒng)一配置，專(zhuān)科部分根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)備用（必須經(jīng)科主任同意）2．搶救車(chē)有物品清點(diǎn)本，與物品相符消毒隔離20分20現(xiàn)場(chǎng)檢查掌握正確的洗手方法，護(hù)士指甲短護(hù)士無(wú)菌操作前洗手，戴口罩，無(wú)菌操作符合要求注射時(shí)做到一人一針一消毒，靜脈穿刺做到“一人一針一管一巾一帶”治療車(chē)上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，清潔物品和污染物品分開(kāi)放置無(wú)菌、有菌物品嚴(yán)格區(qū)分，無(wú)菌物品專(zhuān)柜放置（離地面20cm，距墻5cm），柜內(nèi)清潔，無(wú)積灰塵，標(biāo)記明顯無(wú)菌物品有效期7天，按滅菌日期或有效期依次排列，無(wú)菌包清潔，干燥、無(wú)破損，無(wú)過(guò)期，包外有物品名稱(chēng)，滅菌日期、有效日期、化學(xué)指示帶（封在開(kāi)口處）及簽名或工號(hào)貯槽關(guān)閉嚴(yán)密，置于無(wú)菌貯槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）開(kāi)啟后注明日期，時(shí)間，有效期≤24小時(shí)8．碘酒、酒精密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次9．抽出的藥液、開(kāi)啟的無(wú)菌液體須注明時(shí)間，有效時(shí)間≤2小時(shí)，啟封抽吸的溶媒有效時(shí)間≤24小時(shí)10．吸氧管每人一套，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、濕化液每天更換，用畢作終末消毒11．一次性無(wú)菌物品定點(diǎn)、分類(lèi)、按有效期排列放置，無(wú)過(guò)期，包裝完好12．無(wú)菌持物鉗（鑷）、筒配套合適、加蓋干鑷筒有啟用時(shí)間，有效時(shí)間≤4小時(shí)13．?huà)雰捍舱麧崱⑾痉弦螅?/p>