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科室PDCA質量管理

案例

黃岡市中心醫(yī)院呼吸內科2017年6月20日2023最新整理收集do

somethingPDCA循環(huán)法管理出院病歷質量PlanDoCheckActionPlan

根據(jù)醫(yī)院病歷管理及三甲評審要求，出院病歷七日移交率應達到100%，甲級病歷≥90%，現(xiàn)就我科近半年出院病歷（約1100份）進行統(tǒng)計，主要存在以下問題:有1份丙級病歷部分病歷未及時返修有三個月病歷七日移交率未達到100%Plan

分析原因5個別病歷忽略知情同意書等重要記錄3未及時找上級醫(yī)師審閱簽名2只注重臨床診療而忽視病歷書寫1病人增加，臨床工作繁重，病歷未及時完成4護理病歷未及時完成6質控力度不夠Plan

制定解決措施、提出改進計劃2及時完善出院病歷及找上級醫(yī)師審閱簽名1組織學習《病歷書寫基本規(guī)范及質量評分標準》；3護理病歷及時完成；4與病案室聯(lián)系及時返修病歷；5質控員監(jiān)控病歷移交情況Do科室學習《病歷書寫基本規(guī)范及質量評分標準》Do護理病歷出院當日完成并打印Check

質控員提前監(jiān)控病歷移交情況每周二安排專人到病案室查看病歷返修情況Action

通過這一階段的學習與改進，出院病歷七日移交率明顯提高，病歷能及時返修，未再出現(xiàn)丙級病歷，下一步將繼續(xù)堅持目前制度，加強學習與

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